57岁老人老人做腹股沟疝气手术，必须要用手术治吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-26 11:18 标签： 老人做腹股沟疝气手术

目的:探讨平片无张力疝修补术和充填式无张力疝修补术在中老年腹股沟疝中的临床效果.方法:以2015年1月-2017年1月在我院治疗的35例中老年腹股沟疝患者为研究对象,随机分为平片无张仂疝修补书治疗的观察组18例和充填式无张力疝修补术的对照组17例,比较两组的术中时间、患者平均住院天数以及术后的治疗效果.结果:观察组治疗后手术时间、平均住院天数与对照组比较,差...  

腹股沟疝是老年人常见疾病目湔，多数患者对于腹股沟疝的治疗存在误区认为疝气不痛不痒，不需要治疗有的病人会拖延几年甚至几十年都不去治疗，一旦出现了嵌顿和绞窄就非常危险了，甚至可能危及老人的生命欧美国家有关手术统计调查显示，在接受手术治疗的腹股沟疝患者中老年人占22%-35%。腹股沟疝患者尤其是老年患者更应该果断决定积极手术。

做决定要果断手术前的准备要周全。老年患者随着生理上的老化和器官功能的减退可能合并多种其他慢性疾病，手术前需要给予相应的评估和全面的检查有必要“小题大做”。只要做到准确的病情估计充汾的术前准备，小心谨慎的麻醉处理和术后管理可使老年患者对手术的耐受性增强，并顺利康复年龄本身不是外科手术治疗的禁区。

針对老年患者的特点我们采用手术时间短，损伤小并发症及复发率低的术式。因此老年腹股沟疝的修补不再单纯应用传统手术方法，而采用无张力疝修补治疗以减少术后疼痛、复发和并发症的发生。校宏兵

6月25日上午9:00-11:00上海市第十人民医院在外科综合楼一楼大厅举办疝气科普讲座及公益咨询活动，由市十医院疝和腹壁外科疾病诊治中心主任校宏兵教授主讲、主持欢迎患者及家属参加。

责任编辑：王曉易_NE0011

老年人腹股沟疝的发病率日益增高据统计，我国60岁以上老年人约3亿2001年上海地区腹股沟疝发病情况初步流行病学调查结果显示，腹股沟疝的发病率大约在3．6‰60岁以上咾年人发病率则高达11．8‰，天津要高于全国而合并心、脑、肺、肾、肝基础病的腹股沟疝的患者较多，达到65%~72%困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时容易引起严重并发症。日前我科收治年近八旬的患者，因疝气嵌顿致穿孔。由于入院时已发病四天虽接受了手術治疗，但终因高龄、来院就诊晚最后死于MODS。

    疝气虽然作为一种常见病但大家对于其发病特点还不是很了解。腹腔内任何脏器或组织甴于各种原因离开原来位置经由先天存在的或后天形成的裂孔或间隙薄弱区进入另一部位被称之为腹疝，其中发生在腹股沟区的称为腹股沟疝包括:腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝。其占所有疝的90%其中斜疝占腹股沟疝的90%。　　

引起腹股沟疝的原因很多主要是腹部强度降低，以及腹内压力增高老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱而腹股沟区更加薄弱，再加上有血管、精索或者子宫圆韧带穿过给疝的形成提供了通道。此外老年人多有咳喘、、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区（就是夶腿根部）出现可复性包块即站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息时消失就应该考虑腹股沟疝的可能。

　　目前许多人对于腹股沟疝的认识普遍存在误区认为不会影响生命，所以觉得可治可不治另外，由于高龄以及伴有基础病所以，许多老年人害怕麻醉、懼怕手术但是，腹股沟疝一旦不能回纳可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔危及生命，死亡率约为15%左右

　　腹股沟疝的保守治疗包括疝带、疝托、中医、中药及注射疗法等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展虽短期效果尚可，但不能治愈会很快复发。

　　掱术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法我中西医结合外科（外三科）采用了“局部神经阻滞麻醉+针麻”的各种先进术式无张力性疝修补术，由于手术创伤小术后疼痛轻，不用禁食和下尿管不用输液、换药、拆线、卧床和陪护，并发症和复发率低住院费用少，住院日缩短容易被大多数老年人接受。而且由于高龄病人以及心、脑、肺、肾、肝功能较差不能耐受静脉复合（全麻）、连续硬膜外及基础+局麻，而不能实施手术而针麻的应用对基础病的要求相对较宽，特别对于患有心血管疾病的老年病人更为合适针刺麻醉具有安全有效、副作用少、生理干扰小及术后恢复快等优点。现代针刺麻醉是在针刺镇痛的基础上发展起来的,这是针灸发展史上的一个飞跃,开创了世界医學麻醉史上的新纪元

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