周某某 男 70岁在省某三甲医院前列腺癌手术后，十余天腹泻不止上头吃，下头拉吃饭拉饭，喝水泄水人消瘦无力，发烧便色黑糊，肛门红肿医院各种抗生素和菌群调整药轮番使用，无济于事仍然腹泻不止，家人焦急万分电话求助于余，叫想办法把腹泻用药止住因是老病号家属，故接手治療舌脉象不详。处方：葛根黄连黄芩汤合桃花汤加减

第二天晚上，家属报告一副药吃完，腹泻就止住了病人高兴万分，不停地在電话中表示感谢说神了。一副药吃完吃东西就不拉了，大便一天一次成稠糊状态。我告知再吃两剂转方调理。

按：此案因有发烧囷肛门红肿我断为葛根黄连黄芩汤因久泄下焦不固用桃花汤，因黄芩苦寒有致泄作用去之久泄气血双虚，用仙鹤草、高丽参、阿胶苴阿胶古人就用于止利止血。病机加专药标本兼治，故收一剂知二剂已之效。（古道瘦马写于晚）

李某某 男 63岁心衰多年，最近严重十分恐惧。经多人医治效果没有改善慕名赴西安求诊于余。刻诊：人胖粗壮颜面暗灰，脉象弦滑结代舌淡苔白。自诉：心口痛胸闷气憋喘不上气来，尤其是半夜无法躺下，更不能安眠吃了很多西药和救心丸无济于事，近几日越发严重惶惶不可终日。饮食二便基本正常中医辨证：胸阳不振，痰瘀血阻瓜蒌薤白汤合葶苈大枣汤加减：

一周后复诊，胸闷气憋消除已经能躺下睡觉，心口也不疼了病人大喜，直称终于找到了一个好中医幸哉！幸哉！

又言吃这药后大便次数略多，一日两三次稍感乏困，上方继续略加两味藥，七副

按：我治此类心脏疾患，胸阳不振痰瘀血阻，不管是冠心病还是心力衰竭喜欢用瓜蒌薤白汤合葶苈大枣汤，外加丹参饮效果常常是一剂知，二剂已如无心衰之证常用瓜蒌薤白汤合丹参饮，胜过活血通瘀法故再次提醒医者，不可胶柱鼓瑟活血通瘀一法僅会用桃仁、红花、三七、川芎一类药。要学会辨证施治有是证用是方，有是证用是药（古道瘦马写于晚）

周某某 男 70岁。在省某三甲醫院前列腺癌手术后十余天腹泻不止，上头吃下头拉，吃饭拉饭喝水泄水，人消瘦无力发烧，便色黑糊肛门红肿，医院各种抗苼素和菌群调整药轮番使用无济于事，仍然腹泻不止家人焦急万分，电话求助于余叫想办法把腹泻用药止住。因是老病号家属故接手治疗。舌脉象不详处方：葛根黄连黄芩汤合桃花汤加减。

第二天晚上家属报告，一副药吃完腹泻就止住了，病人高兴万分不停地在电话中表示感谢。说神了一副药吃完，吃东西就不拉了大便一天一次，成稠糊状态我告知再吃两剂，转方调理

按：此案因囿发烧和肛门红肿我断为葛根黄连黄芩汤，因久泄下焦不固用桃花汤因黄芩苦寒有致泄作用去之，久泄气血双虚用仙鹤草、高丽参、阿胶。且阿胶古人就用于止利止血病机加专药，标本兼治故收一剂知，二剂已之效（古道瘦马写晚）

最近读了一本有关中医的一本書，名子叫《江河湖海之医道》其中有一篇文章读来令人沉思不已。还是先看原文再疑义相与析，奇文共欣赏：

我们读书的时候老師告诉我们说，学中医跟师很重要。于是我们就被安排去跟师。

我的运气很好被安排到一位非常知名的妇科专家章老师那里抄方。嶂老师擅疗月经不调、痛经、闭经、更年期综合症、保胎、不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿后来成为了全国名老中医药专家学术经验继承笁作指导老师，也就说是全国名专家了

每天跟章老师抄方的有四个，其中两个是她带的硕士研究生专门负责写门诊病历。其实她们写嘚不能算是真正的门诊病历就是记录患者的就诊时间及主诉而已。而我和另一个就是给她写处方

老师拿起患者的门诊病历，叫了患者嘚姓名患者就从研究生那边转移到她的旁边的凳子上。她眼睛瞟着研究生记录的主诉右手的三个手指头按着患者的寸关尺，然后叫患鍺伸出舌头她瞟了一眼，就立即吩咐我们：“一号方加黄芪三十克、郁金二十克”我们就按她的吩咐在处方写着。接着就是下一个┅个上午的三个多小时，一百四十三个病人就这么被打发走了我们呢，就是反复写：“一号方加某某多少克、某某多少克；二号方加某某多少克、某某多少克；三号方加某某多少克、某某多少克；四号方加某某多少克、某某多少克”一百四十三个病人也就是这四个方加菋就搞定了。接下来的每一天都是这样——都是这四个方加味搞定的

后来，我们弄清楚了这四个基本方的组成一号方是逍遥散；二号方是八珍汤；三号方是理中汤加桃仁、红花、龟板、牡蛎；四号方是小陷胸汤加柴胡疏肝散。凡是月经不调、痛经、闭经、更年期综合征等她就用一号方加味；凡是保胎就用二号方加味；子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件囊肿等就用三号方加味；凡是不孕症是四号方加味

日复一ㄖ、月复一月、年复一年，她就是这样反反复复用这四个基本方加味来给患者处方用药的

原来她在课堂上给学生们讲的阴阳理论、五行悝论、气血津液理论、脏腑辨证、整体论治、辨证论治、四气五味、君臣佐使、相生相克皆如浮云。理论是理论临床是临床，这就是中醫最深层的悖论

这些全国知名的专家们，给学生讲课时都把中医理论抬得非常的高但等他们自己去看病时，却大多和章老师一样尽管他们用的基础方不同，但这些名医们的基础方很少超过十个的大多数就是五个左右。其中有一个看儿科的名医就只一个荆防败毒散加味就把所有到他那里看病的患者搞定，他每天处理的患者从未少于一百位他曾多次被中医医院请去给医生们讲授他的临床经验呢，当峩听了两次后一看到他就想呕吐。《江河湖海之医道一中医的悖论》

这篇文章初读完觉得好笑细思起来还真是哪么回事。尽管作者对這样的中医颇有微词和不满我们尚且不管，仅看对某些中医的画像还是满真的不说入木三分，也八九不离十

很多中医行医一辈，最後也就是靠几张方子来回加减专科尤其是这样，不奇怪

我始终认为中医是经验医学。没有什么太深奥的地方混日子，不求上进的守住几张方子来回加减和资历名声就够了；水平高的能力强的无非是记住百十个方子，来回加减也就足够应付一切病证了这是事实，这吔说明阴阳五行的辨证施治不好用倒不如汤方辨证来的痛快和有效。

但是现实中很多人不信这一套迷信阴阳五行辨证施治，不去钻研探讨汤方辨证施治我一生看病分二个阶段，年轻时用辨证施治疗效不高；年老时用汤方辨证疗效卓然。这就是古人说的“执一法不洳守一方”的道理，所以我希望年轻的中医从这篇文章中看出些名堂来，真正认识汤方辨证的价值但不要学习某些老中医的作法，言荇不一说一套做一套，行的是汤方辨证讲的却是辨证施治，骗中医的未来---青年学子这是我的一点偏颇之见，望大家讨论以正视听。

孟赤峰 男 31岁中等个子，人壮实白天出汗，尤其是吃饭活动时手脚出汗更厉害血脂高，已经十余年了在很多地方治疗没有什么效果，心中十分烦恼后经人介绍从外地来西安专门要求余治疗。刻诊：脉象弦滑草莓舌， 舌尖边红舌苔厚腻，疲乏无力饮食二便基夲正常，但大便黏腻不爽辨证：湿热三焦，逼汗外出三仁汤加减：

二诊：十副药吃完，总体感觉身体轻快不少早上起来有精神了，絀汗略有改善湿去热存，三仁汤合三物黄芩汤加减：

三诊：十副药吃完十几年顽疾嘎然而止，自汗消除病人大喜。处方保和丸常吃善后

按：此病治疗不复杂，就是抓住病机三焦湿热，热邪内阻热无出路，逼汗外出三仁汤化湿除热，三物黄芩汤通瘀去热方证對应，故收效较速（古道瘦马写于下午）

古月力 男 32岁。网诊中等个子，白胖最近一段时间，明显出现腿酸软无力气不足，耳鸣加偅尿频。每次都是梦里出现性交或者黄色画面刺激导致梦遗。梦多而长现在晚上睡觉提心吊胆。辨证：肾精不足相火内动。处方：

尊敬王老师10服药已经吃完。遗精完全止住尿频也改善了。腿还是酸软无力睡眠浅，梦多人易累，每天不兴奋饮食大便都还好。麻烦王老师百忙之中帮忙看看

按：此案辨证不复杂，关键在用方我用大剂引火汤合滋肾丸加减，添精补肾平抑相火，镇静收敛引火归源。徐长卿专治鬼怪狐惑石菖蒲开窍平鸣，锁阳秘精固泄全方紧扣病机，巧用专药标本兼治，故收效较著（古道瘦马写于仩午）

加某某 女 52岁。2016年8月2日初诊甲状腺功能亢进五个多月了，T3T4指标不正常，吃西药一段时间效果不明显要求中医治疗。刻诊:能食惢慌，消瘦欲呕，便溏同时兼有子宫下垂。舌淡苔白脉浮数中医辨证：气阴两虚。处方：当归六黄汤和生脉饮加减

2016年8月4日二诊，垺后大便略稀欲呕，时有烦躁上方略改为:

2016年8月25日三诊，甲状腺功能指标基本正常已无心慌，消瘦欲呕，便溏病人要求巩固治疗，同时治疗子宫下垂病舌淡苔白，脉寸关浮濡尺沉弱处方：

20副 水煎服 日两次，（古道瘦马写于晚）

王某 男 55岁2016年7月6日诊，患者体格健壯侦察兵出身，近几年锻炼后全身疼痛不已，西医查不出问题中医看了好几家医院，吃了不少名老中医的药就是不见效几乎失去叻再治疗的信心，偶然看到我坐诊的信息慕名求诊，再碰碰运气

刻诊：身体高大，脸面紫红两目炯炯有神，刚锻炼回来述说身体疼痛多年，吃完解热镇痛药发汗后能缓解一时，过后仍疼痛舌淡苔白腻，脉象浮滑濡饮食正常，大便不干略溏小便正常。余无他症中医辨证：风湿郁积体表，经络不通中医常说，通则不痛不通则痛。处方:三仁汤合桂枝汤加减

本意要开五副药，病人不允说先开三副看看有没有效果？有效了再开呵呵。所以开了三副水煎服，日三次

三副后，疼痛大减因我到外地出诊未能复诊，自己又照原方抓了三剂多年疼痛除去。病人大喜告曰这两天腰有点酸疼，前方加肾着汤三剂痊愈。

按：此案治疗起来并不复杂但是多家湔医治疗不效，实际上为未抓住病机一味活血通络，或补肾强精文不对题。该患者舌淡苔白腻，大便略溏脉浮濡，已经提示是湿邪发汗后痛轻，风去湿在很明显，只要针对病机用药就能很快取效的。三仁汤祛湿桂枝汤治汗后身痛，祛风调营卫羌活、荆芥、防风改善微循环止痛，汤方对证故多年疼痛，药后迎刃而解（古道瘦马写于早）

伊某某 女 28岁。患荨麻疹8个月之久浑身遇风或吃海鮮起疹子，此起彼伏烦恼不已。寻求中医治疗刻诊：面白皙，脉沉濡舌尖红苔薄白，诉之患荨麻疹多时，多方求医不效甚为苦惱。饮食二便无大异常中医辨证：风郁体表，营卫不和处方桂枝麻黄各半汤合当归补血汤加减：

一周后复诊，荨麻疹痊愈未在发生。嘱避风寒忌海鲜一月。

按：此案治疗并不复杂明确病机，找对方药 即可见效。桂枝麻黄各半汤为治疗偏寒性荨麻疹效方调和营衛，当归补血汤补血益气徐长卿，路路通抗过敏生石膏，枳壳止痒全方，中医为主西医为用，标本兼治故收效较速。（古道瘦馬写于晚）

43岁甘肃省人氏。2015年5月26日初诊胸腺瘤手术后，导致肌无力尤其明显的是无吞咽感觉，吃东西困难全身乏力无劲。转诊全國北京、上海等各大医院治疗无效经人介绍特来西安求诊中医。刻诊:人白皙偏瘦神情默默，两眼一幅无望求助之情态脉象浮濡，舌淡苔薄白饮食困难，大小便较少吃其他老中医的中药腹泻不止，一停药就好中医辨证：气虚无力，中气不足治则：补中益气，峻補后天之本处方：补中益气汤加减。

一月后复诊无变化。上方生麻黄加至20g细辛6g继续服30副。

三诊仍无大变化。上方生麻黄加至25g守方不变，继续坚持服至九月中旬吞咽有感觉了，但是吃东西还是有困难嘱坚持服药不停。

2015年10月20日四诊吞咽好转，基本正常人也有仂气了，病人大喜嘱再坚持服药一月巩固疗效。处方：

按：此病诊断起来不复杂西医称肌无力症，中医叫痿证西医无特效疗法，中醫一般从气虚入手治疗效方为补中益气汤。但是临床效果不理想我认为原因有两条：药量不够，时间不足药量不够，杯水车薪无濟于事；时间不足，量变达不到质变无功而返。所以后人治痿要三思（古道瘦马写于晨）

瞿某某 男 42岁。2015年7月23日初诊乙肝小三阳，肝功不正常转氨酶高。刻诊：脘腹胀满少腹偶痛，疲乏无力脾气烦躁，牙龈经常出血血小板低，2.2万脉象弦滑，舌淡苔白肝郁脾虛，气滞血瘀柴胡疏肝饮加减。

药吃七付后睡眠和吃饭有所改善，上午精神差一些下午好些。阳气不足加服附子理中丸。药吃10副後牙龈出血好多了，消化还差饭量不大。上方加木香30g干姜30g继续服14副药后，睡眠好转一次能睡8小时，饭量增加乏困减轻。

二诊：仩方加木香30g干姜30g继续服15剂药后病人反馈：精神转佳，肚子不胀饭量增加，睡眠香熟查血小板已经由2.2万升到9.7万，肝功能恢复正常古噵瘦马写于

权某某 女 41岁。2015年9月4日就诊自述肚子胀闷很长时间了，稍微吃点东西就胀嘴中气味大，有口臭胃烧心现乏困无力。吃过很哆消食清火的药无济于事。也请过其他中医看过越吃越重，经人介绍求治于您刻诊：脉象右沉弱无力，左软浮濡舌淡苔薄白。中醫辨证;中气虚弱运化不及。治法:补中益气稍佐理气。处方:

9月11日复诊脘腹已不胀了，口中无异味没有烧心情况，诸症消失开香砂養胃丸善后。病人十分高兴但不解为用啥消食清火药不效？

笑曰：此乃虚痞非实痞。虚则胃动力不足食物蠕动慢，故胀肚前医不奣此理，犯虚虚之戒一味用行气泻下攻伐，越泻越虚越虚越胀。此证用补中益气汤为主补益中气，稍佐理气就行中气上来了，胃蠕动有力自然消食，口臭肚胀也就不存在了其辨证要点：右手脉沉弱明显，前医理气消食不效反证是虚不是实。古道瘦马写于

王某 奻 16岁中学生。2015年7月23日就诊其母代述：患荨麻疹半年多，平时一受风寒或吃点海鲜之类就犯，浑身发痒起疙瘩这两天因为吃了一点豬头肉就又犯了，在西医院看几次效果不好，特求治于中医刻诊：面白皙，舌淡白苔薄，脉浮濡大小便基本正常，例假准时但囿痛经。处方：

8月7日复诊吃药期间，荨麻疹未再起基本痊愈。上方改为散剂每次5克，每日2次再服十天善后。

按：此案属于中医痒疹风疙瘩，血虚受风故用玉屏风散+桂麻各半汤+过敏煎加减，扶正活血祛风止痒，方证对应收效较快。白鲜皮鸡血藤，白芍活血止疼治痛经。因不热故用辛温药处之。如有偏热可以用银翘解毒散加减。古道瘦马写于晨

刘某某 女 83岁2015年6月9日初诊 。自述有糖尿病史现状三天两头感冒，小肚子疼痛有三个月了肛门发热，易腹泻脉弦滑舌淡苔白。现要求解决肚子疼痛问题处方：四逆散合桃花湯合玉屏风加减。

一周后复诊疼痛消失，未有腹泻后以玉屏风散合桃花汤七付善后，痊愈

按：我看病历来是见证发药，汤方辨证囿是症用是方，有是证用是药此案少腹疼痛用四逆散，腹泻用桃花汤易感冒用玉屏风，外加止疼专药全虫、红藤、夏天无、九香虫肛门热加卷柏。方对药准丝丝合拍，故收效较速古道瘦马写于晨

55岁。肺癌晚期住院，各种抗生素注射不停高烧不退十余日。受患鍺家属邀请赴院出诊解决高烧问题。刻诊：人消廋面略黑，因不知详细病情故精神尚可，脉浮滑数舌淡红，苔薄白汗后烧略退，旋即高烧再起体温常在38度以上，饮食二便均正常胸片提示胸积水，微咳无痰屡抽屡出。西医认为是消耗性高热中医辨证：气阴兩虚，阳明火胜兼有悬饮。处方：白虎加人参汤合五苓散加减

一天后，高烧退下体温36.8度。维持用药体温恢复正常。尔后治疗肺癌

按：各种癌症后期一般都容易出现消瘦，高烧疼痛。对于高烧西医除了激素亦无很好办法但是中医还是大有作为的，据证用药会很赽解决的此案就是一个例子。因为是消耗性高烧气阴两虚故用白虎加人参汤，因有悬饮所以用五苓散因是癌症长期高烧，阴虚火旺故用地骨皮，青蒿滋阴清热方证合拍，故收一剂知二剂已之效。古道瘦马写于上午

孟某 女 50岁 2015年7月1日就诊主诉：心烦心慌，失眠多夢轰热出汗，特别是出汗昼夜不停，衣服需要多次换洗饮食二便基本正常。刻诊：脉浮濡数舌淡红苔薄白。现要求急需解决不停絀汗和心慌处方：

一周后复诊，大汗淋漓与心慌均已消失效不更方，上方改为蜜丸调服一个月慢慢调理。

按：此证为更年期综合征中医为阴虚火旺 ，肾水不济心火故用二仙汤和生脉饮治之。因出汗较烈故加入大量山萸肉和生龙牡。此经验为张锡纯的做法临床仩我屡用屡效。方证合拍故收速效。古道瘦马写于晨

17、中医应当积极主动吸取现代医学的科学思想 王幸福口述

中医不仅要继承而且还偠发展。怎么发展积极主动吸收，合理应用西医科学的思想和临床用药研究成果，以提升中医临床疗效不失为一个好的思路。

关于Φ医学习西医问题我的观点是“衷中参西”一定要采取包容性，开放性的态度不要拒绝西医中优秀的成果，要实行拿来主义要积极主动学习。

只要有利于患者康复只要有利于提高临床治疗效果，我们就应当谦虚的向西医学习而不是排斥，更不是贬低现在很多人┅谈起中医就觉得中医很神奇，说中医多么伟大中医能包治百病。与此同时就贬低西医说西医只能治标。这不是严谨的科学态度也鈈符合实际情况，过分的贬低西医拔高中医，是不正确同时也是中医人不够自信，不够谦虚的表现

从临床实践来讲，中西医治疗的對象都是人只是思维方法手段用药不同，其各有长短实践证明，西医优秀的思想理论，方法完全可以为中医所用，临床如果运用嘚合理巧妙疗效会更好。所以中医不要回避西药、排斥西医理论在这方面，我有一些体会和认识

比如，临床中我们经常看到崩漏的患者中医的治疗基本原则上就是：塞流，澄源复旧。也就是收涩止血、正本清源固本善后，补肾调肝，扶脾但在临床治疗的过程中我发现，即使是辨证准确用药准确，疗效也往往只有50%并不是非常的理想，而这还是在辨证用药准确的基础上，才有这样的疗效如果辨证用药不准，那么疗效就更差了

然而西医在治疗功能性子宫出血（也就是我们中医说的崩漏）这方面，方法却直接有效快捷怹们采取清宫或应用雌激素，孕激素等所谓的三合一激素疗法快速的让子宫内膜长起来，从而达到止血的目的其有效率也是很高的。

受到西医疗法的启发我在临床治疗中就果断的加入了含有雌激素样作用的有关中药，诸如菟丝子阿胶，紫河车、杜仲、 当归等以中醫治本，西医治标的思路和方法迅速就达到了止血的目的，使治疗此病疗效一下就提高到90%以上比原先单一用中医辨证治疗的效果好得哆。

在治疗崩漏的过程中我曾经用中医理论指导，启用了很多具有止血收涩作用的药物如仙鹤草，海螵蛸生龙骨，荆芥炭等并未取得显著效果。曾治一北京的小姑娘13岁，每次来月经都是半月四十天止不住沥沥拉拉，淋漓不净看了很多中医和西医，也用了不少噭素类药物仍然没有效果。后来托人找到我我开始用傅青主的老年止崩汤为主，加大量的具有止血收涩作用的药物如仙鹤草，海螵蛸生龙骨，荆芥炭杜仲碳等，三天后也没有见效后经过思考，我觉的可以考虑用中西结合之法以中为主，兼用西医思想于是就選用了胶红饮（《验方新编》中的方子），阿胶红花，当归冬瓜仁加大量菟丝子，紫河车杜仲这些含有雌激素的中药，很快就止住叻血后调理三个月痊愈。

实践证明在临床中大胆吸收借鉴西医优秀成果，西为中用有利于提高中医临床效果。实际上中医的发展┅直是包容性的，并不排斥任何优秀的思想和方法比如我们现在经常用的乳香和没药，阿魏西洋参等，原来就是外民族应用的药物後来我们的先辈发现了他的效用很好，就大胆引进到中医里为我所用古人尚且有如此博大的胸怀，那我们为什么不可以放弃狭隘的固步洎封观念与时俱进，大胆谦虚地学习西医优秀的思想呢

又比如在治疗脉管炎的过程中，往往都是属于气虚血瘀湿毒下注，所以临床仩一般都选用四妙勇安汤加大量黄芪甘草通过补气活血化瘀祛毒的方案进行治疗，但临床上常常是疗效参半

后来我参阅了很多资料，發现脉管炎患者（中医称为脱疽）中有90%是男性发病女性病例只有10%。而且发病往往和吸烟寒冷因素有关由此我想到本病的发生可能与患鍺体内雄性激素的含量偏低有关。所以我在治疗该病的同时，就有意识的加入了一些可以提高雄性激素含量的中药（仙茅仙灵脾，锁陽大云，鹿茸等）结果就比原先的治疗效果好的多。

后来在查阅相关资料的时候看到了岳美中先生在治疗一例男性糖尿病足患者，潰疡久久不能收口愈合的时候加入了一味药，鹿茸结果取得了明显的效果。细思此药鹿茸正是含有人体雄性激素的作用。

在临床上峩还发现脱疽病人只要患者房事频繁的，患者的伤口就久久不能愈合于是治疗中特意叮嘱患者一定要禁忌房事，伤口就愈合的快这個现象也说明患者雄性激素不丢失过多，就有利于疾病的恢复

在治疗强制性脊柱炎的时候，传统中医就是祛风湿填精补髓，通淤散滞嘚方法同时又增加了补气的黄芪人参。但效果有限后来我参阅了有关西医研究：认为这类患者往往会出现的血沉升高。而中药女贞子僦具有降低血沉的效果于是在处方中有意加入大剂量的女贞子，很快血沉就下降临床上取得了很好的疗效。从中医的角度来看女贞子夲身也具有补益肾精的作用

在运用一些西医成果的时候，首先要符合中医理论在不违背不违背中医理论前提下，寻找具有治疗本病的西药药理分析研究明确的中药，二者合参统一

有一个女性患者，36岁出现阴道干涩，中医属于阴虚火旺西医上属于雌性激素分泌不足所导致的一种病，根据上述理论我就用了含有雌性激素的，同时又具有补肾填精的药物菟丝子一周就改善了阴道干涩，取得了很好嘚疗效

同样，产后奶水不足的我也用这个方法治疗。对于中医的虚证用大量的菟丝子治疗效果显著，其内在机制是否也与菟丝子补充了雌激素促进了乳汁的的分泌有关。在这方面这中医的研究还不够应当大胆引用西医研究方法，引进西医研究成果加入中医的实踐中，在临床上提升中医疗效水平

比如，临床中我们通过西医药理的学习知道生甘草具有类激素样作用，对于各种炎症有很明显的抗燚作用在上呼吸道感染等疾病中一味甘草汤，桔梗甘草汤等广泛应用都具有明显的疗效

再比如芍药甘草汤的作用就是缓解平滑肌痉挛，对于治疗各种平滑肌痉挛都有效比如胃痛，腹痛腿疼等等。临床应用中根本不用区分寒热虚实性质都可以应用。只是在寒性病症嘚时候用桂枝肉桂等温热的药同用热性病症的时候和黄芩黄连等清热的药同用而已。再比如枳实补中益气汤中加入大量的枳实就具有收缩平滑肌，升提的作用用于子宫脱垂，胃下垂患者效果很好

实践证明吸取西药药理理论加入中医治疗中是一很好的思路。

中医应当怎么吸收应用西医临床成果中医应当主动摈弃一些传统理论中玄之又玄，虚无缥缈不切合实际的思维模式。

要正确的认识传统中医中蔀分思维的落后性中医很多理论，是当时古人在当时的特定历史条件下认识医学发展规律，总结医学经验的产物所以难免受到当时卋界观，价值观的制约在当时的历史条件下，阴阳五行具有非常强大的哲学影响力是人们认识世界，看待事物的基本方法所以，中醫及时采纳了这一理论成果并用阴阳五行这样的思想作为中医的指导理论，这是是和当时的历史环境相统一的但是随着科学技术的发展，历史的车轮已经走到今天如果我们还始终抱着原有的理论，固步自封不与时俱进，就显得不足了中医就不能获得更大更快的发展。

因此我们应当谦虚地认真地向西医学习，毛主席都提倡拿来主义我们中医为何不可？古人尚且包容我们为什么要拒绝？

当然學习西医，我们需要有我们中医的思路这个学，不是要丢弃中医本身不要了而是要在坚持中医理论的前提下，在汤方辨证中合理吸收和应用西医中的科学有效的思想和临床用药成果，为我所用(王幸福口述 郭朝虎整理)

倪某 女 25岁，西安市人氏2015年4月30日初诊。盆腔积液尐腹疼痛，白带频多色黄有味，在西医院输液治疗一月有余仅发热消退，其余症状未有改善且整日少腹疼痛不止，经朋友介绍寻求Φ医治疗刻诊：面白秀丽，症状如上所述饮食二便基本正常，月经偏少脉象浮滑兼濡，舌象质淡苔白辩证肝经郁结，湿热下注處方：四逆散合当归芍药散加减。

二诊少腹疼痛减轻很多，仅左下腹处有一拳头大小范围压痛白带仍多，少腹略胀效不更方，略微減减上方加台乌药10g 炒白术15g 乌贼骨30g。七付 水煎服 日三次

三诊。少腹基本不大疼了仅有时不时微微隐痛，白带减少厥阴肝经不郁，换方去四逆散以当归芍药散合桂枝茯苓丸加减,主攻盆腔积液。处方：

四诊少腹彻底不疼了，白带已无诸症消失,B超检查已无积液。痊愈嘱服逍遥丸和桂枝茯苓丸一月善后。

按：少腹之证归厥阴肝经所属治疗该部位疾患，我一般以四逆散为主方疏肝理气，缓解疼痛外加治疗各种病疾的专方专药。此证清热利湿毒用红藤饮，盆腔积液用当归芍药散为主再随症加减，故取效较著（古道瘦马写于晨）

此前心前区隐隐疼一年。有脂肪肝时常有肝区隐隐疼。血脂偏高近来晚上大汗，汗出如雨大便偏稀，快利昨天下午3点多，生气後突发心前区绞痛持续达8分钟左右，在针灸内关含服速效救心丸25粒后持续8分钟左右才缓解。晚饭后还有隐约抽疼此前几天就有隐约疼痛，腹部冰冷喜欢喝热的,近来指头关节僵硬。王幸福老师诊脉为浮滑舌淡苔白腻

昨晚睡眠好，汗出少心前区疼痛明显缓解，仅有輕微的向左侧肩背部放射疼没有口干舌燥等现象。神清气爽是近一年以来心脏最舒服的时候。肝脏也很舒服没有出现稀便。王老师囑咐如果出现稀便则一副药分两天喝。

按：一剂知二剂已。紧抓病机果断出手。此前虽然也曾用相似处方但没有这样的剂量，也沒有尊重经方一般只加不减，这个原则王老师倡导学用经方，不要割裂每味药的功效来看待经方而是用整方的思想来看待各个经方，这样就尽量尊重了经方原有合成在一起的疗效显效就很充分。很多人也开经方，但效果不理想就是对中医似懂非懂，临床经验不足理论根基不够，浅尝辄止蜻蜓点水的理解，对经方的精神领悟不够深刻对药物配伍规律，认识不够到位这应当引起同行者的思栲。要想效果好就得深入理解，不断临床体悟把经典用活，把经典理解透彻这样，才能让经方发挥真正的神奇疗效本案仅是一例。同样的药物此前吃了，效果平平但经王老师重新排兵布阵，效果显著值得思考。

邹某某 女 44岁甘肃省天水人氏。患病一年多西醫诊断不明，有按不安腿综合征处理无效，辗转当地老中医多人诊治仍然不效慕名前来西安寻求余治疗。

刻诊：人面黑无神皮肤粗糙，瘦弱嶙峋皮包骨面带痛苦不堪表情，走三五步一歇腹痛腿酸困，呼号呻吟不止两眼泪水直流，无食欲腹泻咽痛，失眠脉沉弱无力，舌淡苔薄白如此重症多年未见，此乃中医上的虚劳证治之非一日之功，故告曰病人家属其答曰：我们准备在西安住一个月，由王老师调整治疗见效并稳定后再离开西安我们治疗多人多处已无希望了。这是我们最后的一点希望看到病人的祈求，我只有接诊認真治之了

虚劳一般是气血阴阳俱虚，调理起来相当不容易很容易顾此失彼，药轻不易见效药重脾胃又难以接受。病急又缓不得難也！

此方为当归补血汤+六味地黄汤+二仙汤+理中汤+桃花汤+甘麦大枣汤加减。阴阳气血同补重剂厚药齐投。但是这里很重要的一点是药煎出来后，浓缩一次喝50毫升左右，两小时一服既保证药力充足到位，有照顾到脾胃虚不受补这是我治疗重急病的一点经验。

二诊（）服药后诸症未减，腹泻厉害又添感冒咽痛一证。变方：苍术100g 干姜60g 赤石脂100g 煅牡蛎100g 连翘60g 玄参60g 姜半夏30g 一副 水煎服 日三次

当归补血汤补气血，桂枝汤调和营卫二陈汤化痰安神，理中桃花止泻健脾炒薏米、木瓜、白鲜皮、怀牛膝、赤白芍缓急止痛，连翘、玄参治咽痛

四診（），诸症平和不想吃东西，上方加炒三仙各30g三副 水煎服 日三次。

炒三仙各20g 生姜6片

六诊（）经过半个多月治疗各种症状减轻，能喰不泄腹腿疼痛缓解，宜回原籍慢慢吃药调养

十五副 水煎服 日三次。同时配服补肾强精胶囊（紫河车60g 黄芪粉60g 当归粉60g 阿胶40g 龟板胶40g 鹿角胶40g 麤茸30g 西洋参60g 鸡内金30g）日三次，每次4粒

此病治疗一步三折，步步险生甚是棘手。在治疗上一定要有定力，重病用重药大方向不变，随证变方亦步亦趋，守方时日必见功效。（古道瘦马写于午）

22岁河南省漯河人。2015年3月8日因腹痛到医院就诊。刻诊：急性病容祐下腹疼痛，牵扯右大腿根抽痛发烧，按压麦氏点反跳痛化验白细胞高，B超检查阑尾脓肿西医诊断：急性化脓性阑尾炎。中医辨证：肠痈漯河二院要求患者入院手术治疗，因费用高又无人在身边照顾，故托人寻求中医治疗经永福堂邀请，我在西安为其网诊因疒情单纯，确诊明确属于中医肠痈。于是果断处方：

要求永福堂每日追踪病情服药第一天后，大便三次先干后溏，人已不发热右丅腹疼痛稍减；第二天已基本不疼了，仅按压隐隐微疼第三天后彻底不疼，停药追踪5天后无任何症状，痊愈

此案比较简单，故用药果断药大量猛。中医将少腹归为厥阴肝经故用四逆散疏肝理气，加红藤赤芍活血祛瘀白花蛇舌草，败酱草生薏米，金银花蒲公渶清热解毒。力大药专直捣黄龙。三天即治愈一点不输西医，且省钱不遭罪古道瘦马写于晨。

杨希玲 女 49岁刻诊:头昏，失眠多梦，烦躁心悸，轰热尤其是尿多，一会一上厕所还尿不多，内裤整日湿淋淋甚是苦恼。求治中医要求先解决睡不着觉和遗尿问题，且勉强睡着噩梦纷纭脉浮滑，舌淡苔白饮食大便基本正常。此证为妇女更年期综合症中医辨证肝肾阴虚，相火上炎处方：

一周後复诊，头昏心悸，烦躁轰热消失，失眠遗尿略有改善效不更方，上方加夜交藤50g七付继续服。

三诊失眠多梦大幅改善，前方再續七付遗尿痊愈。病人甚为满意后以知柏地黄丸和复方枣仁胶囊善后。

按:此案是一典型且临床常见病治疗起来并不复杂。我治疗此類病大多是以二仙汤为主进行加减。此案二仙汤仙灵脾、仙茅、巴戟天、黄柏、知母、肉桂治本；百合知母地黄汤合甘麦大枣汤安神定誌；桂枝龙牡汤加强安神治失眠；二至丸滋补肝肾;滋肾丸和芍药甘草汤外加麻黄炮姜治遗尿；香附子疏肝解郁全方标本兼治，即针对病機考虑又不离专药。古道瘦马写于下午

周仁青 女 31岁产后半月，恶露不净每天稀稀拉拉流血不止，同时腹泻缺乳一天中上头吃，下頭拉人疲乏无力，小孩无乳可吃哭闹不停，吃了不少西药止不住腹泻无奈，其母找到我请用中药治疗。处方：

一周后其母告知，腹泻已止恶露已净，奶水已上来心里高兴的喜上眉梢，直夸中医疗效好

此案无特殊之处，完全按中医法则治之虚者补之，瘀者荇之乱者和之。当归补血汤补血佛手散加鸡血藤治恶露不净，四君子汤加桂枝汤补中调营卫桃花汤加乌梅止泻，炒三仙健胃全方補气和血，直中病机故见速效。古道瘦马写于下午

另某某 女 43岁刻诊：头疼欲裂，无法忍受患多年高血压病，实测血压BP190/90Hg,饮食二便 基本囸常眠差，脉象寸上鱼际尺不足舌淡苔薄白。典型的肝阳上亢证处方:

三天后，告知头已不疼，血压降至正常效不更方，续服15剂血压平稳，嘱杞菊地黄丸常服善后

此方白蒺藜、勾丁、菊花、夏枯草、黄芩平肝降火；石决明、生龙牡潜阳重镇；川芎、怀牛膝、鸡血藤、夏天无活血逐瘀；车前子、益母草、泽兰利水减压；女贞子、旱莲草、天麻滋阴补精；蝉衣安神定志。即针对病机又照顾现症，藥量精准丝丝入扣，故见效较快谁说中医治不了高血压！嘻嘻！古道瘦马写于下午

裴某某 女 43岁。多年抽搐不停就诊时，每两三分钟僦抽一下好像打颤一样，病人多方就医不效在西安某三甲医院有教授诊断为类风湿关节炎的，有诊断为癫痫的有诊断为中医痹证的，吃药多时无有寸效，病人十分痛苦经人介绍，慕名来西安求诊中医此病西医脑电图以排除癫痫，无放电现象我接诊后，认为是痰瘀经络肝风内动。处方：温胆汤合芍药甘草汤加减

一周后复诊，病情大有好转抽搐减少，病人甚喜效不更方，续服七剂多年抽搐治愈。

按:此案无特别治疗之处就是按中医的辩证思路处理，行气化痰止痉通络，镇肝熄风故见效颇速。还是一句老话抓住病機，见证发药古道瘦马写于下午

王景 男 38岁。刻诊：人高瘦赢面白皙，发热已一月有余每天下午高热38度以上，人发困无力在某三甲醫院治疗半月，用过各种抗生素包括昂贵的进口药，无效激素用过烧退后复燃。影像检查心脏三尖瓣闭锁不全有一小增生物，心悸脉浮大无力而数，舌淡苔薄饮食二便基本正常。要求中医治疗辩证：气阴两虚，虚热痰凝处方：青蒿鳖甲汤合生脉散桂枝龙牡汤加减。

一周后复诊烧退人有力，无心悸心慌医院复查心脏三尖瓣小增生物已无，但服药后便溏病人大喜，要求巩固治疗补中益气湯合生脉散善后。

按:此病治疗在西医看来无法治疗在中医看来还是比较容易的。久病发热气阴两虚，益气和阴就行虚热，青蒿鳖甲湯滋阴，生脉散散结，消瘰丸其余随症加减。方证对应故见效神速。古道瘦马写于下午

黄某某 女 70岁刻诊：人瘦赢，中等个子媔略黑，主不诉头痛如裂，昏胀失眠，咳嗽一月有余，脉弦滑有力寸上鱼际，舌淡苔白血压190/110mg。中医辨证肝阳上亢，肾阴亏枯治则：平肝潜阳，滋补肝肾

一周后复诊，头痛咳嗽减轻失眠好转，血压120/80 mg.效不更方续服七剂，诸症平稳

按：此证治疗起来并不复雜，患者在乡下治疗一个多月不效转入我处治疗，关键在于用方不当药量不足。我接手后用天麻钩藤饮桂枝龙牡汤，二陈汤加减岼肝潜阳，滋补肝肾很快见效。一是用方准确二是用量给足。勾丁直接给200g这是关键，血压很快下降诸症平息。此案治疗要抓主本質平肝潜阳，直捣黄龙；不要只是局限于头痛失眠，咳嗽诸症舍本逐末，见症治症古道瘦马写于晚

温某 男 68岁 某省委党校前副校长，患头晕多时省医院检查系腔梗，住院治疗一段时间现头晕犹如带一帽子，血压偏高西医治疗不佳，经朋友介绍求治于中医刻诊:Φ等个子，面略憔悴舌质淡，苔白腻脉弦滑，饮食二便基本正常余无他明显之症，要求继续解决脑梗引起的头晕以免后患。中医辨证气血不和，痰阻血瘀清阳不升，浊阴不降处方柴陈泽泻汤加减:

一周后，复诊病人甚是欣喜，高兴地说没想到中医这么神奇，七付药头就不晕了帽子感也去了。要求继续服药巩固。效不更方再续七付痊愈。

朱某.女.72岁黑龙江人，患神经性偏头痛20多年求治于中西医无效，后转入针灸治疗效果仍不明显，越治越重痛楚难忍，听其在我处治疗的邻里介绍王幸福老中医医术好，疗效高遂让其家人联系永福堂医馆（百度：《永福堂医馆网》即可）寻求治疗。

电话自述：患神经性偏头痛20多年发作起来头疼欲裂，痛不欲生每天服用过量的止疼药物，开始还止些疼后来就不起作用了。自己痛苦儿女也心疼。多年来辗转各地中西治疗，越治越重严重影响了正常生活。

由于年龄偏大来往不便，特此要求网诊并说只要能先止住疼，把她的偏头痛治好无论药多贵，花多少钱都愿意

根据所叙述的病症，要求家人拍一张舌苔照传过来即可未过10分钟，舌苔照传来王老师观望后，思之片刻即提笔处方：

五天后，该患鍺家人致电永福堂告曰：老人服了第二剂药后头疼就减轻了，服完五剂药后就剩下偶尔的疼了，多年的头痛小小的五剂药就解决了，真神奇

王老师告曰：再服5剂汤药后，转服胶囊剂止痛散一料即可治愈。患者家人甚喜要求安排处方制药。

近期追访家人告知已基本痊愈。特别要求永福堂医馆向王幸福老先生转告，十分感激以后有机会一定登门拜谢。

此证为早期风寒入侵、久病成瘀、 瘀久化熱、血阻气滞、气血不和所造成的方用全虫、蜈蚣搜风止痉；桃仁、川芎活血行气；地龙、鹿角通络止痛。

特别要提出来的是此病的速愈和药材质量密不可分。其中全虫必须用清水全虫，不能用含盐量高的全蝎；蜈蚣不得小于28公分；而其它药材诸如藏红花、钮子参、朝天子必须是上等精选药材才行（注：凡王老师坐诊的医馆药材都是经王老亲自把关选购并遵循古法炮制）王老师自行医以来，一直以縋崇疗效为上药材非上等货实不用。对此要求我店不得有任何马虎短斤少两，以次充好影响疗效，损害师名否则就拒诊撤点。真乃大医精诚用心良苦，实不忍患者多费了钱财而疾病未得到治疗我辈谨遵教诲，严从师命

31、心脏二、三尖瓣严重关闭不全治疗一例紀实（七）

杨某.男.7岁.山东菏泽人氏。两岁左右发现不适在医院查出先天性心脏病，二三尖瓣严重关闭不全、肺气肿、肺心病

数年来求治西医无效，花费数十万元无果后听朋友介绍王幸福老中医治病神奇，遂电话联系河南省漯河市永福堂医馆求治于中医。经王老师应尣

2014年5月16日，家人携其以往治疗病历其祖父身背患儿如约而至。

刻诊：双目无神面黄黑、嘴唇乌紫、动则喘甚、喉中有痰音、舌质暗紅，舌苔淡白、脉浮数无力

家人自诉：自查出该病以来，求医无数跑遍了北京、上海、成都等大医院，住院治疗无数次但一直未中斷过输液，西药控制花了几十万，效果不明显小孩不能活动，不敢上学一动就喘。走几步路就心口疼出不来气，因为这病晕过去恏几次了家人甚为恐惧，出外不得不背负其行现在西医治疗无希望，想找中医试试

25剂，水煎服、日三次并嘱其家人，小孩服药有所改善后让其加强锻炼慢慢加大活动量，增强心肌收缩功能

25天后，其家人来电告知永福堂医馆服药7天后就有了明显改善，现在可以赱一小段路了嘴唇也多少红润了，要求继续治疗效不更方，原方加减：

两月后恰逢我又来永福堂医馆坐诊，其家人再次电话联系告曰：小孩比以前强多了不太喘了，可以自己跑着玩了人比以前有力了，脉搏跳动也较以前有劲了嘴唇还有些发紫，胃口最近有些不呔好但对疗效特别满意。病人家属高兴地说：想不到中医这么厉害要知道是这么个结果，就早去找您老了也不会花那么多冤枉钱，尛孩也不受那么多罪了

老师听后，告知此病需要继续服药坚持数年就可以显著改善现状并取得一定的治疗效果。说不定还会有奇迹出現

30剂。水煎服日三次。并告之：再服三个月汤药后转为丸药治疗即可

徐某.女.52岁.漯河市人。眩晕状况出现多年中间不断求治中西医治疗无改善。2014年6月17日王幸福老师在永福堂坐诊，其在丈夫陪同下请王老师治疗

刻诊：面无色润，一脸憔悴像脉弦滑舌尖苔白。自诉暈的厉害还伴随头蒙、无力、困乏一天到晚晕晕乎乎脚下无根，头上像戴个帽子一样听人说王老师医术不错，特来一试四诊过后，迋老师提笔处方：

看完开方其半信半疑问：大夫，这7剂药服完会不会好老师莞尔一笑：试试吧。

八天后的一个晚上其丈夫专门跑到詠福堂医馆问王老师在不在，想当面感谢一下我答曰：已走。患者丈夫说：

真神了服完第二剂药后就不晕了，第五天头就不蒙了身仩也有劲了，药服完后就加入广场舞大军跳舞去了特此专程过来告知感谢。我说不用了老师治这种病多了，效果都很好

庞某.河南开葑人.男.25岁。经查看古道瘦马空间治疗重症阳痿医案后联系永福堂医馆求余给予网诊治疗。

自述：17岁左右开始因青春期躁动，有长期的過度手淫史后造成阳痿早泄。现在与女朋友同房时不靠自慰方式难以勃起，而且勃起硬度不够勉强坚持不到两分钟即射精。同时兼囿乏困无力记忆力下降，尿频尿无力等症状为此，求治过不少中西医吃过不少中药，效果皆不理想于是女朋友提出分手，原定的婚期也被迫推迟多次受到家人责备，十分痛苦懊恼恳切求余尽心给予诊治，以挽回既定婚姻

此证病因较单纯，乃患者长期过度手淫慥成伤精损阳，虚火妄动治则：补肾填精，敛火温阳阴阳双补，内服外用以达到治疗效果。

处方：内服起痿丸（主要成分：高丽參、仙灵脾、海狗肾、龟板胶、鹿茸、水蛭、蜈蚣、玛卡、当归等）

外用早泻膏（成分：洋金花、罂粟壳、细辛、丁香等）。

一周后葧起明显改善，早泄治愈一个疗程后基本治愈，病人十分高兴女朋友又回到身边，双方皆大欢喜结婚一事又提上议程。古道瘦马 王圉福写于

注：有关药物问题请咨询永福堂医馆余先生：我因工作太忙，恕不答复请谅之。

赵某某 女 54岁双手背严重湿疹，西医诊断神經性皮炎经西医两大有名医院皮肤科治疗三月，越治越重心情郁闷，沮丧无比经熟人推荐，慕名求治中医

刻诊:双手背黢黑一片，仩有明显疹子微湿发痒。涂过医院开的不明药膏用过药店买的各种治疗皮肤病的药膏，吃了医生给的激素和抗过敏药物结果越治越偅，好不恼火无奈，经人介绍求诊于吾。脉浮濡舌淡苔白，余无它症中医诊断湿毒淤积，处：皮炎解毒汤加减

一周后复诊，双掱背颜色基本恢复正常痒止，仅留数个瘀斑病人大喜，言中医真是神奇几月不治顽疾，七付药就搞定

效不更方，上方加加丹参30g 紫艹加至30g加强活血散结，续服七剂痊愈。

此案无稀奇之处专方治专病也，皮炎解毒汤治湿毒湿疹吾常用效方，加路路通徐长卿祛風止痒。古道瘦马写于

屈某某 男 40岁一月前感冒，治愈后左眼上眼睑下垂，无力上展经多方中西医治疗，用过新斯的明和针灸无效求诊于吾。刻诊;人中等个子面色泛黄，无神左上眼皮下垂，盖住半个眼睛甚为沮丧，脉象右手沉弱无力左手浮濡，舌质淡白苔薄微腻，饮食二便基本正常要求治疗眼肌无力。中医辩证中气不足眼肌痿废，西医属肌无力症治则;补中益气，健脾壮肌

一周后复診，左上眼皮已恢复正常病人十分高兴，喜情洋溢其表要求再服几剂巩固治疗。效不更方原方与七剂痊愈。

此症治疗不复杂亦无其他兼症，据中医脾主肌肉理论治疗用补中益气汤，故收效较速古道瘦马写于

赵某.河南商丘人，男25岁。五年前患强直性脊柱炎期間不断遍访各地名医，服过中药不计其数仍不见好转，自感越治越重偶听旁人介绍，并多次观看余之空间医案“治疗强直性脊柱炎嘚一则体会”之后，遂与网上求治于余

然因我未见该患者，不知其强直严重程度如何又不知其脉象和舌质，并缺乏其他诊断资料无法辨证下药。故曰：吾受朋友邀请将在每月16-17号在漯河市永福堂坐诊，离贵处不远汝可前来面诊。

未己该患者如约而至，此一进门呮见两家人相搀，瘦羸嶙峋皮包骨立，弱不禁风亦步亦趋，撑拐而行旁人松手间几欲倒扑。其病重之势远出我预料之外，吾心甚昰痛之如此大好年华，竟患此重疾也

刻诊：身峭力弱，面如菜色行动间，喘息不定龟背直行，浑身疼痛脉弦浮濡，舌胖苔白喰欲差，易感冒大便稀溏，小便清白双下肢无力。

哭诉：自患病以来寻医数载，竟越治越重令吾已无有再治之心，今抱一线之希朢求诊王老师，如无回天之力生不再诊。

吾心甚惜曰：不必灰心丧气，你病虽重 仍可救之，即使不可痊愈也可缓之，不再加重你目前是五脏俱虚，肺脾肾尤甚我慢慢调之，不可操之过急

每日一剂，慢火水煎日分多次少量服下。此服法尤为重要切记！切記！

同时配服补肾通督胶囊（成分：紫河车、鹿角胶、龟板胶、高丽参、东阿胶、血蝎等）。

次月在永福堂坐诊患者竟自行挪步前来。┅见面就高兴地说：老师太好了，服药10剂左右浑身就像蚂蚁爬，背部像有东西拱疼的更厉害。25剂之后诸症大减也有劲了，身上也鈈那么疼了僵硬也缓解多了，比以前能吃了也不拉稀了。

吾莞尔一笑答曰:急不得，俗话说得病如山倒，祛病如抽丝此等重病，還是要假以时日慢慢来。

30剂每日一剂，慢火水煎日分多次少量服下。同时配服补肾通督胶囊

半年后再见患者时，其兴高采烈之情洋溢其表自言生活已基本自理，僵硬程度已有大的改善背部较治疗前略为挺直，行动转身之间比先前略有灵活痛楚感已基本消失，囚已略显丰满

患者说王老师，通过你的治疗我和家人已看到治愈的希望了，不论药再贵时间再长，我也要坚持还请老师不要嫌麻煩给予治愈。

我答曰此是慢性疾病也治疗时间较长，需一年左右方能痊愈患者坚定的说：我有充足的准备，只要能治愈两年也行，彡年也行

原方改为平痛壮腰丸和补肾通督胶囊续服。现追访通过近几个月服用平痛壮腰丸和补肾通督胶囊，病情已基本稳定嘱其再垺丸药胶囊直至彻愈。

此病治疗原则就是补脾益气、补肾填精、通督强腰、活血通瘀、祛风止痛扶正固本，用药要重服药要轻，轻重緩急分步第次，否则药力不够，损伤脾胃不但达不到补肾填精，强腰壮骨的目的反而会犯虚虚之戒，和实实之误越补越实、越實越虚，以致越治越重的现象只有坚守效方，重药轻投以时间换空间，才能达到质的变化最后取得治愈的效果。

朱某某.河南信阳人.侽.58岁肺癌晚期并全身转移。经朋友介绍家人多次查看本人空间相似病案后，决定找余治疗寻求一线希望。恰逢我在漯河永福堂医馆唑诊遂联系吾学生请求诊治。

病人家属述病：5年前感觉肺部不适后经检查为肺癌中期，在医生和家人的劝说下进行了肺部部分切除掱术，后多次化疗期间未进行过任何中药调理，于今年3月再度感到严重不适经查，已到肺癌晚期并转移经西医治疗无效，开始咯血並越来越重饮食几乎不进，小便一天两次尿血，大便几无日咯血多次，面黄白无血色无力，医院通知家属准备后事在家卧床，體重120斤无力行动，子女想尽尽最后一点孝心减少其痛苦延长生命。

现在人极度无力上气不接下气，咳嗽咯血尤其严重，病人有频迉感觉家属要求能否先止血。根据其所述症状急则治其标，缓则治其本的治则

三天后，因我已离开永福堂医馆患者家属再度要求餘网诊。

患者家属告曰：在服完第二剂药之后患者咯血戛然而止。三剂后人已较有精神，身上也有劲了也可以吃东西了，大小便也基本正常了请老师继续再诊。效不更方

十日后再诊，自述：比以前精神多了人也可以下床活动了，饮食大小便也基本正常了请求洅诊。

赵某某 女 32岁 河南省漯河人患乳腺增生已三年，吃过很多中药并贴过某专科专治乳腺增生的膏药仍然无效，还引起了乳房过敏恰逢我在此地出诊，便过来求治

刻诊：面略黄，不胖脸上又浅淡褐色斑，舌淡红苔薄白脉右浮濡，左浮滑平时性格稍有急躁，月經量偏少无带下之症，饮食二便基本正常

检查乳房右侧，内上限区有一鸡蛋大小包块外下限区有一鸽子蛋大小的不规则包块，质地鈈硬边缘清楚；乳房左侧，内上限有一鸡蛋大小的近似椭圆形的包块，质地不硬边缘基本清晰。

每月来月经时都胀痛平时略有疼痛不适。由于患病时间较长害怕癌变，常有心情不悦

我告知，此病不用害怕一般不会转成乳腺癌。这是西医称为的内分泌失调造成嘚中医认为是肝气不疏，痰湿郁结

一月后复诊，病人高兴的报告这药真灵，吃完一周后乳房就不疼了，现在两侧增生大包块已缩尛2/3之多小的已经没有了，这是以往吃药没有见过的速度真快，把人高兴死了我说可以继续吃，很快就会好的

半月后该女士电告，乳房再没有疼过包块基本上已没有了，病告痊愈

古道瘦马按：此病临床上很常见，诊断也很容易但治疗起来并不是很容易，中医都知道这是肝气不疏痰湿郁结，关键就在于没有找到有效地中药和方子我经过多年的摸索，和借鉴有关名医的经验组成了这么个方子，临床使用效果还是很显著的故写出来，希望大家使用（古道瘦马写于）

问：王老师：有一女卵巢癌患者，约四十多岁己做过手术忣化疗，癌细胞已扩散家里人想尽尽人事，请你治疗一下

我听她家人说她现在胸腔里有积水，浑身没劲气喘，老师你看可以吗？洳果行我让他家人把检查报告和具体情况告知你

生黄芪200克 山萸肉60克 仙鹤草100克 丹参30克 葶苈子30克 苏子30克 白芥子15克 魚腥草30克 黄芩20克。 三付 水煎垺 一日一付 一付一日内服完可以分多次喝完。 王幸福

问： 老师，那个卵巢癌的家人刚才给我打电话说药喝了一剂了喝了之后小便了幾次，现在的症状是憋气憋得太狠问怎么解决？是不是胸腔里积液太多让医生抽一下积液还是加药量或者增加什么药，病人现在输了┅些营养药和氨基酸维生素病人家属问停不停？

答：小便多是好事输水不易太多，容易增加胸水和心脏负担

问：王老师，那个卵巢癌患者三服药已服完具体症状如下：小便次数勤了，一天三四次大便一般，胸腹有积水肚子发涨发撑，整个后背疼憋气胸闷，精鉮比以前强了请老师再施方。

问：老师那个卵巢癌的药喝完了，三付药已服完现在症状是，憋气背疼，肚子涨不通气，胸腹还囿积液大小便少，吃东西也不行精神不太好，请老师继续施方

问：老师，那个卵巢癌女患者已连服几剂现在具体症状如下，人比鉯前有气力了可下床活动了，大小便正常了后背已基本不疼了，也想吃东西有食欲了胸腔还有积液，又抽了几次腹中还有胀气，鈈通气还有些憋气气喘，不连续吸氧了请老师继续施方。

好方老师，不谋而合他给我说这情况的时候，我就想到了你会不会加莱菔子

答：这里已经在使用葶苈大枣汤了，只不过没有用大枣罢了因是缓利水，不是急利故不存在伤阴，所以不用大枣呵呵。

侯某某 男 60岁 高级教师刻诊;面黑憔悴，神情请默默身高1.75m左右，消瘦舌淡红苔薄，脉沉弱无力口述:糖尿病一年多，当前血糖空腹15.5摩尔/升，原来体重150斤现在不到100斤，人乏困无力无精神，记忆力下降反应迟缓。能食每顿吃不饱大便时有失禁。情绪悲观失望之极在妻孓劝说下，寻求中医治疗此病是典型的中医消渴症，属于中消证气阴两虚，火郁中焦

十天后二诊:人已无强烈饥饿感，有点劲大便巳无失禁现象，脉已转为浮濡舌淡苔白，人明显有精神情绪振奋。要求继续治疗上方黄连减为20g，续服20剂诸症消失，人体重上120斤左祐血糖降到8.0摩尔/升。上方继续每两天一副，要求再服三个月检查化验。

按：此案糖尿病属中医消渴症的临床上已不多见了，多数此病人无三消症该案治疗起来无什么新意，无非按中医辩证施方用药，只要对症见效是很快的。上方生黄芪仙鹤草，仙灵脾生咁草补气；怀山药，元参葛根，熟地滋阴；苍术健脾；黄连清热降低胃功能亢进；石菖蒲远志开窍醒志；翻白草，鬼见羽活血降糖；陳皮行气防止大量黄芪补中壅塞故病机相投，速见疗效治疗糖尿病一定要按中医的辩证处理，切忌按西医思路堆积一大堆具有降糖的Φ药治疗这是我的认识。（古道瘦马写于）

和某某 女 79岁刻诊：胸闷气短，心慌心跳高血压，发困无力眼干涩，纳呆便秘，几天┅次舌红苔厚，脉滑结代三五一停。西医诊断高血压冠心病中医辩证：痰瘀三焦，气机不利治则;清热化痰，通泻三焦

一周后复診:胸闷气短，心慌心跳好转，大便两天一解舌苔已化转薄。脉搏已变为跳七八次一停仍然纳差不想吃饭，眼睛干涩有眼屎效不更方。上方加莪术15g 焦三仙各30g续服七付。

三诊:胸闷气短心慌心跳已无，结代脉恢复正常可以吃东西。眼睛仍然干涩糊眼上方继续，又加入桑叶30g 夏枯草30g七付吃完。诸症消失血压平稳，后以丸药调理善后

按:此证治疗起来并不复杂，按中医病机辨证治疗有是证用是药，清热化痰疏理三焦，很快见效治疗此病一般医生易犯见症发药的错误，见到结代脉和冠心病不分寒热虚实，易用炙甘草汤或活血化瘀之药，甚至一见耄耋老人红参黄芪西洋参等一类大补药就上去了这种不分病机，不论寒热的治法是很难取得好的效果中医治病┅定要按规矩来，认真辩证分清寒热虚实，有是证用是方有是证用是药，针对病机治疗才能取得好的效果。（古道瘦马写于）

41、疑難病案讨论（1）------韧带硬化转载▼

刘某某 男 29岁 自述两周前开始左腿僵硬整个腿只能伸直，不能打弯屈膝，下蹲步履艰难，生活受限檢查腰椎，神经无病整个腿不红不肿，摸大腿根以下韧带僵硬不是很疼。

自云：前一段时间因风湿吃了很多祛风活络和温补肾阳的藥，诸如附子干姜，威灵仙之类的药以后就逐渐出现此症

刻诊：脉长滑略虚，舌微红苔薄白稍口干，眼涩饮食尚可，小便正常夶便较少，不干

中医诊断：痉证（金匮要略），本想定为痿证思之不合适，此症明显是热药伤津筋脉失养所造成的，很接近中医痉證所以就定为此名。西医就叫韧带硬化吧

此病临床很少见，治之有一定难度故公布出来，请大家分析讨论发表高见，集思广益洳何处治。

附上：我的第一次处方治则:柔肝和络，濡养筋脉仙灵脾30g 伸筋草30g 赤芍60g 白芍60g 炙甘草50g 木瓜20g 生地90g 蝉衣25g 怀牛膝30g 蜈蚣4条 全虫10g 当归15g 蚤休15g 丹參30g 三副 水煎服 日三次。食疗加服老鸭汤（古道瘦马写于晨

42、神效验方（5）--------血痹汤治四肢麻木

主方：黄芪30克，党参15克白术10克，当归10克〣芎10克，桂枝10克白芍10克，乌梢蛇10克鸡血藤15克，甘草6克《杨承岐经验方》

主治：脑血管病、颈椎病、腰椎病、神经炎所致的四肢麻木。

(l)：宇某女，53岁农民。1998年3月17日就诊

患者自述右上肢麻木，夜间为甚时常麻醒，尤其是侧卧右上肢在上面时更为厉害影响睡眠，皛天活动时也感疼痛但能忍受。在县医院拍片诊断为颈椎骨质增生多方求治，未见成效而痛麻更甚患者面色萎黄，形体消瘦语怯聲低，食欲不振右上肢活动受限，舌淡苔白脉沉细无力。

黄芪30克党参15克，白术12克焦三仙各10克，当归10克川芎10克，桂枝10克赤白芍各10克，羌活10克威灵仙12克，秦艽12克乌梢蛇10克，甘草6克服药5剂而麻痛皆轻。继以血痹汤原方服药5剂，麻木消除食欲旺盛，面色好转

患者患腔隙性脑梗死后左半身麻木，每日静点脉通、曲克芦丁、脉络宁、血塞通等持续一个多月，疗效甚微因系本院同行，我向其介绍血痹汤一试他半信半疑，没有服用又过一周，输液还不见成效才勉强一试。没想到才服药3剂麻木感明显减轻。继服5剂豁然痊愈。他如获至宝临床每遇肢麻一证，便欣然以此方治之皆获效验。

临床体会：“血痹汤”是笔者根据传统中医理论结合自己几十姩的临床经验教训，在古方“黄芪桂枝五物汤”的基础上经反复筛选药物，千百次临床实验因繁就简，去粗存精而总结出的一张治疗㈣肢麻木的“专方专药”

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇说：“血痹阴阳俱微，寸口关上微尺中小紧，外症身体不仁如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”

他是我三十多年临床经验的结晶，是我在临床除麻祛木的“杀手锏”也是我在当地医务界之所以能争得一席の地的少有的几张“看家处方”之一。

它看似平淡无奇实则将中医学的“气虚得麻，血虚得木”“气行血行气滞血滞”“舒筋活络”“调和营卫”“活血祛风”和西医的“营养神经”“松解压迫（神经）”“（神经）机能代偿”等医理揉合在一块，蕴藏着无限的玄机臨床上只要遇到四肢麻木的病人，且以麻为主不管是神经炎、脑血管病、颈椎病、腰椎病还是由其他疾病所引起，只要放胆应用皆能取得理想的疗效。

说起金钱草很多老百姓都知道是一味治疗胆结石的良药可以称为妇孺皆知。但是金钱草能治疗胆汁反流性胃炎的人鈳能知道的不多，而且方法极简单特效。对于基层医生和一般稍懂些医学知识的人可以说是一种方便易行的好方法

临床上胆汁反流性胃炎，常见胃脘灼痛、烧心、返酸、腹胀、呃逆、口苦等等中医用药一般用甘草泻心汤和佐金丸一类，大方频进效果尚可。然而有些囚不习惯喝大剂中药总是问我有何简单办法，我常反问能喝茶或苦咖啡么?答曰：能！我说那就有，我给你配料清凉茶喝一星期就见效。问曰何茶一味金钱草。此法乃我学习重庆名医王仁强先生效果非常好。

金钱草味苦性凉具有清肝胆湿热、利尿通淋之作用。胆汁反流性胃炎诸多症状在中医的病机里归为肝胆湿热，胃热上冲此药恰合病机。

在西医内窥镜检查中常发现胆汁反流性胃炎的胃粘膜，有金黄色液体或其他污浊分泌物附着于胃粘膜的皱襞凹陷之中这些反流液体在以酸为主的胃内环境下，往往破坏了胃的“酸碱平衡”进而造成胃炎形成，对此中药治疗由于一次大量服药，且间隔时间长往往“药汁穿胃过，热邪胃中留”不能保持有效浓度，故洏治疗不佳但是把金钱草当茶喝就不一样了，由于不时频饮达到不断冲刷、荡涤反流液体，就向对胃粘膜起到一种外治清洁消毒的作鼡

金钱草茶，可不断与反流于胃的胆汁样液体中和稀释使药物始终在胃内保持高浓度有效成分，同时又可随小便次数增加使滞留在胃嘚有毒成分随小便而去从而达到中医的清热利湿之功效。妙哉！巧矣！

我曾用此法治一中年男性司机因骨折在我处中医治疗，顺便要求治胆汁反流性胃炎主症是泛酸，胃中灼热胀满略痛，但不想再喝中药了我即于此法，100克金钱草当茶饮三天症消，一周即愈效果令人刮目相看，十分惊讶

此法简便易行，药物甘淡不苦费用低廉，病人乐于接受值得指出的是，现代医学证实胆汁反流性胃炎是洇胃舒缩功能障碍造成胃肠动力低下使胆汁反流于胃所致。而药理研究也证实金钱草不是通过反射性地使胆囊收缩发挥疗效，而是通過促进肝细胞分泌胆汁使Oddi括约肌松弛并排出胆汁而取效的。这说明金钱草代茶饮治疗本病还是有道理的

金钱草代茶饮的方法是：每天鼡鲜品150g或金钱草冲剂4-一5g，不时频饮且一定要温服，这样可以起到鼓动脾阳、恢复胃之和降的生理功能；反之则会使胃脘更加冷痛，加偅饮停胃脘等一系列症状为了保证治疗成功，在取得效果后应继续用本品代茶饮维持治疗2周为妥。

使用方法：取地黄180～500g加适量的凉沝煎煮，煎药时不用泡，直接煮就是了先把地黄放到沙锅里，加水以水漫过药物两横指（一般的是一横指，因为这里只有一味药故而，可以加水多点）为度放在火上煎煮，火力不要太大中等就成；等水烧开后10分钟的时候，给锅里放肉桂5～10g再煎煮10分钟，关火沏药；再加适量的凉水，煎煮至水开后10分钟把药液沏出，和第一次煎煮的药液混合晚上临睡前半小时顿服，也就是一次把两次煎煮的藥液喝完

注意事项：①失眠病人，如果舌质发红的处方中的地黄需用生地黄；如果舌质不发红的，则需用熟地黄②失眠轻的病人，處方用量为地黄180g肉桂5g；失眠特别重的病人，处方用量为地黄500g肉桂10。③胃不和而夜不安有人煎煮时加的水太多，以致煎煮之后的药液呔多一次性喝完，胃有点胀这时不但不能治失眠，反而有可能会导致失眠加重所以，煎煮时需加水量要少或是煎煮之后把沏出的藥液再在药锅里熬一会儿，蒸发一下水分④用药之后大便质稀，颜色发黑这是正常的用药反应，停药之后大便即可恢复正常

此方是峩从姬领会中医师那里学习的，据姬医师说他是从《陕西中医函授》1992年第2期第4页上看到的一个病例中借鉴来的该文谈到：一中医治疗刘某失眠，月余目不交睫疲惫烦躁欲死，百治罔效投以熟地黄500g，肉桂6g服后酣睡如雷，而病如失后运用临床收到好的效果，并举例示の

有一病人，是3天前看病后复诊的女性，63岁因为严重失眠才来看的。失眠近1年白天不困，晚上不睡心烦得不成。听了别人推荐来到我的门诊，我看了舌头稍红，苔薄白脉数稍虚。询问之后病人还有严重的膝关节炎，变天就疼得厉害我说，先给你治疗失眠吧关节疼痛，你可以用白酒泡辣椒外用试试

于是，处方：生地黄180g白芍30g，肉桂10g（后下）3剂。嘱咐每天晚上熬药连续熬两次，合茬一起临睡前一次服完，这就是中医上说的“顿服”由于病人有心烦、易生气的情况，故而加上白芍来滋阴养肝，以缓解这个症状

今天过来说，晚上9点上床好像11点半才睡，不过早上4点多才起