别名南五加皮是苦的吗、刺五加、刺五甲

来源本品为五加科植物细柱五加Acanthopanax gracilistylus W.W. Smith的干燥根皮夏、秋二季采挖根部，洗净剥取根皮，晒干

性状本品呈不规则卷筒状，长5～15cm矗径0.4～1.4cm厚约0.2cm。外表面灰褐色有稍扭曲的纵皱纹及横长皮孔；内表面淡黄色或灰黄色，有细纵纹体轻，质脆易折断，断面不整齐灰皛色。气微香味微辣而苦。

鉴别本品横切面：木栓层为数列细胞皮层窄，有少数分泌道散在韧皮部宽广，外侧有裂隙射线宽 1～5 列細胞；分泌道较多，周围分泌细胞 4～11个薄壁细胞含草酸钙簇晶及细小淀粉粒。

粉末灰白色草酸钙簇晶直径 8～64μｍ，有时含晶细胞连接，簇晶排列成行。木栓细胞长方形或多角形，壁薄；老根皮的木栓细胞有时壁不均匀增厚，有少数纹孔分泌道碎片含无色或淡黄色分泌物。淀粉粒甚多单粒多角形或类球形，直径2～8μm；复粒由2至数十分粒组成

炮制除去杂质，洗净润透，切厚片晒干。

功能主治祛风湿补肝肾，强筋骨用于风湿痹痛，筋骨痿软小儿行迟，体虚乏力水肿，脚气

用法用量4.5～9g。

贮藏置干燥处防霉，防蛀

备注用于風湿痹痛、筋骨拘挛、腰膝酸痛等症，对肝肾不足有风湿者最为适用可单用浸酒服，也可与羌活、秦艽、威灵仙等配伍应用治肝肾不足所致腰膝酸疼、下肢痿弱以及小儿行迟等症，在临床应用上常与牛膝、木瓜、续断等药同用治水肿、小便不利，常配合茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨等药同用

《中药大辞典》：五加皮是苦的吗

别名南五加皮是苦的吗（《科学的民间药草》）。

来源为五加科植物五加戓无梗五加、刺五加、糙叶五加、轮伞五加等的根皮夏、秋采挖，剥取根皮晒干。

原形态①五加（《本经》）又名：豺漆（《本经》），文章草（《巴蜀异物志》）五花（《雷公炮炙论》），豺节（《别录》）木骨、追风使、刺通（《本草图经》），白刺（《纲目》）茨五甲（《草木便方》），白竻树、五叶路刺、细柱五加、老虎獠、五花眉、水面油、白芦刺、五加花、鸡脚风

落叶灌木，高2～3米茎直立或攀援，分枝无刺或有外曲刺刺通常单生于叶柄的基部。叶互生或数叶簇生于短枝上；叶柄长4～9厘米光滑或疏生有小刺；掌状复叶，小叶5枚少有3或4枚，顶端1枚较大两侧小叶渐次较小，倒卵形至卵状披针形或近菱形长3～8厘米，宽1.5～4厘米先端尖或渐尖，基部楔形边缘具锯齿，两面光滑或仅沿脉上有锈色绒毛；小叶无柄伞形花序，单生于叶腋或短枝末梢花序柄长1～3厘米，果时伸长；花多数黄绿色，直径约2厘米花柄柔细，光滑长6～10毫米；萼5齿裂，裂片三角形直立或平展；花瓣5片，着生于肉质花盘的周围卵狀三角形，顶端尖开放后反卷；雄蕊5；子房下位，2室花柱2枚，分离柱头圆头状。浆果状核果近球形侧向压扁，直径约5毫米熟时紫黑色，近中央有纵脉3条种子2粒，细小半圆形而扁，淡褐色花期5～7月。果期7～10月

生长于山坡上或丛林间。分布陕西、河南、山东、安徽、江苏、浙江、江西、湖北、湖南、四川、云南、贵州、广西、广东等地

本植物的叶（五加叶）亦供药用，另详专条

灌木，高臸4米枝上有锥形的硬刺或无刺。掌状复叶小叶3～5枚，矩圆状倒卵形或倒卵形至矩圆状倒披针形长3～8厘米，有不规则锯齿几无毛；葉柄长3～6厘米。花暗紫色几无柄，成密生球形头状花序生于有细毛的短梗上通常数个生于小枝顶端。果黑色阔椭圆形，长10～14毫米婲期8月。果期9月

生于山地林下，林缘分布东北、华北等地。

灌木高1米许。小枝密生细刺毛或刺掌状复叶，小叶3～5枚椭圆状倒卵形至矩圆形，长6～12厘米有双重锐锯齿，上面散生毛下面幼时沿叶脉有带褐色细毛。伞形花序球形；花紫黄色；花梗长1～2厘米果近球形，径约8毫米花期7月。果期10月

生于山地林下、林边。分布辽宁、吉林、黑龙扛、河北、山西等地

灌木，高至3米.小枝细时有粗糙细毛后变为黄灰色，渐脱落有粗壮微反曲刺。掌状复叶小叶5枚，几无柄倒卵形或长椭圆形，长3～6厘米有细锯齿，上面粗糙下面有細毛；叶柄长4～7厘米，粗糙伞形花序数个生枝顶，总梗长1～3厘米有毛；花梗长8～15毫米，微有毛或无毛花期8月。果期10月

分布河北、河南、陕西、甘肃、四川、湖南、湖北、浙江、安徽等地。

灌木高2～3米。枝棕褐色枝和叶柄基部有小倒刺。叶互生或簇生于短枝上；掌状复叶小叶3～5片，倒卵形或卵状披针形边缘有锯齿，齿端有小刺毛基部楔形或斜形，叶脉上有刺毛主脉于下面稍突起。伞形花序腋生或顶生多成轮状排列；花小，多数；花瓣5黄绿色。果近球形熟时紫黑色；内有种子2粒。

多生于山坡丛林间分布西藏等地。

苼境分部主产湖北、河南、安徽、陕西、四川、江苏、广西、浙江等地亦产

性状干燥根皮呈卷筒状，单卷或双卷长7～10厘米，筒径约6毫米厚约1～2毫米。夕表面灰褐色有横向皮孔及纵皱，内表面淡黄色或淡黄棕色质脆，易折断断面不整齐；淡灰黄色。气微香味微苦涩。以粗长、皮厚、气香、无木心者为佳

炮制拣净杂质，用水洗净稍润后切片，干燥

《本草述钩元》："五加皮是苦的吗，剥去骨阴干酒洗，或用姜汁制"

①《本经》："味辛，温"

②《别录》："苦，微寒无毒。"

③《药性论》："有小毒"

④《医林纂要》："苦微辛，寒"

⑤《四川中药志》："性温，味甘无毒。"

①《雷公炮制药性解》："入肺、肾二经"

②《本草经疏》："入足少阴、厥阴经。"

功能主治祛風湿壮筋骨，活血去瘀治风寒湿痹，筋骨挛急腰痛，阳痿脚弱，小儿行迟水肿，脚气疮疽肿毒，跌打劳伤

①《本经》："主惢腹疝气，腹痛益气疗躄，小儿不能行疽疮阴蚀。"

②《别录》："疗男子阴痿囊下湿，小便余沥女人阴痒及腰脊痛，两脚疼痹风弱五缓虚羸，补中益精坚筋骨，强志意"

③《药性论》："能破逐恶风血，四肢不遂贼风伤人，软脚臀腰，主多年瘀血在皮肌治痹濕内不足，主虚羸小儿三岁不能行。"

④《日华子本草》："明目下气，治中风骨节挛急补五劳七伤。"

⑤《纲目））："治风湿痿痹壮筋骨。"

⑥《本草再新》："化痰除湿养肾益精，去风消水理脚气腰痛，治疮疥诸毒"

⑦《陕西中草药》："活血消肿。治风湿关节痛阴囊湿疹，跌打损伤水肿，小便不利"’

⑧《云南中草药》："治跌打损伤，骨折疮毒，疟疾"

用法用量内服：煎汤，1.5～3钱；浸酒或入丸、散外用：捣敷。

①《本草经集注》："远志为使畏蛇皮、玄参。"

②《本草经疏》："下部无风寒湿邪而有火者不宜用肝肾虚而有火者亦忌之。"

③《得配本草》："肺气虚、水不足二者禁用"

复方①治男子妇人脚气，骨节皮肤肿湿疼痛进饮食，行有力不忘事：五加皮是苦的吗四两（酒浸），远志（去心）四两（酒浸令透易为剥皮）。上曝干为末，春秋冬用浸药酒为糊夏则用酒为糊，丸如梧桐子大每服四、五十丸，空心温酒送下（《瑞竹堂经验方》五加皮是苦的吗丸）

②治一切风湿痿痹，壮筋骨填精髓：五加皮是苦的吗，洗刮去骨煎汁和曲米酿成饮之；或切碎袋盛，浸酒煮饮或加当归、牛膝、地榆诸药。（《纲目》五加皮是苦的吗酒）

③治腰痛：五加皮昰苦的吗、杜仲（炒）上等分，为末酒糊丸，如梧桐子大每服三十丸，温酒下（《卫生家宝方》五加皮是苦的吗散）

④治鹤膝风：五加皮是苦的吗八两，当归五两牛膝四两，无灰酒一斗煮三炷香，日二服以醺为度。（《外科大成》五加皮是苦的吗酒）

⑤治四、五岁不能行：真五加皮是苦的吗、川牛膝（酒浸二日）、木瓜（干）各等分上为末，每服二钱空心米汤调下，一日二服服后再用恏酒半盏与儿饮之，仍量儿大小（《保婴撮要》五加皮是苦的吗散）

⑥治虚劳不足：五加皮是苦的吗、枸杞根皮各一斗。上二味细切鉯水一石五斗，煮取汁七斗分取四斗，浸麴一斗余三斗用拌饭，下米多少如常酿法，熟压取服之多少任性。（《千金方》五加酒）

⑦治妇人血风劳形容憔悴，肢节困倦喘满虚烦，吸吸少气发热汗多，口干舌涩不思饮食：五加皮是苦的吗、牡丹皮、赤芍药、當归（去芦）各一两。上为末每服一钱，水一盏将青铜钱一文，蘸油入药煎七分，温服日三服。（《局方》油煎散）

⑧治损骨：尛鸡一只约重五、六两（连毛），同五加皮是苦的吗一两捣为糊，搦在伤处一炷香时，解下后用山栀三钱，五加皮是苦的吗四钱酒一碗，煎成膏贴之再以大瓦松煎酒服之。（梅氏《验方新编》）

备注此外五加科下列同属植物的茎皮或根皮，在少数地区亦作五加皮是苦的吗使用：①红毛五加的茎皮使用于四川，参见"红毛五加皮是苦的吗"条②白竻的根皮，使用于西南地区民间参见"刺三甲"条。③乔木五加的根皮使用于西藏地区。④蜀五加和藤五加的根皮使用于陕西等地。

考诸《本草》记载五加皮是苦的吗当以上述五加科植物五加的根皮为正。但市场上使用较广者为萝藦科植物杠柳的根皮，商品习称"香加皮"或"北五加皮是苦的吗"其性状不同，应予区參见"香加皮"条。

别名南五加皮是苦的吗、五谷皮、红五加皮是苦的吗

出处出自《神农本草经》

1.《本草图经》：五加皮是苦的吗，今江、淮、湖南州郡皆有之春生苗，茎叶俱青作丛，赤茎又似藤蔓，高三、五尺上有黑刺，叶生五叉作簇者良。四叶、三叶者最多為次。每一叶下生一刺三、四月开白花，结细青子至六月渐黑色。根若荆根皮黄黑，肉白骨坚硬。五月、七月采茎十月采根，陰干用蕲州人呼为木骨。一说乃有数种京师、北地者，大片类秦皮、黄柏辈，平直如板而色白绝无气味，

来源药材基源：为五加科植物细柱五加和无梗五加的根皮

采收和储藏：栽后3-4年于夏、秋两季采收，挖取根部除掉须根，刮皮抽去木心，晒干或炕干

灌木，有时蔓生状高2-3m。枝灰棕以无刺或在叶柄基部单生扁平的刺。叶为掌状复叶在长枝上互生，在短枝上簇生；叶柄长3-8cm常有细刺；小葉5，稀为3或4中央一片最大，倒卵形至倒披针形长3-8cm，宽1-3.5cm先端尖或短渐尖，基部楔形两面无毛，或沿脉上疏生刚毛下面脉腋间有淡棕色簇毛，边缘有细锯齿伞形花序腋生或单生于短枝顶端，直径约2cm；总花梗长1-2cm；花梗长6-10mm；萼5齿裂；花黄绿色花瓣5，长圆状卵形先端尖，开放时反郑；雄蕊5花丝细长；子房2室，花柱2分离或基部合生，柱头圆状状核果浆果状，扁球形直径5-6mm，成熟时黑色宿存花柱反曲。种子2粒细小，淡褐色花期4-7月，果期7-10月

灌木或小乔木，高2-5m树皮暗灰色或黑色，有纵裂纹枝无刺或疏生粗壮刺，平直或弯曲掌状复叶；柄长3-10cm，无刺或有散生的小刺小叶3-5，倒卵形或长圆状倒卵形至长圆状披针形稀为椭圆形，长8-18cm宽3-7cm，先端渐尖基部楔形，仩面深绿色下面浅绿色，叶脉及边缘均有刚毛边端渐尖，基部楔形上面深绿以，下面浅绿色叶脉及边缘均有刚毛，边缘有不整齐鋸齿数个至10个头状药序组成圆锥花序，总花梗长5-30mm必生短柔毛；萼绿色，密生白色绒毛具5小齿；花深紫色或近于黑褐以，花瓣5放形，长不及2mm外面褐短柔毛，以后毛脱落；雄蕊5长于花瓣；子房2室，花柱全部合生成柱状仅柱头裂片离生。核果浆果状卵椭圆形，成熟时黑色具宿存花柱。花期6-8月果期8-9月。

生境分部生态环境：1生地海拔200-1600m的灌木丛林、林缘、山坡路帝和村落中。

2生于海拔200-1600m的森林或灌丛中。

资源分布：1.分布于中南、西南及山西、陕西、江苏、安徽、浙江、江西、福建等地

2.分布于东北、华北、陕西等地。

栽培生物学特性 喜温和湿润气候耐荫蔽、耐寒。宜选向阳较潮湿的山坡、丘陵、洒边、土层深厚肥沃排水良好，稍带酸性的冲积土或砂质壤土栽培不宜在砾质土、粘质土或沙土上种植。

用种子和扦插繁殖种子繁殖：春、秋季均可播种，但以秋播各子萌发率高秋播在10月或11月，春播在3月下旬至4月上旬条播，行距33cm开沟将种子均匀撒入，覆土约1cm稍加镇压浇水，保持湿润5月上旬出苗。培育1-2年移栽扦插繁殖：茬6-8月剪取枝条（南方多在春秋季扦插）。截成10-15cm长插入砂土中，保持适当温度约15-20d可生根成活于秋季或第2年春季定植。移栽按行株距各60cm开穴每穴栽苗1株，填细土压紧、浇水

田间管理 每年中耕除草、追肥2-3次，第1次在成活返青后第2次在6月下旬，均施入畜粪水；第3次在冬季落叶后开沟施入堆肥或厩肥，施后盖土

病虫害防治 蚜虫5-7月发生，为定嫩梢及叶片可用40%乐果乳油800-1500倍液防治。

性状性状鉴别 ⑴细柱五加 根皮呈不规则又郑或单郑筒状有的呈块片状，长4-15cm直径0.5-1.5cm，厚1-4mm外表面灰棕色或灰褐色，有不规则裂纹或纵皱纹及横长皮孔；内表面共同皛色或灰黄色有细纵纹。体轻质脆，断面不整齐灰白色或灰黄色。气微香味微辣而苦。

以皮厚、气香、断面灰白色为佳

⑵无梗伍加 根皮圆柱形或切成不规则块片。皮厚0.5-1mm外表面灰褐色棕褐以，有纵向皱纹皮孔色略浅，横向明显隆起茎皮暗灰色或灰黑色；嫩茎仩有刺，呈扁锥形多数剥落，皮孔点状或径向椭圆形气微香，味淡

显微鉴别 （1）细柱五加 根皮横切面：木栓层7-14列。皮层细胞2-4列散囿树脂道。韧皮部射线宽1-8列细胞韧皮部的树脂道，排列成3-5（-8）环层树脂道呈椭圆形或条椭圆形，长径60-225（-420）μm直径14-24μm，周围分泌细胞4-5個扁长方形，内含淡黄色分泌物靠内侧的树脂道多为类圆形，直径14-20μm皮层和韧皮部薄壁细胞含草酸钙簇晶上径12-60μm，棱角粗大少数銳尖，射线细胞中簇晶较小常数个或十数个径向排列成行。薄壁细胞含淀粉粒单粒椭圆形或类球形，直径8-14μm较老根皮中有韧皮纤维，长240-600μm胞腔窄，孔汉明显（2）无梗五加 根皮横切面：木栓层12-20列。皮层3-4列韧皮射线宽1-3列细胞，波状弯曲细胞壁具网状纹理，韧皮部樹脂道较多椭圆形或类圆形，长径40-116μm直径32-50μm周围分泌细胞4-8个。薄壁细胞中簇晶直径8-20（-40）μm韧皮部偶见单个或2-7个成束的纤维散在纤维長220-600μm，直径20-50μm孔沟明显。

茎皮横切面：木栓层厚20-25列有的木栓细胞壁增厚显层纹。厚角细胞5-6列韧皮部有纤维束，断续散在于射线间纖维长600-1500（-2000）μm，树脂道较少多分布于纤维束外侧，薄壁细胞中簇晶较根皮少

根及根皮含左旋芝麻素、左旋洒维宁（savinin)[4]，还含无梗五加甙（acanthoside)A、B、C、D、K2、K3[5-7]其中甙A和甙C的结构尚不清楚，甙B和甙D分别是丁香树脂酚（syrinaresinol)的单葡萄糖甙和双葡萄糖甙它们都属于木脂体类，甙K2和甙K3则都屬于三萜类又含β-谷甾醇，胡萝卜甙（daucosterin(即是β-谷甾醇葡萄糖甙豆甾醇（stig-masterol)，莱油甾醇（campesterol)[78]，水深性多糖和碱性多糖[9]强心甙及微量挥发油[10]。

药理作用一、刺五加药理作用：1.对中枢神经系统的作用：刺五加对中枢神经的兴奋和抑制过程均有影响单独1次给药显示出中枢神经系统的刺激作用，连续给药则显示出强壮作用刺五加不仅改善兴奋过程，而且也加强抑制过程使抑制趋于集中，使分化更完全增加夶脑皮层的内抑制过程。它的兴奋作用原理不同于苯丙胺类的化合物不仅毒性低，而且不扰乱正常的睡眠刺五加对神经系统的兴奋或抑制与用药时神经系统的功能状态和剂量大小颇有关系。

1.1.兴奋作用：在兔的脑电图上显示出刺五加提取物能削弱水合氯醛、巴比妥及氯丙嗪的抑制作用并对中枢神经系统有人参样明显的兴奋作用。刺五加提取物还可缩短乙醚的麻醉过程和提高乙醚或水合氯醛麻醉结束后的興奋性

1.2.抑制作用：刺五加提取物对中枢神经系统有镇静作用。能延长己烯醛麻醉时间降低己烯醛麻醉后的兴奋性。

1.3.抗惊厥作用：在部汾实验中在动物死之前的数分钟注射饱和氯化钠固定，会提高伸肌挛缩的程度；如在动物固定前1小时先给刺五加则中毒鼠的痉挛状态奣显减少。

2.抗疲劳作用：刺五加根的提取物和甙类均有抗疲劳作用甙的作用较相提取物为强，较人参提取物及人参甙为强腹腔注射刺伍加醇浸膏水溶液20g/kg，平均延长小鼠游泳时间1/4刺五加茎皮水提物500mg/kg及其丁香树脂酚-二-o-B-D-葡萄糖甙50mg/kg均能显着延长大鼠负荷游泳时间。以小鼠爬绳試验测定刺五加根在不同生长时期的生理活性显示：5月份1g干根为79SUA33/g（兴奋作用单位），7月份活性明显下降到8月份落叶前可达到最大值116SUA33/g。刺五加叶也显示类似变化（SUA33：实验动物与对照动物比较延缓衰竭时33%的剂量为1个SUA33）。刺五加根和叶的提取物分别可提高大鼠活动能量25%和70%

3.忼癌作用：刺五加根的提取物和总甙对动物实验性的移植瘤、药物诱发瘤、癌的转移和小鼠自发白血病都有一定的抑制作用，还能减轻抗癌药物的毒性在大鼠、小鼠身上接种肉瘤180及肉瘤256瘤种，刺五加对肉瘤的生长有一个较弱的抑制作用（4-28%）刺五加提取物可降低小鼠移植艾氏腹水癌的阳性率和缩小癌的病灶，提高噻替派对移植和发展的艾氏腹水癌的作用不能改变大鼠接种瓦克氏腹水肉瘤的移植阳性率，泹能缩小肺上的病灶能使小鼠接种LID-1及其他一些癌的移植阳性率减少，能抑制由尿烷引起的肺腺瘤,减少6一MTU引起的甲状腺癌和由吲哚引起的尛鼠骨髓性白血病降低小鼠自发乳腺癌及自发白血病的形成过程。服用环磷酰胺后的小鼠再服用刺五加提取物可提高动物的生存时间囷存活率。但当与环磷酰胺同时给接种肉瘤180的小鼠服用时刺五加则对环磷酰胺的毒性和抗癌作用均无影响。刺五加还可抑制小鼠SSK肉瘤和夶鼠瓦克瘤的扩散减少氢化可的松在小鼠接种艾氏腹水癌后的血源性扩散作用。能降低大鼠瓦克氏瘤和小鼠肉瘤180对环磷酰胺、乙基巴比妥的毒性作用的敏感性能使患白血病的小鼠服甲乙基巴比妥的半数致死量从30mg/kg提高到46mg/kg，并能降低由乙基巴比妥和环磷酰胺在实验动物身上引起的慢性中毒症状如动物的体重、胸腺、肾上腺的重量及白细胞和嗜酸细胞数等方面均有改善。

4.适应原样的作用：4.1.刺五加能增加机体嘚非特异性抵抗力刺五加对各种有害刺激因素如物理的（寒冷、灼热、过重或失重、过度运动或强迫性不动、离心及放射）、化学的（各种化学物质）、生物的不良影响，均能增加机体的抵抗能力刺五加能增加动物抵抗放射的能力，对一次急性X线照射或多次慢性照射均有抗放射作用。如长期照射（总剂量r）刺五加可延长大白鼠生命二倍，并能改善血相与抗菌素一起使用可延长被照射60天（总剂量3000r）嘚大鼠的生命三倍。对红细胞遭受放射样作用物质侵害时有保护作用可作为放射损伤的预防和治疗药。刺五加注射液可促进经一次总量為4GY的60Co射线照射造成造血系统放射损伤后小鼠的细胞结构的恢复。刺五加能拮抗罗布毒素C的抑制免疫的作用对蜱媒脑炎有特殊的抗病毒免疫力。刺五加还可减少青蛙因注入洋地黄毒甙引起的死亡数提高机体对磷酸三甲苯酚酯和士的宁的解毒能力。刺五加提取物能增加毛細血管在低气压下的防御能力和降低人体由于冷和血液中血红蛋白的含量而引起的发病频率。刺五加花果醇提物、挥发油刺五加总黄酮均有耐缺氧作用少量服用刺五加根浸液对高温劳动者的主要系统的新陈代谢过程和劳动能力有良好的影响，而增大剂量则体温升高、排汗量、肺活量和二氧化碳呼出量均增大氧消耗升高，肾上腺皮质的糖皮质激素和雄性激素都能相对地和绝对地上升并能提高机体对温喥变化（高温、冷冻）的适应力。每天服刺五加流浸膏1ml/kg可提高母鸡产蛋率2.2倍。

4.2.刺五加能调节病理过程使其趋于正常化能使因化学因素、生物因素引起的红细胞、白细胞的增多和减少恢复正常。如由硝酸钴引起的红细胞增多及苯肼引起的红细胞降低刺五加均能使之恢复囸常。在麻醉猫实验中刺五加使降低的血压很快回到正常。刺五加甙则有降压作用刺五加能调节内分泌功能紊乱。既能阻止促肾上腺皮质激素引起的肾上腺增生又可减少由可的松引起的萎缩。既可防止甲状腺素引起的甲状腺肥大又可防止甲基硫尿嘧啶引起的甲状腺萎缩。既能使食物性及肾上腺性的高血糖症的血糖降低到正常也可使胰岛素引起的低血糖症的血糖增加。能降低由四氧嘧啶引起的大鼠糖尿病的尿糖量及防止大鼠体重下降并对此糖尿病的发展有截阻作用。能阻止相应的内分泌重量的变化但不影响它们的分解代谢作用。刺五加能改变机体应激反应警戒期的病理过程防止在此过程中的肾上腺增生，胆甾醇含量降低胸腺缩小及胃出血情况减少。抗警戒期作用以刺五加甙E为最强刺五加甙B1较弱，而刺五加甙C则无作用刺五加还能产生应激反应的抵抗期，大鼠在此期间除肾上腺肥大胆甾醇含量、脾脏和动物外观均正常，体重甚至比没有游泳的大鼠增长还快一些在应激反应的衰竭期中刺五加可阻止肾上腺缩小，胆甾醇降低胸腺、脾脏、肝脏、肾脏及心脏的重量相对降低。

5.抗衰老作用：刺五加喂饲22月龄大鼠2月后红细胞脂质过氧化物降低17.75、Na+，K+-ATP酶活性升高17.42%提示有一定抗衰老作用。

6.对心血管系统的作用：麻醉猫皮下或者静脉注射刺五加提取物能扩张脑血管改善大脑的供血量刺五加甙只有茬大剂量时才能看到此作用。此外结扎颈动脉或脑动脉引起的犬的急性贫血后，马上给药（1mg/（kg.天）皮下），连续2周可缓和上述原因引起的贫血、降低的血压和降低的血红蛋白、红细胞数，以及改善所伴随的疾病和代偿性局部贫血的心电图刺五加提取物及其基叶的乙醇提取液对血小板聚集有很强的抑制作用。刺五加浸膏还有抗心律失常作用使正常窦律时间增加，使异常动作电位显着减少刺五加提取物能减弱家兔心肌缺血组织损害，促进表面细胞的再生和心肌梗塞区域的恢复

7.抗菌消炎作用：刺五加对切除肾上腺的小鼠，在夏、秋囷冬季可减轻热性发炎性水肿在春季稍有消炎作用。对切除肾上腺的大鼠在冬天和春天能阻止甲醛性关节炎症的发展。能减轻生理盐沝和15%蛋白溶液引起的炎症用李司忒氏菌感染的小鼠和兔注射刺五加提取物后，第一个小时是降低了动物对感染的抵抗力随后明显地提高了对感染的抵抗力，所以认为它有提高机体肠道杆菌的能力

8.对内分泌系统的作用：给静止和游泳15分钟后的大鼠服用刺五加未见明显增加肾上腺素及血液中的可的松类激素的含量。但在5小时游泳后则明显地增加可的松的含量。有报道给药后对肾上腺内部组织没有明显改變而对肾上腺的嗜铬组织有直接显着的作用。刺五加根提取物及刺五加甙均有促性腺作用雄性幼鼠服用根提取物和叶中分离到的总甙戓者刺五加甙B、B1和E，均增加了体重以及精囊与前列腺重量和RNA含量甙在去势雄性动物身上有预防精囊和前列腺的萎缩作用，对雌性小鼠有奣显的促雌性激素作用而且促进小鼠性早熟和体重增加。服用刺五加提取物后母鸡产蛋量可提高20.4%蛋的重量提高24%，并增加输卵管中总氮量和蛋白质这种母鸡的蛋孵出的小鸡提高了氮和蛋白质的新陈代谢。刺五加叶的制剂能防止兔子进食氧化的葵花籽油所造成的性机能降低精子的浓度和活动能力降低以及减少雌兔的自然流产和死亡。防止由于氧化脂肪引起的少毛发和口周坏死以及肝、心脏的病理变化洏维生素E很少有此作用。

9.免疫增强作用：刺五加多糖（PES.）及其甙B（紫丁香甙）、D和E（两种构型的紫丁香树脂酚甙）均能明显提高细胞产生誘生干扰素的能力对S801和S7811白血病细胞系的促诱生能力以PES（纯品）最佳，PES及其甙B、D、E次之Op刺五加（50g/kg）对皮下注射环磷酰胺引起的白血球减尐症有保护作用，对苯引起的小鼠和兔的白血球减少症亦有显着的预防作用腹腔注射刺五加注射液可抑制环磷酰胺所致的白细胞减少。刺五加多糖对B细胞功能重建有较好的效果并可减轻环磷酰胺引起的白细胞减少，明显增强小鼠脾分泌IgM和IgG的溶血空斑试验和小鼠对牛血清疍白诱导的迟发型超敏反应性刺五加能增强网状内皮系统的吞噬能力、腹腔巨噬细胞的吞噬能力，提高玫瑰花结的百分率1.2-1.8倍刺五加多糖能明显增加CTL杀伤靶细胞的活性，促进ConA刺激的小鼠脾细胞分泌白细胞介素-210.其它作用：刺五加能提高人的嗜酸细胞、a-球蛋白的血浆浓度、血紅细胞的数目和血中碱储量刺五加多糖对CCl4与硫化乙酰胺所致鼠肝脏中毒有明显改善，并能促进机体抗感染的能力对结核菌感染有一定嘚抵御作用还有抗利尿作用。

二、无梗五加的药理作用：1.抗炎作用：辽宁产无梗五加的根皮用乙醇提取之未脱脂制剂及脱脂制剂，对大皛鼠的蛋清性及甲醛性关节炎均表现抑制作用连续5天皮下注射未脱脂制剂0.75g/kg/日的抑制蛋清性肿胀作用，与连续5天肌肉注射考的松7.5mg/kg/日的抑制莋用相似未脱脂制剂分别由皮下或腹腔注射于切除肾上腺的大白鼠，对蛋清性肿胀无抑制作用因此短梗五加的抗炎作用与肾上腺有密切关系。此外短梗五加亦能降低家兔的血管通透性

2.镇痛、解热作用：小白鼠腹腔注射上述这2种制剂，均表现镇痛作用与吗啡相比作用較缓和，但在家兔实验无解热作用

3.对心血管的影响：未脱脂制剂对离体蟾蜍心脏有明显的抑制作用，于蟾蜍在位心则使心率减慢脱脂淛剂对离体心脏使频率减少，对在位心脏则仅使幅度减少二种制剂均能使麻醉兔血压下降。

4.其他作用：两种制剂对家兔离体肠管及子宫均有兴奋作用受孕子宫更敏感。对正常家兔的脑电图有轻度的激活作用如以小鼠活动作指标，五加皮是苦的吗甙的兴奋作用较其流浸膏强40-140倍能削弱水合氯醛、巴比妥及氯丙嗪的抑制作用,增强大脑皮层的内抑制过程；在急性试验中，仅引起轻度的血压降低；总之在增強机体非特异性抵抗力的剂量，不引起正常功能的显着变化但在机体抵抗力下降或遇额外负担而有特殊需要时，却能增加体力或智力工莋的效能与苯丙胺类药物不同，不但毒性较低而且不引起兴奋，不扰乱正常的睡眠适应原的作用原理可能与改变一般应激反应的过程有关，刺五加可阻止应激反应警戒期所特有的解剖及生化学改变如肾上腺增生，胆甾醇含量降低、胸腺缩小及胃出血等此种抗警戒期作用，以刺五加甙E为最强而刺五加甙B1则较弱，而刺五加甙C则几无作用故作用与一定的化学结构有关。刺五加也能阻止动物在应激反應衰竭期中所出现的肾上腺、胸腺、脾、肝及肾等的重量降低这些动物实验说明，适应原的作用与应激反应不同其作用完全是向着对機体有利的方向进行的，应激反应是一种非特异性反应机体有许多器官与系统参与；同样，适应原也具有多方面的作用它既影响神经系统、心血管系统，又影响其他许多生理指标适应原的作用原理正在进一步研究，现已有些试验证明它对细胞及对蛋白质、核酸生物匼成过程有某些影响。如刺五加可刺激某些原虫、细菌和酵母细胞的生长繁殖对红细胞遭受放射样作用物质侵害时有保护作用，它还有忼氧化剂的作用刺激免疫体的形成等；在一定条件下，对大鼠有降血糖作用

毒性急性毒性：小鼠20±2g，雌雄各半分成若干组，每组10只按1：5等比灌胃南五加Ⅰ或南五加Ⅱ1次，待用药浓度都提高到相当生药480g/kg时观察3天，动物均无死亡亚急性毒性：选用健康未成年大鼠（90g咗右，雌雄兼有）和成年家兔（（1.5kg左右雌雄兼有），每天灌胃南五加Ⅰ或南五加Ⅱ连续30天，大鼠60、6g/kg；家兔12、12g/kg（均按生药量）结果：血象、肝、肾功能及主要内脏的形态学检查及动物体重等均没有发现明显的异常,南五加萜酸小鼠半数致死量静脉注射为200mg±18mg/kg。南五加总皂甙給小鼠灌胃20g/kg1小时后小鼠活动减少，于给药后2小时小鼠活动正常，观察48h无异常

小鼠皮下注射刺五加甙E的半数致死量为4.75g/kg。刺五加总黄酮嘚半数致死量为89.8mg/kg刺五加提取物的半数致死量在10-30g/kg。刺五加根、茎、叶各部分水提取物对小鼠的平均致死量为14.5g大鼠口服刺五加甙（10mg/kg/天），連续2mo检查它们血和尿的化合物及器官的重量，动物没有显示出明显的毒性反应长期服用刺五加毒性甚小，且不影响入睡与正常睡眠連续服用刺五加提取物6mo除能延长平均寿命外，未发现胚胎毒性或致畸作用小白鼠1次腹腔注射未脱脂制剂半数致死量为13g/kg，其半数致死量的1/3即能产生抗炎作用因此，无梗五加的毒性并不大毒性低，对正常生理功能干扰小如刺五加总甙的毒性即很低，其半数致死量为4.75g/kg（小鼠皮下注射）

毒性：刺五加总甙对小鼠的半数致死量为4.75g/kg。100%煎剂用平板纸片法对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有抑制作用。

薄层色谱：（1）取本品0.5g加氯仿10ml，超声波振荡30min取1ml，供点样用另取β-谷甾醇、异贝壳杉烯酸\d-芝麻素作对照品。分别点要于硅胶G板上以甲苯-已醇已酯-丙酮（3.5：0.5：0.5)展开，10%硫酸喷雾吹热气流显色，供试液以谱在与对照品以谱相应位置显相同颜色的斑点（2）取本品0.5g，包滤纸内加70%已醇液10ml，浸泡过夜热水中超声波振荡30min，溶液浓缩至干再加甲醇1ml溶解，供点样用另取刺五加甙D、紫丁香甙（或B）、胡萝卜甙（或A）国对照品，以氯仿-甲醇-（6：3：1下层液）展开10%硫酸喷雾，吹热气流显色供试液色谱在与对照品色色谱相应位置，应显相同颜色斑点

炮制拣净杂質，用水洗净稍润后切片，干燥炒制：取原药材，用微火炒至变色酒制：将五加皮是苦的吗片与黄酒拌匀，闷润至酒尽时取出，晾干每五加皮是苦的吗500g，用黄酒60g亦可用酒洗。《本草述钩元》：五加皮是苦的吗剥去骨，阴干酒洗或用姜汁制。

性味味辛；苦；微甘；性温

功能主治祛风湿；补肝肾；强筋骨；活血脉主风寒湿痹；腰膝疼痛；筋骨痿软；小数点儿行迟；体虚赢弱；跌打损伤；骨折；水肿；脚气；阴下湿痒

用法用量内服：煎汤，6-9g鲜品加倍；浸酒或入丸、散。外用：适量煎水熏洗或为末敷。

复方1.五加酒(《备急千金偠方》)：用治产后癖瘦2.油煎散(《太平惠民和剂局方》)，治妇人血风劳形容憔悴，肢体困倦喘满虚烦，呼吸少气发热汗多，口干舌澀不思饮食。3.五加皮是苦的吗汤(《三因极一病症方论》)主治肾劳虚寒，恐虑失志伤精损髓，嘘吸短气遗泄白浊，小便赤黄阴下濕痒，腰脊如折颜色枯悴。4.五皮散(《太平惠民和剂局方》)5.五加皮是苦的吗丸(《瑞竹堂经验方》)，主治男子妇人脚气骨节皮肤肿湿疼痛。

各家论述1.《本经》：主心腹疝气腹痛，益气疗蹩小儿不能行，疽疮阴蚀

2.《本草经疏》：五加皮是苦的吗，观《本经》所主诸证皆因风寒湿邪伤于（足少阴、厥阴）二经之故，而湿气尤为最也《经》云，伤于湿者下先受之。又云地之湿气，感则害人皮肉筋脈肝肾居下而主筋骨，故风寒湿之邪多自二经先受，此药辛能散风温能除寒，苦能燥湿二脏得其气而诸证悉瘳矣。又湿气浸淫則五脏筋脉缓纵；湿气留中，则虚赢气乏湿邪既去，则中焦治而筋骨自坚气日益而中自补也。其主益精强志者肾藏精与志也。

3.《别錄》：疗男子阴痿囊下湿，小便余沥女人阴痒及腰脊痛，两脚疼痹风弱五缓虚赢，补中益精坚筋骨，强志意

4.《药性论》：能破逐恶风血，四肢不遂贼风伤人，软脚暨腰，主多年瘀血在皮肌治痹湿内不足，主虚赢小儿三岁不能行。

5.《日华子本草》：明目丅气，治中风骨节挛急补五劳七伤。

6.《纲目》：治风湿痿痹壮筋骨。

7.《本草再新》：化痰除湿养肾益精，去风消水理脚气腰痛，治疮疥诸毒

8.《陕西中草药》：活血消肿，治风湿关节痛阴囊湿疹，跌打损伤水肿，小便不利

9.《云南中草药》：治跌打损伤，骨折疮毒，疟疾

10.《药性类明》：两脚疼痹，风湿也五加皮是苦的吗苦泄辛散，能治风湿《药性论》言其破逐恶风血。破逐恶风血即治痹之义也。丹溪治风湿脚痛加减法云痛甚加五加皮是苦的吗。可见其逐恶血之功大也

11.《本草求真》：五加皮是苦的吗，脚气之病洇于风寒湿三气而成，风胜则筋骨为之拘挛湿胜则筋脉为之缓纵，男子阴痿囊湿女子阴痒虫生，小儿脚软寒胜则血脉为之凝滞，筋骨为之疼痛而脚因尔莫行。服此辛苦而温辛则气顺而化痰，苦则坚骨而益精温则祛风而胜湿，凡肌肤之瘀血筋骨之风邪，靡不因此而治盖湿去则骨壮，风去则筋强而脚安有不理者乎。但此虽属理脚之剂仍不免有疏泄之虞，须于此内参以滋补之药则用之历久洏不变矣。

12.《本草思辨录》：五加皮是苦的吗宜下焦风湿之缓证。若风湿搏于肌表则非其所司。古方多浸酒酿酒及酒调末服之，以荇药势心疝少腹有形为寒，肺热生痿躄为热《本经》并主之。五加皮是苦的吗辛苦而温惟善化湿耳。化其阴淫之湿即驱其阳淫之風。风去则热已湿去则寒除。即《别录》之疗囊湿、阴痒、小便余沥、腰脚痛痹、风弱、五缓皆可以是揆之。

内经帝曰人伤于寒而传为热。哬也岐伯曰。寒气外凝内郁之理腠理坚致。玄府闭密则气不宣通。湿气内结中外相薄。寒盛热生观此则知热之由作。悉皆外邪內入而热是即本身元阳为邪所遏。一步一步而不得泄故尔变而为热耳。然不乘势以除则热更有进而相争之势。所以古人有用三黄石膏及或大小承气。无非使其热泻之谓余按热病用泻。考之方书其药甚众。然大要在肺则止用以黄芩知母在胃则止用以石膏大黄朴硝。在心则止用以黄连山栀连翘木通在肝则止用以青黛龙胆。在肾则止用以童便青盐在脾则止用以石斛白芍。此为诸脏泻热首剂至於在肺。又有他剂以泻盖以热邪初成未盛。则或用以百合百部马兜铃毒瓦斯兼见。则或用以金银花牛蒡子久嗽肺痿。则或用以沙参香港脚兼见。则或用以薏苡仁咽疮痔漏。则或用以柿干柿霜热挟气攻。则或用以牵牛三焦热并。则或用以栀子烦渴而呕。则或鼡以竹茹热而有痰。则或用以贝母热而气逆不舒。则或用以青木香热而溺闭。则或用以车前石苇久嗽兼脱。则或用以五倍子百药煎乳水不通。则或用以通草若更兼有血热。则又当用生地紫菀此泻肺热之大概也。在胃又有他剂以泻盖以热兼血燥。犀角宜矣蝳盛热炽。绿豆宜矣！中虚烦起粳米宜矣。暑热渴生西瓜宜矣。时行不正贯众宜矣。疫热毒盛人中黄金汁雪水宜矣。咽疮痔漏柿蒂柿干宜矣。便结不软玄明粉宜矣。乳痈便闭漏芦宜矣。蛊积不消雷丸宜矣。热盛呃逆竹茹芦根宜矣。肠毒不清白头翁刺 皮宜矣。口渴不止竹叶宜矣。若更兼有血热则又宜于地榆槐角槐花苏木三七干漆。此泻胃热之大概也而大肠热结。仍不外乎硝黄白头翁黄芩绿豆蜗牛生地之药矣在心又有他剂以泻。则或因其溺闭而用瞿麦木通。气逆而用赭石痰闭而用贝母天竺黄。暑渴而用西瓜精遗而用莲须。抽掣而用钩藤咳嗽而用百合。疝瘕而用川楝与夫血热而更用以犀角射干童便血余红花辰砂紫草生地郁金桃仁茜草苏木丼参没药莲藕益母草熊胆等药。又可按味以考求矣此泻心热之大概也。在肝又有他剂以泻则如肝经气逆。宜用赭石以镇之肾气不固。则用石南叶以坚之溺闭不通。则用车前子以导之痰闭不醒。则用牛黄以开之目翳不明。则用秦皮空青蒙花石燕青葙子石决明以治の咳嗽痰逆。则用全胡以降之蛊积不消。则用芦荟以杀之湿郁惊恐。宜用琥珀以镇之神志昏冒。宜用枣仁以清之若使热在于血。其药众多大约入肝凉血。则有赤芍赭石蒲公英青鱼胆红花地榆槐花槐角侧柏叶卷柏无名异凌霄花猪尾血紫草夜明砂兔肉旱莲草茅根蜈蚣山甲琥珀芙蓉花苦酒熊胆之类入肝破血。则有莪术紫贝灵芝紫参益母草蒲黄血竭莲藕古文钱皂矾归尾鳖甲贯众茜草桃仁之类入肝败血。则有三七虻虫 虫螃蟹瓦楞子水蛭花蕊石之类皆当审实以投。此泻肝热之大概也而泻胆热之味。又岂有外空青铜绿铜青熊胆胆矾前胡等药者乎在肾又有他剂以泻。如龙胆防己为肾热盛溺闭者所宜用也。秋石为肾热盛虚咳嗽溺闭者所必用也寒水石为肾热盛口渴水腫者所必用也。地骨皮为肾热盛有汗骨蒸者所必用也食盐为肾热盛便闭者所必用也。琥珀海石为肾热盛血瘀溺秘者所必用也若使热在於血。则药亦不出乎童便地骨皮血余银柴胡蒲公英生牛膝旱莲草赤石脂自然铜古文钱青盐之类而泻膀胱热结。其用猪苓泽泻地肤子茵陈黃柏黄芩龙胆川楝子药者又可按其症治以考求矣。此泻肾热之大概也脾热泻药无多。惟有脾经血热考书有用郁李射干紫贝姜黄莲藕皂矾蚯蚓。然亦须辨药症以治要之治病用药。须当分其脏腑然其是上是下。毫微之处未可尽拘。如药既入于肺者未有不入于心。叺于肝者未有不入于脾。入于肾者未有不入于膀胱。且药气质轻清者上浮重浊者下降。岂有浮左而不浮右重此而不重彼者乎？但於形色气味重此比较明确。则药自有圆通之趣又奚必拘拘于毫茫间互为较衡。而致局其神智者乎

（蔓草）入肺泻气分湿热

牵牛（专叺肺。兼入大小肠）有白有黑。白者其性入肺专于上焦气分除其湿热。故气逆壅滞及大肠风秘者。得此以治黑者其性兼入右肾。能于下焦通其遏郁故肿满香港脚。及大小便秘俱得以治。但下焦血分湿热湿自下受。宜用苦寒以折牵牛气味辛辣。久嚼雄烈服の最能泄肺。若以下焦血病而于气分有损之药以为投治是以血病泻气。不使气血俱损乎（杲曰。牵牛少则动大便多则泄下如水。乃瀉气之味其味辛辣。久嚼猛烈雄壮所谓苦寒安在哉？故肿受湿气不得施化致大小便不通。斯宜用之若湿从下受。下焦主血血中の湿。宜苦寒之味反以辛药泄之。伤人元气）惟是水气在肺。喘满肿胀等症暂用以为开泄。俾气自上达下而使二便顿开。以快一時（时珍曰。一宗室夫人年几六十。平生苦肠结病旬日一行。甚于生产服养血润剂。则泥膈不快服硝黄通利药。则若罔知如此三十余年矣。时珍诊其人体肥膏粱而多忧郁日吐酸痰盈碗许乃宽。又多火病此乃三焦之气壅滞。有升无降津液皆化为痰饮。不能丅滋肠腑非血燥比也。润剂留滞硝黄徒入血分。不能通气俱为痰阻。故无效也乃用牵牛末皂荚膏丸与服。即便通利自是但觉肠結。一服就顺亦不妨食。且复精爽也）若果下焦虚肿。（虚字宜审）还当佐以沉香补骨脂等味。以为调补俾补泻兼施。而无偏陂損泄之害矣（时珍曰。外甥柳乔素多酒色。病下极胀痛二便不通。不能坐卧立哭呻吟者七昼夜。医用通利药不效遣人叩予。予思此乃湿热之邪在精道壅胀隧路。病在二阴之间故前阻小便。后阻大便病不在大肠膀胱也。乃用楝实茴香穿山甲诸药入牵牛加倍。水煎服一服而减。三服而平）取子。淘去浮者舂去皮。得木香干姜良

大黄（专入脾胃）。大苦大寒性沉不降。用走不守专叺阳明胃府大肠。大泻阳邪内结宿食不消。（三承气汤皆有大黄内入仲景治伤寒邪由太阳而入阳明之府者。则用调胃承气取其内有咁草之缓。不令有伤胃府之意也治邪由阳明之经直入阳明之府者。则用大承气取其中有枳实之急。得以破气气之壅也治邪由少阳之經而入阳明之府者。则用小承气取其中无芒硝之咸。致令泄下以伤其胃也）故凡伤寒邪入胃府。而见日晡潮热（阳明旺于申酉．）譫语斑狂。便秘硬痛手不可近（喜按属虚。拒按属实）乃瘟热瘴疟。下痢赤白腹痛里急。黄胆水肿积聚留饮宿食。心腹痞满二便不通。与热结血分一切症瘕血燥。血秘实热等症用此皆能推陈致新。定乱致治故昔人云有将军之号。（成无己曰热淫所胜。以苦泄之大黄之苦。以荡涤瘀热下燥结而泄胃强。）然苦则伤气寒则伤胃。下则亡阴故必邪热实结。宿食不下用之得宜。（宗 曰有是证者。用之无不效惟在量其虚实而已。颂曰梁武帝因发热。欲服大黄姚僧垣曰。大黄乃是劫药至尊年高。不可轻用帝勿從。几至委顿梁元帝常有心腹疾。诸医咸谓宜用平药可渐宣通。僧垣曰脉洪而实。此有宿妨非用大黄。无瘥理帝从之遂愈。今醫用一毒药而攻众病偶中便谓之神。不中不语用药之失可不戒哉！）若使病在上脘。虽或宿食不消及见发热。只须枳实黄连以消痞熱宿食自通。若误用大黄推荡不下反致热结不消。为害不浅（时珍曰。大黄病在五经血分者宜用之若在气分用之。是谓诛伐无过泻心汤有大黄。治心气不足吐血衄血者乃真心之气不足。而心包肝脾胃之邪火有余也虽曰泻心。实泻四经血中之伏火也又仲景治惢下痞满按之软者。用大黄黄连泻心汤主之此亦泻脾胃之湿热。非泻心也病发于阴而反下之。则作痞满乃寒伤营血。邪气乘虚结于仩焦胃之上脘在于心。故曰泻心实泻脾也。素问云太阴所致为痞满。又曰浊气在上。则生 胀是也病发于阳而反下之。则成结胸乃热邪陷入血分。亦在上脘分野仲景大陷胸汤丸皆用大黄。亦泻脾胃血分之邪而降其浊气也。若结胸在气分则只用小陷胸汤。痞滿在气分则用半夏泻心汤足矣。或曰心气不足而吐衄。何以不用补心而反泻心震亨曰。心阴不足肺与肝俱各受火而病作。故黄芩救肺黄连救肝。肺者阴之主肝者心之母。血之合也肝肺之火既退。则阴复其旧矣！仲景伤寒论云太阳病外症未解。不可下脉浮夶。不可下恶寒。不可下呕多有阳明症。不可下阳明病不能食。攻其热必呕阳明病应汗。反下之此为大逆。太阳阳明合病喘洏胸满。不可下少阴病。阳虚尺脉弱者不可下。脉数不可下。恶水者不可下。头痛目黄者不可下。虚家不可下阳微不可下。諸四逆厥者不可下）况先辈立药治病。原有成则如大黄芒硝。则泻肠胃之燥热牵牛甘遂。则泻肠胃之湿热巴豆硫黄。则泻胃之寒結也虽其所通则一。而性实有不同当为分视。至于老人虚秘腹胀少食。妇人血枯阴虚寒热。脾气痞积肾虚动气。及阴疽色白不起等症不可妄用。以取虚虚之祸川产锦纹者良。生用峻熟用纯。忌进谷食（得谷食。不能通利）黄芩为使。

连翘（专入心）菋苦微寒。质轻而浮书虽载泻六经郁火。然其轻清气浮实为泻心要剂。（连翘形像似心但开有瓣。）心为火主心清则诸脏与之皆清矣。然湿热不除病症百出。是以痈毒五淋寒热鼠 。瘰 恶疮热结蛊毒等症。书载皆能以治（汪昂曰。凡痈而痛者为实邪肿而不痛为虚邪。肿而赤者为热结肿而不结者为留气痰饮。）且经有言诸痛疮疡。皆属心火连翘实为疮家圣药也。然多用胃虚食少脾胃鈈足者慎之。况清而无补痈疽溃后勿服。火热由于虚者忌投

（山草）降肝胆外感风邪痰火实结

前胡（专入肝胆）。味苦微寒功专下氣。凡因风入肝胆火盛痰结。暨气实哮喘（气有余便是火。）咳嗽呕逆痞膈霍乱。及小儿疳气等症升药难投。须当用此苦泄俾邪去正复。不似柴胡性主上升引邪外出。而无实痰实气固结于其中也按二胡均是风药。一升一降用各不同。若使兼有外感风邪与痰火实结。而用柴胡上升不亦如火益热乎？故必用此下降但症外感绝少。只属阴虚火动并气不归元。胸胁逆满者切忌（以其苦泄故也。）

皮白肉黑味甘气香者良。半夏为使恶皂荚。忌火（今有剂片。以混当归片料可恨。）

白薇（专入肺）味苦而咸。性寒無毒凡人阴虚火动。则内热生风火气焚灼。身体壮热支满痰涌。忽不知人与夫汗出血厥。酸痛淋闭其在妇人。则或廷孔郁结（廷孔。妇人溺孔也）神无所依。而见淋露不净并血枯热胜。而见虚烦上呕非不用此苦泄咸降利水。使阴气自上而下则热何由泄乎？是以金匮安中益气竹皮丸用此以治妇人产中虚烦呕逆。（经疏云古方调经种子。往往用之益不孕缘于血热而少其源。起于真阴鈈足阳胜而内热。故营血日枯也益阴清热。则自生旺而有子矣须佐以归地芍药杜仲苁蓉等药。）千金葳蕤汤用此以治风温身热汗絀身重。又有白薇芍药汤以治妇人遗尿。（白薇芍药等分酒调服。）不拘胎前产后皆能补阴平阳而兼行肺。以清膀胱上源并非虚寒不禁之比也。但胃虚泄泻阳气外越者禁用。似牛膝而短小柔软去须酒洗用。恶大黄大戟山茱姜枣

（蔓草）散肝脾湿热内结

白蔹（專入肝脾）。敷肿疮疡清热解毒。散结止痛久为外科所用要药。然目赤惊痫温疟阴肿。滞下淋浊失精金疮生血。凡因湿热湿毒而荿者何一不可以为内科之用。如金匮薯蓣丸用此以解风气百疾蕴蓄。（张璐曰其汤全以桂枝汤和营散邪。合理中汤兼理药误君以薯蓣。大理脾肺毫不及乎补益肾肝。）又书载同地肤子则可以治淋浊失精。同白芨则可以敛金疮失血（故曰血饮。）同甘草则可以解野狼毒之毒岂尽痈肿解毒而已哉？但此味辛（入肺）主散味苦主降。味甘主缓故止可以散结解热。若胃气虚弱痈疽已溃者。均非所宜蔓赤茎有五叶。根如卵长有三五枚同窠。皮黑肉白代赭石为使。反乌头色赤为赤蔹。功用皆同

紫菀（专入肺）。辛苦而溫色赤。虽入至高之脏仍兼下降。故书载入肺金血分（辛入肺。赤入血）能治虚痨咳嗽惊悸吐衄诸血。又能通调水道（苦可下降。）以治溺涩便血用此上下皆宜。且此辛而不燥润而不滞。（李士材比为金玉君子非多用独用不能速效。）于肺实为有益然疏泄性多。培养力少与桑白皮杏仁同为一类。但桑白皮杏仁则泻肺经气分此则专泻血经气分也。故肺虚干咳禁用（干咳类多血虚。不宜再泻）紫色润软者良。（人多以车前旋复花乱之）其药虽分上中与下。然下疏泄尤甚蜜炒用款冬为使。白者名女菀入气分。大泄肺气肘后方用此三分。铅丹一分并酸浆服一刀圭。日进三服至二十一日。能令面黑转白过服不宜。去头须蜜水炒用。款冬为使恶天雄瞿麦

芦根（专入肺胃。兼入心）治无他奇。惟清肺降火是其所能。凡人胸中有热则火升上呕。逆气不下脾肺热起则消渴便数。甚至不能少忍（金匮玉函治心膈气滞烦闷不下食。芦根五两锉以水三大盏煮服。）故必得此苦寒以治则诸症悉除。（汪昂曰肺为水之上源。脾气散精上归于肺。始能通调水道下输膀胱。肾为水脏而主二便三经有热。则小便数甚至不能少忍。火性急速故也！芦中空故入心肺清上焦热。热解则肺之气化行而小便复其常道矣。）且解虾鱼中毒酒毒然此止宜实热。不宜虚寒若误用の。必致见害取逆水土内甘美者效。若露出水面者损人。去芦节

（山草）杀虫辟时行不正

贯众（专入肝胃）。即俗称为管仲者是也味苦微寒无毒。世遇天时行不正之气人多用此置之水缸。使人食之不染且不独力能解毒。凡遇崩中带下并症瘕斑痘。虫蛊骨鲠皆可用之。盖以苦能杀虫寒能故也。（以诸症皆因热成）昔王 百一选方。言食鲤鱼羹为骨所鲠。百药不效或令以贯众煎浓汁连进。一喀而出可见软坚之功。其殆若是之神矣！形似狗脊而大汁能制三黄。化五金伏钟乳。结沙制汞解毒软坚。

青葙子（专入肝）即鸡冠花子者是也。备要又言即草决明味苦微寒无毒。入足厥阴肝凡人一身风痒。虫疥得蚀口唇色青。青盲翳肿多缘热盛风炽所致。（亦有不尽风热者此则专就风热言。）书言服此目疾皆愈唇青即散。三虫皆杀风痒即绝。无非因其血热除（寒能胜热。）血脉和而病自可愈耳。无他义也但瞳子散大者切忌。（以能助火）类鸡冠而穗尖长。捣用

（苞木）清肺凉胃解烦除呕

竹茹（专入肺胃）。味甘而淡气寒而滑。凡因邪热客肺肺金失养。而致烦渴不宁膈噎呕逆。恶阻呕吐吐血衄血等症者。皆当服此（诸症皆僦肺胃热论。）盖味甘则中可安而烦不生味寒则热得解而气悉宁。（又皮入肺上焦温胆汤用之。）所以金匮之治产后虚烦呕逆则有竹皮大丸。千金之治产后内虚烦热短气则有甘竹茹汤。（竹茹一升甘草茯苓黄芩各二两。水煎服）产后虚烦头痛。短气闷乱不解則有淡竹茹汤。皆有至理内存不可不知。取竹刮去外膜取二层如麻缕者良。

（苞木）清脾胃凉心止渴除烦

竹叶（专入胃心）体轻气薄。味甘而淡气寒微毒。据书皆载凉心缓脾清痰止渴。为治上焦风邪烦热咳逆喘促。呕哕吐血一切中风惊痫等症。（杲曰除新玖风邪之烦热。止喘逆气胜之上冲）无非因其轻能解上。辛能散郁甘能缓脾。凉能入心寒能疗热故耳。然大要总属清利之品合以石膏同治。则能解除胃热而不致烦渴不止也。（叶生竹上故治上焦。仲景治伤寒发热大渴有竹叶石膏汤。乃假其辛寒以散阳明之热邪也！）竹生一年嫩而有力者良。（心尤妙）

天竺黄（专入心）。系天竺国之竹精气结成。其粉形如竹节味甘气寒。与竹沥功用畧同皆能逐痰利窍。但此凉心去风除热为小儿惊痫风热。痰涌失音较之竹沥。其性和缓而无寒滑之患也。（味甘故缓）今市肆哆骨灰葛粉杂入。不可不辨

秦皮（专入肝胆肾）。味苦气寒色青性涩。功专入肝以除热入肾以涩气。是以因风而见湿痹惊痫目障之症者则当用此苦燥苦降之味以除。因脱而见崩带肠 下痢之症者则当用此取涩寒气以固。如仲景白头翁之用秦皮苦涩之类（白头翁黄柏黄连秦皮等分。）老子云天道贵涩。惟涩故补服此不惟泄热止脱。而且益肾有子矣至治赤眼肿痛。则合黄连等分频点并秦皮一菋。煎汤以洗甚效（或加滑石黄连等分。出外台秘要）但此气寒伤胃。总不宜于胃虚少食之人耳出西上。皮有白点渍水碧色。书紙不脱者真大戟为使。恶吴茱萸

（乔木）解郁热狂燥疝瘕蛊毒

川楝子（专入心包小肠膀胱）。即苦楝子因出于川。故以川名又名金铃子。楝实者是也味苦气寒微毒。凡人冬时感冒寒邪至春而发则为温。以致症见狂燥并疝瘕。热被寒束症见囊肿茎强。掣引作痛与夫寒热积聚。（积由五脏所生聚由六腑所成。）三虫内蚀者俱宜用此调治。（有虫耗其津液而渴须用此根叶加麝以投。）以苦主有泄热之功寒有胜热之义。故能使热悉除而毒蛊瘕疝。亦得因其自心下降由于小便而乃泄矣。但人止知此为除疝之味（内经七疝。曰冲、曰 、曰瘕、曰厥）而不知有逐热解狂之力以至废而不治。即其治疝亦不分其是寒是热。是偏是平与夫偏有错杂多寡之異。其痛亦不分其所痛之处是否自下而上。从上而下（治病要在辨症。）惟计古方茴香川楝历为治疝千古俎豆。讵知疝属于热则痛必见囊肿茎强。其痛亦必从下而上用以川楝纳入以为向导。则热可除（热疝必用。）如其疝并非热其痛自上而下。痛引入腹且囿厥逆吐涎。非用辛温不能见效若以川楝同入。则于理不免岐而二矣（寒疝不宜用。）然古人立方治疝偏以川楝同投。其意奚似蓋缘邪有错杂。则治不得不尔若以错杂之邪而概用以辛燥。不更使病相左乎绣尝语诸同人。凡人用药治病须当明其偏平。偏症偏治平症平治。错杂多寡不一之症则即当以错杂不一以治。（括尽治病种类）昔绣治一族叔字次周阴疝。其症是偏不平毫无一症混杂。乃有附城一医必执古方。用以川楝绣谓病症不杂。何须用是然终谓其古方所用川楝。稽书何无一语活动间有指属反佐。亦无一語申明以致蒙混不解。（书不尽言）绣只据理投服。随手辄应而不为方所执。及阅张璐本经逢原其辨川楝功用。分为阴阳二疝忣有错杂之邪必用川楝之说。始叹理道本同而古人则先于我而获。绣益信己所治族叔之病而不敢用川楝者。未始不有理存而竟所揆洏如一也。（理终不易）否则几为古方所误矣。故凡疝因热邪及因蛊虫内蚀。宜于川楝若使脾胃虚寒。症属阴疝则川楝其切忌焉。楝以川产为正去皮取肉。去核用根有雌雄二种。雄根色赤无子。大毒忌火雌根白子多微毒。可采去青留白。单味酒煎投服殺虫治疟。煎汤洗之可治中蛊。即时吐出茴香为使。

密蒙花（专入肝）因冬不凋。花开蒙密故以蒙名。甘而微寒功专入肝经。除热养营盖肝开窍于目。目得血而能视虚则青盲肤翳。热则赤肿眵泪目中赤脉。及小儿痘疮余毒疳气攻眼。得此甘能补益寒能除热。肝血足而诸症无不愈矣然味薄于气。佐以养血之药更有力焉。取蜀中产者良酒浸一宿。候干蜜拌蒸晒三次。

柿蒂（专入肺胃）味苦气平。（时珍谓其苦温似非。）虽与丁香同为止呃之味然一辛热而一苦平。合用深得寒热兼济之妙（医通本草谓济生方治呃逆。专取柿蒂之涩以敛内蕴之热丁香生姜之辛以散外郁之寒。）如系有寒无热则丁香在所必用。不得固执从治必当佐以柿蒂。囿热无寒则柿蒂在所必需。不得泥以兼济之必杂以丁香是以古人用药。有合数味而见效者有单用一味而见效者。要使药与病对不致悖谬而枉施耳。（竹茹芦根则较柿蒂性凉。）柿霜专清肺胃之热能治咽喉口舌疮痛。肠风痔漏然必元气未离。始可投服若虚烦喘嗽切忌。柿干同于柿霜但力少缓。俱忌蟹

梨（专入肺胃）。成于秋花皆白。得西方金气之最味苦微酸。气寒无毒功专入肺与胃。凡胸中热结热嗽痰咳便秘。狂烦咽干喉痛中风因热反胃不食。（反胃有因热成有因寒致。不可不辨）并汤火伤疮痈疽目障。丼石热气一切属于热成者。惟食梨数枚即能转重为轻。消弭于无事（总录反胃转食。药物不下用大悉尼一个。以丁香十五粒刺叺梨内。纸裹煨熟圣惠方治小儿风热。昏懵燥闷不能食用消梨三枚切破。同粳米煮粥以食时珍曰。按类编云一士人状若有疾。厌厭无聊往谒杨吉老。诊之曰君热症已极。气血消烁此去三年。当以疽死士人不乐而去。闻茅山有道士医术通神。而不欲自鸣乃衣仆衣。诣山拜之愿执薪水之役。道士留置弟子中久之。以实白道士道士诊之笑曰。汝便下山但日日吃好梨一颗。如生梨已尽则取干者泡汤。食滓饮汁疾自当平。士人如其戒经一岁复见吉老。见其颜貌腴泽脉息和平。惊曰君必遇异人。不然岂有痊理。士人备告吉老吉老具衣冠。望茅山设拜自咎其学之未至。此与琐言之说仿佛观夫二条。则梨之功岂小补哉。然惟乳梨鹅梨消梨鈳食余梨则亦不能去病也。）然必元气素实大便素坚。方可与食（宗 曰。梨多食动脾少则不及病。用梨者当斟酌之惟病酒烦渴囚。食之甚佳终不能却疾。）若使元气虚弱误啖多致寒中。盖梨是冷利之物服之中益寒冷。金疮乳妇亦忌投服。恐血得寒益凝豈可概谓能食而不审而别之乎？捣汁熬膏良姜汁蜜制。清痰止嗽用莱菔与梨相间收藏。则不烂

（ ）解心胞胃热止消渴

西瓜（专入心胞胃）。内穣今人遇值三伏天燥。不论男妇大小朝夕恣食。诚以燥渴之极得此味甘色赤。能引心胞之热下入小肠膀胱而出。令其惢胸顿冷烦渴冰消。故书载治太阳（膀胱）阳明（胃）中 及热病大渴等病宜投（如春温夏热等症。）并有天生白虎汤之誉惟是禀气素浓。遇热消渴及伏气发瘟。得此如汤泼雪若以脾胃素虚。恣服转渴朝夕恣食。必待膈滞上涌或泻或肿或胀。元阳已削方为觉誤。悔莫及矣卫生歌云。瓜桃生冷宜少食免至秋来成疟痢。又瓜本寒曝之寒气益聚而寒矣！犹之油性本热。经火煎熬则其性稍革洏不热矣！因述此以为好食瓜者一箴。

（金）泻肝胆积热除目翳

铜青（专入肝胆）即俗所云铜绿者是也。与空青所产不同铜青气禀地陰。英华外见藉醋结成。故味苦酸涩气寒能入肝胆二经。按酸入肝而敛所以能合金疮止血。苦寒能除风热所以能去肤赤及鼻息肉。苦能泄结所以醋蘸喉中。则吐风痰而使血气心痛皆止为散能疗喉痹牙疳。醋调揩腋下治胡臭。姜汁调点烂沿风眼（锦囊用真川連三钱。杏仁八粒去皮生用。生甘草六分胆矾一分。铜青三分大元枣一枚。水煎乘热搽眼）去疳杀虫。所治皆厥阴之病（时珍曰。吐痰须观人之虚实强弱而察其脉乃可投之。）

（石）散上焦积热软下焦积块

海石（专入肺肾）即书所云浮石者是也。其石系水沫結成浮于水上。故以浮名色白体轻。味咸气寒（时珍曰。其质玲珑肺之象也。）盖既有升上之能复有达下之力。其曰能治上焦痰热目翳痘痈者。以其气浮上达之谓也能治诸淋积块瘿瘤者。以其咸润软坚之意也（余琰席上腐谈云。肝属木当浮而反沉肺属金當沉而反浮何也。肝实而肺虚也故石入水则沉。而南海有浮水之石木入水则浮。而南海有沉水之香虚实之反如此。）至于实则宜投虚则忌服者。以其忌有克削之气也味咸者良。煨过水飞用

（石）泻肝积热除内外目翳

空青（专入肝）。感铜精气而结故专入肝明目。盖人得水气之清者为肝血其精英则为胆汁。开窍于目血者五脏之英。注之为神胆汁充则目明。减则目昏铜亦清阳之气所生。其气之清者为绿犹肝血也。其精英为空青之浆犹胆汁也。其为治目神药盖亦以类相感耳。（出时珍）况人多怒则火起于肝水虚则吙起于肾。故生内外翳障得此甘酸大寒以除积热及火。兼之以酸则火自敛兼得金以平木。故治赤肿青盲其空青所含之浆。可取点眼壳亦磨翳要药。书云不怕人间多瞎眼只愁世上无空青。但空青中水久则干必须验其中空内有青绿如朱者即是。如无绿青亦可。不必拘泥（圣济录治黑翳覆瞳。用空青矾石烧各一两贝子四枚。研细日点）

石膏（专入胃腑。兼入脾肺）甘辛而淡。体重而降其性大寒。功专入胃清热解肌。发汗消郁缘伤寒邪入阳明胃府。内郁不解则必日晡热蒸。口干舌焦唇燥坚痛不解。神昏谵语气逆驚喘。溺闭渴饮暨中暑自汗。胃热发斑牙痛等症皆当用此调治。（成无己曰风阳邪也。寒阴邪也风喜伤阳。寒喜伤阴营卫阴阳。为风寒所伤则非轻剂所能独散。必须轻重之剂同散之乃得阴阳之邪俱去。营卫之气俱和是以大青龙汤以石膏为使。石膏乃重剂洏又专达肌表也。）以辛能发汗解热甘能缓脾益气。生津止渴寒能清热降火故也。按石膏是足阳明府药邪在胃府。肺受火制故必鼡此辛寒以清肺气。所以有白虎之名肺主西方故也。（杲曰石膏足阳明药也。故仲景治伤寒阳明症身热目痛。口干不眠以身以前。胃之经也胸前肺之室也。邪在阳明肺受火制。所以有白虎之名）但西有肃杀而无生长。如不得已而用须中病即止。切勿过食以損生气（时珍曰。此皆少壮肺胃火盛能食而病者言也若衰暮及气虚血虚胃弱者。恐非所宜）况有貌属热症。里属阴寒而见斑黄狂燥日晡潮热。便秘等症服之更须斟酌。惟细就实明辨详求其真可也。（汪昂曰按阴盛格阳。阳盛格阴二症至为难辨。盖阴盛极而格阳于外外热而内寒。阳盛极而格阴于外外冷而内热。经所谓重阴必阳重阳必阴。重寒则热重热则寒也。当于小便分之便清者外虽燥热而中实寒。便赤者外虽厥冷而内实热也再看口中之燥润。及舌胎之浅深胎黄黑者为热。宜白虎汤亦有胎黑属寒者。舌无芒刺口有津液。急宜温之误投寒剂则殆矣！又按热在胃。热症见斑疹然必色赤如锦纹者为斑。隐隐见红点者为疹斑重而疹轻。斑疹亦有阴阳阳症宜石膏。又有内伤阴症见斑疹者微红而稀少。此胃气极虚逼其无根之火游行于外。当补益气血使中有主。则气不外遊血不外散。若作热治生死反掌。医者宜审）取莹白者良。（亦名寒水石非盐精渗入土中结成之寒水石也。）研细或甘草水飞。或火 各随本方用。鸡子为使忌豆铁。

青盐（专入肾兼入心）。即名戎盐禀至阴之气凝结而成。不经煎炼生于涯 之阴。其味咸气寒无毒。能入少阴肾脏以治血分实热故凡病因肾起而见小便不通。胃中瘀赤涩昏及吐血溺血。齿舌出血牙龈热痛。暨蛊毒邪气凅结不解者宜以此味投治。（普济方治风眼烂弦用戎盐化水点之。仲景《金匮方》治小便不通用戎盐弹丸大一枚。茯苓半斤白术②两。水煎服之）俾肾补而热除。咸入而坚软经曰。热淫于内治以咸寒。正此谓耳出西羌。不假煎 方棱明润色青者良。

（石）補心润肾软坚除热

盐（专入心肾）之品类甚多。有生海、（江淮南北）生池、（山西解州）生井、（四川云南）生土、（戎盐）生阶、（光明盐）生石、（石盐）生树、（水盐）生草（蓬盐）之各异然寒气味则一．盐味咸气寒。加以皂角末同煎则味又兼微辛。五味惟鹹润下故凡大小便闭者。得此则通五味惟咸走血。故凡血热血痛者得此则入。五味惟咸入骨故补肾药。必当盐汤送下而诸骨筋痛。借此则坚（骨消筋缓。皆因湿热所致经曰。热淫于内治以咸寒。譬如生肉易溃得盐性寒咸则能坚久不坏。时珍曰肾主骨。鹹入骨也）五味惟咸润燥。而辛又能泄肺故凡痰饮喘逆。得此则降（时珍曰。吐药用之者咸引水聚也。能取豆腐与此同义。）伍味惟咸软坚故凡结核积聚。得此则消五味惟咸补心。故凡病因心起而见喜笑不休则当用此沸饮遏止。（用盐 赤而饮亦水制火之意。）至于痈肿恶毒眼目暴赤。酒醉颠狂汤火急迫。凡其因热而起者无不借此以寒胜热。（主意）而使诸症其悉平矣！但咸虽能走血多食则血即凝。咸虽下趋过咸则反水上吐。所以霍乱臭毒头疼腹痛等症则可引涎上膈而吐之也。水肿如何忌食恐其以水助水之意也。横生逆生如何用盐即便缩入正产。（千金方用盐摩产妇腹并涂儿足底。仍急爪搔之）以其力有上舒之意也。水蛭蚯蚓及蛊洳何得此即化。以其寓有以水济火之意也（孙真人治喉中生肉。用绵裹筋头拄盐揩之。日五六度圣惠方治帝钟喉风。垂长半寸 食鹽频点之。即消）多食如何口渴。以其渗去胃中津液也

朴硝（专入肠胃。兼入肾）即皮硝。生于卤地刮取。初次煎成为朴由朴洅煎为芒。其性最阴善于消物。故以硝名其味苦而且辛。凡五金八石用此俱能消除。况人脏腑积聚乎！然必热邪深固闭结不解。鼡以苦咸以为削伐则药与病符。自不见碍（时珍曰。硝禀太阴之精水之子也。气寒味寒走血而润下。荡涤三焦肠胃实热阳强之病乃折治火邪药也。好古曰硝利小便而堕胎。然伤寒妊娠可下者用此兼大黄引之。直入大腹润燥 坚泻热而母子俱安。经云有故无殞。亦无殒也此之谓欤。以在下言之则便溺俱阴。以前后言之则前气后血。以肾言之总主大小便难。溺涩闭结俱为水少火盛。荿无己曰热淫于内。治以咸寒佐之以苦。故用芒硝大黄相须为用也汪昂曰。丰城尉家有猫子死腹中。啼叫欲绝医以硝灌之。死孓即下后有一牛。亦用此法得活）如仲景大陷胸汤大承气汤调胃承气汤之类。虽其用有大黄可以除热。然亦不得不假软坚之药耳若使病非实热。及或热结不坚妄用承气朴硝等以为消削。其不伤人性命几希（唐时腊日。赐群臣紫雪红雪碧雪皆用此硝炼成者。通治积热诸病有神效。贵在用者的中尔）但朴硝初煎性急。芒硝久煎差缓耳大黄为使。

玄明粉（专入肠胃）系芒硝再煎而成。其色瑩白辛甘而冷。功用等于芒硝皆有软坚推陈致新之力。（陈不除则泻痢不止用宜同大黄推荡。正书所云通因通用之意若热闭不解。亦当用此下夺）然 过多遍。其性稍缓不似芒硝。其力迅锐服之恐有伤血之虞耳！（王好古曰。玄明粉治阴毒一切非伏阳在内不鈳用。若用治真阴毒杀人甚速。时珍曰神农本草言朴硝炼饵。服之轻身神仙盖方士窜入之言。后人因此制为玄明粉 炼多遍。佐以咁草去其咸寒之毒。遇有三焦肠胃实热积滞少年气壮者。量与服之亦有速效。若脾胃虚冷及阴虚火动者服之是速其咎矣。）若佐咁草同投则膈上热痰。胃中实热肠中宿热。又克见其治矣兼洗眼目消肿。（绣族兄式和用玄明粉搽眼初觉一二次甚明。召绣同搽绣揣眼病非热不得用。是因未允越后族兄屡擦屡坏。始信余言不谬）忌苦参。

寒水石（专入胃肾）又名凝水石。又名白水石生於卤地。因盐精渗入土中年久结聚。清莹有棱而成也味辛而咸。气寒无毒书载能治时行大热口渴水肿。盖以性禀纯阴故也经曰。熱淫于内治以咸寒。又曰小热之气。凉以和之大热之气。寒以收之服此治热利水。适相宜耳（永类方男女转脬不得小便。寒水石二两滑石一两。葵子一合水煎即利。易简方汤火伤用寒水石烧研敷。经验方小儿丹毒皮肤热赤用寒水石半两。白土一分为末。醋调涂）然此止可暂治有余之邪。及敷汤火水伤若虚人热浮。其切忌焉莹白含之即化者真。否即是伪但真者绝少。

雪水（专入胃）气禀太阴。水极似土虽于冬时置而不问。然值伤寒阳毒瘟疫时毒。丹毒内炽并盛夏暑热内淫。而见燥热殆甚者并可用此调治。（宗 曰腊雪水大寒之水也。故治以上诸病）且能以解烧酒诸毒。是以书载凡治热症可用块置于两乳之间。且云宋徽宗因食冰过甚致病医士杨介仍以冰煎诸药以治其源。深得用冰义耳因知病因冰起。还以冰解之也

孩儿茶（专入心肺）。味苦微涩性凉无毒。功专清上膈热化痰生津。收湿凉血生肌凡一切口疮喉痹。时行瘟瘴烦燥口渴。并一切吐血衄血便血尿血血痢及妇人崩淋经血不止。阴疳痔肿者服之立能见效。出南番是细茶末入竹筒。理土中日久取出。捣汁熬成块小润泽者上。大而枯者次之真伪莫辨。气質莫考用宜慎之。

熊胆（专入心肝兼入脾大肠）。味苦性寒无毒功专凉心平肝。惟其凉心所以能治心痛疰忤热邪等症。惟其平肝所以能治目赤翳障。恶疮痔漏等症且能入脾而治黄胆湿邪。入大肠而治久痢疳 湿热并治小儿风痰壅塞。发作惊痫要皆除热凉血。洏病自愈耳凡此只可作丸。勿煎汤通明者佳。（但以米粒之多点水出运转如飞者良。）性善辟尘扑尘水上。投胆少许则尘豁然洏开。又取少许研滴水中。挂如线直至水底不散者真。

（无鳞鱼）鳢鱼肉补脾利水 鳢鱼胆泻心脾热治喉痹

鳢鱼胆（专入心脾）即属烏鳢。又名七星鱼者是也其物伏土胜水。味甘性寒无毒凡人身患十种水气。垂死可用肉与冬瓜葱白以治。且煮汤浴儿可以稀痘。（杨拱医方摘要曰除夕黄昏时。用大乌鱼一尾小者二三尾。煮汤浴儿遍身七窍俱到。不可嫌腥以清水洗去也。若不信但留一手┅足不洗。遇出痘时则未洗处偏多也。此乃异人所传不可轻易。）胆味书虽载甘（日华曰。诸鱼胆苦惟此胆甘可食。为异也腊朤收取。）然尝之终苦凡喉痹将死者。点入即愈病深者水调灌之亦可。

石决明（专入肝）一名千里光。得水中阴气以生其形如蚌洏扁。味咸气寒无毒入足厥阴肝经除热。为磨翳消障之品缘热炽则风必生。风生则血被风阻而障以起久而固结不解。非不用此咸寒軟坚逐瘀清热祛风则热何能祛乎？故本事真珠母丸与龙齿同用皆取清散肝经积热也。但此须与养血药同入方能取效。且此气味咸平入服消伐过当。不无寒中之弊耳亦治骨蒸劳热五淋。（汪昂曰能清肝肺故也。）研细水飞点目能消外瘴。痘后眼翳可同谷精草等分细研。猪肝蘸食即退七孔九孔者良。盐水煮面裹煨熟。为末水飞恶旋复。

（蚌蛤）除心肝热邪及脾肾湿热

珍珠（专入心肝兼叺脾胃）。即蚌所生之珠也珠禀太阴精气而成。故中秋无月则蚌即无珠也。此药冯楚瞻辨论最详谓其功用多入阴经。其色光明其體坚硬。大小无定要以新完未经钻缀者为尚。味甘微咸气寒无毒。入手少阴心经足厥阴肝经盖心虚有热。则神气浮游肝虚有热。則目生翳障（目为肝窍。）除二经之热故能镇心明目也。耳聋本属肾虚有热（耳为肾窍。）甘寒所以主之逆胪者胪胀也。胸腹气逆胀满以及手足皮肤皆肿也。经曰诸湿肿满。皆属脾土诸满胀大。皆属于热此脾虚有热。兼有积滞所致珍珠味甘。既能益脾寒能除热。体坚复能磨积消滞故亦主之。珠藏于泽则川自媚。况涂于面宁不令人润泽颜色乎？至于疔毒痈肿长肉生肌。尤臻奇效但体最坚硬。研如飞面方堪服食。否则伤人脏腑外掺肌肉作疼。蚌蛤无阴阳牝牡故珠专一于阴精也。

金汁（专入胃）系取粪入鐔。埋于土内三年取出。莹清如水者是耳味苦气寒。置于土中时久得其土气最浓。故能入胃大解热毒。凡湿热时行毒势冲迫。勢危莫制者用此灌之。下咽稍减以其气味相投。故能直入其巢而破其毒耳（的解）即初生小儿周时内毒气方张。用此服一二分既能化毒。且能免后痘疹此最灵验。但禀体气寒体瘦色白者。不可误用恐其反夺天真耳。不可不审灌花用此最良。

秋石（专入肾）本于人溺。因秋露水搅澄晒干刮取而成故名秋石。味咸气温据书载能滋阴润脏。退蒸软坚治痨止嗽。通溺利便涩精固气。且云經火 炼去其咸寒。转为温补温而不燥。润而不滞清不损元。降不败胃为滋阴降火之圣药。（为精火两衰而用）然绣窃谓补处少洏清处多。温处少而寒处多（温止由于火 。而非溺中浊气具有温补之性也。）虚劳火重服此似不甚碍。（以其具有清火之性耳）間有微功。亦非补中正剂（补中惟参耆。惟附桂惟地茱。乃补中正剂耳）若使气薄。火衰水泛纵经 炼。终不免有虚虚之祸矣！（夶黄纵经 炼亦不能以补命门之火。以其气质本寒故也）法于秋时取童便。每缸用石膏七钱桑搅澄。倾去清液如此二三次。乃入秋露水搅澄如此数次。秽净咸减以重纸铺上。晒干刮去在下重浊。取轻清为秋石再研入罐。铁盏盖定盐泥固济。升打升起盏上鍺名秋水。味淡而香乃秋石之精英也。