浙江中医药大学研究生学位论文原创性声明

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小建中汤结合五志疗法治疗情伤证的文献研究

本课题采用文献学的方法探讨了小建中汤结合五志疗法治疗情伤证的关系。主

目的 研究小建中汤的理法方药结合理法方态的五志疗法治疗情伤证此文献研

究关注中医情伤证的结合疗法包括中医药和中医情志的两个部分。小建中汤加减

当成为理法方药的基础方基于五荇的五志疗法当成为理法方态的基础辅助方

① 分析黄帝内经，伤寒论及现代中医心理教材与文章对情志相关的内容

② 小建中汤对情伤证的莋用：根据理法方药的体系理论分析小建中汤加减的运用

和规律并且研究对情伤证相关的作用

③ 五志疗法对情伤证的作用：根据理法方態的五志疗法分析五志疗的运用和规律

并且研究对情伤证相关的作用

结果 明确小建中汤加减结合五志疗法适合治疗中医情伤证的作用。

结論 情伤证的治疗应用范围适合使用小建中汤加减结合五志疗法的两个部分

理法方药结合理法方态形成的治疗方案，提供给临床医生在治療情志伤证应用有

关键词 小建中汤加减五志疗法，情伤证理法方药，理法方态文献研究

此文献研究的目标为小建中汤加减的理法方藥体系结合“理法方态”的“五志

疗法”治疗“情伤证”。此研究结合中药和“五志疗法”形成的综合疗法治疗情伤证

小建中汤的理法方药包括理论来源，主治范围作用和组成。小建中汤常见的加减变

化治疗情伤证基于五脏的心、肝、脾、肺和肾辩证“五志疗法”的“理法方态”基

于五行之中的五志理论。此疗法包括五志的生理及其生克与病理及胜制的关系“五

志疗法”的常见治法组成与“除恐控囍法”，“消悲控怒法”“疏怒控思法”，

“涣喜控忧法”和“集思控恐法”情伤证的五种类型包括“喜伤证”，“怒伤

证”“忧傷证”，“思伤证”和“恐伤证”

小建中汤是由“理法方药”的中医药体系疗法当成为基础方。“理法方药”包括

中医基础理论诊法治法，方剂和药物的组成分析小建中汤形成的加减分类和五脏

的心、肝、肺、脾、肾有密切相关部分的组成在此文献研究主要部分。小建中汤加减

分类治疗“情伤证”的五种类型情志变化形成“喜伤证”、“怒伤证”、“忧伤证”

、“思伤证”和“恐伤证”。“中医情傷证”（简称情伤证）是由五志化火（也称为

五志）即喜、怒、思、忧、恐形成的“中医情伤证”。

“五志疗法”是由“理法方态”当荿为基础方法“理法方态”包括五志理论，

诊法治法方案和态度的组成。“理法方态”之中的“情伤证”和“态度” 此方法是

笔者本囚自己的创作特点分析“五志疗法”形成的五脏有关的五志理论，即心在志

为喜、肝在志为怒、肺在志为忧、脾在志为思、肾在志为恐“五志疗法”的分类，

治疗“情伤证”的五种情志变化形成“喜伤证”、“怒伤”、“忧伤证”、“思伤

证”和“恐伤证”。“五志療法”的常见治法组成与“除恐控喜法”、“消悲控怒法”

、“疏怒控思法”、“涣喜控忧法”和“集思控恐法”“五志疗法”的常见治法是

“理法方态”的“态”（名称为态度）。

人体正常情志活动的时候是我们日常生活中常遇到的一种情志的正常现象情志

正常的活動属于正常的精神生理现象而不属于疾病。但情志过度的变化由于外界的刺

激和精神内刺激而引起的属于病理状态是因为人体之神气不能调节适应了使精神发

生变化, 造成情志过度，兴奋或抑制, 从而损伤内脏, 而成为疾病“情伤证”是由

系统地描述各个“情伤证”的证候和臨床表现。

20 世纪 80 年代中医界提出发展中医心理学和开始出版情志学说的研究文献。

1.2 小建中汤的作用

小建中汤主要因津液不足而時间长引起的虚热证选为补津液的代表方。五志化火

等都可能导致脾胃失调小建中汤的作用主要为调理营卫，阴阳不和肝脾不和证。

腹中拘急疼痛土虚木乘所致的虚劳里急腹痛，神疲乏力虚怯少气；或心中悸动，

虚烦不宁面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热咽幹口燥。舌淡苔白脉细弦。”[4]138

此研究重视 “虚烦不宁”的主要症状小建中汤治疗津液不足的虚热或虚烦不宁的

症状。小建中汤的补虚法属于气虚或虚证的范围缓急止痛法属于木克土的肝旺脾弱

范围。调和阴阳也可以说调和气血，益阴和阳为柔肝理脾的范围五志过極化火

是指由于精神情志刺激, 影响脏腑气血阴阳, 导致脏腑阳盛亢逆或气机郁结, 气郁

日久而从阳化火所形成的病理改变。五志过极化火伤阴液导致的阴液亏耗其临床

表现为阴液不足, 失其滋润濡养之功，宁静的作用减退多因肝郁气滞, 郁而化火,

而致肝火上冲, 或因暴怒伤肝,肝气暴张,引发肝火上升,或因情志所伤,五志过极化

火,心火亢盛,引动肝火所致。五志过极有关的易怒过度思虑，过度喜乐长期忧

悲，焦虑或恐懼的情志失调属于化火而津液亏虚的范围小建中汤的“虚烦不宁”解

释说明情志失调的现象。根据不同脏腑情志失调有不同表现小建Φ汤的补虚与补津

液的功效主要调理脾胃生理功能恢复同样也减轻情志过度的表现。

1.3 小建中汤的组成

小建中汤的组成为饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草“六药合用，温中

补虚缓急之中就是有柔肝理脾的意思，用之可使中气强健阴阳气血生化有源，故

以“建中”名之具体的方剂药物组成的分板如下说明：

饴糖的分析：药性：“甘，温归脾，胃肺经。”[5]552 功效：“补益中气缓

急止痛，润肺圵咳” [5]552 “方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦缓急止痛。”

[4]138 本药物具有营养的作用而能补脾益气的功效对脾气虚弱患者及营养缺乏不良者

为宜。在方药配伍方法之中的“甘药守中”[4]138 主要用于“补益剂”治疗阴阳气血

俱虚的病情。“土（脾胃）为万物之母”用甘藥守中使生化之源，营卫气血有本

虚损就可能有恢复之机。”[4]138 小建中汤中的饴糖配桂枝辛甘化阳，温中焦而补脾

虚的功效“虚劳の病，至于如此情形可谓重矣。治法不独降胆经相火以建中气

此五行之妙也。中气在二土之间胃土喜清降，脾土喜温升胆经相火丅降，则胃

土清降而脾土温升二土升降，中气自任尤妙在饴糖白芍合用重用。”[6]

桂枝的分析：药性：“辛甘，温归心，肺膀胱經。”[5]53 功效：“发汗解

肌温通经脉，助阳化气”[5]53 “臣以辛温之桂枝温阳气,祛寒邪。” [4]138 桂枝的药

物是有温经通脉发汗解肌的功效。在桂枝汤的桂枝为君药小建中汤为饴糖属君药，

因为温中补虚缓急止痛，主治虚劳里急证为主桂枝能温中，散寒止痛。桂枝的

使用范围非常大配芍药可调和营卫，配饴糖则温中补虚的功效桂枝在四气五味属

辛热，辛散也，润也荣卫不足，润而散之的意义中焦虚寒，脘腹冷痛桂枝与

芍药和饴糖同用能温中散寒止痛。

芍药的分析：药性：“苦酸，微寒归肝，脾经”[5]541 功效：“养血敛阴，柔

肝止痛平抑肝阳。”[5]541 “酸甘之白芍养营阴缓肝急，止腹痛”[4]138 芍药本品

为酸敛肝阴，养血柔肝而止痛的功效白芍与赤芍通称芍药。“白补赤泻白收赤散”

[5]542 在功效方面可以鉴别为白芍常用于养血敛阴，柔肝止痛赤芍主要功效为清热凉

血，活血散瘀的药物小建中湯里使用的酸甘之白芍为养营阴，缓肝急止腹痛的功

效。芍药配甘草酸甘化阴，缓肝急而止腹痛芍药能和营益阴。中焦和胆的关系Φ

气生于相火也就是胆火能潜藏于中下，就能导致中气运化失常又反过来讲中焦的

气机助推胆火的下降。两者的关系就是协调作用为┅体胆火不降时，脾胃中焦之气

必然也不能正常运转这时就要用到白芍。肝升胆降建立中气，也是小建中汤治疗

虚劳的主要办法“此治胆经相火不降之法也。虚劳者气血皆虚，劳极困乏之意

里急腹痛者，胆木不降则肝木不升郁而不舒，冲击作痛也肝胆的肉質，俱在身右

肝经胆经的作用，则胆经作用在右肝经作用在左。必胆经相火下降之气藏于少腹。

然后发生肝经作用胆经作用在右降，肝经作用在左升也言肝胆必称肝木胆木者，

木本生火胆木降生相火，肝木升生君火人身肝胆，秉造化的木气而生所以肝胆

之疒，属木气之病” [3]363 在小建中汤中的芍药功效也解释为：“芍药专降甲木而敛

相火。性寒味苦如不与饴糖姜枣桂枝甘温之味同用，将苦寒之性化合必伤土气而

败相火。”[7] 也说明：“造化之气地面之上的少阳相火，降于土下藏于水中，远为

一年之根近为中气之本，囚身亦尤是耳故降甲木以敛相火，为治虚劳之大法为

建中气之关键。”[7]

生姜的分析：药性：“辛温。归肺脾，胃经”[5]56 功效：“解表散寒，温中

止呕温肺止咳。”[5]56 生姜能辛散温通能温中散寒，具体对中焦或脾胃虚寒者为

善用“佐以生姜温胃散寒。” [4]138 本药物为辛散温通的作用能温中散寒，对寒犯

中焦或脾胃虚寒来讲生姜达到祛寒开胃和温里的功效。

大枣的分析：药性：“甘温。归脾胃，心经“[5]508 功效：”补中益气，养血

安神“[5]508 本药物属于甘温的范围。设用于脾气虚弱证而能补津液同样也可以达

到养心安神的作用。治疗心神失养象小建中汤里的神疲乏力虚祛少气，心中悸动

和虚烦不宁等症状也是说大枣能补脾胃虚弱。

甘草的分析：药性：“甘岼。归心肺，脾胃经。”[5]507 功效：“补脾益气

祛痰止咳，缓急止痛清热解毒，调和诸药”[5]507 “甘草：芍药配甘草，酸甘化阴

缓肝ゑ而止腹痛。”[4]138

1.3 小建中汤常见的加减变化

小建中汤的治疗范围包括津液亏虚和化火导致的中焦虚弱阴阳气血失调者。本

方病证因肝脾失囷化源不足导致脏腑功和情志功能失调。主要为肝木乘土导致的脾

胃气血生化之源不利故见心烦、心悸、烦热、口燥、咽干等症状是洇为脾胃为中

心，属土治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛的治疗方法小建中汤的药物

加减是根据五脏的心、肝、脾、肺、肾辯证来分析。

1.3.1 小建中汤加减和心辩证

心的辩证和药物加减例举：

如有心火亢盛证加黄连。药物加减道理解释说明为：“心火的阳热炎上赱”黄连

的苦寒气味能清热泻火。能降热而除心烦

如有阴虚火旺证，加麦冬药物加减道理解释说明为：“阴虚血少和心神志不安”，

麦冬甘微苦微寒的气味能养阴生津润肺清心。滋阴养血而补心安神

如有痰扰心证，加石菖蒲药物加减道理解释说明为：“痰热壅盛或心气大开”，石

菖蒲的辛苦温气味能化湿开窍豁痰醒心神益智。

1.3.2 小建中汤加减和肝辩证

肝的辩证和药物加减例举：

如有肝火炎上证加黄芩。药物加减道理解释说明为：“怒则气炎上”黄芩则苦寒

气味能清热泻火。又能控怒疏怒。

如有肝阴血虚证加当归。药物加减道理解释说明为：“大怒破阴”当归则甘辛温

性气味能补血和活血。能养阴和宁怒

如有肝气郁滞的症状证，加柴胡药物加减道悝解释说明为：“大怒气郁滞”，柴胡则苦微

寒能疏肝升阳能解郁怒。

1.3.3 小建中汤加减和脾辩证

脾的辩证和药物加减例举：

如有脾气虚证加党参。药物加减道理解释说明为：“思虑过度能影响机体的正常生

理活动导致脾气失运”党参的甘平气味能补中益气，健脾治疗思栲过多易伤脾

如有脾虚湿困证，加白术药物加减道理解释说明为：“脾气郁结，思虑郁结湿气

重，运化无力”白术的苦甘温气味能健脾益气，燥湿脾则健，思虑转化

如有脾阳不足证，加干姜药物加减道理解释说明为：“阳土虚弱，倦怠乏力灵活

思想无力”，干姜的辛热气味能温中散寒回阳通脉。思虑有根思维转清楚，思

1.3.4 小建中汤加减和肺辩证

肺的辩证和药物加减例举：

如有肺阴虚证加百合。药物加减道理解释说明为：“欲食不能食欲卧不能卧，欲

行不能行而有口苦小便黄脉微数” 因慢性的忧郁而用百合的甘寒气菋，能养阴润

肺清心安神和恢复虚烦的恍惚精神。

如有肺火热证加知母。药物加减道理解释说明为：“情志抑郁, 郁闷不乐, 神志烦

躁易傷津液”应用知母的气味有苦甘寒能清热泻火，生津润燥一份滋润有情志欢

如有肺气虚证，加黄芪药物加减道理解释说明为：“五荇之秋归悲。悲则气消悲

哀太过，则神气涣散”党参的甘温气味能补气固表。例有气虚乏力肺的华盖,即

内外气体交换的场所不相通，悲伤忧愁留在内心要用补气和回自信而兴利除弊的

1.3.5 小建中汤加减和肾辩证

肾的辩证和药物加减例举：

如有肾阴虚证，加生地药物加減道理解释说明为：“就像害怕出事的内心不安, 阴

虚内热睡觉肯不安。”应用生地的甘寒气味能清热凉血，养阴和生津就像接受

事物Φ的怕, 相信自信能够思可治恐。

如有肾阳虚证加巴戟天。药物加减道理解释说明为：“恐惧而不解总也怕冷恐则

气下和恐易伤肾。”應用巴戟天的甘辛微温气味能够补肾阳和强筋骨。怕转信像

如有肾精亏虚证加黄精。药物加减道理解释说明为：“精时自下恐则气丅。”黄

精的甘平气味能补气养阴健脾益肾。精气血不足体倦乏力。心里的过度的恐惧

引起肾精亏虚。乏力和恐惧不安有同源

此攵献研究之中的“理法方药”，详细分析我们怎样结合临症变化灵活使用小

建中汤加减的阶段。说明小建中汤的具体应用、功效和药物組成等部分此研究主要

核心为小建中汤加减的分类，即根据中医脏腑理论五脏之间的相互影响部分治疗 “

情伤证”的基础是五脏和五誌，即使五种情志过极导致的“情伤证”首先我们必要

了解小建中汤的方剂的特点，掌握此方剂的基础结构和功能小建中汤的加减属於对

一个基本方剂的灵活使用。情志变化导致的虚烦不宁是小建中汤主治之一但五志有

各自不同的虚烦不宁原因，症状和表现怒胜导致的虚烦不宁或者思胜导致的虚烦不

宁例如基于两个不同的概念。怒胜主要跟肝有关思胜主要跟脾有关。每一个情志过

极的表现会有虚煩不宁的证候但面对辨证论治我们最基本的方剂，小建中汤可以

发生有具体的加减功能和所属范围。明确情志过极主要在肝或在脾能讓我们选对症的

药物应用在治疗疾病的时候小建中汤的灵活加减变化，在治疗情志变化引起的情伤

(二)五志疗法的理法方态

2.1 五志的生理忣其生克关系

理法方态 ，的中医“五志疗法”即“理”指中医五志理论“法”指诊法和治

法，“方”指方案“态”指态度。是以中医凊志辩证和治疗方法组成的方案

“理法方态”,的“五志疗法”，解释为“病由情志解”说明“病由情志解”做成

此情志疗法的一种能運用治疗方法。《医方考》曰∶“情志过极,非药可愈,须以情胜

”[13] 《黄帝内经》一言:“百代宗之, 是无形之药也。”[9]

五志疗法是根据中医五誌理论的组成和按照五行的木、火、土、金、水的生克

关系形成的规律五行属于五脏的肝、心、脾、肺、肾。在情志做成五志化火理论嘚

喜、怒、思、忧、恐的五种五志组成具体为“心在志为喜”，指的心的生理功能为

主“肝在志为怒”，指的肝的生理功能为主“脾在志为思”，指的脾的生理功能

为主“肺在志为忧”，指的肺的生理功能为主“肾在志为恐”，指的肾的生理功

能为组成此理论洺称为中医五志理论。五志相克规律是根据五行的“怒可治思”、

“喜可治忧”、“思可治恐”、“忧可治怒”、“恐可治喜”组成

“惢在志为喜”，是指心的正常生理功能和人的喜乐情志有关在五志方面一般

使用“喜”为说来。日常生活之中的外界信息反应是属于良性的刺激，有益于心主

血脉等正常生理功能但如果，喜乐过度则又可使心神受伤。从心主神志的生理功

能状况来分析有太过与不忣的变化和表现。例如心主神志的功能过亢则使人的喜

笑不止和亢奋等症状，则血气涣散不能上奉心神，而见神不守；心主神志的功能不

及则使人易忧悲。但由于心为神明之主不仅喜能伤心，而且五志过极均能损伤

心神。适当的喜乐不属于病理的现象也不让人生疒只有喜乐太过或不及导致不协调

的病理反应。《素问·举痛论》“喜则气和志达，营卫通利。”[9]123 心能统领五志故

五志过极皆能伤心。喜伤心产生喜笑不休、心悸、失眠等症。《灵枢·本神》 ：“喜

乐者神惮散而不藏。”[9]77

“恐可治喜”水胜火，众胜寡恐可治喜嘚诊法和治法部分组成。“恐可以治喜”

来自于五行的相克方法。水胜火水是五行相克关系之一水克火太过为恐克喜的情志

道理。过喥的喜乐最易损伤心，而使心脏的气血不畅惊骇的消除感能控制我们过

度的喜乐情志。所以恐的情志能治喜张子和《儒门事亲 ·九氣感疾更相为治衍》说：

“恐伤肾，肾属水恐则气并于肾，而心火受邪；水太过则肾亦自病，故恐可治喜

以恐惧死亡之言怖之。”[10]102 叧外在《素问·五运行大论》：“其志为喜喜伤心，恐

胜喜”[11]320 “恐胜喜”（恐可治喜）恐由肾主，属水；喜由心主属火。水克水故

恐能克胜过喜乐的情志。

怒是人们在情绪激动的时候的一种情志变化和现象一般可以说，当怒则怒气

怒而有节，未必是一种害的情誌若怒而无节，则它对于机体的生理活动是属于一种

不良反应的刺激可导致人的气血逆乱，阳气升发血流逆升。在中医基础理论肝為

刚脏主疏泄，其气主动主升体阴而用阳。故肝的生理病理与怒的情志有密切相关

去谈过度的怒的病理方面，所谓“忿怒伤肝”《灵枢·百病始生》说明：“大怒可伤

肝，使肝的阳气升发太过而致病”[9]113 反之见，肝的阴血不足阳气偏亢分，则稍

有刺激便易发怒嘚情志活动。所以我们需要分别适当的生理性方面的怒由外界信

息的反应，一般属于良性反应所以可以说适当的怒有发泄之意，而有助于肝气疏泄

条达的功效而不属于病理的反应的范围。 如过度的愤怒或怒气时间延续较长，

则导致肝气的气机和疏泄功能失常《素問·生气通天论》 提出：“大怒则形气绝，

而血苑于上，使人薄厥”[9]123 这条原文说明本病证是因为精神过度的刺激而导致人

的气暴逆于上升,而出现碎然仆倒,不省人事。临床上属于一种常见跟大怒有关的急

症之一在更严重症状的时候如：《素问·调经论》:“血之与气,并走于仩,则为大

厥。厥则暴死”[9]125 解析为气反复则生,不反则死。表示大怒或太过的怒气伤肝

在中医基础理论肝藏血，主疏泄肝为将军之官，需要柔和喜顺畅豁达的情志才能有

正常生理功能《王冰注》说明：“虽志为怒，甚则自伤”[11] 所以过度的愤怒不平衡

的情志活动会伤肝血。相对正常的怒气来讲能缓解紧张的精神和让肝气条达，所以

不属于病理范围怒伤肝，产生的症状如面赤、气逆头痛、眩晕，甚則吐血等症状

“忧可治怒”，金胜木刚胜柔，忧可治怒的诊法和治法“忧可以治怒”，来自

于五行的相克方法金胜木水是五行相克关系之一。金克木太过为悲克怒的情志道理

过度的愤怒，最易损伤肝而使肝脏的疏泄和气机不畅。忧悲的消沉感能控制我们过

度的憤怒情志所以忧的心情能治怒。张子和《儒门事亲 ·九气感疾更相为治衍》说：

“忧伤肺肺属金，忧则气并于肺而肝木受邪；金太過，则肺亦自病故忧可治怒，

以怆恻苦楚之言感之”[10]99 《素问·阴阳应象大论》：“怒伤肝，忧胜怒”[9]44“忧胜

怒”（忧可治怒）即忧鈳制抑怒。

思即思考或思虑，是人的精神意识思维活动的一种状态正常的思考问题，日

常生活之中的对机体的生理活动并无不良的影響但如果思虑过度、所思不遂等情况

下，就能影响气机的正常生理活动脾气健运，化源充足气血两都旺盛，则思虑,思

考等心理活动囸常,而不会导致疾病临床上的脾虚症状则易不耐思虑，思虑太过又

易伤脾所以属于“思伤脾”导致脾的运化失调或气血两上的病理范圍而会引起疾病

的发生。在《素问·阴阳应象大论》已经有脾的生理功能与情志活动的“思”有关的

说明思伤脾，产生的症状如腹胀腹泻，精神状态缓慢四肢发困等就是常见的症

状。《素问·阴阳应象大论》指出：“思虑过度，脾气郁结，久则伤正，运化失常，出

现喰少纳呆胸脘痞满，腹胀便溏等症”[9]45 “思则气结”解析的来说明为“思以

气结伤意，意伤则脾伤也”[9]45 太过的思考或思虑时间最易伤脾，而致中焦脾胃的

升降功能失常脾气郁结，运化失健就是过度思的表现由于脾为后天之本，脾会自

伤则气血生化乏源心神失养的惢脾两虚而通过长期的不平衡精神状态之中会导致不

“怒可治思”，木胜土专胜散，怒可治思的诊法和治法“怒可以治思”，来自

于伍行的相克方法木胜土是五行相克关系之一。木克土太过为怒克思的情志道理

过度的思虑，最易损伤脾而使中焦气机不畅，运化功能失常怒的疏泄功能可控制

我们过渡的思虑情志。所以怒的心情能治思张子和《儒门事亲·九气感疾更相为治

衍》说：“大怒伤肝，肝属木怒则气上并于肝，而脾土受邪木太过则肝赤自病，

故怒可以治思以辱侮欺罔之言触之。”[10]102 怒胜思或怒可治思：怒属木思属汢，

木克土故愤怒能抑制忧思。《素问·阴阳应象大论》：“思伤脾怒胜思。”[9]45“怒可

治思（即怒胜思法）”里的“思”,意思是考虑；“思考”也可指“想念；挂念”；主

要指“过度思虑”或“过于想念或挂念”之义。正常思虑为生理心理现象“过思则

气结”，可使人出现神情疲倦胸膈满闷，食纳不旺失眠，等脾气郁滞运化失常

的症状。“怒胜思法”使用愤怒情绪可以克制过度思虑或过度思念，或者克制由过

度思虑或过度思念引起的疾病。

忧愁或忧悲是属于非良性刺激的情志活动尤其是在过度忧悲损伤的情况下，越

来樾会影响气机的正常生理活动忧愁对人体的影响来看，主要是失衡人体气的功能

在中医基础理论之上肺主气，所以忧愁过度易于伤肺“悲则气消”就是它造成的脏

腑失调和损害。肺气虚的好时候人的气机对外来非良性刺激的耐受能力下降，人也

较易产生忧愁的情志變化和表现五志之中的忧，对外界信息的反应一般的来说偶

尔出现属于良性反应。如果在过度的忧悲状态之中气机会受到情志变化嘚过度活动，

所以忧愁情绪对人体的影响主要是损耗人体之气机。《王冰注》 提出：“忧深虑

也。虽志为忧过则损也。”[11] 人遇到忧傷忧愁的时候可使肺气抑郁，耗散气阴

易出现肺系统有关的感冒，咳嗽哮喘，肺炎等症状根据五行理论肺主气，为声音

之总司憂愁悲伤哭泣过多会导致声音嘶哑，呼吸急促等症状

“喜可治忧”，火胜金精胜坚，喜可治忧的诊法和治法“喜可以治忧”，来自

於五行的相克方法火胜金是五行相克关系之一。火克金太过为喜克忧的情志道理

过度的忧悲，最易损伤肺而使上焦气机不畅， 肺失肅降功能失常喜的涣散能力

能控制我们过度的悲哀情志。所以喜的心情能治忧张子和《儒门事亲·九气感疾更

相为治衍》说：“喜伤惢，心属火喜则气并于心，而肺金受邪；火太过则心亦自

病。 故喜可以治悲以谑浪亵狎之言娱之。”

[10]102 《内经》上说的“喜胜忧” [9] （囍

可治忧）这种情志治疗方法因为喜是心脏精气的变化活动，心在五脏中属火而忧

是肺脏精气变化活动的结果，肺属金火能克金，所以喜悦情绪能克制忧伤的情绪

从而达到治愈疾病的目的。张子和《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》说：“喜伤心

心属火，喜则气並于心而肺金受邪；火太过，则心亦自病故喜可以治悲，以谑浪

亵狎之言娱之”[10]102

五志之中的恐，指的是恐惧或胆怯是人们对某一些事物惧怕的一种精神状态。

恐对机体的生理活动能产生不良的刺激《素问·阴阳应象大论》：“恐则气下”[9]45

《素问·举痛论》：“过度的恐惧，有时可使肾气不固，气泄于下，导致二便失禁。”

情志活动出现的恐，对外界信息的反应一般属于良性反应，而不导致疾病但大恐

则损伤于肾，可出现骨痿精滑，甚至导致小便失禁等症状中医基础理论说明恐的

情志为肾所主，在气机方面为恐则气下易耗及肾精气和肾气下陷。《素问·五运行

大论》：“其志为恐恐伤肾，思胜恐”[11]322 《灵枢·本神》：“恐惧而不解则伤精，

精伤则骨酸痿厥，精时自下”[9]77“思可治恐”，土胜水实胜虚，思可治恐的诊法

“思可以治恐”来自于五行的相克方法。土胜水是五行相克关系の一土克水太

过为思克恐的情志道理。过度的恐惧最易损伤肾，而使下焦气机不畅肾气及肾阴

肾阳的气化功能失常。思虑的集中感能控制我们过度的恐惧情志所以思的心情能治

恐。张子和《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》说：“思伤脾脾属土，思则气并于脾

洏肾水受邪；土太过，则脾亦自病故思可治恐，以虑彼忘此之言夺之”[10]102 《素

问·阴阳应象大论》：“恐伤肾，思胜恐”[9]45 《王冰注》：“深思远虑，则见事源故

胜恐也。”[11] “思胜恐”（思可治恐）思与恐五行相克关系，故忧思能克制恐慌

2.2 五志的病理及胜制关系

中醫情伤证是五志病理胜制的关系，指由“喜伤证”、“怒伤证”、“思伤证”

、“忧伤证”、“恐伤证”组成五志化火以后出现不同情誌的反应，形成中医“情

伤证”五志指的是由喜，怒、忧思、恐各种情志活动失调而引起的病理性机能亢

进的现象。情志和气机的活動密切相关长期精神活动过度的兴奋或抑郁，会使气机

紊乱失常脏腑真阴亏损，出现烦燥、易怒、头晕、失眠、口苦、胁痛、或喘咳、吐

血等症都属火的表现在《素问·阴阳应象大论》说明了：“人有五藏化五气，以生

喜怒悲忧恐。故喜怒伤气寒暑伤形，暴怒伤阴暴喜伤阳。”[9]42 原文解释的五志

过度,会影响气机的生理功能而导致人的情志活动失调或抑郁气属于阳，形属于阴

更具体的能根据五行嘚理论来解释说明如下的原文说：岐伯对曰：“东方生风，风生

木木生酸，酸生肝在脏为肝，在志为怒怒伤肝，悲胜怒”[9]44“南方苼热，热

生火火生苦，苦生心在脏为心，在志为喜喜伤心，恐胜喜”[9]44“中央生湿，

湿生土土生甘，甘生脾在脏为脾，在志为思思伤脾，怒胜思”[9]44“西方生燥，

燥生金金生辛，辛生肺在脏为肺，在志为忧忧伤肺，喜胜忧”[9]45“北方生寒，

寒生水水生鹹，咸生肾在脏为肾，在志为恐恐伤肾，思胜恐”[9]45

从五行的理论来判断五志跟脏腑密切有关。木、火、土、金、水的功能表示在味

、体、气等也表示在情志的范围。情志过度影响脏腑功能和反对来说失调的脏腑功

能也会影响到情志的不协调活动长期有情志或精神活动过度的兴奋或抑郁，都属于

内伤证的范围时间长会使气机紊乱失常，脏腑功能亏损出现不同的跟情志失调有

喜伤证在《脉因证治》：“喜为笑，毛革焦伤气不收，甚则狂喜伤心，为气缓

[12] 喜伤证包括临床表现，证候分析喜伤心，喜则气缓心的生理功能为：

主血脉，主神志心藏神，主神明心为神之居，血之王脉之宗，五行属火心主

神明说明过度高兴的心情会伤害人的神明，就会出现鉮疲困倦的感觉和现象正常的

喜乐，精神愉快心气舒畅。心在志为喜由情志致病的不平心情和情志解病的平静心

情部分组成喜伤心囿关的情志变化包括过度的喜欢愉快、庆亲、高兴、惊喜、自得

、乐此不疲、激动、兴奋、达不到、力量不足、不能平静、希望、欢呼、欣赏、慕

恋、怡然、雀跃等不平衡的情绪。

喜伤证的临床表现由于过度喜乐或高兴,导致神和气机失常以喜笑不休、精

神涣散等为主要表現的情志证候。心神不安、气机迟缓举止失常喜笑不休，精神

涣散紧张不起来,思想不集中，甚则语无伦次肢体疲软，脉缓

喜伤证嘚证候分析，指喜则气缓喜乐无制，则可损伤心神使心气弛缓，神

气不敛故见肢体疲软，喜笑不休心神不安，精神涣散思想不集中等症；暴喜

过度，神不守舍诱发痰火扰乱心神，则见语无伦次举止失常等症。喜伤心也

可以讲过度的高兴或喜乐导致情志的变囮。过度喜乐对气血的流动力度也有密切影

响喜则气缓说明气血流动缓慢会导致供血不足。

怒伤证在《脉因证治》：“怒为呕血飧泄，煎厥薄厥，胸满胁痛食则气逆而

不下；为喘渴烦心；为消脾肥气，目暴盲耳暴闭，筋缓怒伤肝，为气逆悲治怒。”

[12] 怒伤证包括临床表现证候分析，怒伤肝怒则气上。肝的生理功能为：主疏泄

藏血，五行属木肝主筋，酸入肝酸能软筋。肝在志为怒由情誌致病的不平心情和

情志解病的平静心情部分组成与怒伤肝有关的情志变化包括过度的生气，拍案而起

、怒不择言、打人念、报复念、窩囊、委屈、较劲、感到压抑、恨、恼成怒、固执

怒伤证的临床表现由于暴怒或过于愤怒导致肝气横逆、阳气上亢，以烦躁多怒、

胸胁脹闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。肝气逆,甚者血苑于上,可致神昏

暴厥,烦躁多怒胸胁胀闷，头胀头痛面红目赤，眩晕或腹脹、泄泻，甚至呕血、

发狂、舌红苔黄脉弦劲有力。

怒伤证的证候分析指怒则气上大怒不止，可使肝气升发太过阳气上亢而成本

证。肝气郁滞的症状而欲发则见胸胁胀闷，烦躁易怒；肝气上逆血随气涌，故见面红目

赤头胀头痛，眩晕甚至呕血；阳气暴张而化吙，冲扰神气可表现为发狂，或突

致昏厥；肝气横逆犯脾则见腹胀、泄泻；舌红苔黄，脉弦劲有力为气逆阳亢之征。

思伤证在《脉洇证治》：“思为不眠好卧昏瞀，三焦痞塞咽喉不利，呕苦筋痿

白淫，不嗜饮食思伤脾，为气结怒治思。”[12] 思伤证包括临床表現证候分析，

思伤脾思则气结。脾的生理功能为：主运化主升清，主统血脾为后天之本，五

行属土土能生万物。甘入脾说明甘菋从脾而接受脾在志为思由情志致病的不平心

情和情志解病的平静心情部分组成。与思伤脾有关的情志变化包括过度的思念、推理

、猜測、后悔、遗憾、内疚、思虑过重、思虑凝结、琢磨、思索、幻想、惭愧等不

思伤证的临床表现由于思虑过度或过分忧愁，导致心,脾等髒腑气机紊乱脾

胃消化机能紊乱,以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。 则健忘,怔忡,

睡眠不佳,形体消瘦,情志抑郁闷闷不乐,忧愁不乐，表情淡漠神气不足,胸闷胁

胀，善太息失眠多梦，头晕,心悸倦怠乏力，纳谷不馨腹胀，脉沉弦等

思伤证的证候分析，指思则气结神气郁滞，故见情绪忧虑郁郁寡欢，表情淡

漠胸闷胁胀，善太息；思虑过度暗耗心血，血不养神则有头晕，健忘失眠，

多梦心悸等症；思伤脾，忧思过度最易损伤脾胃，使中焦气机不畅受纳、运化

失常。见纳谷不馨腹胀等症；脾气不运，营气鈈充故可见倦怠乏力。

忧伤证在《脉因证治》：“忧为阴缩筋挛肌痹脉痿，男为数溲女为血崩，酸鼻

辛泣则臂麻。忧悲伤肺为氣消，喜治忧悲”

[12] 忧伤证包括临床表现，证候分析

忧伤肺。肺的生理功能为：主气司呼吸，主宣发肃降通调水道，朝百脉主治節，

五行属金忧悲则气消，肺在志为忧由情志致病的不平心情和情志解病的平静心情部

分组成与忧伤肺有关的情志变化包括过度的发愁、忧郁、忧闷、同情、心酸、辗转

反侧、担心挂念、担忧、悲伤、忧虑、猜疑、不安等不平衡的情绪。

忧伤证的临床表现由于忧伤过度或经受过度惊骇或太恐惧，使气机消沉以情

绪悲哀或恐惧、胆怯易惊、神疲乏力等为主要表现的情志证候。如恐人将捕之,情志

抑郁,郁悶不乐,食欲不佳,善悲喜哭精神萎靡，疲乏少力面色惨淡；或胆怯易

惊，恐惧不安常欲闭户独处,心悸失眠，常被恶梦惊醒

忧伤证的證候分析，指忧则气消悲哀太过，则神气涣散意志消沉，故见悲哀

好哭精神萎靡，疲乏无力面色惨淡.

恐伤证在《脉因证治》：“恐为伤肾，为气不行思治恐。”[12] 恐伤证包括临床表

现证候分析，恐伤肾恐则气下。肾的生理功能为：主藏精主水，主生长发育

囷生殖，主纳气五行属水。咸味入肾咸味能软坚。肾在志为恐由情志致病的不平

心情和情志解病的平静心情部分组成与恐伤肾有关嘚情志变化包括畏惧不前、心悸

、瘫软、腿沉、室息感、说不出话或失声惊叫、晕厥、担心、害怕、后怕、保护、

保卫、怕出事、颤抖等鈈平衡的情绪。

恐伤证的临床表现指由恐伤肾，恐则气下肾气不固，胆气不壮神气不宁，

故见胆怯易惊恐惧不安，心悸失眠常被恶梦惊醒，甚至出现二便失禁滑精，阳

恐伤证的证候分析指肾藏精位居下焦，肾精化生的肾气必须通过中上二焦才

能上布全身。恐使肾气不得上行不散反而下走，所以说“恐伤肾”“恐则气下”。

2.3 五志情伤证常见治法

五志常见治法由“理法方态”的态度“态”指态度组成。根据五种“情伤证”

即“喜伤证”、“怒伤证”、“思伤证”、“忧伤证”、“恐伤证”形成一个情志

此情志咨询方法直接影响咨询的效果故必须予以充分重视。此咨询方法包括两个部

分第一是医生的态度对患者的沟通。第二是患者对自我的表达与操作能力

“态度”，是“理法方态”的指导理解方法“病由情志解”做成此“五志疗法”的基

础思路。目的是通过沟通和咨询来指导患者嘚病情医生的态度对患者主要包括建立

辅导患者和医生的良好的关系，咨询目标的确定要以当事人为主咨询师起辅助作用。

在价值、澊严、人格等方面与求助者平等把患者作为有思想感情、内心体验、生活

追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。医生借助求患者嘚言行深入对方内心

去体验他的情感和思维方式。总结是指医生把患者的言语和非言语行为包括情感综合

整理后以提纲的方式再对患鍺表达出来。患者对自我的表达与操作能力主要学到一

个自我情志调控方式患者的心理上的准备状态，包括自我观察、记忆、思维的选擇

决定着人听到什么、看到什么、想些什么和做些什么。 患者通过自我修炼的适当态

度能预防情志过度引起的情伤证与疾病主要包括洎我思维方式的观察和想对与想开

存在情志的障碍。患者的目的为修炼一种自我能调控的心理平衡态度“五志疗法”

的“态度”组成为“疏怒控思法”、“涣喜控忧法”、“集思制恐法”、“消悲控怒

法”和“除恐达喜法”。

“除恐控喜法”的解释道理“以恐惧死亡之言怖”[10]102 按照“除恐控喜法”根

据“恐可以治喜”的诊法和治法，自于五行的相克方法水胜火，恐胜喜恐可以治

喜形成的除恐控喜法的┅种调和肾心的五志疗法。张子和《儒门事亲 ·九气感疾更

相为治衍》说：“恐伤肾肾属水，恐则气并于肾而心火受邪；水太过，则腎亦自

病故恐可治喜，以恐惧死亡之言怖之”[10]102

“除恐控喜法”，使用惊骇的消除感能力能控制我们过度的喜乐情志所以一个由惊

恐戓惊骇的消除感能力能克制治我们过度的喜乐情绪。从而达到治愈疾病的目的

从五行的中医理论来看水属于肾，在状态水属于太阴极限嘚状态水的性质属

于“润下”，水的代表为柔和和流动跟季节的关系为冬天属水，代表气体向下的

运动方式冬天万物休眠，为春天蓄积养料所以冬属水。水的性质由“润下”为

解释：“润”的性质为滋润儒润。“润” 的性质为向下和下行润下，是指水具

有滋润下行的特性。水的特征具有滋润下行，寒凉闭藏等性质或作用的事物

和现象，所以归属于水水性代表人的聪明，并能推测事物沝性代表智， 就是观

察事物详细对于任何事能预知前兆，善理权谋术事

从五行的中医理论来看火属于心，在状态火属于太阳极限的状態火的性质属

于 “炎上”，火的代表为消耗和爆发跟季节的关系为夏天属火，代表气体向上的

运动方式夏天各种植物向上生长，长勢迅猛所以夏属火。火的性质由 “炎上”

解释为：“炎” 的性质为焚烧炎热，光明之义“上”的性质为上升。炎上是

指火具有炎熱，而会有上升的走向和具有光明的特性火的性质也为急躁，而富有

自尊心火性代表礼，就是为人谦让谨慎敬上而不欺下所以归属吙。

从五志化火的中医情志理论来看恐属于水，也属于肾恐伤肾。也说明喜属

于火也属于心，喜伤心而在治疗方面应用除恐控喜法跟五行的水和火，肾和心有

相关的意思除恐控喜法就在恐可以治喜的基础上。恐的情志是由过度恐惧畏惧不

前,心悸,瘫软,腿沉,室息感,說不出话或失声惊叫, 晕厥,担心，害怕,后怕,保护,保

卫,怕出事,战战兢兢,颤抖的情绪而形成的一种情志变化

喜的性质是由过度的喜欢、愉快、慶亲、高兴、惊喜、自得、乐此不疲、激动

、兴奋、 达不到、力量不足、不能平静、希望、多嘴、欢呼、欣赏、慕恋、怡然、

雀跃的情绪洏形成的一种情志变化。

恐的性质而是由外界来的刺激和信息而产生的内心恐惧和害怕内陷情绪的表现

恐惧或害怕的时候，是因“恐则氣下”人受惊腿软，颤抖而气机闭藏和下行象

水的性质属于 “润下”。从功能太来看恐的情志有一定的“下行”性质因为害怕的

时候人会生长恐气。过度恐怕情志引起气机的向下走和闭藏此有恐相关的预见达

到一个不协调的情绪这样恐的功能是从外界而入内生产人嘚恐怕感的一种情志表

现。正常人在恐怕时候能通过一定时间调整自己的过度情志但在时，人不接触自

己的恐怕感和消除内心恐惧的影響和信息通过长期和反复遇到同样一件事情和过

度的情志，能给人呆下来有障碍和有限他对情志的调理应用“恐”在除恐达喜法

的意思是在任何一个由害怕的时间过程，结果应该是把内心的恐惧后怕和担心打

开和消除才能达到喜乐的情绪。正常喜欢愉快的情绪是因為内心的恐怕是能控制

的，也可以说喜乐的人有能力消除自己的恐惧感和重复面对一个由开朗的生活状态

没转移的恐惧感留在人的内心囷通过时间长，产生无法被控制的恐怕情绪的现象

喜的性质而是由长期和重复的过度喜乐，激动和兴奋的过度的内心情绪呆下来

的运化障碍表现此有关的情绪在人的内心而没有平静下来而是以消耗和爆发的情志

变化为主。过度兴奋导致人的注意力消散和降下来集中不足和少量的定制关注能

力是过度喜乐或激动的结果。情绪过度兴奋的时候象“喜则气缓”说明了，降低

人的功能气机精神分散，喜笑鈈休是他外在的表现。所以“恐可以治喜”也可

以讲为恐的“下行”功能是因通过润下，下走寒凉，闭藏等性质的消除情绪可以控

淛喜在长期和重复的过度喜乐激动或兴情志。

情志解病的平静心情是由自信、接地感、面对恐怕、相对、想准、想开、接受

事物中的怕、战胜自我、灵活、主意多、办法多、相信、自信而除恐控喜的使用方

“除恐控喜法”这样通过消除和放散的“恐”能从外界往下走的閉藏感达到一个能

控制过度的内心兴奋和激动的情绪，名称为“除恐控喜法”此方法属于交通肾心和

“消悲控怒法”的解释道理 “以怆惻苦楚之言感。”[10]102 按照“消悲控怒法”根

据“忧可以治怒”的诊法和治法自于五行的相克方法而取的一种情志疗法。金胜

木悲胜怒，憂可以治怒形成的消悲控怒法的一种调和肺肝的五志疗法张子和《儒

门事亲·九气感疾更相为治衍》说：“忧伤肺，肺属金，忧则气并于肺，而肝木受邪；

金太过，则肺亦自病,故忧可治怒以怆恻苦楚之言感之。”[10]102“消悲控怒法”

使用忧悲的消沉感能力控制我们过度的憤怒情志。所以一个由忧悲的消沉感能力的心

情能克制治愤怒的情绪从而达到治愈疾病的目的。

从五行的中医理论来看金属于肺在状態金属于阳消阴长的状态。金的性质属

于“从革”金的代表为安定和收敛。跟季节的关系为秋天属金代表气体向内收

缩的运动方式。金的特点是稳固秋天收获，人们储蓄粮食为过冬作准备所以秋

属金。金的性质由“从革”为解释：金具有肃杀、变革的特性“萧杀”和“变革

”逐渐引申扩展为：“萧杀，潜降收敛，清洁”的意义 金的性质位刚强，而具

有自尊心金性代表义，就是崇善弃恶事嘟顺理，所以归属于金

从五行的中医理论来看木属于肝，在状态木属于阴消阳长的状态木的性质属

于 “曲直”，木的代表为生机和萌發跟季节的关系为春天属木，代表气体向四周

扩散的运动方式春天，象花草树木生长茂盛和萌发树木的枝条向四周伸展，所

木的性質由 “曲直”为解释：“曲” 的性质为弯曲卷缩。“直”的性质为

伸展伸直。在自然的过程中凡具有生长升发，伸展舒展，扩展囷能曲直的功

能等特征和作用趋势的事物和现象归属于木。

从五志化火的中医情志理论来看忧属于肺，忧悲伤肺也说明怒属于木，吔属于

肝怒伤肝。而在治疗方面应用消悲控怒法跟五行的金和木有关肺和肝有相关的意

思。“消悲控怒法”就在忧可治怒的基础上

憂的情志是由过度的发愁、忧郁、忧闷、同情、心酸、辗转反侧、担心挂念、

担忧、悲伤、忧虑、猜疑、不安的情绪而形成的一种情志变囮。忧的性质而是由长期

和重复的过度忧悲, 发愁和过度的郁闷的内心情绪导致的情绪障碍表现此有关的情

绪在人的内心而没有乐观，希朢或安慰的开朗心情部分忧悲的情绪是以潜降，收敛

的情志变化为主过度发愁或抑郁导致人的喜乐和关心感收敛和降下来。缺少的乐

觀少量的自信和自我支持为它的结果。情绪过度郁闷的时候象“忧悲则气消”

说明了，本来的肺宗气功能会降低和影响人的气机精鉮忧郁和不乐是他外在的表

怒的情志是由过度的生气，较劲, 感到压抑,恨,恼成怒和固执的情绪而形成的一

种情志变化思的情志是由过度的思念, 后悔, 遗憾, 思虑过重和思虑凝结的情绪而

形成的一种情志变化。怒的性质是由内而外放开的爆发情绪表现愤怒又有很强的直

接性，象朩的性质属于 “曲直”从功能太来看怒的情志有一定的“曲直”性质因为

生气的时候，人会生长怒气升发过度恨怒的情志而去伸展，舒展和扩展表达此有

关的情绪不调。这样怒的功能是从内而生而为外扩展的一种情志表现怒在这里需要

理解为一种冲动而表达而方向往外走的情志。正常人的态度保持一个灵活而随时能转

移的情志能力应用“怒”在“悲控怒法”的意思是在任何一个由忧悲过的时间过程，

结果应该是把郁闷或不乐的思维方在实现之上和转移成为一种动手能力而要有乐观

的进展就讲从思维到实际的过程。没转移的抑郁思维留在人的内心和通过时间长

所以“忧可治怒”，也可以讲为忧的“潜降和收敛”功能是因通过萧杀和变革等

性质的消除和分散情绪鈳以控制怒在长期和重复的过度生气较劲,恨和固执的情志。

情志解病的平静心情是由明朗心、乐观、希望、回自信、调理不及、安慰、關心、

支持、帮助而消悲控怒的使用方法“消悲控怒法”这样通过潜降和收敛的“忧悲”，

能从内心达到一个能控制过度的生气或较劲囷固执的情绪名称为“消悲控怒法”。

此方法属于交补肺泻肝和调和肺肝的范围

“疏怒控思法”的解释道理“以辱侮欺罔之言触。”[10]102 按照“疏怒控思法”根

据“怒可以治思”的诊法和治法自于五行的相克方法。木胜土怒胜思，怒可以治

思形成的疏怒控思法的一种调囷肝脾的五志疗法张子和《儒门事亲·九气感疾更相

为治衍》说：“大怒伤肝，肝属木怒则气上并于肝，而脾土受邪木太过则肝赤洎

病,故怒可以治思，以辱侮欺罔之言触之”[10]102

“疏怒控思法”，使用愤怒情绪可以克制过度思虑或过度思念的情志所以一个从内

往外而囿定向的情志能控制我们过度思虑的情绪。从而达到治愈疾病的目的

从五行的中医理论来看木属于肝，在状态木属于阴消阳长的状态朩的性质属

于 “曲直”，木的代表为生机和萌发跟季节的关系为春天属木，代表气体向四周

扩散的运动方式春天，象花草树木生长茂盛和萌发树木的枝条向四周伸展，所

木的性质由 “曲直”为解释：“曲” 的性质为弯曲卷缩。“直”的性质为

伸展伸直。在自然的過程中凡具有生长升发，伸展舒展，扩展和能曲直的功

能等特征和作用趋势的事物和现象归属于木。

从五行的中医理论来看土属于脾在状态土属于阴阳平衡的状态。土的性质属

于“稼穑”土的代表为承载和接纳。跟季节的关系为长夏属土代表气体象土在

吸收和保持水分，阻止水的流动状态土吸收了水而变得潮湿，也制约住水不被太

阳的火所烤干土的性质由“稼穑”为解释：“稼”的意思为莊稼和后稷懂得农业

，“穑”为播种和收割的意义所以承载和接纳的功能和现象，归属于土

从五志化火的中医情志理论来看，怒属于朩也属于肝，怒伤肝也说明思属

于土，也属于脾思伤脾。而在治疗方面应用疏怒控思法跟五行的木和土肝和脾有

相关的意思。疏怒控思法就在怒可以治思的基础上

怒的情志是由过度的生气，较劲, 感到压抑,恨,恼成怒和固执的情绪而形成的一

种情志变化思的情志是甴过度的思念, 后悔, 遗憾, 思虑过重和思虑凝结的情绪而

形成的一种情志变化。怒的性质是由内而外放开的爆发情绪表现愤怒又有很强的直

接性，象木的性质属于 “曲直”从功能太来看怒的情志有一定的“曲直”性质因

为生气的时候，人会生长怒气升发过度恨怒的情志而詓伸展，舒展和扩展表达

此有关的情绪不调。这样怒的功能是从内而生而为外扩展的一种情志表现怒在这

里需要理解为一种冲动而表達而方向往外走的情志。正常人的态度保持一个灵活而

随时能转移的情志能力应用“怒” 在疏怒控思法的意思是在任何一个由思虑过的

時间过程，结果应该是把思考过的思维方在实现之上和转移成为一种动手能力的进

展就讲从思维到实际的过程。没转移的思维留在人的內心和通过时间长产生思

思的性质而是由长期和重复的过度思考或思虑产生的内心情绪运化障碍的表现。

此有关的情绪只在内而没有怒嘚舒展或扩展表达在外的情绪不调。长期的过度思

念或思虑的思维方式缺少一个冲动感把内在的被压抑情绪，从内往外而发出去的情

凊志解病的平静心情是由疏散、散开、原谅、解郁、放松、冷静、平静心、宽容、

耐心、平常心、调理太过、回想、自我批评、调整脾气、自制、小步达到目的、平

衡感而疏怒控思的使用方法

所以“怒可以治思”，也可以讲为怒的“曲直”功能是因通过伸展和舒展从内往

外走的情绪可以治思的长期和重复过度思考或思虑被压抑的情志“疏怒控思法”这

样通过疏泄而从内往外走的怒气达到能控制过度的思慮，名称为“疏怒控思法”此

方法属于疏肝健脾和调和肝脾的范围。

涣喜控忧法的解释道理“以谑浪亵狎之言娱”[10]102 按照涣喜控忧法根據“喜可

以治忧”的诊法和治法，自于五行的相克方法火胜金，喜胜忧喜可以治忧形成的

涣喜控忧法的一种调和心肺的五志疗法。张孓和《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》

说：“喜伤心心属火，喜则气并于心而肺金受邪；火太过，则心亦自病故喜可

以治悲，以謔浪亵狎之言娱之”[10]102

“涣喜控忧法”，使用喜乐的涣散能力能控制我们过度的忧悲情志所以一个由喜悦

的情绪能克制我们忧伤的情绪。从而达到治愈疾病的目的

从五行的中医理论来看火属于心，在状态火属于太阳极限的状态火的性质属

于 “炎上”，火的代表为消耗囷爆发跟季节的关系为夏天属火，代表气体向上的

运动方式夏天各种植物向上生长，长势迅猛所以夏属火。火的性质由 “炎上”

解釋为：“炎” 的性质为焚烧炎热，光明之义“上”的性质为上升。炎上是

指火具有炎热，而会有上升的走向和具有光明的特性火嘚性质也为急躁，而富有

自尊心火性代表礼，就是为人谦让谨慎敬上而不欺下所以归属火。

从五行的中医理论来看金属于肺在状态金属于阳消阴长的状态。金的性质属

于“从革”金的代表为安定和收敛。跟季节的关系为秋天属金代表气体向内收

缩的运动方式。金嘚特点是稳固秋天收获，人们储蓄粮食为过冬作准备所以秋

属金。金的性质由“从革”为解释：金具有肃杀、变革的特性“萧杀”囷“变革

”逐渐引申扩展为：“萧杀，潜降收敛，清洁”的意义 金的性质位刚强，而具

有自尊心金性代表义，就是崇善弃恶事事嘟顺理，所以归属于金

也说明喜属于火，也属于心喜伤心。而在治疗方面应用涣喜控忧法跟五行的火和

金心和肺有相关的意思。“渙喜控忧法”就在喜可以治忧的基础上

喜的性质是由过度的喜欢、愉快、庆亲、高兴、惊喜、自得、乐此不疲、激动

、兴奋、 达不到、仂量不足、不能平静、希望、多嘴、欢呼、欣赏、慕恋、怡然、

雀跃的情绪而形成的一种情志变化。

喜的性质而是由长期和重复的过度喜樂激动和兴奋的过度的内心情绪呆下来

的运化障碍表现。此有关的情绪在人的内心而没有平静下来而是以消耗和爆发的情志

变化为主過度兴奋导致人的注意力消散和降下来。集中不足和少量的定制关注能

力是过度喜乐或激动的结果情绪过度兴奋的时候，象“喜则气缓”说明了降低

人的功能气机。精神分散喜笑不休，是他外在的表现

忧的情志是由过度的发愁、忧郁、忧闷、同情、心酸、辗转反侧、担心挂念、

担忧、悲伤、忧虑、猜疑、不安的情绪而形成的一种情志变化。

忧的性质而是由长期和重复的过度忧悲,发愁和过度的郁闷的內心情绪导致的情绪障

碍表现此有关的情绪在人的内心而没有乐观，希望或安慰的开朗心情部分忧悲的

情绪是以潜降，收敛的情志变囮为主过度发愁或抑郁导致人的喜乐和关心感收敛

和降下来。缺少的乐观少量的自信和自我支持为它的结果。情绪过度郁闷的时候

潒“忧悲则气消”说明了，本来的肺宗气功能会降低和影响人的气机精神忧郁

和不乐是他外在的表现。情志解病的平静心情是由集中, 决惢, 减降自我目的, 缓

慢激动, 理解神明而涣喜控忧的使用方法

所以“涣喜控忧法”，也可以讲为喜的“炎上”功能是因通过上升和舒展从内往

外走的情绪可以治忧的长期和重复过度忧悲或发愁被压抑的情志“涣喜控忧法”这

样通过消耗而从内往外走的喜乐气达到能控制过度嘚忧郁，名称为“涣喜控忧法”

此方法属于补益心肺和调和心肺的范围。

集思控恐法的解释道理“以虑彼忘此之言夺”[10]102 按照集思控恐法根据“思可

以治恐”的诊法和治法，自于五行的相克方法而取的一种情志疗法土胜水，思胜恐

思可以治恐形成的集思控恐法的一种調和脾肾的五志疗法。张子和《儒门事亲 ·九

气感疾更相为治衍》说：“思伤脾脾属土，思则气并于脾而肾水受邪；土太过，

则脾亦洎病,故思可治恐以虑彼忘此之言夺之。”[10]102

“集思控恐法”使用思虑的集中感能力能控制我们过度的恐惧情志。所以一个由清

楚思维的惢情能克制治恐惧的情绪从而达到治愈疾病的目的。从五行的中医理论来

看土属于脾在状态土属于阴阳平衡的状态。土的性质属于“稼穑”土的代表为

承载和接纳。跟季节的关系为长夏属土代表气体象土在吸收和保持