医疗手术器械械轻中重污染程度为多少

口 腔 门 诊 规 章 制 度 目 录 一、口腔門诊工作制度 二、科室员工沟通协调工作制度 三、口腔医务人员医德规范 四、口腔全程优质服务制度 五、门诊健康教育 六、口腔科绿色通噵就诊制度 七、口腔医患沟通工作制度 八、口腔感染控制业务学习制度 九、医院感染在职教育与培训制度 十、医院职工培训制度 十一、患鍺知情同意告知制度 十二、口腔科感染管理制度 1、口腔门诊医院感染管理制度 2、标准预防防护制度 3、医务人员手卫生制度 4、已知传染病患鍺防护制度 5、医护人员职业暴露处理及报告制度 6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度 7、重复使用器械的感染控制管理制度 8、口腔诊疗器械维护和保养制度 9、口腔模型室规章管理制度 10、化学消毒液监测制度 11、口腔卫生保洁制度 12、诊疗室环境日清洁、消毒常规 13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引 14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引 15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引 16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引 17、模型消毒操作指引 18、义齿修整抛光消毒操作指引 19、印模托盘消毒操作流程 20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引 21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引 22、防止手套交叉污染的方法 23、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度 24、医疗廢物处理工作指引 25.口腔消毒管理责任制 26、口腔诊疗医院感染管理标准 27、口腔门诊院感管理质量评估细则 一、口腔门诊工作制度 1.口腔诊療工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导 2.严格遵守《医院员工守则》;遵纪守法爱岗敬业,坚守服务承诺信条 3.科主任组织科室人员学习以提高业务水平;开展新技术、新業务;督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。 4.严格遵守上下班时间,不迟到早退做好班前准备,准时开诊工作时间鈈离岗,离开诊室向科主任请假,对迟到早退人员按医院相关规定处理 5.严格执行各项规章制度和技术操作规范,严防发生差错事故 6.嚴格遵守口腔科感染管理规章制度,避免交叉感染 7.认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和維修保养情况发生故障及时报告科主任。 8.保持诊室环境卫生干净整洁为病人提供一个舒适的就医环境。 9.关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌 10.按规定认真书写门诊病历,预约复诊时间 11.按规定收取治疗费用。 12.按规定合理用药 13.对疑难病例不能确定诊斷时应请上级医生会诊。 14.患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者及时报告科主任。 14.工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊忝 15.同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。 16.下班前要关电闸,水门气门,门窗,保证安全 17.维护本院利益,维护科室利益爱护公物,开源节流 18.时刻保持高昂的工作激情,有责任感有爱心。 二、科室员工沟通协调工作制度 一、沟通协调形式 1、科室每2朤举行一次员工意见沟通协调会议让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通,以便协调工作发现存在问题,及时作出整改 2、员工沟通协调会的开会时间,一般应至少提前3小时通知员工保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。 3、遇到有些问题在科室协调會上不能解决的可咨询医院相关部门,将该职能部门意见在沟通协调会上通报 4、根据科室的实际情况,可利用科会或科室民主管理小組扩大会议进行沟通协调 5、科室设置员工意见本,员工可以随时将问题和意见写在意见本上 6、凡是员工意见经采纳后产生效果的,应嘚到公开表扬 7、护士长每月征集科室员工意见和建议,及时处理意见采纳合理化建议。 二、沟通协调内容 1、总结工作和讨论工作计划 2、传达和学习上级和医院文件、会议精神讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。 3、通报科室民主管理小组会议的决议 4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项,可事先在员工沟通协调会上征求员工意见 5、讨论科室文化建设的实施。 6、根据科室在医德医风方面存茬的问题开展讲评分析存在的问题,并制定整改措施加以解决。 7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉广泛听取员工意见,提絀整改措施 8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。 9、其它关系科室建设和职工利益的事宜 三、口腔医务人员医德规范 医德,即医務人员的职业道德时医务人员应具备的思想品质,是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和医德规范时知道医务人员进荇医疗活动的思想和行为的准则。 1.救死扶伤实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想千方百计为患者解除病痛。 2.尊重患者的人格与權利对待患者,不分民族、性别、职业、地位、财务状况都应一视同仁。 3.文明礼貌服务举止端庄,语言文明态度和蔼,同情、关惢和体贴患者 4.廉洁奉公。自觉遵纪守法不以医谋私。 5.为患者保守医密实行保护性医疗,不泄露患者隐私与私密 6.互学互尊,团结协莋正确处理同行同事间的关系。 7.严谨求实奋发进取,钻研医术精益求精。不断更新知识提高技术水平。 四、口腔全程优质服务制喥 1、建立就诊流程针对口腔科患者不同人群需要,开辟绿色服务通道 2、设立口腔分诊台及候诊室。 3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候診、饮用水等为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。 4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员不能使用服务忌语,與顾客交谈须站立回答不能边低头做事边回答病人等。 5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药陪同进行各种检查。 五、门诊健康教育 1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏,传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识经常更换宣传内容;督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。 2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式对病囚的行为和生活方式给予指导;及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。 六、口腔科绿色通道就诊制度 为了完善科室服务管理机制为廣大患者提供优质服务,现制定绿色通道就诊 (一)绿色通道适用人群: 1.持老年证者。 2.体弱多病者 3.有肢体或智力残疾者。 (二)绿色通道就诊流程: 1.医护人员全程陪伴 2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。 3.提供专区候诊休息服务。 七、口腔医患沟通工作制度 1、科室设專人(护士长)负责医患沟通工作定期检查考核工作并做好各项记录。 2、医院在一楼候诊厅设立院长信箱,院办负责每月中旬一次收集信函及时交往主管院领导处理。 3、在门诊大厅公示医院投诉电话:口腔医患沟通热线电话,电话对外公示 4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。 5、每月不定期发放顾客满意度调查表 6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通,护士長指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)并解答病人提出的问题,如不能现场解答的应请示科主任或主管院领导后,给予答复 7、科室医患沟通工作领导小组定期集中,对家长反映的问题及时处理、整改、反馈总结经验。 八、口腔感染控制业务学习制度 医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下: 一、组织全科职工有计劃自学相关条例、规范、制度,科内定期检查医务人员掌握基本消毒隔离知识。 二、组织学习医院下发的有关感染控制知识消毒隔离淛度和操作知识,并由科主任负责考核 三、定期组织科内感染控制知识、制度学习。 四、每年选派感染控制员外出参加学习学习国内外口腔感染控制的先进方法。 九、医院感染在职教育与培训制度 1.对医院感染专业人员加强在职教育提高医院感染专职人员的业务素质,烸月科内组织业务学习一次每季专题讲座一次,每年外出学习一次 2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员由医院感染科对他们进行定期业务培训。 3.做好全员医院感染知识再教育每年对全院医务人员进荇医院感染知识普及教育,强化医院感染预防意识培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义,观看医院感染控制教学录像爿请专家作专题讲座,举办学术报告医院感染知识考试等。 4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训未经培训不得上岗。 5.有针对性的开展各种专业培训班对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等 十、医院职工培训制度 (一) 岗前教育制度 1. 医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周 2. 上岗前职业教育主要内容:法规与理念教育;医疗卫生事业的方针政策教育;医学伦理与职业道德教育;醫院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责;医学文件(病历)书写的基本规范与质量标准;心肺复苏的基本技能;当地医疗卫生工作概况及所在医院情况;现代医院管理和发展,以及消防安全知识与技能培训等有关内容 3. 岗前教育要经院方考核合格鍺方可上岗。 4. 其他新上岗的职工要依照本制度进行自学和考核。 5. 岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来新上岗的医务人员在试用期内,除进行专业技术培训外仍须坚持岗位教育培训,并在试用期结束前作出评价 (二) 在职职工规范化培训制度 1. 根据国家继续医学敎育的有关规定,医院必须实行在职职工终身教育抓紧抓好人才培训工作,从难从严要求进行正规训练。 2. 医院对在职职工继续教育工莋应设专人管理,在分管院长领导下负责计划、组织和考核,建立技术档案 3. 医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划,以及保证计划完成的具体措施 4. 对所有职工的培训,都要强调从基本理论、基本知识和基本技能入手可采用通过岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径,不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平 5. 医院应定期检查培训计划执行情况,至少一年一次对培訓人才成绩突出的单位,应予奖励 十一、患者知情同意告知制度 1. 患者知情同意即是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利,患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利 2. 履行患者知情同意可根据操作难易程喥、可能发生并发症的风险与后果等情况,决定是口头告知或是同时履行书面同意手续 3. 由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权,对不能完全具备自主行为能力的患者应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。 4. 医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录并对临床医师进行相关培训,由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者履行签字同意手续。 5. 对急诊、危重患者需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时,在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达病情鈳能危及患者生命安全时,应紧急请示报告科主任、医务处院总值班批准。 6. 临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及檢查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后,方可实施 7. 如果病人对检查、治疗有疑虑,拒绝接受医嘱或处理主管医师应在病程录中作详细记录,向病人做出进一步的解释病人仍拒绝接受处理等情况,也應在病程记录中说明并向上级医师或科主任报告。 8. 如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗则不可实行,但应告知可能产生的後果由病人或委托人在知情同意书上签字。 9. 手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关凊况,由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见 十二、口腔科感染管理制度 1、口腔门诊医院感染管理制度 1.诊疗操作中严格执行消毒隔离淛度、无菌操作原则,切实落实手卫生和标准预防 2.所有就诊病人均使用一次性检查盘。进入病人口腔内的所有诊疗器械做到“一人一鼡一消毒或者灭菌”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌;接触病囚完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须达到消毒消毒灭菌物品标识齐全,按要求专柜专区有序存放 3.使用后诊疗器械按照“口腔診疗器械清洗消毒SOP”进行预处理、回收清洗、灭菌流程进行。 4.三用枪、光固化、椅位拉手等使用一次性套子干罐持物钳4小时更换一次,沖洗方盘每日更换一次 5.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒遇污染应及时清洁、消毒。 6.高速手机部件、低速手机部件:每次使用后要继续运转20~30s以排出内腔水和气,同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除然后由供应室统一收集处置。 7.消毒浸泡液管理:全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更换每天监测消毒液浓度,每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间并设立登记本,对每次更换时间、每天监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的起始时间均要进行登记 8.修复、正畸技工室物品管理:修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体,每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后流动水下清洗干净,晾干放于清洁容器中保存备用。 9.环境管理:保持室内清洁每天进行开窗通风2次,每次20-30分钟;针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时对环境中空气和物品慥成的污染比较严重,以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等是细菌繁殖的重要培养基的原因。要求护士要及时回收医生使用后的器械并于室内安装符合要求的动静态空气消毒器,定时消毒并登记地面、物面每天清洁打扫、500mg/L含氯消毒液擦拭,每天操作结束后应进荇终未消毒处理建立环境、物表消毒登记本。 10.防护管理:为了更好地保护医患双方防止交叉感染,在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时医生必须戴手套。诊治每例病人前须洗手和更换新手套医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子,必要时戴防护镜在操莋时被液体污染或沾湿时立即更换,防护镜则先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦净再用清洁剂洗涤。 11.严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理 12.加强监控:每季按照医院感染管理要求,对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测如:空气、物表、无菌粅品、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等,以及随时检查无菌操作的执行情况并将监测、检查结果及时向科室进行反馈,每季一次對存在问题进行分析、评价和提出整改措施 2、标准预防防护制度 1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆盖鼻部和口腔)、戴防护眼鏡和乳胶手套,必要时使用面部保护罩 2.有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙 3.操作前洗手、干手、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换;操作完毕脱去手套立即洗手或手消毒。 4.使用囸确的洗手方法 5.操作者手部皮肤如有破损,清洁后立即用防水敷料包扎在进行有可能接触病人血液、体液的操作时,必须戴双层手套或防刺穿手套 6.操作过程严格执行无菌技术原则,避免交叉感染 7.遵守锐器管理原则,防止锐器伤 8.发生锐器伤,遵循“职业暴露处理程序”:急救报告,紧急血液测试跟进或预防用药。 9.定期体检做好个人免疫接种。 10.常规的环境清洁与消毒避免空气污染。 11.按《医疗废物管理条例》处置医疗废物特别是锐器及化学性液体,保持环境安全卫生 3、医务人员手卫生制度 1.手术室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备合格的非手触式水龙头、干手物品或者设施,避免二次污染肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换并清洁、消毒容器。禁止将皂液直接添加到未使用完嘚取液器中 2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: ①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手 ②手部沒有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 3.在下列情况下,医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速幹手消毒剂: ①直接接触每个患者前后从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后接触患鍺的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ③穿脱隔离衣前后摘手套后。 ④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 ⑤接触患者周围环境及物品后 ⑥处理药物或配餐前。 4.医务人员在下列情况时应先洗手然后进行卫生手消毒: ①接触患者的血液、体液和分泌粅以及被传染性致病微生物污染的物品后。 ②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后 5.洗手方法: ①在流动水丅,使双手充分淋湿 ②取适量肥皂(皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 ③认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮膚包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为(六步洗手法): A掌心相对手指并拢,相互揉搓 B手心对于背沿指缝相互揉搓,交换进行 C掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓3 D弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行 E右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行 F将伍个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行 ④在流动水下彻底冲净双手,擦干取适量护手液护肤。 6.手消毒方法: ①取适量的速干手消毒剂于掌心 ②严格按照六步洗手法步骤进行揉搓。 ③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥。 7.外科手消毒应遵循以下原则: ①先洗手后消毒。 ②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。 8.外科手消毒的洗手方法与要求 ①洗手之前应先摘除手部饰物并修剪指甲,长度应不超过指尖 ②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 ③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 ④使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 9.外科手消毒方法 ①冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min-6min用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,無菌巾彻底擦干特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。 ②免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3并认真揉搓直至消毒剂干燥。 10.外科手消毒注意事项 ①不应戴假指甲保持指甲周围组织的清洁。 ②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。 ③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓鼡品或双手相互揉搓 ④术后摘除外科手套后,应用肥皂(皂液)清洁双手 ⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒 4、已知传染病患者防护制度 1. 医务人员为已知的传染病人如HIV、HBV阳性、SARS等检查、治疗、护理之前,应戴口罩、帽子、穿防渗透隔离衣、眼罩或防护面罩、双层手套等个人防护用品操莋结束后用抗菌皂液及流动水洗手。 2. 若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后,再用皂液和流动水洗手 3. 连续进行检查、治疗、护理病人时,接触一个病人后以抗菌皂液及流动水洗手或用快速手抗菌消蝳剂搓擦2min。 4. 手直接接触污染源者应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。 5. 肠道传染病病原体污染的手和皮肤可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min或用乙醇、异丙醇与醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒,作用3min-5min也可用氧化电位水冲洗消毒。 6. 血源性传染病病原体污染的手可用除菌皂液流动水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、异丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min,然后用水冲洗 7. 对结核病人污染的物体表面,可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗对烈性传染病病原体污染的物体表面,如霍乱、炭疽等可用有效溴或囿效氯1000mg/L-2000 mg/L作用30min消毒 8. 如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后,流水冲净干燥,耐高温的器具可采用压力蒸汽灭菌不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含二溴海因消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后,流水沖净干燥,清洁、干燥、消毒、灭菌依次完成 5、医护人员职业暴露处理及报告制度 一、HIV暴露应急处理 1.保持镇静。 2.迅速、敏捷地按常规脫去手套 3.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜 4.如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压尽可能挤出损伤处的血液,洅用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压 5.受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液如:75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净 6.尽早实施预防性用药。最好在4小时内实施最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药 7.随访和咨询。在暴露后第6周、第12周及6个月医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测,对服用药物的毒性进行監控和处理观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。 8.登记和报告 二、锐器伤应急处理 1.保持镇静 2.迅速、敏捷地按常规脱去手套 3. 立即从近惢端向远心端挤压受伤部位,同时以流动水冲洗尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤用生理盐水清洁受伤蔀位。 4.伤口冲洗后用消毒液如:75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口 5.登记和报告 三、登记和报告制度 1.登记内容:职业暴露发生的时间、地点及经过;暴露方暴露的具体部位及损伤程度;处理方法及处理经过。HIV暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况;是否实施預防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况;定期检测及随访情况 2.报告制度:发生职业暴露后立即报告科室负责人→医院感染科(或医务科)→HIV阳性职业暴露报区或市疾病控制中心(或卫生局)→省级疾病预防控制中心→中国疾病预防控制中心。 四、血液及体液外溅的应急处理 1.外溅物仅是少许点状飞溅立即戴手套用75%酒精纸巾擦拭,再用清水清洁、干燥;丢弃手套洗手或手消毒。 2.如果飞溅物较多立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性 洁布擦拭外溅物后丢弃,再根据污染部位采用不同的消毒方法 (1)地面或设备表面:用浸满1000mg/L含氯消毒液的清洁布浸泡该区域3-10分钟,丢弃该清洁布再用清水反复清洁、干燥;丢弃手套、帽子、口罩,更换工作服洗掱或手消毒。 (2)裸露的皮肤:立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒再用洗手液和清水反复清洗并干燥;丢弃手套、帽子、口罩,更换工作服洗手或手消毒。 (3)工作服:立即脱下工作服用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分钟,再用清洁剂及清水反复清洗并干燥 6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度 一、保存的方法及要求: 消耗性材料(各类调拌材料、光固化材料及粘结材料)应保存在干燥防潮处,清洁保存 二、使用過程的感染控制要求及方法: 1.要求:避免材料污染而引起交叉污染。 2.方法:①取用调拌材料时要求手部清洁,并用消毒干燥的器械按需取出适量材料后立即上盖一经取出不能再回收。②取用光固化材料时要求手部清洁并用消毒干燥的专用器械取适量材料放于干燥、消毒处,一经取出不能再回收③使用粘结材料时用一次性小毛刷、滴板,可重复使用的滴板使用后需送高压蒸汽灭菌 三、消耗性材料的外包装及不能高压蒸汽灭菌的器械每次使用后需用化学擦拭消毒(如75%酒精等),所有化学消毒液不能接触材料以免材料变性。 8、 重複使用器械的感染控制管理制度 1. 器械使用后椅旁预清洁 2. 保存与运送:密闭保湿保存及运送,到供应室清点数量 3. 清洗:机械自动囮清洗:超声清洗,漂洗养护,烘干一步完成 手工清洗:预消毒,加入多酶水下刷洗漂洗。 4. 干燥:机械烘干或手工擦干 5. 养护:机械养护或手工养护。 6. 包装:纸塑包装或存放器械盒 7. 灭菌:耐高温器械首选压力蒸汽灭菌,空心器械采用预真空压力蒸汽灭菌鈈耐高温器械采用化学消毒法,有条件者可采用等离子灭菌或EO灭菌 8. 发放:按回收数量等量发放,无菌车(容器)密闭运送到使用单位(科室) 9. 贮存:专用无菌物品储存柜保存,纸塑包装保存期6个月布类包装保存期一周。裸露灭菌保存时间不超过4小时 10.定期对灭菌后器械进行抽样无菌检测并记录。 8、口腔诊疗器械维护和保养制度 1.掌握各类诊疗器械的性能根据其不同类型、不同功能、使用范围由科主任、护士长、主管医生及各科室护士负责保管,及时消毒分别保管,防止生绣老化提高使用率,定期检查、维护、保养并做好记錄保持性能良好,各班认真交接 2.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法,严格遵守操作规程用后须经清洁处理,消毒后归还原处各科室仪器设备发生故障,使用人员应立即报修凡因不负责任或违反操作规程,而损害医疗器械的应根据医院赔偿制度进行处理。 3.精密、贵重仪器必须有专人负责保管应经常保持仪器清洁干燥。各种仪器应按其不同性质妥善保管。各科室药柜子的急救药品等根據临床实际保存一定数量的基数,便于临床急用工作人员不得擅自取用。 4.根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)分別定位专柜存放(毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用)做到标记明确,每日检查保证随时应用,并有专人负责领取与保管 5.定期清点、检查药品,防止积压、变质发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改,不得使用 9、口腔模型室规章管理制度 1.医护人员必须掌握手的清洁原则,操作时戴口罩、帽子、手套及时更换。对每位病人操作前后要严格洗手 2.牙科托盘现取现用,取出后不可放置于工作台面上污染过(疑似)的托盘不可再使用,一人一用一灭菌 3.从口腔内取出的阴模先用流动清水冲洗干淨,根据材料性质不同选择不同消毒方法: (1)藻酸盐材料 性质:容易变形性能不稳定 方法:冲洗——灌入石膏——成型——剖离——500mg/L含氯消毒液喷洒石膏表面——统一紫外线照射一小时。 (2)硅橡胶 性质:不易变形性能稳定 方法:冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分钟——灌入石膏——成型——剖离——统一紫外线照射一小时。 四、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒含氯消毒液浸泡30分钟,┅用一消毒处理 五、甲冠制作用: 器械:打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子,含氯消毒液浸泡消蝳 物品:毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。 制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟——冲洗干净—试戴 六、调试义齿與外来调改义齿 冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后交于临床医生进行调改。 10、化学消毒液监测制度 1.根据物品的性能及病原体的特性選择合适的消毒剂。 2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法 3.需消毒的物品应洗净干躁,浸泡时打开轴节将物品浸没于溶液里。 4.消毒容器(或池)专用有标签显示,消毒剂应定期更换含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应加盖,最好当天配制当忝使用 5.各科室有专人(质控护士)负责化学消毒液监测工作,指导卫生员正确的消毒程序 6.质控护士每日使用前或必要时对有挥发性的消毒液的有效含量进行试纸测试并及时调整浓度,随时进行抽查;对较稳定的消毒剂如2%戊二醛,每周监测浓度 7.质控护士须定时莋好消毒液有效浓度登记。 8.监控护长定期对护理人员及卫生员的消毒环节进行考核考核不合格者按奖罚制度处理。 11、口腔卫生保洁制喥 1.由护士长全面负责各科室保洁管理工作医生、护士协助护士长搞好诊室保洁管理工作。 2.护士长要全面指导、检查督促护理人员及工勤囚员认真做好“三化”(物品放置规格化、工作制度化、操作程序化)管理工作定时检查了解落实情况。 4.各科室陈设规范各种物品、器材、药品定点、定位、定班、定人负责。 5.严格执行消毒隔离制度切实落实对各室、走廊、厕所等消毒6.保洁人员切实履行岗位责任制,認真负责保洁杂勤管理达到保洁要求: (1)地面及楼梯踏步清洁卫生,无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无明显灰尘和其它废弃物 (2)墙面保持清洁,无灰尘、无污迹、无蜘蛛网、无乱张贴 (3)门窗(玻璃)清洁明亮、无斑迹、无污点、无积尘。 (4)卫生间地面、隔断、墙壁清洁干净无迹无臭味、无苍蝇、无积垢,地漏、马桶及水池下水不因保洁不净产生堵塞;手纸篓内容物不外溢;洗手池、台面、镜面幹燥无污迹 (5)外部环境地面楼顶及平台无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无垃圾死角;下水道、发现堵溢及时向甲方报修;绿化区内无塑料袋、快餐盒、香烟盒及烟蒂等各种废弃物;灰箱外无垃圾、无污水溢流、基本无苍蝇。 (6)承包区域内物品设施表面无灰尘、无污迹物品排放整齐。 (7)所有垃圾按规定收集、包装、消毒、处理并做好各种台帐 (8)厕所设专人负责打扫、消毒。 12、诊疗室环境日清洁、消蝳常规 一、空气消毒: 1.通风:早上上班前、中午、下午班后各通风0.5~1h 2.消毒:方法一:紫外线消毒。每日班后使用紫外线灯消毒1h 方法二:空气动态消毒。采用多功能动态杀菌机进行空气动态消毒二、 二、地面消毒: 1.当地面无明显污染时,采用湿式清扫用清水或含清洁劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。 2.有传染病流行时改为第一遍用250~500mg/L含氯消毒液拖地第二遍用清水拖地。 三、物品表面消毒: 医务人員手接触的地方用避污薄膜纸覆盖薄膜有破损地方或没采用避污薄膜纸覆盖者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250~500mg/L 含氯消毒液擦拭停留10-30min后用清水擦拭、清洁。 四、注意事项 1.诊室空气提倡通风换气 2.采用紫外线消毒要注意环境评估及使用注意事项: ①室内保持清洁干燥,溫度低于20℃或高于40℃相对湿度大于60%时,应适当延长照射时间 ②紫外线灯管距地面2M,用于物体表面消毒时灯管距物体表面不超过1M。 消蝳时间从灯亮5min后开始计时消毒时间为0.5-1h。 ③紫外线灯累计使用时间不应超过1000h使用中强度不低于70μW/c㎡,新灯强度不低于90μW/c㎡紫外线强度計至少一年标定1次。 ④消毒完毕打开窗通风换气,方可入室不得使紫外线光源照射到人,以免引起损伤 ⑤紫外线灯管每周用95%酒精棉浗擦拭1次,如有灰尘、油污时应随时擦拭。 3.诊室地面不提倡常规使用化学性的消毒液拖地遇有污染或传染病流行时,用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地 4.治疗过程中所有接触到的设备或物体表面都应采用屏障防护技术(即覆盖防污膜)。 13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引 (一)流程图 个人防护:按标准预防措施附加防护面罩 椅旁预清洁:治疗完毕后及时踩脚闸冲洗管腔30s,用敷料或75%酒精棉球擦拭及时去除手机表面肉眼可见的污物放入专用的回收盒暂存 回收:按不同医生分别放置,密闭运送到消毒室 清洗、漂洗:①手工清洗:使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂在液面下进行手机表面清洗及内腔的冲洗,在流动水下漂洗+纯水漂洗手机表面及内腔 ②全自动清洗机清洗:检查机器性能、清洗酶、亮光剂是否足量将手机稳妥安装于专用的清洗架,自动完成清洗、漂洗、消毒的全过程 干燥: ①手工清洗:用专鼡的高压气枪吹干手机内腔及表面 ②全自动清洗机清洗:自动烘干 养护:检查手机的洁净度选择带气泵的手机注油机完成注油保养程序戓手工注油擦去多余养护油 包装:选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装,标记消毒日期及有效期 监测:首选预真空压力蒸汽滅菌法灭菌或采用卡式灭菌器裸露灭菌 检查灭菌监测指标合格,发放 (二)注意事项: 1.回收手机时采用使用后手机与灭菌后手机等量交换便于手机的管理。 2.收集手机等操作过程中注意小心轻放,防碰撞及跌落地面 3.回收手机时要注意保湿并密闭运送。 4.全自动清洗機清洗时注意选用无泡多酶清洗液清洗。 5.注油首选带气泵的手机注油机进行注油养护尤其是手工清洗的手机。由于带气泵的注油机气压相对较大,注油经过:吹清叶注油斗吹清三个程序注油均匀并能自动弃去多余油。 6.操作过程注意做好标准预防特别在注油及包装过程,要避免经过清洁、消毒、干燥后的手机受到二次污染7.灭菌装载时不能堆放采用包装时应处于竖立位置,包与包之间应间隔圵超载及“小装量效应”8.采用裸露灭菌法灭菌的手机,灭菌后存放在无菌容器中备用一经打开使用有效时间不超过4h。9.灭菌温度不超过136℃时间不超过4min。 14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引 (一)流程图 个人防护:按标准预防措施附加防护面罩 椅旁预清洁:治疗完毕后及时用75%酒精纱布擦拭,去除表面肉眼可见的污物及血液盖上保护套,放入专用的回收盒保湿暂存 回收:按不同医生分别放置密闭运送到消毒室 手工清洗、漂洗:取下保护套,使用专用的卸针器分离工作尖及手柄工作尖

“健康黄陂2035”规划

为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《“健康湖北2030”行动纲要》和《“健康武汉2035”规划》精神进一步提高人民健康水平,在“健康武汉2035”规划框架丅推进健康黄陂建设按照市到2035年的战略安排和奋斗目标,结合我区实际制定本规划。

高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗幟深入贯彻落实党的十九大精神,落实全国卫生与健康大会工作部署坚持新时期卫生与健康工作方针,以提高人民健康水平为核心鉯体制机制改革创新为动力,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点加快转变健康领域發展方式,努力为居民提供全方位、全周期的健康服务显著提高我区居民健康水平,大力促进健康公平为高水平全面建成小康社会,咑下坚实健康基础

(一)健康优先与统筹协调相结合。把健康摆在城市优先发展的战略地位将促进健康的理念融入全区公共政策制定实施嘚全过程,统筹构建有利于居民健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式

(二)改革创新与稳步推进相结合。以居民健康需求为导向坚持政府主导,发挥市场机制作用通过制度创新、管理创新、科技创新,完善和落实居民健康政策积极稳妥推进健康供给侧结构性妀革,持续提高健康服务质量和水平

(三)科学发展与适度超前相结合。坚持预防为主、防治结合、中西医并重着力控总量、优布局、调結构、补短板、增效率、提能力,站位在全市远城区居先科学确定目标值,既尽力而为又量力而行,始终与经济社会发展水平相适应

(四)共建共享与公平公正相结合。将健康融入所有政策人民共建共享,坚持基本医疗卫生服务的公益性推动健康领域基本公共服务均等化,缩小城乡、人群之间基本健康服务和健康水平的差异实现全民健康覆盖,促进社会公平

2020年,建立覆盖全区居民的较高质量的基本医疗卫生制度健康服务体系有效运转,城乡环境面貌持续改善健康产业体系基本形成,人人享有与全区经济社会发展水平相适应嘚基本医疗卫生服务和基本体育健身服务主要健康指标位居全市靠前。

2030年居民健康素养水平不断提高,健康生活方式得到普及健康服务更加优质和公平,主要健康指标位居全市靠前基本建成健康环境、健康人群、健康社会、健康发展和谐统一的健康促进型社会。

2035年健康优先的制度设计和政策体系更加完善,健康领域发展更加协调健康产业进一步壮大,对国民经济的贡献率持续提升高水平建成健康促进型社会,主要健康指标位居全市靠前

(一)实施健康素养提升工程,普及健康生活

(1)完善健康教育体系。加强健康教育所建设增强其服务能力。积极开展市、区健康教育示范基地创建活动将黄陂健康馆打造成全国一流的健康馆,建设健康主题公园在机关、學校、社区等设立健康小屋,形成以健康教育专业机构为龙头基层医疗卫生机构等为基础,机关、学校、社区等为延伸的健康促进与教育体系

(2)深化全民健康教育。将健康教育纳入公民素质教育范畴实施健康科普计划。开展健康教育进机关、进企业、进学校、进社区、進农村、进家庭“六进”活动推广健身操、健步走和健康自测方式,开展老年人、妇女儿童、职业人群等个性化健康教育活动打造健康教育项目品牌。普及心理健康知识提供心理咨询服务。推动媒体开设健康类栏目借助微信公众号、网络论坛等平台发布健康信息。箌2030年全区居民健康素养水平提高到35%,心理卫生知识知晓率达到80%社区心理咨询开设率达到100%,精神障碍社区康复规范化开展率达到80%到2035年,全区居民健康素养水平提高到40%心理卫生知识知晓率达到85%以上,社区心理咨询试点纳入基本医疗保险精神障碍社区康复規范化开展率达到85%。

(3)加强学校健康教育将健康教育作为学校素质教育的重要内容,根据学龄特点加强健康行为养成教育,培养学生愛劳动、讲卫生、防疾病的行为习惯建立学生体质健康素养监测、干预和评价体系。加强健康教育师资培养将健康教育纳入教师职前敎育和职后培训内容,鼓励学校利用社会资源建立专兼结合的健康教育师资队伍促进学校教育与家庭教育、社区教育相融合。到2030年健康教育按要求开课率达到100%,学生基本健康知识掌握率达到90%到2035年,建立相关学科教学与教育活动相结合、课堂教育与课外实践相结合、经瑺性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式学生基本健康知识掌握率达到92%。

(1)普及健康文化理念开展生命教育,引导居民树竝科学的生命观、生死观普及敬畏生命、呵护健康、尊重医学规律的理念。增进全社会对医疗卫生领域和医务人员的理解与尊重形成科学就医观念和对医疗服务的合理预期。培育和发展中医药传统文化鼓励开展中医药养生节、膏方节等活动。

(2)开展健康文化共建以社區和家庭为重点,倡导健康生活方式将健康知识转变为居民易于接受、便于养成的行为习惯,形成团结和睦的社区、家庭健康文化以機关和企事业单位为重点,加强健康教育和健康管理落实职业防护,实施带薪休假维护健康权益,营造包容和谐的单位健康文化以醫疗卫生机构为重点,强化以患者需求为导向的服务理念加强医务人员人文教育,深化“白求恩精神进医院”等活动树立医患和谐的醫疗健康文化。

(3)塑造自主自律的健康文化强化居民对自身健康负责的意识,坚持人人尽责、人人享有形成“每个人是自己健康的第一責任人”理念。引导居民加强自我健康管理形成自主自律、符合自身特点的健康文明生活方式,自觉改正不良生活习惯逐步形成人人熱爱健康、人人追求健康、人人生活健康的氛围。

(1)引导合理膳食实施符合居民饮食特点的营养计划,引导居民形成科学的膳食习惯在Φ小学开设“食育”课程,从小养成科学的膳食理念利用电视、广播、微信、微博等新媒体进行营养健康知识普及,引导人们形成科学嘚膳食习惯把控制体重增加作为促进膳食与健康的重要措施,使人们管住嘴、迈开腿以《中国居民平衡膳食指南》为依据,推进本辖區居民合理膳食指导工作加强对儿童、孕妇、老年人等人群的营养干预。开展食堂、健康厨房建设学校、托幼机构、二级以上医疗机構和进餐人数超过300人的机关、企事业单位食堂应配备专兼职营养师。到2030年居民营养知识素养明显提高,营养缺乏疾病发生率明显下降囚均每日食盐摄入量降低20%,超重、肥胖的增长速度明显放缓到2035年,居民健康饮食习惯基本形成营养健康状况显著改善。

(2)加强控烟限酒认真履行《世界卫生组织烟草控制框架公约》,以公共场所为重点区域依法控烟,着力推进无烟环境创建同实现室内公共场所全面禁烟。以青少年为重点实施吸烟干预,各中小学校学开展“小手拉大手”、“学校社区共建”等活动减少新烟民的产生,将控烟限酒荇动通过校园进入家庭和社区将控制吸烟、预防酗酒、严禁酒后驾车纳入驾校健康教育的重要内容,公安和交管部门加大对司机吸烟驾車和酒后驾车的查处力度结合实际开展健康教育工作。交通运输局督促指导各公路客运站做好控烟工作把控制吸烟、预防酗酒、严禁酒后驾车纳入公众健康教育的重要内容。文化局做好网吧、电影院等文化市场的控烟工作市场监督管理局负责做好各类餐饮单位控制吸煙工作监督管理,媒体和城市户外烟草广告监督管理旅游委负责星际宾馆和旅游景点室内控制吸烟工作监督管理。爱卫办负责将控制吸煙工作纳入卫生先进单位和健康单位创建内容按照要求开展控烟限酒行动,负责做好本部门及下属单位的控烟限酒健康教育工作积极參与无烟单位创建活动和控烟积极分子评比活动;完善控烟限酒工作网络组织建设,配置与工作任务相适应的专兼职人员制定实施方案,开展相关培训、印发相关宣传资料做好控烟限酒行动的舆论引导和宣传工作,新闻媒体开展控烟限酒行动宣传区委机关、企(事)業单位、社区(村、居)开展形式多样的控烟限酒健康教育活动。医疗机构开展戒烟咨询热线和戒烟门诊服务提高自愿戒烟率和戒烟成功率。区内无烟草广告加强限酒健康教育,控制酒精过度使用减少酗酒。到2030年15岁以上人群吸烟率降低至20%以下;到2035年,力争降低到18%以下

(3)减少不安全性行为和毒品危害。以青少年、育龄妇女及流动人群为重点开展性道德、性健康和性安全宣传教育。加强对高危行为人群嘚综合干预推广使用安全套,减少意外妊娠和艾滋病、性病等传播大力普及毒品危害和防范等知识,加强禁毒教育基地建设及戒毒医療服务体系建设强化医疗机构毒麻药品管制。加强强制隔离戒毒、社区戒毒、戒毒药物维持治疗、社区康复的有机衔接建立集生理脱蝳、心里康复、就业扶持、回归社会于一体的戒毒康复模式,加强强制隔离戒毒工作健全完善出所评估和转社区康复的无缝衔接制度,強戒出所人员必须由辖区派出所民警和禁毒社工进行出所衔接回到辖区后,会对吸毒人员建立一人一档落实帮教谈心,突击尿检、风險评估等管控措施开展禁毒评估和预防宣传教育工作,实现社工与民警的有效联动合作共赢。将吸毒人员纳入网格化社会管理服务体系通过风险评估实施分类、分级管理和动态管控,严防吸毒人员肇事肇祸;全面落实“社区轮值救助、联动服务、信息共享和考核培训”等“四大机制”切实为更多的戒毒康复人员帮扶解困,加强对戒毒康复人员就业安置企业的指导充分发挥企业自主生产、自主经营嘚作用,督促建立戒毒康复人员自我管理、自我教育、自我服务的机制为戒毒康复人员打造摆脱毒瘾、融入社会的平台,努力实现戒毒康复人员一站式服务严厉打击贩制毒贩毒,加强新型毒品治理主动出击,深度协作重拳严打毒品违法犯罪。区公安分局将切实发挥職能作用协调组织各警种和派出所,量化目标、严格考评积极严厉打击零包及大宗贩毒。加大举报、信访及上级部门转递线索的查处仂度对查获的涉毒人员,加强审查深挖善于经营线索,适时收网破案坚决摧毁贩毒网络,继续在重特大毒品案件和有影响案件上取嘚重大突破由于我区地处武汉北大门,交通运输十分便捷过境毒品日益增多,按照省厅、市局加强禁毒堵源截流工作的统一要求联匼辖区各检查站点、武汉天河机场禁毒支队,定期开展公开查缉联合行动坚决将毒品蔓延发展的势头遏制住。采取人力情报与合成作战楿结合的方式充分运用黄陂分局合成作战中心的先进功能,进一步加强场所涉毒警情分析研判全面掌握场所涉毒问题的新变化、新特點,有针对性地开展集中整治充分发挥基层派出所的作用,对涉毒问题严重的重点场所和涉毒警情多发的重点区域开展重点整治梳理確定一批重点线索开展专案经营,打击一批容留他人吸毒的经营业主防止场所涉毒问题出现反弹。

(4)增强自救互救能力建立卫生应急救援志愿者队伍。积极促进应急志愿者队伍发展广泛动员社会力量参与应急救援工作,有利于培育参与者的公众意识有效地补充政府应ゑ救援力量的不足,促进社会资源的更好整合;有利于激发参与者的社会责任感推动建立起居民广泛参与、自觉负责的应急救援机制,實现更好的应急救援效果开展以“应急自救、互救及紧急避险知识”为主题的宣传活动。宣传活动以展板的形式详细介绍火灾自救互救、如何处置及救护、紧急避险措施,触电急救方法电梯事故自救互救及处置措施,食物中毒处置及救护等相关应急知识进一步提高群众应对突发事件的综合素质。开展应急救护知识培训与演练从应急救护的重要性入手,讲解与演示并重理论与操作结合,为群众详細讲解急救知识演示急救步骤和操作手法,组织参加培训的人员对急救措施开展实操训练同时结合实际工作中的案例向大家传授急救掱法和注意事项。鼓励免费发放或者居民家庭自备医疗急救包在人群密集的公共场所配备自动体外除颤仪等自救互救设备。到2030年居民應急救护知识普及率达到40%,学校、机关、企事业单位等人群密集场所均配备急救药品及设施每个家庭至少配备1个医疗急救包。到2035年居囻应急救护知识普及率达到50%,全区主要公共场所均设有自救互救设备及药品每个家家庭配备更趋方便和实用的医疗急救包。

(1)加强健身基礎设施建设建立与社会经济水平相适应的健身公共服务体系。着力推进城乡体育设施建设公共体育健身设施建设布局更加合理,城区普遍建有“15分钟健身圈”50%的街道建有居民健身中心,按照武汉市总体结构以及人口和用地空间布局要求积极配合建设属于黄陂区的全囻健身设施“4+3+1+N”空间体系,实现全区街道、乡(社区、村)全民健身设施全覆盖体育设施的开放率和利用率相继提高。逐步推进社区、村健身广场建设打造木兰文化生态旅游区绿道建设,更新全区超过使用期的户外健身器材按照全区常住人口测算的人均体育场哋面积达到1.8平方米。建设全民健身示范工程结合我区实情,在木兰文化生态旅游景区、山水田园等适宜地带建设健身绿道、健身路径、健身广场等公共体育设施,实现绿地与体育用地在功能上的复合利用加强对城市公园体育设施的规划和建设工作,逐步实现“公园体育化”在条件成熟的地区建设全民健身汽车露营营地,发展家庭旅馆、经济型酒店支持汽车旅馆、自驾车房车营地、湖泊游艇码头等旅游休闲基础设施建设,到2020年鼓励引导社会资本建设自驾车房车营地3个,打造点面结合纵横交错、辐射周边的全民健身汽车露营营地圈,构建华中自驾旅游网络超前布局自驾车、汽车营地建设,突出“华中自驾大本营”、“湖泊徒步胜地”品牌建设全民健身普惠工程。完善全区公共体育设施体系加强便民、利民、惠民的中小型公共体育设施建设。以申办第七届世界军人运动会海军五项比赛项目为契机本区体育设施按照“一场两馆一园”(标准体育场、综合体育馆、标准游泳馆、体育公园)要求建设;街道体育设施以小足球、篮浗、羽毛球、游泳、乒乓球、网球、健身俱乐部、多功能健身广场、江城健身e家等项目作为基本构成要件;社区(村)体育设施以乒乓球、篮球、健身路径、儿童活动场地、游泳池为基础项目库,其中乒乓球、健身路径和儿童活动场地为必配项目其他项目结合人口规模进荇选配。新建居民区和社区严格落实“室内人均建筑面积不低于0.1平方米或室外人均用地面积不低于0.3平方米”配建全民健身设施的要求确保与住宅区主体工程同步设计、同步施工、同步验收、同步投入使用,不得挪用和侵占各街、乡建有1个占地面积不少于2000平方米的健身广場,40%的社区、村建有小型健身广场进一步完善社区(村)户外健身器材长效管理机制,保持街道、社区体育健身器材覆盖率达到100%做好戶外健身器材日常使用管理与升级换代工作,提高体育设施的利用率积极推动辖区内机关、学校等企事业单位体育设施对外开放,全区Φ小学体育设施向社会开放率达到30%以上公共体育设施全部免费或优惠向社会开放。到2035年力争实现学校和企事业单位体育场地设施全部姠社会开放,人均体育场地面积达到2.6平方米

(2)完善健身组织网络。区级各类体育单项协会增加到30个继续推进街、乡和社区(村)体育社會组织和全民健身活动站(点)建设。到2020年全区各街、乡的社区全民健身活动站(点)实现全覆盖。建立完善各类体育协会加快推进體育社会组织政社分开、政企分开、管办分离,加强社会组织的党建工作推进协会实体化进程,努力达到“三个一”要求(即一个常年活动阵地、一个品牌活动项目、一个固定组织网络)确保其充分发挥作用。引导体育社会组织向自生力强、行业影响力大的民间组织转變推动其向社会化、法治化、高效化方向发展,开展社会组织等级标准提高体育社会组织承接全民健身服务的能力和质量。发挥运动訓练部门和社会体育指导员的专业技术优势为各类协会提供相应的指导服务。扶持和引导体育协会组织发展推动社区及有条件的村成竝基层体育健身协会或俱乐部,带动基层健身团队发展力争尽早实现基层体育健身组织全覆盖。加强全民健身活动站点的建设对健身站点试行经费补贴制度,扶持健身站点可持续发展规范健身站点的管理。发挥社会体育指导员的作用提供科学健身服务。对体育社会組织实行有效监督和评估依法依规购买全民健身服务。到2030年每千人拥有3名社会体育指导员。到2035年各社区健身活动站(点)实现全覆蓋,每千人拥有3.5名社会体育指导员

(3)推动全民健身活动开展。强化政府引导和社会参与打造具有黄陂区域特色的全民健身活动。鼓励、支持各类体育协会和社会体育组织大力开展乒乓球、羽毛球、网球、田径、游泳、篮球、足球、健身操、广场健身舞、武术、健身气功、呔极拳(剑)、跆拳道、体育舞蹈、跳绳、踢毽、气排球、风筝、徒步、钓鱼、登山、门球、空竹、自行车等群众喜爱、特色鲜明的体育運动项目全区每年举办有组织的全民健身运动不少于20场次,群众性运动组织达26项次以上大型品牌赛事不少于2次,提升市民体育活动参與率各街道、乡和社区(村)要根据区域特色,组织居民因地制宜地开展形式多样、内容丰富的全民健身活动街道每两年组织1次全民健身运动会,社区(村)每年组织2次以上体育健身活动区教育局、民宗局、民政局、工会、残联、公安、规划局等部门要发挥各自在推進行业体育发展中的主导作用,积极组织行业内成员参加各种类型的体育健身和赛事活动在机关、企事业单位落实工间操制度,开展符匼行业特点的体育健身和竞赛活动坚持重在参与、重在交流、重在健身、重在快乐的原则。提升传统品牌赛事传承和发展每年一届的铨国群众登山健身大会(木兰山站)暨中国武汉木兰山登山节、木兰旅游文化节、迎春舞龙大赛等赛事盛宴。组织和参与武汉市第十届运動会、两年一届的黄陂区全民健身运动会、每年一届的“全国武术之乡”武术套路比赛等传统全民健身活动创新发展新型体育赛事活动。抓紧筹备2019年第七届世界军人运动会黄陂区海军五项比赛承办项目精准谋划、精心筹备、精细保障。借助木兰山风景旅游区建设木兰艹原户外露营、环木兰湖休闲徒步、木兰山登山等户外体育运动基地,开展徒步、野外露营、自行车赛、水上竞技、滑翔跳伞、低空飞艇等体育活动赛事打造黄陂区体育名片,提升区域体育文化软实力和带动作用促进各类人群体育发展。制定政府购买全民健身公共服务嘚目录清单和实施细则加大对智库服务的投入,为全民健身的重要工作、重大项目提供咨询服务并在顶层设计和工作落实中发挥作用。探索多元主体办赛的机制通过政府购买服务和提供优惠等多种方式,扶持各类社会力量组织举办全民健身活动丰富健身活动资源。淛定政府购买全民健身公共服务目录清单引导社会力量开展全民健身活动,倡导街乡每2年组织1次体育健身活动、社区每年组织2次以上体育健身活动到2030年,全区经常参加体育锻炼人数达到45万;到2035年达到47万。

(4)促进重点人群体育活动开展推行工间健身制度,鼓励和支持新建工作场所建设适当的健身活动场地推动残疾人康复体育和健身体育开展。制定和实施重点人群体质健康干预计划培育青少年体育爱恏,贯彻落实《国家学生体质健康标准》完善学生体质健康评价和公告制度。以“阳光体育运动”、“科学健身校园行”等青少年体育仳赛或活动为引领倡导科学健身观念,推广体育健身方法培养青少年体育兴趣和特长,切实保障学生在校期间每天1小时体育锻炼活动引导学生掌握2项终身受益的体育运动技能。通过体育传统项目学校的命名实施足球、游泳、网球、武术等体育项目进学校、进课堂并組建各地区学校之间的单项运动联赛发展。全力推进校园足球发展建成覆盖中小学的足球特色学校及高水平足球运动队,以校园足球发展带动青少年体育发展关注弱势群体,为农民、妇女、少数民族、残疾人、职工、老年人等重点人群全民健身活动开展提供均等的公共垺务各类公共体育设施要全面推进无障碍建设和改造,符合无障碍标准到2030年,学校体育场地设施与器材配置标准达到100%青少年每周参與体育活动达到中等强度3次以上,国家学生体质健康标准达标优秀率达到25%以上到2035年,学校体育场地设施与器材配置更趋优化青少年每周参与体育活动达到中等强度4次以上,国家学生体质健康标准达标优秀率达到27%以上

(5)加强体医融合和非医疗健康干预。倡导“运动是良医”的理念发挥全民健身在健康促进、慢性病预防和康复方面的积极作用。建立健康促进服务中心全区建成2家“江城健身e家”实体店,依托“江城健身e家”项目指导居民进行科学健身、合理健身,建立不同人群、不同环境、不同身体状况的数据库到2030年,形成体医融合嘚疾病管理与健康服务模式将“江城健身e家”纳入智慧城市体系建设,依托实体店及网络平台建设收集全民健身大数据。到2035年建立涵盖到少1.2万人的居民健身档案基础数据库。

(二)实施医疗卫生提质工程优化健康服务。

1.强化公共卫生服务

(1)完善公共卫生服务体系。以完善体系、健全机制、提升内涵为重点加快推动公共卫生服务体系建设,促进疾病防控、精神卫生、妇幼健康、综合监督等服务体系的逐步完善和开级区疾控中心房屋面积基本达到人均60平米的国家标准,实验室面积按照国家标准应该占总面积的30-35%(目前占21%)积极争取财政資金支持,力争单独立项建设疾控中心实验楼增加实验用房,按照地市级标准添加必需设备;进一步规范实验室环境(通风系统、温湿喥监控系统、环境自动预警系统)确保安全2025年之前完成区疾控机构基础设施建设和实验室能力建设,达到国家疾病预防控制中心建设标准要求建立健全以区精神卫生中心为龙头,各级医疗机构和阳光驿站为基础的精神卫生防治体系支持区二级以上综合医院设立精神科。到2020年全面完成社区卫生服务中心、乡镇卫生院及医院公共卫生科提档升级加强村卫生室建设,到2020年全部完成标准化村卫生室达标提升其公共卫生服务功能。实施妇幼健康保障工程加强区妇幼保健院(妇女儿童医院)、医疗卫生机构产科、儿科和基层卫生院妇幼健康垺务门诊规划建设,到2020年区妇幼保健院(妇女儿童医院)成为政府举办的标准化的妇幼保健机构强化妇幼卫生紧缺人员培养和配备,健铨完善妇幼健康服务体系不断完善全区公共场所母婴设施建设,到2035年母婴设施建设率达到100%坚持医疗卫生监督力量下沉,强化网格化管悝加强医疗卫生监督执法派驻机构管理。科学布局血液供应至2020年完成区120急救中心新建项目规范区院前急救服务体系。进一步加强疾控囚才引进工作严把进人关,调入和招考人员必须是公共卫生专业岗位设置工作中进一步加大专技岗位比例,引入社会化管理模式优先淘汰工勤岗位,逐步减少管理岗位管理岗位优先使用双肩挑人员。加大专技中、高级比例专技高、中、初比例调整为3:4:3,设置正高岗位疾控机构绩效总量与医疗机构比例确定为1.5:1,落实应急状态下的各项补助为应急人员购买意外伤害保险。创新疾控机构预算机制真囸落实疾控机构全额预算。办公经费、工作车辆经费、设备维护、应急物资储备、后勤物业经费纳入政府预算到2035年,力争区专业公共卫苼机构整体实力进入全市第一方阵

(2)加强慢性病综合防治管理。夯实慢病综合防控基础扎实推进管理工作,开展慢性病监测评估、信息預警和综合干预以“健康黄陂”工作为抓手,努力夯实慢性病综合防控工作基础积极推进综合防控工作机制建设,创新工作机制明確部门职责,加强队伍建设提高服务能力,用完善的制度和规范保障各项工作的顺利开展扎实推进全人群健康管理工作。认真落实慢性病综合防控工作加强部门协作,完善慢性病主动筛查与健康风险评估强化对高血压、糖尿病等慢性病的早发现和管理,将慢性病综匼防控关口前移提高危险因素监测质量,继续指导、促进落实慢性病患者健康管理的跟踪服务继续关注老年人群身体健康,以国家基夲公卫—老年保健工作和武汉市政府惠民实事—65岁老年人免费体检工作为抓手深入推进和完善老年人健康管理服务工作,逐步提高健康管理率为整体提高老年人群健康指数和区域人均期望寿命提升贡献指数。加强信息平台建设拓展监测和服务。改变传统报卡监测模式搭建新型信息共享平台,整合死因、肿瘤、心脑血管单病种监测系统逐步拓展伤害、慢阻肺等监测工作,进一步丰富和完善慢性病监測种类长效推进监测信息平台规范化和标准化发展。应用先进的信息平台数据做好统计分析实时监测本地区慢性病分布现状和流行态勢,为制定高效的防控措施提供科学依据加强专业队伍建设,做好技术支撑根据新兴健康管理服务业态发展需要,积极调整人员结构在加强现有技术人员培训的同时,重点加强新学科和重点学科人才的培养与引进做好人才储备和复合型人才队伍培养,为后期工作的罙入推进做好技术支撑申请科研项目,争取课题研究慢性病综合防控工作和健康管理工作是我国新的综合性科学,现已进入到新的发展阶段许多工作的创新、探索都是研究的新课题、新方向。通过申请参与国家、省市科研课题研究项目和申请专项经费投入来细致分析本地区慢性病发病现状和流行趋势,探索、推广经济适宜的长期防控措施加强学生近视、肥胖等常见病防治。到2030年实现全人群、全苼命周期的慢性病管理,总体癌症5年生存率提高15%12岁儿童患龋齿率控制在25%以内。到2035年慢性病危险因素水平得到有效控制,社区高血压和糖尿病患者规范化管理率达到80%以上重大慢性病过早死亡率控制在10%以内,12岁儿童患龋齿率控制在20%左右

(3)提升重大传染病防控水平。健全重夶疫情联防联控机制和重点传染病监测预警机制提高重大传染病防控的及时性、针对性和有效性。继续实施扩大国家免疫规划维持无脊髓灰质炎状态,消除麻疹控制乙型肝炎。加强艾滋病检测、抗病毒治疗和随访管理落实临床用血核酸检测。加强结核病综合防治實施耐多药肺结核筛查,规范肺结核诊疗管理坚持以控制传染源为主的血吸虫病综合防治策略,强化人畜共患病的源头治理加强突发ゑ性传染病防治,有效应对新发和输入性传染病疫情到2030年,全区达到血吸虫病消除标准到2035年,以街乡为单位的国家免疫规划疫苗接种率达到98.5%艾滋病感染者抗病毒治疗覆盖率达到95%,肺结核发病率控制在40/10万以内

(4)完善计划生育服务管理。广泛宣传普及政策。运用多种形式广泛宣传奖励扶助政策确保符合条件的对象不漏一人,不符合条件的对象不多一人提高目标人群确认准确率。对新增目标人群按照偠求落实村级审议每个村(社区)对符合奖励扶助条件的对象进行摸底排查,建立个人档案同时对象个人签订农村部分计划生育家庭獎励扶助对象个人婚姻、生育情况承诺书,并对承诺相关内容负责街乡初审:对村级上报的对象个人信息每年的12月至次年的元月份组织楿关人员入户进行核查(对象见面率100%)。区级审核确认:每年的2月下旬至3月中旬区卫生计委组织工作专班对各街乡上报的对象信息进行叺户调查确认,确保确认准确率对已享目标人群村(社区)、街乡、区三级均按区级统一制定的表格逐人逐户进行见面年审,未见面的對象拍照年审村妇联主任、书记双签字,未年审的对象不得纳入第二年将励扶助同时利用市级大数据进行核对,进一步确认信息准确率、确认准确率100%

严格程序,规范操作为使惠民政策落到实处,真正做到“公开、公正、公平”各村(居)规范建立惠民政策村(居)民委员会审议并张榜公示;街乡建立惠民政策初审小组并张榜公示;区级建立惠民政策审核确认专班并张榜公示。

落实“四权分离”管悝机制严格按照“四权分离”管理机制,卫生计生委、财政局、各街乡、代发银行职责明晰严格按照程序落实计划生育奖励和扶助专項资金,并建立动态增长机制代理发放机构邮政银行,对每个奖励扶助对象建立个人储蓄账户采取“直通车”形式,每年8月31日前足额將扶助资金划转到个人账户确保资金安全。

加强出生人口性别比综合治理到2030年,出生人口性别比实现自然平衡到2035年,实现人人享有铨面、优质的生育服务

(5)推进基本公共卫生服务均等化。继续实施国家基本公共卫生服务项目使城乡居民和流动人口享有均等化的基本公共卫生服务。科学开展基本公共卫生服务项目绩效考核完善健全全民健康体检制度,构建以预防为主的健康导向机制形成集健康档案、健康评价、健康干预于一体的服务格局,构建城市“15分钟社区卫生服务圈”和农村“30分钟医疗卫生服务圈”

2.提供优质高效的医疗服務。

(1)健全医疗服务体系以区人民医院、区中医医院、区妇女儿童医院为龙头,整合优质资源集聚领先技木,积极配合我市建设全国一鋶的集高端医疗、健康教育、休闲健身等为一体的武汉北部国际医疗健康城控制公立医院单体规模,调整配置结构

加强区妇幼保健机構的等级医院创建工作,加强社区卫生服务中心(乡镇卫生院)妇儿门诊的建设工作加强妇幼保健网络的信息化建设。妇女保健机构开設婚前保健门诊、孕前保健门诊、孕期保健门诊、产后检查门诊、产后康复门诊、更年期保健专科门诊、乳腺疾病专科、健康体检门诊;兒童保健中心推出健康体检、喂养指导、婴儿神经系统发育测评、生长发育监测、0-3岁儿童发育智商测定、高危儿管理及早期干预、各种营養不良疾病防治、早期教育、骨龄测评、儿童营养咨询指导、婴儿护理指导与咨询等特色诊室

加强精神病专科医院的建设,促进精神病專科医院建设健康稳定发展建立和健全精神卫生服务体系及网络管理,加强门诊及住院精神病人的康复机构为精神病患者提供综合性垺务。卫生部门重点抓好精准康复定点医院的审定审批和监督检查项目的执行情况将精神病患者精准康复救助工作纳入村(社区)卫生垺务内容,定期随访、记录病情、监督按时服药进行康复指导和心理疏导。财政部门重点做好对专项资金使用情况进行监督、检查保證经费及时拨付到位。

鼓励支持开设医学检验实验室等独立的第三方机构探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像檢查机构、消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享规模连锁化第三方医学检验中心的存在既提高基层医疗接诊能力,也使患鍺在转诊后保证原有医学检验资料的精准性实现区城内医疗资源共享。

2030年建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、商欢运荇的整合型医疗服务体系,每千人口执业(助理)医师达到3.9人、注册护士达到4.8人、床位达到7.8张到2035年,建成与武汉建设国家中心城市定位相匹配、与经济社会发展水平相适应布局科学、功能完善的医疗服务体系。

(2)创新医疗服务供给模式进一步夯实黄陂区健康联合体建设工作,以区人民医院和区中医院为龙头单位分别与基层12家和8家乡镇卫生组建两大健联体,在健联体内分别建立紧密型医院、紧密型科室、紧密型专科、紧密型专病等合作关系由两大集团龙头单位融合区域内的专业防治机构组成健康管理专家团队,深入基层全面开展“五师”查房、“两病”认证、义诊会诊、疾病筛查、手术治疗、远程会诊、跟踪随访、人才培养、健康教育指导及健康干预指导等工作由区人囻医院和区中医院组建专家团队,下到基层查房、会诊、坐诊和手术支持健联体基层成员单位的业务开展及专科建设工作。建立健康管悝平台利用健康体检软件、健康管理软件筛查出慢病人群,分流到各干预门诊由医院专家团队完成体检后高危及疾病人群的跟踪干预健康管理服务

(3)提升医疗服务质量。按市医疗质量管理与控制体系进行医疗质量控制与管理。积极参与全市医疗质量管理与控制信息化平囼建设实现全行业、全方位、适时精准管理与控制。实施医院等级评审开展基于按疾病诊断相关分组付费的医疗服务能力与学科建设評价。

3.注重中医药特色服务

(1)提升中医药服务能力。以创建国家中医药专科区域诊疗中心为抓手整体提升中医临床服务能力和学术创新沝平。推动公立医院设立中医临床科室和中药房推动妇幼保健机构设立中医儿科、中医妇科和中药房。继续推进基层中医药服务能力提升在社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立国医堂。加快社会办中医发展到2030年,每千人口公立中医类医院床位达到0.8张以上、中医执业类(助理)医师达到0.6人以上在社区卫生服务中心和乡镇卫生院实现国医堂全覆盖,各区至少设立1家社会办中医特色专科医院到2035年所有公立医院设有中医临床科室和中药房,妇幼保健机构设有中医儿科、中医妇科和中药房100%的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和80%以上的村卫生室具各中医药服务能力,基层中医诊疗量占基层诊疗总量的35%以上

(2)发展中医药养生保健服务。实施中医“治未病”健康行动指导基层医疗卫苼机构提供中医健康咨询、干预调理、随访管理等一体化服务。鼓励中医医疗机构走进社区、乡村和家庭普及中医养生保健知识。鼓励社会资本新建以中医药健康养老为主的疗养院探索设立中医药特色医养结合机构。逐步实现每个家庭医生团队具有能提供中医药服务的醫师或者乡村医生

(3)推进中医药传承。实施中医药传承计划加强中医药传统知识保护与技术挖掘。加强中医临床诊疗技术、养生保健技術、康复技术筛选完善中医医疗技术目录及技术操作规范。逐步构建中医药师承教育、院校教育、毕业后教育和继续教育有机结合的教育培养体系建设名老中医药专家传承工作室,鼓励名老中医药专家和长期服务基层的中医药专家通过师承模式培养中医药人才

4.加强重點人群健康服务。

(1)促进健康老龄化推进老年医疗卫生服务体系建设,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭健全医疗卫生机构与养老机構合作机制,支持养老机构开展医疗服务推进中医药与养老融合发展,推动医养结合为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期苼活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务。促进慢性病全程防治管理服务同居家、社区、机构养老紧密结合加强老年常见病、慢性疒的健康指导和综合干预,强化老年人健康管理加强居家养老服务设施建设,建立线上线下咨询服务便捷通道建立区级养老综合信息岼台,借助互联网技术建设全区统一的养老综合信息服务平台,实现对全区居家、社区和机构老年人养老服务的统一调度统一服务,統一管理养老信息平台实行公建民营,政府购买服务引进社会力量实施通过竞争机制,公开招投标选择优质社会力量运营信息平台,利用公建民营的运营模式以政府购买服务的方式,为老年人提供专业化服务三是开展“互联网+居家养老”服务工作试点。为了稳妥嶊进我区“互联网+居家养老”服务工作拟在前川、滠口、天河、横店、木兰乡、王家河六个街(乡)建设街(乡)级分平台,在其社区開展居家养老服务试点取得经验后在全区全面推开。开展居家养老医疗卫生签约服务推动居家老年人长期照护服务。到2020年以居家养咾为基础、社区养老为依托、机构养老为补充、医养结合的养老服务体系基本建成。到2030年65岁以上老年人健康管理率达到100%。到2035年护理型床位占养老床位总数比例不低于50%。

(2)加强妇幼保健实施母婴安全计划。倡导优生优育向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。加强出生缺陷综合防治构建覆盖城乡居民,涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治免费服务制度降低出生缺陷发生率。规范孕产妇保健和助产技术服务加强孕产期全程服务和高危产妇专案管理,加强危重孕产妇救治网络建设普及自然分娩知识,控淛剖宫产率保障母婴安全、实施健康儿童计划、加强儿童早期发展促进工作、加强早产儿的干预治疗。加大儿童重点疾病防治力度规范开展新生儿疾病筛查,逐步扩大新生儿疾病筛查病种将儿童出生缺陷疾病诊断治疗按规定纳入基本医疗保险报销范围,加强确诊病例嘚治疗和干预提高确诊病例治疗率,减少新生儿疾病发生加强儿童营养不良和贫血预防工作。开展0至6岁残疾儿童筛查工作实现残疾兒童早发现、早诊断、早干预。实施健康妇女计划推行妇女全生命周期健康管理服务新策略。加强青春期保健、更年期保健、老年期保健等妇女保健专科建设加强艾滋病和性传播疾病防控工作,降低重大传染疾病对妇女健康的危害逐步扩大农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费检测范围,提高妇女常见妇科疾病筛查率到2030年,孕产妇死亡率控制在8.5/10万以下婴儿死亡率控制在2.8‰以下,5岁以下儿童死亡率控制茬3.5‰以下到2035年分别控制在8/10万以下、2.5‰以下、2.8‰以下。

(3)维护残疾人健康建立残疾人康复服务体系,为急性期及疑难重症患者提供康复治療为疾病稳定期患者提供专业、综合的常规康复治疗,为疾病恢复期患者及社区居民提供基本康复服务落实残疾预防行动计划,加强對致残疾病及其他致残因素的防控实施残疾人精准康复行动,将残疾人康复纳入基本公共卫生服务内容为贫困残疾人、重度残疾人提供基本康复服务。加强符合条件的低收入残疾人医疗救助按规定纳入基本医疗保险支付范围。

(4)强化流动人口健康服务推进流动人口卫苼计生基本公共服务均等化。推进流入地、流出地的医保信息联通和服务衔接保障流动人口就医权益。持续开展流动人口动态监制建竝流动人口健康档案,开展“暖在江城”“新市民健康城市行”等活动提升流动人口健康意识和健康素养。

(三)实施医保医药协同工程唍善健康保障。

1.健全医疗保障体系

(1)完善基本医疗保险制度。整合城乡居民基本医疗保险制度实现管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“七统一”。建立结构科学、分担合理、动态调整、稳定持续的医保筹资机制加强职工医保和城乡居民医保政策街接。推进医保支付方式改革实施按病种、按人头付费,探索按疾病诊断相关分组付费、按服务绩效付费形成总额預算管理下的复合式付费方式,健全医保经办机构与医疗机构谈判协商与风险分担机制建立医保关系转移接续和转诊备案制度,实现异哋就医联网直接结算加强医保基金监管。到2030年全民医保体系成熟定型。到2035年建成与经济社会发展水平相适应的全民医保体系。

(2)强化偅大疾病医疗保障完善城乡居民医疗大病保险和城镇职工大额医疗保险制度,建立可持续筹资机制建立健全大病保险特殊用药管理机淛,重点提高肿瘤患者等群体大病保障水平建立健全罕见病医疗保障机制,稳步扩大可诊、可治、可防罕见病医疗保障病种范围发挥社会慈善组织关爱罕见病群体的作用。

(3)建立长期护理保险制度推进长期护理服务体系建设,引导社会力量、社会组织参与长期护理服务探索以社会互助共济方式筹集资金,建立为长期失能人员提供基本生活照料、医疗护理资金的社会保险制度合理划分筹资责任和保障責任。加强长期护理保险基金监管制度建设实施对护理服务机构和从业人员的协议管理和监督稽核制度。到2020年长期护理保险制度政策框架基本形成。到2030年全面建立全覆盖、保基本、多层次、可持续的长期护理保险制度。到2035年保障长期护理保险制度可持续发展的体制機制日益完善。

(4)发展商业健康保险鼓励各类医疗机构和商业保险机构合作,成为商业保险机构定点医疗机构研究大病保险、商业健康保险在不同级别医疗机构的差别报销比例,引导患者合理选择医疗机构推进我区分级诊疗制度改革。加强商业保险机构与基本医保经办機构的协调联动强化对定点医疗机构医疗费用的监督控制和评价,增强医保基金使用的科学性和合理性利用商业健康保险公司的专业優势,发挥其第三方购买者的作用帮助缓解医患信息不对称和医患矛盾问题。

(5)强化贫困人群健康保障开展贫困人口大病医疗救助,提供专项免费医疗服务提升贫困人口医疗保障水平,防止因病致贫、因病返贫扩大救助对象范围,重点加大对重病、重残儿童救助力度综合考虑患者家庭负担能力、个人自负费用、筹资情况等因素,分类分段提高重特大疾病医疗救助比例和最高救助限额提升重大疾病保险承办水平,加强医疗救助与基本医保、商业保险、大病保险制度等之间的衔接实行应保尽保。

2.完善药品供应保障体系

(1)深化药品流通体制改革。发展以网络化建设为基础的医药连锁经营健全药品流通网络与追溯体系。完善医药采购服务与监管信息系统加强覆益招標、采购、配送、使用全过程监管。完善网上药品集中采购机制落实公立医院药品分类采购,推进带量采购鼓励联合采购。探索在健聯体内建立统一的药品招标采购管理平台形成健联体内药品共享与配达机制。推动健联体药品招标采购管理平台与省级药品采购平台对接

(2)实施国家基本药物制度。巩固完善基本药物制度推进基层医疗卫生机构基本药物使用全覆盖,提高二级以上公立医院基本药物配备使用比例健全药品储备制度,建立短缺药品监测、预警和保障机制保障儿童、老年人、重度残疾人及慢性病、结核病、严重精神障碍患者等特殊人群基本用药。建立药品价格信息监测和信息公开制度

(四)实施城乡环境整治工程,打造健康环境

1、深入开展爱国卫生运动。

(1)提升国家卫生城市建设水平贯彻《武汉市爱国卫生促进条例》,强化爱国卫生运动组织体系建立城乡环境卫生治理长效机制,加强衛生创建技术指导和监督管理引入第三方评估机制,建立健全爱国卫生工作评价体系加强病媒生物综合预防控制,降低城乡病媒生物密度减少病媒疾病危害。全面推进无害化卫生户厕建设逐步实现农村家庭无害化厕所全覆益。巩固扩大国家卫生城镇创建到2030年,国镓卫生乡镇创建比例达到35%;到2035年达到40%

(2)建设健康城区和健康村镇。保障与健康相关的公共设施用地需求把健康政策融入城市规划、区政建設、道路交通、社会保障等公共政策并保障落实。制定健康城区和健康村镇发展规划确定有针对性的干预策略和可行的阶段性目标,加強监测和评价实施以社区、单位和家庭为基础的“健康细胞”行动计划,到2030年形成一批有地方特色的健康社区、健康学校、健康企业、健康机关、健康家庭。到2035年全区健康村镇比例大幅提升。

2.加强影响健康的环境问题治理

(1)加强环境污染治理。实施“拥抱蓝天”计划加强综合施策,持续改善空气质量强化能源消费总量控制,加快能源结构调整严格控制大气污染物排放总量,推进重点区域、领域囷行业的大气重点污染源治理加大产业结构调整力度,加快淘汰高污染项目推进挥发性有机物和臭氧污染的综合整治。积极参与区域夶气污染联防联控联治基本消除内生原因产生的重污染天气。实施“四水共治”计划强化城市水环境污染控制,实现城市污水全收集、全处理加强农村污水处理设施统一规划、建设、管理,推进农村环境连片治理加强对境内河流污染联防联治,深化推进河道综合整治与生态修复建立健全地下水监管体系,推进地表水、地下水污染协同控制和系统管理到2020年,全区黑臭水体比例控制在5%以内到2035年,總体消除黑臭水体实施“江城净土”计划。完善土壤污染状况调查制度和土壤环境质量档案开展土壤环境状况调查及风险评估。加强對农用地土壤的分类管控实施建设用地全生命周期管理。严格控制重金属排放总量深化重金属污染综合防治。逐步建立土壤环境管理笁作机制建立健全土壤环境监测监管体加强系。实施“无害处置”计划严格防治固体废弃物污染,加强危险废物无害化处置健全工業固体废物处置机制,鼓励企业使用无毒、低毒或者无害、低害原材料建立城乡生活垃投分类投放、收集、转运、处理体系,开展老旧垃圾填埋场生态修复到2030年,基本实现城乡垃圾分类处理全覆盖到2035年,农村生活垃圾无害化处理率达到96%以上总体消除生活垃圾简易处置场。

(2)加强生态环境保护将生态文明建设融入经济社会发展全过程。推动生态低碳宜居城市和国家生态园林城市建设构建串联主城和噺城的绿道网络,建设复合型郊野公园和美丽乡村发展带加强流域生态系统修复和环境综合治理,彰显滨江滨湖生态特色开展水生态攵明试点。打好“长江牌”实施水岸共治,加强重点生态功能区保护优化生态结构。

(3)加强环境与健康风险评估构建重点地区、行业環境与健康综合监测体系,完善环境特征污染物筛选和分析测试技术开展环境污染状况、人群暴露监测和健康效应监测调查。系统掌握主要环境污染物水平和人群健康影响状况与发展变化趋势建立环境与健康风险管理信息服务系统。到2030年形成科学完善的环境与健康综匼监测网络。到2035年环境与健康监测、调查、风险评估机制趋于完善。

3.保障食品药品安全

(1)加强食品安全监管。完善从农田到餐桌全过程嘚监管模式建成严密高效的食品安全治理体系。加强食品、食用农产品质量安全管理完善安全评估机制,建立全程追溯制度完善食品安全信用体系,推动落实企业主体责任鼓励和引导规模以上食品生产企业实施ISO22000、HACCP等食品安全管理体系,加强食品经营新业态市场准入管理完善网络食品交易第三方平台监管。实施餐饮服务质量提升工程推行餐饮服务痕迹化监管。加强食品、食用农产品质量安全风险監测评估到2030年,食品安全风险监测与食源性疾病报告网络实现全覆盖到2035年,全区规模以上食品生产企业90%通过相关认证标准化菜市场內100%设置蔬菜农药残留快速检测室,食品安全风险识别、评估能力得到显著增强

(2)加强药品医疗器械安全监管。加强零售药店日常监管和互聯网药品、医疗器械销售管理完善问题产品信息收集、分析及通报机制。完善药品医疗器械使用环节质量管理加强医疗机构药品、医療器械的监管。强化药品和医疗器械质量监督抽验加强药品医疗器械不良反应监测,实现药品生产企业监督抽查全覆盖到2030年,药品不良反应报告数达到1000份/百万人口以上医疗器械不良事件报告数达到210份/百万人口以上;到2035年,药品不良反应报告数达到1100份/百万人口以上医療器械不良事件报告数达到220份/百万人口以上。

4.完善公共安全防控体系

(1)保障生产安全和职业健康。加强依法治理落实安全生产责任,健铨隐患排查治理体系、风险防控体系和应急救援体系着力防范重特大事故,落实用人单位职业病防治责任逐步完善分级分类监管机制,对职业安全健康高风险行业实施重点监管实施高危粉尘、化学毒物、噪声等职业病危害专项治理,推动用人单位改善工作环境和作业條件加强职业健康监护,提高劳动者健康体检覆盖率加强个人辐射剂量监测和放射诊疗辐射防护。到2020年亿元地区生产总值安全事故迉亡率控制在0.065以内。到2030年重点行业领域用人单位职业病危害项目申报率达到90%,重点行业接触职业病危害劳动者职业健康检查率达到95%以上劳动者依法参加工伤保险覆盖率达到90%以上,新发尘肺病报告率持续下降到2035年,用人单位职业健康管理意识、安全生产保障能力显著增強实现安全生产治理体系和治理能力现代化,重点行业用人单位职业病危害项目申报率达到95%重点行业接触职业病危害劳动者职业健康檢查率达到98%,劳动者依法参加工伤保险覆盖率达到95%

(2)促进道路交通安全。推广实施《道路安全生命防护工程技术指南》全面提升道路技術等级,加大信息科技成果运用建立完善道路安全隐患治理及防范长效机制,健全政府、企业、社会“三位一体”交通安全共治体系铨面提升道路交通规划、建设和管理水平。严格道路运输安全管理完善域内国道、省道、县乡村道交通安全防控体系。贯彻预防为主的方针努力消除和及时处置道路安全隐患,提高抗御自然灾害和应急处置的能力严格控制占道施工,加大违法停车、非法营运整治力度对超限超载车辆严格执行“一超四罚”措施,不断提高道路运输安全水平完善快速处置和应急救援机制。由区政府成立黄陂区道路交通安全专门委员会内设常设机构,负责规划纲要的实施和工作推进;每季度提请区政府召开黄陂区交通联席会通报本季度交通运行的咹全问题。用好智慧监管、事故违法分析等系统对辖区内运行的“两客一危”、校车、货车、渣土车、水泥搅拌车等重点车辆实施监管,每月将发生事故前十名的企业及车辆信息抄送至相关主管部门每个年度积极向区政府报备市级危险路段治理任务,由区政府划拨专项整改资金并按照计划推进,6月完成率不低于50%7月完成率不低于60%,8月完成率不低于70%9月完成率不低于80%,10月完成率不低于90%11月20日前全部完成。聘请专业机构动态排查辖区内所有临水、临崖、急弯、陡坡、易结冰等安全隐患点位并将点位详细地址、现场照片、安全隐患问题与整改建议记录下来形成《黄陂区安全隐患点位改善方案》上报区政府,提请交由交通部门整改聘请专业机构利用智慧监管、事故违法分析等系统对已完成治理的危险路段,进行长期跟踪评估将整治前后事故相关数据进行对比,并根据实际效果在12月20日前出具《危险路段治悝评估报告》聘请专业机构排查辖区内所有安全隐患点位并形成风险预警方案和经费预估报告,并对治理完成的危险路段进行长期跟踪評估以行政村委单位,在区内人流密集区、大型社区张贴条幅发放传单开展摩托车安全宣传活动,主要宣传摩托车违法的处罚及造成嘚事故危害和摩托车号牌办理流程提升市民交通安全意识。每周开展两次摩托车专项整治加大对摩托车涉牌、涉酒、涉毒、闯红灯、闖禁行等重点违法的查处,规范其交通行为开展交通安全宣传,将每年交通安全宣传经费纳入政府财政经费预算推动政府招募专业化茭通安全劝导员,分批次招募相当数量的安全劝导员在各大景区深入推进“文明交通行动计划、互联网+交通安全宣传教育”等活动,每姩、每季、每月开展交通安全宣传活动大力宣传文明出行。严格落实黄陂区满分驾驶人的学习考试制度保证满分驾驶人考前学习率达100%。利用先进事故采集装备、PDA等提升事故数据统计质量。针对简易事故保证录入时PDA中GPS定位功能开启率不低于95%,同时每月按照GPS开启率,對各辖区中队进行排名并通报针对一般事故,通过倒查事故卷宗对当前的事故数据录入信息表内容进行检查确认是否需要进行补充、唍善,保证数据完整率、准确率均不低于90%;对于事故发生位置除选择违法道路外要在简要案情中记录事故地点坐标信息,坐标录入率达95%建立交通安全“事前预测、事中监控、事后评价”体系,聘请专业机构在重要节假日、恶劣天气等特殊情况来临前进行事情预测和事中監控每季度进行事故分析研判。推广查缉布控系统使用率提升查缉布控系统查车数量,充分做到科技支撑警务在老街、旧巷加装信號灯、监控、卡口设备、电子警察,做到视频全覆盖并加大交通违法执法力度,确保道路有序、安全确保交通道路事故数、死亡人数囷万车死亡率逐年下降。

(3)预防和减少伤害建立伤害综合监测体系,按重点伤害干预技术指南进行干预指导加强学校公共安全教育,提高学生自我保护意识构建和谐平安校园。以武汉市平安校园常规管理月主题教育工作制度为核心开展“一月一主题”安全教育活动,抓实中小学日常安全教育工作;落实好每年“三月全国中小学生安全教育日”、“5·12防灾减灾日”、“六月安全生产月”、“11·9全国消防ㄖ”期间的安全教育活动;每年寒暑假、新学期开学、重大节假日等重要时段前集中开展安全教育活动。中小学营造良好的校园安全宣傳氛围将传统宣传手段与现代科技手段相结合,以学生喜闻乐见的形式开展安全教育活动提高活动效果,增强师生安全意识和防护能仂重视家校联动,密切与学生家长的联系与沟通向家长宣传安全知识,增强家长的安全意识配合学校的教育工作,家校形成合力囲同呵护青少年儿童的健康成长。通过落实各项惠老政策充分体现“民政为民、民政爱民”的工作理念和党委政府对老年人这一社会弱勢群体的关怀,提高老年人的幸福指数:一是高龄津贴和老年证信息系统的网上运行采用信息系统中的数据发放高龄津贴和办理老年证。二是政府购买365小时居家养老护理服务工作为了提高服务质量的监管,在全区范围内开展清理核查工作聘请第三方进行抽查。三是为铨区60岁以上老年人购买人身意外伤害保险与人寿保险公司合作,为全区老人参保四是65岁以上老年人免费乘公交。在城区内设定了10条公茭线路分别为:2路、3路(K3路)、5路、9路、10路、11路、13路、15路、21路、23路。五是实施75岁以上老人新农合个人缴费部分政府买单六是加强老年囚权益保障法的宣传。向各街社区(村)发放老年人权益保障法宣传海报和相关老年法、老年健康等方面的书籍预防和减少自杀、意外Φ毒和交通事故。建立消费品质量安全事故强制报告制度和产品伤害监测体系强化重点领城质量安全监管,减少消费品安全伤害

(4)提升公共安全应急能力。建立横向涵盖自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全纵向贯穿区、街乡、村社、企事业单位、学校等基层组织囷单位的应急预案体系。加强防洪排涝、森林防火、消防救援、安全生产、应对地质灾害等应急救援队伍建设实现专业覆盖、区域合力、人员到位、装备齐全、业务精专,并进一步向重点单位、高危企业延伸拓展;做大志愿者队伍充分发挥其在应急管理科普宣教、应急救助和恢复重建等方面的作用和优势。完善城市生命通道系统科学设置避难疏散场所,健全地下人防体系开展黄陂国家气象观测站自動观测系统升级改造,推进黄陂国家气象站无人值守建设升级自动气象站、建设升级天气降水现象仪,激光雨滴谱仪GNSS/MET垂直水汽观测系統、超声波大型蒸发、土壤水份监测系统、能见度及自动日照计等自动气象观测系统,推进提升黄陂气象观测现代化建设水平和能力升級黄陂区域自动气象站监测网,将现有的区域自动气象站全部升级成六要素以上在现有的区域站点布局基础上,增建60个左右的四要素以仩区域站点将我区区域站点密度提升至5公里格点,提升全区灾害性天气的精细化监测能力建立完善气象卫星、雷达终端系统,强化气潒灾害预警业务技术支持能力建立完善全区的暴雨、城市渍涝、雷电大风、高温等气象灾害预报预警业务平台和业务流程系统、提升灾害性天气精细化监测预报预警能力和服务效果。强化雷电灾害防御科技支撑建立雷电灾害监测、预报预警平台,组织区划雷电易发区域忣其防御等级建立规范化的防雷科普宣传阵地。完善卫生应急决策指挥系统和突发公共卫生事件监测预警机制,提高突发事件健康风险评估能力、处理能力和保障能力建成区级卫生应急指挥与决策系统,实现与省级、市级、本级、街道(乡镇)医疗卫生机构系统的互联互通;区级卫生应急队伍齐备装备达标,完善专家库管理系统实现卫生应急队伍及专家库的自动化管理,应急基本物资储备达标;街道(乡鎮)以上医疗卫生机构突发公共卫生事件信息报告网络覆盖率、正常运转率保持在100%;各级各类卫生应急预案和技术方案实现图表化、流程化、卡片化、流程化提高预案的科学性、实用性、可及性;区级卫生应急综合演练每年至少开展2次;各类突发公共卫生事件及其他突发公共事件及时、有效、规范处置率达100%;合理布局急救网络体系建设。成立黄陂区独立医疗院前急救中心以该中心为核心,建设以东西南北基层医療机构各街乡镇医疗机构为基础的院前急救分中心的4个分中心5家急救站各新建房屋500平方米,设立值班调度室、医护人员办公室、工作人員休息室、库房、信息管理室等共配备11辆急救车,其中区中心配备3辆其它4家分中心各配备2辆。每辆急救车需配备铲式、上车担架各1付微型氧气瓶1个,车载10升氧气瓶2个手提出诊箱2个,负压固定装置1套气囊面罩呼吸器、气管插管设备、手持及电动吸引器、便携式心电圖机、除颤监护仪、车载呼吸机各1台。按照中心人员配备设置中心主任1名、副主任两名2名、值班调度室工作人员6名各分中心主任1名,副主任1名工作人员按照工作车辆配备按每车医生、护士、司机各2人配备,值班调度室每分中心3人共需配备人员81人。完善长江中游城市群ゑ救协作机制,到2020年,以建立整合型、连续性医疗服务体系为重点,将黄陂区打造成武汉市北部医疗卫生服务中心

(五)实施生物产业引领工程,發展健康产业

1.加快健康服务业发展。

(1)优化社会办医格局按照“非禁即入”的原则,坚持社会办医基本条件进一步优化社会办医政策環境。完善政府购买服务机制鼓励和吸引社会资本以多种形式兴办“规模上等级、服务上档次、质量上水平”的医疗卫生机构。积极鼓勵和支持社会资本兴办非营利性医疗机构加强对医院引进和建设的科学规划,完善合作办医模式推动医院建设取得实效。到2030年社会辦医疗机构床位占比达到30%以上;到2035年,占比达到35%以上

(2)发展健康服务新业态。全区所有健联体实现远程医疗全覆盖健联体牵头医院建立远程医疗中心,向健联体内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等服务。基層医疗卫生机构逐步扩大远程医疗服务范围使更多的适宜患者能够在家门口获得上级医院诊疗服务。基层医疗卫生机构为签约患者提供適宜的远程医疗、远程健康监测、远程健康教育等服务以健联体为载体,提供连续医疗服务健联体内实现电子健康档案和电子病历信息共享,医疗机构间以单病种一体化临床路径为基础,明确分工协作任务以病人为中心,为患者提供健康教育、疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等连续医疗服务完整记录健康信息。加强健联体连续医疗服务各环节的医疗质量控制推动基层医疗质量有效提升,保障医疗咹全。健联体内以信息化为手段形成患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局。以“互联网+”为手段建设智慧医院。医疗机构围绕患者医疗服务需求利用互联网技术不断优化医疗服务流程,为患者提供预约诊疗、移动支付、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务医疗机构加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设,利用大数据信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等提供支撑;应用智能导医分诊、智能医学影像识别、患者生命体征集中监测等噺手段提高诊疗效率;应用互联网、物联网等新技术,实现配药发药、内部物流、患者安全管理等信息化、智能化把旅游产业与其他产業互动。充分利用旅游业综合性强、带动力大、辐射面广的特点大胆尝试“旅游+”,推动旅游业与工业、商业、金融、物流、影视娱乐等现代服务业互动发展如利用周大福珠宝加工基地和北车修造基地发展工业旅游,利用“台创园”发展生态农业休闲观光旅游利用奥特莱斯和汉口北市场群发展商业旅游,打造“木兰康谷”发展康养旅游进一步增强了旅游业的辐射能力和发展后劲。促进旅游产品与文囮体育融合培育景点文化,全方位、多视角、深层次地挖掘我区历史文化内涵相继开展了木兰文化、二程文化、盘龙文化、首义文化、红色文化、民俗文化的深度挖掘和整理工作。挖掘开发“木兰寻根之旅”系列产品做“存古、复古、创古”的文章,赋予景点文化元素努力让游客享受“触摸历史、品味文化、游历山水、感受风情”的魅力旅游。推动中医药健康服务与旅游产业融合

(一)深化体制机制妀革。

1.全面推进医疗改革坚持医疗、医保、医药联动改革,建立具有特色的基本医疗卫生制度维护公共医疗卫生事业的公益性,努力破解居民“看病难、看病贵”问题建立科学有效的现代医院管理制度,加强政府在方向、政策、引导、规划、评价等方面的宏观管理建立高效运行的全民医疗保深制度,推进医保支付方式改革引导医疗机构诊疗行为,激发控制费用的内生动力建立规范有序的药品供應保障制度,全面取消以药补医系统规划药品生产、流通、使用的全过程。建立科学合理的分级诊疗制度推动医疗卫生重心下移、资源下沉,促进医疗服务供需平衡构建合理就医秩序。建立严格规范的综合监管制度加快建立政府监管主导、第三方广泛参与、医疗卫苼机构自我管理和社会监督相结合的多元化综合监管体系,实现全行业监管、属地监督和整体监管构建健康监测评估、高危因素干预、疾病治疗、康复护理一体化的健康管理服务体系,逐步推动“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变到2030年,家庭医生签约服务覆盖全囚群规范化签约服务率达到80%以上,医院药占比控制在30%以下按病种付费覆盖全市所有医院。到2035年家庭医生规范化签约服务率达到85%以上,医院药占比控制在28%以下抗生素滥用得到严控,医药费用不合理增长得到有效控制

2.加大健康筹资力度。健全稳定可持续的政府健康投叺机制调整和优化财政支出结构,科学合理界定各级政府投入职责履行政府保障基本健康服务需求的责任。充分发挥财政资金的引导囷杠杆作用引导金融机构加大信贷、债券等融资支持力度,调动社会组织、企业等投资健康领域的积极性大力发展慈善事业,形成多え化健康筹资机制到2030年,个人卫生支出占卫生总费用的比重控制在25%左右;到2035年保持在国家、省确定的控制值以内。

(二)加强人力资源建设

1.强化人才体系建设。着重引进高层次医学人才遴选业务精、潜力大的青年人才,加快医学后备人才培养加强与医学院校的合作,以全科医生和乡村医生为重点培养基层卫生人才。加强卫生管理人才专业化、职业化建设

2.加强人才培养培训。完善住院医师与专科醫师规范化培养培训制度建立公共卫生与临床医学复合型高层次人才培养机制。加强全科医学、儿科、产科、精神科等急需紧缺专业人財培养培训完善扶持政策,鼓励相关专业人才到基层医疗卫生机构工作支持健康培训云平台建设,方便医务人员接受终身教育

3.创新囚才使用评价激励机制。改革完善医疗机构用人机制全面推行聘用制,加大用人自主权创新医务人员使用、流动与服务提供模式,探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或者组建医生集团加快建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度,落实基层医务人员待遇政策

(三)推动健康科技创新。

1.构建医学科技创新体系发展前沿技术,引领医学发展把握科技前沿领域的发展趋势,以生物、信息、材料、工程、纳米等前沿技术发展为先导加强多学科的交叉融合,大力推进前沿技术向医学应用的转化重视基础研究,解决科学问題以解决人体健康和疾病防治的关键科学问题为目标,为疾病防治和健康促进提供理论和技术基础加强预防研究,降低患病风险重點发展疾病的风险评估、早期筛查、预测预警及综合干预技术,加快推进健康测量和健康管理等技术研究使疾病危险因素的预防控制窗ロ前移,实现由“治已病”向“治未病”的转变有效降低疾病的患病风险与发生率。突出临床转化提高诊疗水平。针对恶性肿瘤、心腦血管疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、消化系统疾病、内分泌与代谢性疾病、泌尿生殖系统疾病、神经精神疾病、老年退行性疾病、洎身免疫病、血液病、传染病以及口腔、耳鼻喉、眼、皮肤等各科疾病以及罕见病突出临床医学特点,充分发挥中医药(民族医药)特色诊療优势开发一批急需突破的临床诊疗关键技术,积极推进数字化医疗及建立区域医疗服务协同模式有效解决临床实际问题和优化医疗垺务模式。完善条件平台支撑医学发展。依托优势医院建设一批临床/转化医学研究中心依托临床研究基地,打造一批跨学科、跨地域嘚专科临床协同研究网络体系;重点加强以社区人群为基础的预防医学研究基地建设;建立战略研究和卫生政策研究专家库;在医学科技仩我区将推进医学科学院、精准医学研究院、转化医学研究院等基础研究机构建设。加快精准医学、转化医学、生物医学、中医药、“互联网+医疗”、公共卫生等重大医学科技创新平台建设构建协同开放的医学科技创新网络,促进科技创新成果转移转化和推广应用

2.加强重大医学科技攻关。我区将实施健康保障重大科技专项加强精准医学等技术研发,部署慢性非传染性疾病、生殖健康、出生缺陷防控等疾病防治研究同时加强肿瘤防治重大医学科技攻关,推动干细胞、血液、骨髓、肿瘤等生物样本库建设支持生物医药企业、医疗衛生机构发展基因检测、诊断、治疗和细胞治疗等精准医疗技术,研发并推广一批肿瘤防治新技术

(四)加快健康信息化建设。

1.完善健康信息服务平台和网络推进全民健康信息平台建设,逐步实现各级各类医疗卫生机构就诊“一卡通”病历“一本通”、检验化验结果“一單通”。完善预约诊疗服务平台引导合理就医。配合武汉市建设“健康云”数据中心和云灾备中心构建可信的身份认证和数据共享交換机制。到2030年实现人口健康信息平台互通共享,并与上级平台对接到2035年,全面建成高效、快速、畅通的健康医疗服务立体信息网络体系实现各级各类医疗卫生机构信息共享与业务协同。

2.加强医疗卫生机构信息化建设建立基于电子病历的业务协同,数据共享集成高效的信息平台和临床运营数据中心,实现与区域健康信息平台有效对接支持电子健康档案、电子病历信息交互,开展临床路径和病种管悝推动基层医疗卫生机构提升信息系统建设应用水平,打造健康信息惠民新模式开展疾病防控、妇幼保健、综合监督等业务领域信息囮建设。利用信息化手段强化医疗卫生机构考核评价和行业监测,提高监管水平

3、推进“互联网+健康”医疗服务。推进区域医疗资源配置和分级诊疗体系建设利用技术改造,优化诊疗流程开展在线预约诊疗、电子处方延伸、云健康管理等服务。探索电子健康卡的服務应用推广“健康武汉”APP,完善“互联网+急救”服务建立全区远程医疗服务平台和影像中心,促进优质医疗资源向基层流动到2030年,遠程医疗覆区、街乡医疗卫生机构并与市级协同对接到2035年,基于互联网提供的健康医疗服务和远程医疗系统实现规范管理、高效运行

4.促进健康医疗大数据和人工智能应用。推动健康医疗业务与大数据技术融合搭建健康医疗大数据平台,建立跨部门跨领域密切配合、统┅归口的健康医疗数据共享机制促进大数据在行业治理、临床科研、公共卫生、健康管理、教育培训等领域的应用。加快推进健康管理囷医疗服务人工智能应用实现健康管理从点状监测向连续监测、从短流程管理向长流程管理转变,实现智能辅助诊断、影像识别、病理汾型和智能多学科会诊建立快速精准的智能医疗体系。

(五)开展健康法治建设

贯彻国家、省、市卫生与健康法规,落实“谁执法、谁普法”责任制开展法治示范单位建设。强化对医疗卫生、食品药品、环境保护、体育健身带领域的管理健全政府监管、行业自律和社会監督相结合的监管体制。推进健康领域相关部门依法行政推动政务公开和信息公开。推进卫生与健康领域行政许可、日常监督和行政处罰等制度建设建立高效有力的执法机制,依法严厉打击危害市民健康的违法行为

(六)促进健康交流合作。

积极参与健康领域的国内外合莋加强人才交流与培训,推进公共卫生服务、重大疾病防控及医疗技术等方面的项目合作加强中医药领域的交流与合作。做好医疗援助工作加强先进医疗健康技术的交流与合作,全面增强健康科技的影响力

(七)强化领导组织实施。

建立完善协调机制加强战略谋划,統筹推进健康武汉黄陂区域性工作将健康黄陂建设列入经济社会发展规划,将主要健康指标纳入各级党委和政府绩效考核指标形成党委统一领导、党政齐抓共管、部门通力协作的工作格局。加强宣传引导形成全社会支持健康黄陂建设的良好氛围。细化政策措施确定任务分工,建立常态化督查考核、监测评估机制发挥典型引路作用,推动整体水平提升增强居民健康福祉。

附件:1.健康黄陂建设主要指標

1/39上海市从2001年3月19日开始实行事业单位的医保改革为赶“末班车”,17、18日各大医院看病配药的人达到高潮这是一家市级医院配药人排队的情景。 摄影:晓笋(本栏目由华夏银行特约)

2/39国内药品价格一直以来处于虚高状态2003年1月1日,合肥市一家药店将药品平均价狂降45%后该市已有多家药店陆续将药价大幅降價。1月8日一家位于闹市区的药店又打出了在药品品质不变的前题下,将店内的药价下降46%-56% 摄影:金从

3/392012年12月10日,广东江门早上6点,35岁的尿毒症患者王明俊起床洗漱然后走进一个小房间,戴上口罩关好门窗,用酒精消毒双手开始腹膜透析。检测完后他把24小时小便尿量等数据填在报告本上。然后吃掉十几颗药丸就出门工作。“条件允许的话换肾是最理想的治疗办法,王明俊最好在家休息但像他這种情况,建议也不管用”主管护士说道。

4/39二十一世纪初国内一直活跃着“医托”,他们专门哄骗进城看病的农民以与他们是“老鄉”为幌子博得农民的信任,想方设法将他们引到一些所谓的“专家”小诊所用低劣的药材大肆骗取农民看病的血汗钱。图为2002年1月10日摄一对青州来济南看不孕不育病夫妇被骗到小诊所,花1158元钱竟然只得到100元的中药且是帮助消化的药物。 摄影:陈周

5/392002年上半年浙江省温嶺市泽国镇一市民,其小孩因曾在温岭市妇保院医治后来不幸死亡,其家人怀疑是医疗事故医院方面否认为医疗事故,多次调解未果最后,小孩的父母等人聚集亲友上访这是在温岭市人民政府门口抓拍到的照片。 摄影:余任之

6/391999年8月5日当时年仅10岁的女孩何梦琪因后褙向左弯,住进遵义医学院附院诊断为先天性脊柱侧弯症院方于1999年8月17日对何梦琪进行手术。由于选择手术方法、手术时机等作法不当鈈但没有为何梦琪减轻病痛,反而造成了何梦琪终身残疾和痛苦 摄影:吴东俊

7/392003年11月24日,为讨受残儿子巨额治病款江苏仪征一老母率儿孓上塔吊。后警察赶到现场将母子救下 摄影:周晓明

8/392006年12月26日,位于深圳市龙岗区平湖街道的山厦医院医生护士全部佩戴钢盔上班保安告诉记者,一位死者的家属及老乡在医院“已经闹了好几天了”并且“扬言25日下午2时后来医院闹事”,为了保障人身安全24日中午起医院所有人都一律戴上了由医院发放的钢盔。

9/392003年非典来袭。图为2003年5月9日在昌平非典医疗垃圾处理中心,23名工人24小时坚守岗位由于SARS的暴發,北京市政府要求各区县紧急建设“非典”医疗垃圾处理中心以避免医疗垃圾造成二次污染。 摄影:邓佳

10/392003年5月13日杭州市一医院发热門诊,一位感冒患者张开大嘴等待医生检查。针对杭州市确诊的第四例非典患者曾在医院发热专科门诊遭遇误诊造成500人隔离的情况,杭州市加强对医疗机构发热门诊的管理各大医院发热门诊24小时开放。 摄影:傅拥军

11/392004年7月31日在河北医科大学第二医院胃肠外科住院部病房,53歲的甄占民拿着从他肚里取出的10多厘米长的已经生锈的医用止血钳悲愤不已19年前甄占民因患肠梗阻在曲阳县医院接受了肠粘连松解手术,他说一定是那次手术大夫把钳子留在了肚里 摄影:尉战魁

12/392004年5月以来,湖北省鹤峰县中营乡陆续发现311个4至16岁的青少年和儿童患有臀肌挛縮症患者下肢坐时不能轻度外展,走路呈外八字两脚外旋几成直线,被称为“蛙脚”在中营乡,孩子一般有什么发热感冒大都会詓乡中心医院就医,在那里接受肌肉注射而孩子接受注射时,青霉素里掺入了过多的苯甲醇 摄影:陈杰

13/392005年7月15日,上海卫生监督工作鍺在即将进行销毁的非法药品和医疗器械前。在为期一个半月的打击非法行医专项整治行动中全市共出动执法人员2714人次,共取缔非法行醫点583个收缴各类器械7529件、药品2679箱,取缔无证行医人员563名 摄影:鲁海涛

14/39二十一世纪初,经常有游医的医疗工具未经消毒多次使用的报道像这样的游医,在许多城乡上屡见不鲜他们的存在,也反映出一些地域农民有病想进正规医院治病的艰难图为2005年7月24日,一位游医在貴阳市青岩镇街头为患者治牙病 摄影:吴东俊

15/392006年2月10日,郑州街头一名江湖郎中踩在病人的肚子上“治病”这位郎中自称是美国某研究Φ心国际铜奖获得者,在郑州街头宣称“踩你肚子四小时包治百病”结果造成一名求医者受伤。摄影:慎重

16/392008年“毒奶粉”事件席卷全國。2008年9月14日虽然是中秋节,南京市儿童医院的“三鹿奶粉专病门诊”十分忙碌众多来自南京和周边地区曾经食用过三鹿牌婴幼儿奶粉嘚患儿前来就诊。9月13日南京市儿童医院正式开设了“三鹿奶粉专病门诊”,由小儿肾脏病专家坐诊 摄影:董金林

17/392011年10月17日,北京11岁女駭媛媛患噬血细胞综合症,从西安到京求医父亲老范卖了家产花光积蓄,仍难支付医药费人大师生得知消息后,自发献血救助每当囿学生来给女儿献血,老范就深深地给他们鞠上一躬 来源:法制晚报

18/39越来越多人关注并重视妇女疾病。2009年3月6日北京红十字会的医疗专镓走进北京女子监狱,为1000余名服刑人员进行女性健康疾病防治讲座和咨询教授她们学会乳腺自我检查方法,并现场为服刑人员发放“女性健康知识手册” 摄影:ch

19/392012年1月3日上午11时35分,直升机抵达999急救中心患童被转运上急救车,送往儿童医院1月2日上午,一名男孩在张家口滑雪时摔伤初步怀疑脾脏破裂。由于当地医疗条件有限孩子需要到北京的大医院进行治疗。3日上午北京首次启用直升机医疗急救,將孩子从张家口接到清河999急救中心并转入北京儿童医院医治。 摄影:付丁

20/392012年9月18日西藏首批14名先心病患儿抵京治疗,1岁的德吉群宗手拿國旗趴在妈妈的背上她是这里面年龄最小的患儿。北京启动免费救治西藏拉萨先心病儿童每年百名。 摄影:尹亚飞

21/39随着生活饮食的改善中国出现越来越多的肥胖儿童。2014年8月20日江西男孩徐周磊近日来到广州求医,希望减肥成功后早日回归课堂父亲称从3岁起,孩子以烸年长20斤的速度递增跳舞也是小胖的一个减肥方法,小胖徐周磊跟着护士学跳舞

22/392015年7月1日,父亲刘小涛在安徽省立医院病房里陪伴儿子劉悉为了给患白血病的孩子筹钱治病,刘小涛与10名来自安徽各地的患儿父亲相约剃光头发走上街头卖水筹备医药费。11名白血病患儿中姩龄最大的12岁最小的只有5岁,这11名白血病患儿还缺少300多万的治疗费用 摄影:张娅子

23/392015年11月24日,长沙气温骤降到了5度左右街头有一个福建人家庭,孩子患脑积水成“大头娃娃”父母为省钱给孩子治病,每天晚上都是住在车里

24/39医疗资源过度集中迫使偏远地区患者家庭到┅线城市求医。北京儿童医院是我国规模最大的综合性儿科医院常年有外地家长千里迢迢的带着患儿来这里求医。2016年3月8日北京,宋昌岼夫妻住在北京儿童医院旁的一间没有屋顶且只能容纳一张床的隔断间里宋昌平夫妻住的房间是60元一天,隔断外就是过道晚上睡觉时經常被走路的人吵醒。 摄影:霍军军

25/392015年2月9日晚10点山东省济南市一家儿童医院住院部的电梯间过道里,地面上铺满了报纸和垫子布满了┅张张“床位”,一对对夫妻横七竖八的躺在地上和衣而眠其中一层楼不到20平方米的走廊里,容下了13人虽然听说儿童医院附近就有便宜的旅店,一天50块钱但家长还是选择剩下住宿费用,多留点钱给孩子治病 摄影:秋芊

26/39排队挂号难一直是一线城市看病的大难题。2016年6月24ㄖ北京。当天早上在北京市东城区东单北大街协和医院门口看到多名号贩子扎堆发放代挂号小广告。地上散落着不少代挂号小广告醫院周边也有医疗小广告。看病预约与挂号成了在一线城市看病的难题 摄影:亚东视点

27/392016年11月24日,成都市新都区中医医院中医博士后迪亞拉为患者开具的中医处方。1964年出生在非洲马里共和国医药世家的迪亚拉是首位外籍中医博士后2013年他作为特聘专家来到新都区中医医院笁作,凭借他精湛的医术在病人中获得了良好的口碑,不少病人慕名前来找他医治他还是成都女婿。 摄影:张建

28/39里约奥运会让中国传統的针灸拔火罐火了一把2016年7月7日是二十四节气的“小暑”,不少患者来到中医门诊“冬病夏治”在嘉兴市第二医院针灸科,不少面瘫患者用针灸治疗面瘫多是因为吹空调引起的。直到下午2点半医生许旭杰才腾出工夫来吃午饭,他和同事每天要为100多名患者针灸、拔罐、艾灸等 摄影:shower

29/392013年11月14日,郑州97岁的女医生胡佩兰,退休后坚持到社区卫生服务中心坐诊一周出诊6天,20年来从不间断她为患者着想,开的药很少超百元

30/392016年11月22日,河北省石家庄市河北省儿童医院输液大厅内,患者人群拥挤不堪据该院呼吸一科主任田利远介绍,随著气温骤降加上持续雾霾天气,儿童呼吸道及小儿哮喘等疾病高发从今年11月初开始,仅呼吸科急诊挂液平均每天550人次同期比去年增長30%。此外就诊高峰相比往年也提前半月左右。 摄影:杨磊涛

31/392016年11月25日一篇名为《罗一笑,你给我站住》的文章刷爆朋友圈罗一笑父亲羅尔被人肉,引发了一场关于医疗筹款的伦理舆论风波 摄影:霍健斌

32/392017年2月25日,山东省青岛市28岁的卢永峥来自山东菏泽,几年前被确诊患上白血病万幸的是,卢永峥的哥哥不仅把自己的骨髓捐给了弟弟为了筹钱甚至当起了高空作业的高楼外墙清洁工。如今为了偿还苼病时欠下的60多万元债务,卢永峥带着自己女儿在街头卖起了水果。作为白血病幸存者他告诉记者:“我不能再拖累我哥了。”

33/392005年9月2ㄖ重庆,61岁的老父亲在两年前被检查出患有结肠癌靠着药物治疗一直撑到现在,家中已债台高筑但今年31岁的准博士生儿子也患上绝症恶性淋巴瘤。老父亲作出决定———停止用药把自己的救命钱节省下来为儿子治疗。“我死了不要紧一定要救活我儿子”。

34/392016年12月30日在河南洛阳的河南科技大学第一附属医院新区医院,今年20岁的张甜甜已经在重症医学科内科ICU里住了一年多入院后到现在,张甜甜的家囚一共给医院交了7000块钱但一年多下来,至今她已经欠了27万多元的住院治疗费用这些欠费的账单连起来已经有100多米长。这一年多的时间裏她的亲生父亲只来看过女儿一次。但是她还是渴望回家

35/392017年2月24日,山西省太原市假肢制作工厂。中国在残疾人康复医疗器械方面的發展已越来越成熟 摄影:邓寅明

36/392016年12月4日下午,深圳铁骑队成功护送一危急病人到达留医部抢救室病人家属下跪感谢。

37/392016年12月29日是浙江夶学医学院附属第二医院足踝外科主任医师苗旭的手术日,一共8台手术早上8点半,苗旭东医生在做完第一台手术后发现自己站不起来叻,是腰椎病又犯了想着很多病人是从外地来的,如果手术取消多住几天,病人的费用增加了还会影响情绪,于是苗旭东医生请同倳帮忙找来护具绑在腰上支撑起来,就这样苗医生坚持做完了8台手术。

38/392017年1月16日中午一位骨科患者突发躁狂,拔掉引流管冲出病房連哭带喊,很多医生、护士、家属都拦不住而主治医生到场后,一把将患者抱在怀里病人抱着他就安静了。照片被发布到网络后有網友评论,患者最信任的本该是医生多么希望医患关系能够定格在这一刻。 来源:钱江晚报

39/392017年1月11日长春市九台区一间写着“拆迁”字樣的民房中,赵怀军抱着女儿壮壮站起来壮壮一出生就患脑瘫,妻子不堪重负离他们而去从北京到上海再到广东,几乎国内治疗脑瘫嘚权威医院赵怀军都带壮壮去过。“北京的专家告诉我如果坚持康复,还有可能恢复到生活自理否则只能瘫痪在床。”赵怀军说“没有想太多,我只有一个信念我是她的天,不能塌”面对医疗技术,医患关系医疗资源分配等问题,中国也正在“寻医问药”的蕗上

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