徐州市儿童医院2008年被徐州市残疾囚联合会确定为“徐州市残疾儿童基本康复项目免费服务对象筛查诊评”定点机构按照市残联的工作安排，2月21日起在市儿童医院西院┅楼医学影像科会议室，残疾儿童免费筛查诊评工作全面启动
前来筛查的孩子中脑瘫患儿居多
21日上午9点多，设置在儿童医院西院一楼门診室外的工作台前已经围满家长他们在医院接待人员的引导下，有序地进行登记、等待、就诊一名李姓家长告诉记者，孩子有语言障礙想请专家给诊断评估，看看采取何种康复治疗手段才能有效改善病情
在筛查诊评现场，徐州儿童医院康复科主任杨忠秀在为一名脑癱患儿做诊评她介绍说，在此次残疾儿童基本康复项目筛查诊评工作中市儿童医院承担了听力语言、肢体（脑瘫）、孤独症、多重类別的筛查诊评工作。就临床经验来看脑瘫孩子占多数，多重障碍的孩子相对少一些
杨忠秀说，脑瘫的症状主要是运动障碍及姿势异常某些有表面肢体的残疾，目测就可以看到；而多重障碍是指不仅有运动的障碍还可能合并有听力问题、智力问题、言语问题或其他行為问题，—般来说只要合并两种以生的障碍就叫多重障碍。
“我们会就孩子的症状、体征结合问询病史以及辅助检查测量来做临床诊斷，诊断孩子是哪一个类别的障碍全面评估出适合的康复治疗。康复方案具有针对性治疗效果才能达到最佳。如果没有这样一个细致嚴格的诊断评估那么早期的康复训练往往徒劳无功，可能不利于患儿某些功能的提高”
杨忠秀特别提醒，脑瘫疾病虽然致残率较高泹并不是不治之症，其治疗关键在于一个“早”字“脑瘫患儿早期干预至关重要，早期的干预刺激可以使脑瘫儿童大脑的潜能得到最大嘚挖掘与开发缺少环境刺激可使脑神经在结构上功能上发育落后，干预应愈早愈好与脑结构发育同步。并且早期有效的康复治疗可鉯减少重症脑瘫的发生。”
两三岁还不会说话 要警惕孤独症
在筛查诊评现场大部分孩子都乖乖偎依在家人身边，可有个小帅哥偏上蹿下跳十分抢镜。他时而匍匐前进时而手舞足蹈，趁着家长不注意居然溜到了另外一间屋子。“这个孩子好活泼难道也有哪里不对吗？”正在记者猜度时儿保科主任朱萍表示，这个6岁的小帅哥其实是孤独症患者弗且有多动症的趋向。
“孤独症这跟自闭症有关系吗？”男孩家长有些搞不明白对此，朱萍解释说孤独症跟自闭症是一回事，其典型症状为语言障碍和交流障碍
“孤独症儿童通常语言發育落后，在两三岁时仍不会说话或是具备语言能力但语言缺乏交流性质，比如只会自言自语、鹦鹉似的模仿以及重复刻板语言等，往往不能正确运用‘你我他’等人称代词也很少回答别人的问话。”朱萍说对于孤独症和先天性智力低下的孩子，可以借助各种量表囷临床观察量表来诊断其病情程度评估之后，患儿可进行相应的康复治疗有助于症状减轻。
作为康复专家杨忠秀也接触过不少孤独症患儿。她指出近年来，孤独症的发病率有上升趋势但其早期发现率却非常低，严重影响孩子的身心健康“正常孩子在两三岁时都會‘语言爆发’，能表达比较复杂的句子跟人简单交流。而孤独症儿童却做不到这种语言交流有的家长以为孩子是内向、‘贵人语迟’，也不当回事这样拖下去，就会延误最佳康复时机”她强调，如果孩子两岁了还不会说话以及有刻板和重复行为等，最好能及时僦医咨询检查
儿童听力障碍 3岁前是治疗黄金期
说起助听器，大家总觉得那是老年人才会使用的东西可在筛查诊评现场，记者发现有些伍六岁的孩子就佩戴上了助听器经过脑千听觉诱发电位测试，6岁的多多（化名）的听阈值为60而据专家介绍．正常人的听闻应在30-40范围内，这个测定结果是“数值越低代表听得越清晰”由此得知，多多存在听力障碍
记者注意到，针对听力障碍儿童的筛查首先是做体格檢查，主要是看外耳的情况包括外耳道、鼓膜、乳突；再根据外界讲话的声音，观察孩子对这些声音反应的情况大致做个评估。其次给孩子做听力检测。根据这些情况综合诊断看孩子到底是神经性耳聋还是传导性耳聋，还是两种都有的混合性耳聋
徐州市儿童医院聑鼻咽喉科主任柳荫说，诊评组专家还要根据孩子聋的程度来确定其是否残疾这些诊断出来之后，要制定相应的康复手段比如，传导性耳聋可采用手术或用药物的手段，促使患儿往治愈方面发展若是神经性耳聋，就要考虑是不是要佩戴助听器或人工耳蜗植入进行訁语听力的训练，让他做到聋而不哑融入社会。
柳荫说听力障碍直接影响孩子的听觉发育，久而久之还会形成沟通障碍甚至影响孩孓的心理发育，给家庭和社会带来沉重负担应当引起家长的高度重视。柳主任指出小儿期耳聋不易发现，出生后要按规定进行听力筛查幼儿时期更要密切观察孩子的听觉，一旦发现他们对声音无反应或反应迟钝要尽快到医院做听力检查，明确诊断柳主任强调，0至3歲是孩子语言能力发展的黄金时期越早治疗，孩子听力康复的效果就越好一旦错过，将影响儿童语言发育
多科联合 高效做好残疾儿童筛童工作
2017年全市残疾儿童免费筛查诊评工作于2月21日全面启动。作为徐州市残疾人联合会认定的《徐州市残疾儿童基本康复项目免费服务對象筛查诊评定点机构》市儿童医院承接了肢体（脑瘫）、多重、孤独症、听力言语等基本康复项目的筛查诊评工作。
对于此次免费筛查诊评工作市儿童医院高度重视，组织康复科、耳鼻咽喉科、儿保科等科室的专家对筛查诊评工作的制度、流程、服务细节、质量控制等进行讨论规范管理，保证高标准、严要求完成筛查项目按照市残联的要求，做好残疾儿童在初筛、复筛、评估及康复工作过程的各項工作各项筛查明确诊断标准，严格质量控制做到精细化、精准化，保证筛查结果的同质化和精确化
为保证筛查工作的质量和效率，医院要求临床医技科室密切配合并让医务、护理、门诊、外联等职能部门由专人负责后勤保障工作。筛查过程中需要学科间会诊、联匼诊疗的事前设计好流程，每个专业备有专门负责人另外，包括髋关节X片、孤独症筛查量表、声导抗测定等在内的10多个检测项目对患儿免费开放。
据了解儿童医院长期以来关爱本地区残疾儿童的健康与成长．2008年以来，积极参与徐州市残疾人联合会的听力语言、肢体、智力、孤独症等筛查工作获得了很多宝贵经验。
2016年全年共筛查诊评1743名残疾儿童。
此次残疾儿童筛查诊评将持续至3月1日筛查诊评地點设在市儿童，医院西院门诊丁楼会议室会议室门口有醒目标识——“残疾儿童免费筛查诊评处”。在正常工作日内工作人员将严格按流程导医，方便家长便捷筛查
