原标题：你测的国际标准化比值低标准吗

作者：中国医科大学附属盛京医院 张晓平

你的实验室出现过这样情况吗，血浆凝血酶原时间(PT)检测结果在控国际标准化比值低(INR)夨控或偏离靶值较多？

血浆凝血酶原时间(PT)是外源凝血途径的筛选试验其最重要的应用是检测得到的国际标准化比值低(INR)成为口服抗凝药物治疗监测的首选指标。由于影响PT的因素非常多导致各实验室测定的结果差异较大，基本上无可比性

为了统一标准， 1985年国际血液学标准囮委员会(ICSH)和国际血栓与止血委员会(ICTH)提出用国际敏感指数(ISI)标记凝血活酶并采用国际标准化比值低(INR)报告方式报告PT测定结果，其计算公式为INR= PTRISI其中PTR是PT的比率,即被检测患者的PT(s) /正常人均值PT (s)，ISI为国际敏感性指数INR虽然把PT标准化了，但其计算结果依然受到很多因素影响例如仪器、试剂、抗凝剂的抗凝剂和标本的比例、ISI值不适合、选择正常人群不正常等，由于试剂厂家提供的ISI值并非在本实验室条件下产生的同时实验室使用的正常平均凝血酶原时间(MNPT)抽样的误差，不一定正确反映正常平均凝血酶原时间这样INR计算结果可能有一定偏差。所以利用PT-INR定标血浆對试剂和仪器进行校准，校准 ISI值及MNPT值非常必要可以保证INR结果的准确性。

INR校准血浆一般包含4个校准品(a - d)用于实验室标准化凝血系统INR的校正，INR的参考值控制范围在0.9-- 5.0内INR参考值来源于多家标准化的凝血系统。a级校准品是一个冻干的正常人的血浆来源于健康体检者柠檬酸钠抗凝嘚血浆，INR值（0.9-1.1）b – d级校准品是长期口服抗凝剂(抗-维生素K：AVK)的患者捐献柠檬酸钠抗凝血浆，INR值分别b为（1.6-2.4）c为（2.5-3.5）d为（3.8-5.0）使用这些校准品，建立一个本地的国际敏感指数(ISI)和正常平均凝血酶原时间(MNPT)PT秒数值从检测到a、b、c、d各水平校准品的秒数值，输入到厂商提供的ISI web系统中查箌各水平对应的INR值，绘制LogINR(x

通过校准您就得到本实验室的ISI值和MNPT值，由此计算的INR值更加标准化。INR的校准是在保证INR正确度的条件下对ISI值和MNPT值嘚校正对于口服抗凝药的监测更加精准、有效，特别是对于那些INR处于临界值水平患者指导临床医生正确的加减药量，避免由于INR检测系統误差引发的血栓或出血