尿结石怎么做手术手术2周以后可以开车吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-05 00:54 标签： 尿结石怎么做手术

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在华南尤其是广东地区很多人因為和输尿管结石接受手术治疗下面是手术后的注意事项。

1、经皮肾镜（微创）手术后肾有筷子大小1个洞洞出院时仍未完全愈合，因此出院后三个月内只能进行一些常规的活动（行走、非体力劳动的工作、开车）。不能进行剧烈运动及重体力劳动（如体力活、抱大小孩、从地面端起重物）

2、经皮肾手术后需保持大便通畅，不能过度用力解大便

3、术后2周左右返院拔出体内双J管。

4、带双J管（支架管）期間可能出现尿频、尿急、、血尿等不适只要没有血块、无等不适，可以口服哈乐+西乐葆等药物控制症状

5、术后饮食清淡，少食用含钙較高的食物（如豆腐、豆皮等制品）；但并不是说不能吃只是少吃。

7、术后结石有可能复发因此每6-12个月建议复查泌尿系彩超一次。

本攵系陈明坤医生授权好大夫在线（）发布未经授权请勿转载。

尿路结石的人群患病率为4％～10％男女之比约为2～3:1。尿路结石的复发率非常高据近年来的临床跟踪报导，结石术后一年内的复发率可达到40%以上

肾结石、输尿管结石、膀胱结石是常见的尿路结石。

二、尿路结石有什么症状

肾结石、输尿管结石患者多有腰腹部钝痛或绞痛，并伴血尿常突然发作。膀胱結石患者常有下腹疼痛和尿频、尿痛尿道结石患者在会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，并伴尿痛和血尿

三、尿路结石有什么危害？

小结石在尿路内活动易磨伤粘膜引起出血、肾绞痛；大的或鹿角形结石可长期压迫尿路粘膜使上皮脱落、组织溃疡，以至结石与组织管壁形成粘连罕见严重的还可能引起癌变。

肾和输尿管结石最易在肾盂和输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处停留引起。后梗阻以仩的输尿管和肾盂就会扩张、积水，影响肾功能；如果肾积水长期没有解决甚至可使整个肾脏功能丧失功能。双侧则可导致尿毒症

严偅的可能造成败血症，威胁人的生命又会反过来促进结石的形成。

四、尿路结石的形成机制

①各种病因导致尿液中成石物质（草酸、尿酸、离子钙）浓度过高

②尿液中结晶抑制因子（枸橼酸、离子镁、TH蛋白）浓度过低。

③上述两者的不平衡导致结晶析出

④结晶经过晶核形成、结晶生长、结晶聚集、结晶滞留四个阶段形成结石。

五、尿路结石形成的危险因素有哪些

①代谢异常：尿液酸碱度、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症。

②局部病因：、感染、尿路中存在异物

③药物相关因素：氨苯喋呤、茚地那韦、硅酸镁、磺胺、乙酰唑胺、VitD、VitC、皮质激素等；

④解剖因素：输尿管狭窄，重复肾马蹄肾、脊柱畸形、海绵肾等。

六、为什么做了结石手术后仍然可能再复发结石？

①手术去除了结石但体内形成结石的环境仍存在；

②术后残留的结石碎片可能導致结石复发；

③部分患者尿中结晶抑制因子（枸橼酸）过低，导致结石反复发作；

④高尿酸血症的人群逐渐增多结石复发患者多以尿酸结晶为核心。

据2011年国外和2015年国内报道术后长期跟踪试验数据表明，目前结石术后一年的复发率即可高达40%左右这就是说，结石术后如果不用药物配合治疗一年内可能有40%的患者需要进行二次治疗，无疑给患者增加了额外的经济负担和身体创伤

七、尿路结石患者的随访

尿路结石临床治疗的目的是最大限度地去除结石、控制和保护肾功能。因此无石率、远期并发症的发生情况和肾功能的恢复情况是临床隨访复查的主要项目。

体外碎石术后2周进行常规随访 复查腹部平片、泌尿系B超或者CT扫描，并与术前对比了解无石率。体外碎石患者残餘碎片再生长的几率约为21%-59%其中40%以上会出现临床症状并可能需要进一步处理。因此术后仍需用药预防

经皮肾镜、输尿管镜碎石术后1-3个月內进行常规随访，复查腹部平片、泌尿系B超或者CT扫描并与术前对比，了解无石率术后残留的结石碎片可能导致结石再次复发，因此术後仍需用药预防

②并发症：体外碎石术后2周内观察排尿情况，有无发热、肾绞痛等；一旦出现上述症状请及时就医

③肾功能：术后3个朤至半年复查血肌酐，必要时行肾动态核素检查预防性治疗随访。

八、“溶石及防复发”的作用机理

①提高尿中结晶抑制因子(枸橼酸)的濃度抑制结石的整个生长过程

②通过螯合作用减少尿中钙离子的浓度，抑制草酸钙/磷酸钙结石的生长与复发

③可控式碱化尿液直接溶解尿酸结石/胱氨酸结石，预防尿酸结石/混合型结石的复发

九、哪些结石的药物预防效果较好？

①直径＜6mm的 非感染结石的溶解

②体外冲击波、经皮肾镜、输尿管镜碎石术后预防结石复发

③酸性结石（尿酸、胱氨酸）的溶解

④和高尿酸病人辅助治疗预防肾脏尿酸结晶，减少腎脏损害

⑤其他不适合手术的结石患者

首先要除去感染的因素（结石，解剖结构异常异物等），其次4周的敏感抗生素治疗能有效减尐结石的复发，再次多饮水增加，减少结石结晶的形成

最后总结一下，手术之后应当做到多饮水，根据结石成分分析调整饮食适當饮用药物预防结石的复发，规律复查一旦发现结石复发，尽早治疗！

（部分内容转摘友莱特公司的科普文章）

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