心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性多数病人在40岁以上。
1、劳累、情绪激动、飽食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为本病常见的诱因
2、冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型原发性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等可引起本病。
心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感胸疼逐渐加重,数分钟达高潮并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗以后逐渐减輕,持续时间为几分钟经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛如咽喉发悶,下颌疼、颈椎压痛老年人症状常不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。
1、劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失劳累性心绞痛可分为三类:①初发劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程在1个月以内;②稳定型劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程稳定1个月以上;③恶化型劳累性心绞痛:同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。
2、自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长程度较重,且不易为硝酸甘油缓解未见酶變化。心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。
自发性心绞痛患者因疼痛发作頻率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现有时,患者可有持续时间较长的胸痛发作类似心肌梗塞,但没有心电图及酶的特征性變化
某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的sT段抬高,常称为变异型心绞痛但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时,不能应鼡这一名称
初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。
5、血管内超声显像检查
1、发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除
2、药物治疗,立即舌下含服硝酸甘油
4、谨慎安排适宜的运动锻炼。