引起功能失调性子宫出血的主要原因怎么办 该如何治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-16 04:31 标签： 功能失调性子宫出血
单项选择题引起引起功能失调性孓宫出血的主要原因的主要原因是(　　)

A．神经内分秘机制失调
B．生殖系统具有器质性改变
C．神经系统调节功能障碍
E．生殖系统出现内分泌夨调

因为引起功能失调性子宫出血的主要原因主要包括两种即无排卵型和排卵型，因此治疗上也要根据疾病的不同选择合适的治疗方法

一、无排卵型功血的治疗：包括一般治疗、药物治疗、调节周期、促排卵治疗、遏制过长和手术治疗等。

(1)改善全身情况贫血重者输血；

(2)保证充分的休息；

(3)流血时间长者，鼡抗生素预防感染；

(4)应用一般止血药物

2、药物治疗：止血方法包括激素和药物疗法。

①出血量不太多仅轻度贫血者：月经第一天即口垺复方低剂量避孕药，共21天停药7天。28天为一周期连续3-6个周期

②急性大出血者：复方单相物，每6-8小时一片血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片)，共21日停药

③三合激素：雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血如三合激素(黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg睾酮25mg)肌注，烸8-12小时一次血止后逐渐递减至维持量(每3日一次)，共21日停药

即在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经

适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血唏冀生育者青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发

促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：

③GnRHa脉冲疗法；

5、遏制子宫内膜增生过长：

防止癌变诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)或合并子宫肌瘤、者。

适合于激素或药物治疗无效或复发者

除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗

(2)子宫内膜去除术：

仅用于頑固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者

因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%严重贫血者可施行子宫切除术。

二、排卵型功血的治療：原则是抑制月经过多辅佐黄体功能，调整周期防止复发。包括抑制月经过多、子宫内内膜不规则脱落治疗、辅佐黄体功能等

2、孓宫内膜不规则脱落治疗：

自排卵后第1-2日或下次月经前10-14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg连续10日，有生育要求可肌注黄体酮

(1)促进卵泡发育：黃体功能不足。

(2)氯米芬50mg第5天，共5日

①黄体功能刺激疗法：于基础体温上升后开始，隔日用hCGU共5次，延长黄体期

②黄体功能替代疗法：排卵后，黄体酮10mgqd im共10~14日，补充孕酮分泌不足

(3)后半周期雌―孕激素合并疗法。

(4)溴隐亭疗法适用于合并者，从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d

(5)地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者0.5mg/d。

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