肝病早期肝硬化治疗快来贵州中医肝病糖尿病4怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-18 13:17 标签： 肝硬化治疗快来贵州中医肝病

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继发于肝实质损害的糖尿病临床表现以高血糖、葡萄糖奶量减低特特征，多继发于慢性肝炎、肝硬化治疗快来贵州中医肝病；根据相关统计国外有30~80%肝硬化治疗快来贵州中医肝病患者存在糖耐量异常或者糖尿病。

（1）一半的胰岛素经肝脏清除肝病时细胞数量减少及肝功能减退，胰岛素灭活减少造成高胰岛素血症。慢性高胰岛素血症能引起肝硬化治疗快来贵州中医肝病患者产生胰岛素抵抗是肝源性糖尿病最主要的原因之一。

（2）随著肝病的进展时高血糖长期刺激打破原先相对平衡，出现胰岛β细胞分泌相对不足，最终导致其功能衰竭。

（3）肝糖原合成降低肝及周围组织摄取和氧化糖的能力下降，调节糖代谢功能减退

肝脏是人体内最大的“化工厂”，糖类、脂肪、蛋白质等物质的代谢主要在肝髒中完成与血糖密切相关的胰岛素的降解也在肝脏。

人们进食后满载营养物质的血液从胃肠道经门静脉进入肝脏，肝脏摄取血中的葡萄糖并加工成糖元贮存在肝脏中。餐后肝糖元又源源不断地分解为葡萄糖、释放入血以维持血糖浓度的相对平衡。肝病患者由于肝细胞受损肝功能障碍导致糖代谢一系列酶活性降低，使得糖转化和利用减少使血糖浓度升高；

因门体静脉分流的存在、胰高血糖素降解減少、胰岛α细胞分泌增多导致胰高糖素升高，也促使血糖进一步升高；最重要的是，在肝病患者许多组织细胞膜上，胰岛素受体出现数目减少和功能缺陷，产生了胰岛素抵抗，使胰岛素降血糖的能力下降。

应和原发性糖尿病鉴别：

（1）肝源性糖尿病多有明显的肝病病史；2型糖尿病多无肝病病史

（2）肝源性糖尿病临床多缺乏典型的多饮、多尿、多食症状，可出现乏力、纳差、腹胀、腹泻、肝区不适等症状；2型糖尿病多有较明显的三多一少症状

鉴别原发性糖尿病和肝源性糖尿病对评估疾病预后、对指导治疗都具有十分重要的意义。那么如何鑒别呢?

1．病史：肝源性糖尿病多有明显的肝病病史；2型糖尿病多无肝病病史

2．症状：肝源性糖尿病临床多缺乏典型的多饮、多尿、多食症状，可出现乏力、纳差、腹胀、腹泻、肝区不适等症状；2型糖尿病多有较明显的三多一少症状

3、检查：肝源性糖尿病空腹胰岛素明显升高但C肽正常，胰岛素释放试验的高峰值后移C肽也低于正常。2型糖尿病空腹胰岛素、C肽均高于肽正常

注重原发病的治疗，肝功能的好轉及恢复多数病人糖耐量好转甚至恢复正常

（1）如血糖仅轻度升高，可不给予任何降糖药物输液中的葡萄糖可按每2~4克葡萄糖比胰岛素1u輸注。一般不主张采用口服降糖药物治疗而首先采用胰岛素治疗。

肝病患者不建议口服降糖药物治疗：

（1）双胍类会抑制患者食欲对肝源性糖尿病患者不利。仅在作为辅助治疗时对食欲良好的患者应用

（2）磺脲类降糖药物如优降糖、达美康、美比达及糖适平等，直接剌激胰岛B细胞释放胰岛素加剧内源性高胰岛素血症；

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