肿瘤患者在化疗期间应注意哪些事项
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　　化疗是用化学药物治疗的简称。广义的化疗是指应用化学药物治疗各种疾病;而狭义的化疗仅指应用化学药物治疗。我们知道，恶性肿瘤是一种细胞无限增殖、分化异常的疾病。由于化疗药物具有细胞毒和促进细胞分化等作用，故可杀死癌细胞，抑制癌细胞的生长繁殖和促进癌细胞的分化，从而对恶性肿瘤起到治疗和治愈的作用。由于肿瘤病理组织的类型不同，所以患者对化疗的敏感性也不一样。有关资料表明，化疗虽然会给人体带来一定的，但患者只要根据肿瘤发生的部位、性质和恶性程度来选择相应的化疗方法，一些对化疗非常敏感的恶性肿瘤是可以治愈的。那么，目前在临床上对肿瘤患者进行化疗都采取哪些方法呢?
　　1.全身化疗法：它是通过给患者静脉注射化疗药物来治疗全身性肿瘤或有远处转移的晚期肿瘤的一种方法。但是采用这种方法进行化疗，患者的全身各器官都会受到化疗药物的损害。为了减轻此种疗法的毒副作用，目前，临床上采用了通过“化疗泵”进行给药的方法。这种方法是将5天的药液全部灌注于奶瓶子大小的塑料泵内，然后通过在静脉内留置的一根细导管与化疗泵连接，按需要使化疗药物以每小时2毫升的速度持续、自动地注入患者的静脉。
　　2.局部化疗法：它是指把化疗药物往肿瘤局部的动脉内注射，或通过小型的灌注设备来进行区域性灌注以及进行腔内注射等。如对肝癌、就把化疗药物直接注射到肝部、肺部的动脉内。对，就把化疗药物直接注射到心包腔内。此种化疗方法可提高肿瘤局部的药物浓度，充分发挥化疗药物的疗效，并可减轻化疗药物对患者全身的毒副作用。
　　那么，化疗药物到底可以使肿瘤患者出现哪些不良反应呢?
　　1.可抑制骨髓的造血功能：患者长期或大量地使用化疗药物可不同程度地抑制骨髓的造血功能，使体内的血细胞数量下降，甚至会导致。因此，在化疗时要严格掌握患者使用化疗药物的时间和剂量。必要时患者可采用口服生血药或口服类药物等支持疗法来减轻化疗的这一副作用。
　　2.可损害肾功能：许多化疗药物，如氨甲喋呤、丝裂霉素、阿霉素、铂类制剂等都对患者的肾功能害作用，易使患者出现浮肿、或无尿、恶心、呕吐甚至等。因此，在化疗时，应密切观察患者肾功能指标的动态变化，防止患者出现肾功能衰竭。
　　3.可损害：患者长期或大量地使用化疗药物可造成肝功能的损害，出现急性而明显的肝细胞损伤的症状，如、转氨酶升高、急性药物性肝炎等，也可使患者产生凝血障碍或蛋白质合成障碍，引起出血、低蛋白血症、浮肿、等症状。
　　4.对心脏有毒害作用：有些化疗药物，如红比霉素、阿霉素、环磷酰胺、氮芥、氨甲喋呤以及长春新碱等都对心肌有毒性作用。患者在应用这些药物进行化疗时容易出现房性或室性、室上性心动过速等症状，严重的可导致充血性以及严重的变。因此，在使用上述药物进行化疗时要对患者加强心电监护，严格地控制用药剂量，减轻化疗药物对患者心脏的毒害作用。
　　5.对神经系统有毒害作用：有些药物，如长春新碱、秋水仙碱、氨甲喋呤、丝裂霉素、足叶乙甙以及5-氟脲嘧啶等都对人的神经系统有毒害作用。患者一般在应用上述药物进行化疗6—8周后，就可能出现周围神经炎、四肢末梢疼痛或感觉丧失、腱反射低下或消失以及面神经麻痹等症状，个别患者也可出现复视、斜视等眼肌调节障碍。
　　6.对皮肤有毒害作用：化疗药物可使患者的皮肤出现干燥、、色素沉着以及浅表的等症状，严重时可导致糙皮病或剥脱性皮炎等。
　　7.可引起过敏性反应：化疗药物一般不会使患者出现过敏性，但博来霉素、门冬酰胺酶、甲基苄肼、环磷酰胺、氨甲喋呤等化疗药物则能使患者出现全身性的过敏反应，如皮肤充血、皮疹、、等症状。严重的可导致支气管等。因此，在使用这些化疗药物时，一定要对患者进行密切的观察，一旦患者出现过敏反应，可立即进行抗过敏治疗。
　　8.可引起：化疗药物的作用靶标是包括肿瘤细胞在内的迅速分裂的细胞，而人体的毛囊细胞总是在不停地分裂。由于化疗药物不能区分肿瘤细胞和正常增生的细胞，因而患者在进行化疗时可出现脱发。
　　综上所述，化疗药物对肿瘤患者既有一定的治疗作用，也有很多的毒副作用。因此，肿瘤患者在进行化疗时要积极地做好相应的配合治疗，以降低化疗药物的毒副作用，提高肿瘤的治愈率。那么，肿瘤患者在化疗期间应注意哪些事项呢?
　　1.要保持情绪稳定：临床实践表明，凡是在化疗时心存疑虑、惊恐不安的患者在化疗中出现的不良反应常常较重;而心境坦然、豁达大度的患者则反应较轻。因此，凡需要化疗的肿瘤患者都应抱着必胜的信心，要心情愉悦地去接受化疗，以减轻不良反应，取得最好的疗效。
　　2.要合理地安排：患者在进行化疗期间会出现、减退、恶心呕吐或等胃肠道反应。在饮食上应多吃些清淡、富有且易于消化的。可经常吃些瘦肉、鱼类、大枣、花生等。这对于防止或减轻由于骨髓抑制引起的血细胞数量下降十分有益。若患者出现贫血症状时，可多吃些动物的肝脏或心脏、蛋黄、瘦肉以及菠菜、杨梅、橘子、柚子和无花果等。要多吃些香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等富含多糖类的食用菌，以提高人体的免疫功能，抑制癌细胞的生长和繁殖。患者在使用环磷酰胺等主要经肾脏排泄的化疗药物时，要多饮水，以减轻药物对肾脏的损害。
　　3.要注意保护皮肤：患者在化疗时若出现皮肤损害应加强对皮肤的保养，禁用有刺激性的洗涤用品。若出现皮炎或色素沉着时，不要搔抓或乱涂药膏。如出现脱发时，则应加强对头皮的保护，防止暴晒。
　　4.要避免怀孕：女性肿瘤患者在接受化疗期间应避免怀孕，因为有相当一部分化疗药物具有致突变、致畸变的作用。
　　5.要注意预防感染：由于化疗药物可不同程度地抑制人体的骨髓和免疫功能，使机体的抗病能力下降，因而容易使患者发生多种感染性疾病。因此，患者在化疗期间应做到生活有规律、劳逸结合，并保证充足的睡眠。除了病重卧床外，患者要进行适当的锻炼，以增强机体的抗病能力，尽量避免出现感染性疾病。　　(责任编辑：刘振龙)
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第三方登录：化疗期间病人吃什么有助减轻副作用？_一念玲珑的日志_美食天下
　　均衡营养有助减少副作用：　　凭借良好的饮食，可以给自己在疾病与治疗之间得到最好的调适机会。许多医师、护理人员和研究人员发现有均衡饮食的病患比较不会有副作用发生。所谓良好的饮食是选择多样性食物，其中包括维生素、矿物质、蛋白质和其他电解质来维持身体正常功能。　　同时良好的饮食应该有高卡路里来维持体重，而高蛋白质就可以修复和组成皮肤、头发、肌肉和器官。尤其是蛋白质可以在治疗期间修复受损的组织。有一些营养学家认为在化学治疗期间对蛋白质的需求比平常增加50%，而卡路里则增加20%。　　如何才能改善饮食习惯？　　要得到并且保持一个均衡的饮食应该要在您每天的饮食计划中包含以下四类食物：　　一、水果和蔬菜类：这类食物中应包括色拉、煮熟蔬菜、生的或煮熟的水果、果汁，这些食物含有一些重要的维生素和矿物质，可供给您的身体需要。　　二、家禽、鱼和肉类：这类食物包含有鱼、家禽、蛋和肉（假如患者是一个素食者，则可以将肉类改为豌豆和坚果），将会从这些食物中得到良好的蛋白质和许多维生素、矿物质。　　三、谷物和面包类：这类食物如玉米、燕麦、小麦、全麦面包、饼干、通心粉和面条，这些食物将可提供一些蛋白质、多种维生素、矿物质和碳水化合物。　　四、奶类：包括牛奶和乳制品就像冰淇淋、奶酪，这些食品会提供蛋白质、钙和很多的维生素。　　化疗期间当病人的吸收消化能力欠缺的时候，要注意加强补充微量元素硒，硒参与机体代谢，有效的调节患者免疫，并修复患者受损细胞，缓解化疗骨髓抑制，食欲不振，恶心呕吐等反应，要注意的是，虽然硒可以对放化疗的副作用有着极好的抵御效果。但是在选用补硒制剂时也要注意，不可大剂量补充以免造成硒中毒。根据山东省微量元素研究会汤传忠先生的研究，体恒健牌硒维康片含有的蛋白硒，活性高吸收率好，安全无副作用，能较好的为癌症患者减轻放化疗带来的痛苦！　　化疗期间推荐食疗方：　　鲜藕姜汁粥　　原料：鲜藕（去节）500克，生姜汁10克，粳米100克。　　制作：共入1000毫升清水，以文火煮成粥，约1个小时，熟时加入姜汁即成。　　红萝卜粥　　原料：红萝卜250克洗净切片，粳米100克，姜粉、山楂粉适量。　　制作：红萝卜洗净切片，加入粳米，水1000毫升。共煮粥，约1个小时，煮熟后，加姜粉、山楂粉即可。　　山楂肉丁　　原料：山楂20克、瘦猪（或牛）肉200克、菜油50克，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂和调料等卤透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。　　枣米粥　　原料：花生米、红枣各30克，龙眼肉10克，粳米50克。　　制作：将花生米、红枣、龙眼肉、粳米，加水约500毫升，同煮粥。　　适用于化疗期间白细胞下降的患者。核桃芝麻粥　　原料：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。　　制作：将核桃仁及芝麻各研末，备用。粳米加水煮粥，再加入核桃仁、芝麻各30克，即可食用。　　适用于化疗期间脱发的患者。
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化疗期间特殊护理及措施
的基础知识
何为化疗？　化疗是药物治疗的简称。是指用杀灭病原、或抑制其在人体内生长的化学药物来治疗的方法。
联合化疗有哪些好处？　联合化疗是指同时运用作用机理不同，药物不叠加而每一药物均能发挥作用的多种化学药物治疗疾病的方法。联合化疗时，药物剂量不必减少，毒性不会增加，药物对的打击面增宽、程度加强，减少或推迟的出现。
下述情况需暂时停用化疗，在进行化疗过程中需密切观察，如低于4×109/升；低于50×109/升；超过38℃，排除其他原因引起的严重的反应，如严重的，，严重，每天超过5次，或出现；重要脏器的毒性反应，如心肌损害，，性或等，均需停用化疗。
局部毒性反应
　部分化学药物对刺激性较大，可引起疼痛，，血流不畅甚至永久性闭塞。此时可采取下述措施：在注射前20～30分钟，家属应协助病人用温水敷双手，使静脉充分显露。注射时应协助护士由开始选用，注射完毕后，用温水敷注射部位。若保留针头应防止针头保护处脱落而。
局部组织　在注射类、、等强刺激化学药物时，一旦药物外渗可引起疼痛、、局部坏死，严重时导致挛缩，活动受限。此时可采取下述措施。
化疗若，病人应及时诉说推注过程中的种种不适，如局部的灼热感、疼痛、肿胀、不必勉强忍受，以便护士及时处理；化疗若，家属应学会观察，如病人诉说局部疼痛并趋加剧，应立即停止滴注去针。局部即用冰块，至少24小时，可使，减少药液向周围组织扩散。若药液较多，应保留针头，回抽外渗药液；输注5～10毫升，以稀释渗出的药液。
常用止痛方法：
（1）用加或，均匀搅拌成浆状，局部外敷，一般7～10天左右可消肿；
（2）用50％敷。取6×8厘米2～4块，塑料保鲜袋1只（略大于纱布）及。将纱布浸入50％硫酸镁药液中，上盖塑料保鲜袋，并加热后敷于患处，每天3次，每次外敷20分钟，通常2～3天见效，数十天后痊愈；
（3）局部封闭法，即局部注射或；
（4）局部用10％或外敷。
全身毒性反应
毒性反应　阿霉素类药物可引起、。若出现上述情况，可采取下述措施：或患有者忌用此药。用此药应定期复查，若反应严重应遵医嘱用药。
毒性反应　等药物可引起，表现为、及肺部等症。此时可采取下列措施：老年病人及肺功能不佳者慎用此类药物。使用此类药应定期作。家属与病人本身应密切注意上述的出现，在医生指导下作相应处理，病人应彻底戒烟，并注意预防。
毒性反应　长春新碱、等药物能引起变，表现为软弱，或针刺感、下颌疼痛、深消失，可因引起腹痛。一旦出现上述任何症状，应即报告医生，只要及时停药，大多数症状可恢复正常；如不及时停药，则可能产生某些永久性损害。若肢体麻木应防触伤。用药期间不宜食用易胀气的食物（如豆类、类）观察情况，若发生便秘，可适当用些或使用排解。
大多数化学药物能引起及方面的，在发育过程可引起成胎儿。可能导致或。因此，应用化疗期间应鼓励病人，病人应了解到化疗不会直接使男性和女性性生活障碍。一旦停药可恢复原有的，病人及家属应消除这些顾虑。
（马敏芝）
出自A+医学百科 “家庭护理/化疗期间特殊护理及措施”条目
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目前暂无留言化疗副作用有哪些？该如何应对？
化疗副作用有哪些？该如何应对？
目前我国对于癌症的治疗多以手术加放化疗为主，十之八九的癌症病人都避免不了要接受放疗或化疗治疗。而这种治疗手段必将带来一定的副作用，这也是目前临床上无法有效解决的问题。不同的癌症需要的化疗手段各异，所产生的副作用也不尽相同。下面，我们就一起随着麻省医疗国际专家看看都有哪些常见的化疗副作用及其应对措施。（仅为同行参考）1、骨髓抑制骨髓抑制明显的药物。紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇；长春碱类：长春地辛、长春瑞宾；足叶乙甙及替尼泊甙；亚硝脲类：卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲；卡铂；蒽环类。白细胞抑制：白细胞下降多开始于停药后一周左右，至10左右达到最低点，在低水平维持2～3日，即开始回升，历时7～10日后可恢复至正常。一般I度和II度的白细胞抑制不需处理，多可以自然恢复，且不会影响下个疗程的化疗；通常III度和IV度的白细胞抑制需要积极的处理。血小板抑制：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常快。目前没有非常的好的药物治疗血小板下降。I度和II度的血小板抑制无需处理，III度和IV度的血小板抑制需要积极地处理。2、消化道症状胃肠道反应明显的药物：（1）顺铂、氮芥、大剂量美法兰、氮烯咪胺、环磷酰胺、放线菌素D、氟尿嘧啶及其衍生物恶心呕吐较明显；（2）氟尿嘧啶及其衍生物、大剂量巯嘌呤、美法兰、依立替康常有腹泻，严重者会导致死亡；（3）麻醉药物常有便秘；（4）长春碱类偶可发生麻痹性肠梗阻。恶心、呕吐：恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，控制化疗导致的恶心和呕吐非常重要。初次化疗恶心和呕吐的控制非常重要，它直接关系到以后化疗反应的轻重。一般来讲晚上的呕吐应该较白天轻。严格计算出入量，注意水电解质平衡。腹泻：化疗当中不常见，个别的药物可以引起腹泻：5-FU、紫杉醇、广谱抗生素。5-FU 引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内数量最大的细菌——大肠杆菌的生长，进一步引起那些对于这种药不敏感的细菌的生长，最常见的是难辨梭状芽孢杆菌（难辨）。个别病人应用紫杉醇后也可引起腹泻，但原因不明。可给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量，如整肠生。高度怀疑伪膜性肠炎时，千万不能给予止泻药，这样会加重肠道的中毒症状。可以给予万古霉素 0.25 g，每日 3 次口服，也可给予灭滴灵口服，注意维持水电解质平衡。便秘：与有神经毒性的化疗药有关：长春花生物碱、VP-16、DDP。多食蔬菜、水，高纤维饮食。开塞露纳肛。3、口腔溃疡口腔溃疡是消化道溃疡的一种表现形式，标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡。用药5～6日后开始出现，至停药一周左右，逐渐愈合。抗代谢类药物所致的溃疡多发于唇颊粘膜。严重者可延及咽部、食道以至肛门，少数可波及阴道口及尿道。更生霉素所致的溃疡，多在舌边及舌根，溃疡深、疼痛重；常用的化疗药中，以MTX及更生霉素发生的口腔溃疡最多且重， 5-FU、VP-16次之。口腔护理：高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去除表面的分泌物和坏死组织，局部上药。多讲话有利于溃疡的痊愈；注意体温变化；注意局部感染灶感染恶化，成为全身感染的基础；及时应用抗生素，尤其是一些针对厌氧菌感染的抗生素。4、药物外渗药物外渗易引起皮肤损害的药物：各种植物类化疗药，如 VCR、VP-16、Taxol、Topotecan；抗生素类化疗药，ADM、EPI、BLM、ACT-D；抗代谢药物，5-FU、MTX。最易引起皮肤损害的药物是蒽环类药物（ADM、EPI），当然也是最严重的。一旦发生药物外渗，局部封闭：普鲁卡因+生理盐水/普鲁卡因+生理盐水+地塞米松/冰袋冷敷局部。5、脱发最容易发生脱发的药物是抗生素类化疗药，如更生霉素、阿霉素、表阿霉素、博莱霉素、平阳霉素。另外，抗代谢类药物以及植物碱类化疗药液易发生脱发，如泰素、紫素、VP-16、VCR 等。脱发是化疗期间最常见的副反应。目前没有更好的处理脱发的方法。对于患者更加重要的是心理治疗，让患者明白化疗停止后会长出非常好的头发，发质不比以前差。6、末梢神经炎周围神经：草酸铂、长春碱类、紫杉类、足叶乙甙及替尼泊甙。中枢神经：异环磷酰胺、氟尿嘧啶可出现小脑共济失调。周围神经毒性为可逆性，严重者需及时停药，补充大剂量维生素或可减轻。化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢神经症状的减轻。严重的末梢神经炎是停化疗的指征。7、心脏毒性蒽环类药物（阿霉素 ADM、表阿霉素 EPI）对心肌有影响，而且这种影响很久不会消失，是剂量限制性毒性反应。主要的影响表现为心肌收缩力受影响，最常见的左室射血分数的下降，严重时为充血性心力衰竭，有些患者甚至在停化疗后一段时间内发生心力衰竭。本类药物具有终身剂量。阿霉素：国际上一般认为其终身剂量为400 mg/m2，我国没有进行过此药物的毒性研究，但是目前暂且定位总量400 mg。表阿霉素：国际上一般认为其终身剂量为90-1000 mg/m2，我国也没有相关毒性的研究，目前我们采用的标准和国际上相同。心脏的检测方法：超声心动图检查，左室射血分数不应该低于60%（绝对标准），和上次化疗相比左室射血分数下降不超过20%（相对标准）。紫杉醇药物（泰素、特素、紫素等）对心脏的传导系统有影响，主要表现房室传导阻滞、心律失常等。化疗期间一定要心电监测。大剂量环磷酰胺可引起心肌炎, 与蒽环类联合毒性加重。临床表现为：活动后胸闷、气急，心包积液、心力衰竭 (可在停药后几周内发生) 等。心电图改变：T 波低平或倒置，ST 段下降，各种心率失常，出现持续的 QRS 波低电压是心脏毒性较特异的表现。右雷佐生（ICRF-187）有较好疗效。8、肾功能损害DDP：对于肾脏影响最大，主要是对于肾小管的损伤，在某种意义上来讲是不可逆的，而且在理论上来讲，无休止的应用顺铂化疗是会导致肾小球损伤，最后引起肾衰。目前保护肾功能、减轻肾毒性的最有效的措施是阿米福丁，但是价格昂贵是其主要的缺点。目前相对应用较多的措施是水化、高张盐水，提高血液循环的氯水平。GFR 或肌酐清除率&60% 时化疗需要慎重。异环磷酰胺：出血性膀胱炎是其引起的最严重的副反应，是停止化疗的指征。出血性膀胱炎患者以后膀胱的容量受影响，甚至有报道晚期膀胱癌的发生机会会增加。化疗期间必须每天检查尿常规（有无血尿）。Mesna 对于防止发生出血性膀胱炎方面非常有效，其应用方法是异环磷酰胺每日量的 20%，ivdrip, 每 4 小时用一次，共三次/每日。9、肝损害急性肝损害（轻微），通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严重。表现为肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸。治疗主要包括：停化疗或推迟化疗（一般1周多会恢复）；给予保肝药物（肝泰乐、甘力欣、泰特等）；给予降酶药物（联苯双酯）；也可以给予极化液（对于黄疸有利）。治疗后一周复查肝酶水平，正常既可以恢复化疗。10、听神经损伤最容易引起听神经的损伤的化疗药物是顺铂，出现听神经损伤时是停该种化疗药化疗的指征。如果患者有这方面主述，应该立即请耳鼻喉科会诊，必要时进行听力试验。顺铂化疗时一般情况下不提倡积极用速尿，因为此时速尿可以加重顺铂对于听神经的损伤。以上对于相关化疗副作用的应对措施仅供同行医生参考。具体操作时，需要医生根据患者具体情况制定有针对性的、综合的治疗方法。切不可“一刀切”，不顾不同患者的不同症状做完全一样的处理。因为患者的年龄、身体条件、免疫力等等都是必须要考虑的因素。
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