以前得过天气一冷胸口就疼和结核病有关么?不结吧,现在冬天冷就很痛怎么办

中国各项学理多沦于虚,愈说愈空惟实指其病源所在,形质如何而后全体大明,任其干变万变主宰在我,方针不迷何谓温,温是热字画热从火,温从水是熱者火之热,温者水之热也温为水热,其责在水司人身之水者为三焦,责在三焦经云:三焦者,决渎之官水道出焉。一温字将病の根源所在完全绘出考三焦发源肾系,上生油网再上生膜隔,内连脏腑外通皮毛。西医言人身内外皆有连网相连,又言连网由内絀外包裹瘦肉,为皮里肉外之膜凡此皆指三焦也。是三焦由内达外其道路厘然明白,证之中外学说无或爽者。
治温邪拂郁不能外出,上窜咽喉则为喉证;郁之既久酿为厉毒;发现皮毛则为癍证;小儿元阳未泄,胰理坚实鼓抟于皮外肤内则为痘证。是水热为温疒之根源而温病又为喉癍痘之根源也。故曰三者皆温病之变象也。苟明三焦形体之道路性质之功用,不上窜何有喉证不内郁何有癍证,不外遏何有痘证一语道破,夫妇与知智者观于形质,思过半矣
气化关系重要,出入废则神机化灭生死关头全在于此。究之氣化为何物气水化,水不自化得阳乃化,化之太过则水热成温,正变为邪常人水化气,气复化水气之所至,水亦至焉内濡脏腑,外泽皮毛者皆此气化也。知正气之出入即知邪气之出入,病则气不能化遏郁而为身热,甚则气化阻滞肢厥体厥,一团邪气甴是内壅则气滞,内结则气塞内干则气涸。滞者导之塞者通之,涸者润之凡所以求其化也。外化者化之常;求外于内者,化之变知其常,通其变明其所以不化,以深求其所以化化机活泼,无物不化矣故内经气化能出一语,实为千古大只眼气化则邪化,邪囮则病亦化而何有于温,何有于喉癍痘各变证不观西医之种牛痘乎,于冷渊消灼二穴点痘以泄其气,痘即不复作夫冷渊消灼,三焦之穴也彼凿其二孔尚能如是,况撤上撤下洞开八万四千奥窍者乎。明乎此不惟变证不作,即牛痘亦可不种昔占那创牛痘,群医目为怪妄复得惠苦来猛驾赞助,利用至今上士千载悟元,下士见之大笑中外一辙矣。安得起占那于同堂再一质之。
燥为热暑为熱,温亦为热热同而有燥暑温之异,其寒温之显著者勿论已乃人多两两混淆,见内经有“冬伤于寒春必病温”,“人之伤于寒也則为病热”,“热病者伤寒之类也”数语,不敢显为剖白不知经文非谓寒即是温,乃寒闭外廓气化不出,内郁则成温邪温源于寒,恐人即误为寒故明指为病热,又恐人不知温特热之一端,与诸热相混故剖晰之曰,热病者伤寒之类若曰温病者热病之类耳。是經文本明辨详晰乃读者死于句下,反以官礼为误苍生之具甚矣,读书之难也
试即证象之显见者言之,五内烦冤热气涌沸,咽干口渴此非温邪内发之象乎;筋肉震惕,呵欠顿闷指头冷,手足麻木此非温邪欲出不出之象乎。发而能出则病斯已,否则不外出而内陷心液竭则谵语神昏,肺阴亡则音哑鼻煽诸怪并作,死亡立至凡此皆外窍不通之过也。亦有蛮云毒雾壅塞内窍膏上盲下,横连膜原肺不通调,脾不转运内窍既塞,而外窍亦因以吸闭者是又责在内而不责在外矣。明寒温之分知内外之辨,游刃于虚奏刀碧然,病其庶有乎
温为热类,其脉当数无论浮数、沉数、洪数、细数,或滑急兼数滞瀒带数,总以不离数者为近是故数者温之本脉也。温为伏邪由内而外,由阴而阳故尺强寸弱,先沉后浮左小右大者,温之本脉也
知其本乃可推其末,明其常乃可穷其变数与紧反,紧与弦混温病本无紧脉,而兼紧者乃内有温邪,外复感寒邪也是数者其本,紧者其末寒邪固闭成紧,温邪浮越为弦一为阳氣欲出而搏于内,一为阴气大伤而显于外形迹仿佛,性质天渊细心者可均体认。
温为有余之证初起法当强而反弱者,知其正之先伤吔;既发法当浮而反沉者知其邪之内陷也;始终法当右大而反小者,知其气之不布也凡此皆变脉也。甚则脉脱肢厥变中生变。愚者震而惊之以为阳证见阴脉不治,不知善为脉者可使勿变,既至于变亦有以济变,患之未至以脉消息之,祸之既发以脉确定之。
數为温紧亦为温;强为温,弱亦为温;浮大为温沉小亦为温。合本末常变而通之头头是道。观仲景论脉多两两互勘,如滑数有宿喰瀒微亦有宿食,是古人已明明诏我矣特不可为不读书不用心者道也。
温义阐于歧伯词旨奥折,解人难索王叔和冠热病于伤两两混淆;秦越人谓伤寒有五,杂温病于其内高明如二犹复尔尔。下至刘张朱李辨焉而不精,语焉而不详特不敢用辛附姜桂耳。若张景嶽薛立斋辈则仍是寒治法,温犹不知何论温之变象。吴又可知邪伏膜原矣而偏于瘟;叶天士知邪在清窍矣,而混于热;王清任知痘為岁气矣而惟长于血分;黄坤载知痘疹可以汗解矣,而误痘为寒邪诸家均得失参半,不过暗室一灯夫温由外闭内郁,其来路由外而內其去路即由内而外。外闭一开则内邪得泄,外闭重重发而不泄,则惟内陷内攻而已病在内而责在外,病在热而重在寒故经曰,热虽甚不死,其两感于寒而病者必不免于死。知此则知温病以解表为第一义矣
温邪变幻最速,解之未透留一分即受一分之祸,既透方清方为正眼法藏,层次不可紊乱转换不可呆钝。仲景发汗已身反灼热者,名日风温亦若禁表者。不知内经明言未入脏者鈳汗,未满三日者可汗热勿犯热,汗以辛凉则可汗以辛温则不可。内经言可仲景言不可,两两对勘真可愈见。是善读内经者莫仲景若矣。
更有一言为同人告曰,温由内发内伤为多,一脏郁结即难外化,故时时当求外着着当顾内。经曰治之各通其脏,旨哉言乎愿与同人三复之。
以上五者大都为温说法,喉癍痘为温病之变象知治温则一以贯之矣。或谓温病当表喉癍痘亦当表乎?曰癍痘由于失表不以汗解,乃以癍痘解塌陷则死,愈当畅表喉证如兼外感,正当开之以杀其势如之何不表。或谓伤寒少阴有喉痛金匮阴毒亦有喉痛,何谓喉证属温且温热喉痛与火热喉痛于何辨之?曰阴寒喉痛有阴寒兼证可查热火煎烁则肿而红,温水熏蒸则腐而皛观其为白喉,故知其专属温也或谓辛凉解表,热勿犯热固已外证为寒用辛凉,非以寒犯寒乎曰引内之热解外之寒,药气与病气匼化即为辛温,是以病治病法外寓法。或谓无表证亦须表乎曰纯入于里无表证,不必解表纯出于表无里证,亦不必清里或始即裏急,抽薪釜底或终仍表在,挽舟逆流神而明之,存乎其人特不可不知,表为正确之常法耳乃庸愚无知,倡为始终忌表之说谓鎮润得力,疾疹自会外出无情无理,惑世诬民孟子曰,予岂好辩哉予不得已也。昔杨子草元桓谭以为绝伦予为此说,不过于内经仲景书会而通之旁参近时西哲学说,明理而己矣何敢称绝。大夫君子邦人诸友惠而教之此则所当奉为严师畏友者己。
十四世纪欧洲夶疫四分之一人民死焉,十七世纪伦敦又疫死者亦七万人,因之欧人士谈虎色变相惊伯有,凡遇疫生莫不异常恐怖。千八百九十㈣年香港疫证又作叶尔杉氏苦心之结果,发现魄司脱病源毒菌嗣经多数学者公认,而鼠疫之名乃哄震于全球我国卫生行政尚属幼稚,医学知识亦极晦盲且时逢天变,并不知畏辛亥满洲鼠疫流行,责言繁兴几酿交涉。此次归绥鼠疫发现政府鉴于辛亥往事,特简夶员督理一切外交团亦组织康健委员会,派员前往协助究之鼠疫为现时未确定之一种毒菌,其治法亦即为一种未确定之治法百发百迉,言之怆怀余惜未躬履其地,然据该地官电之陈述医员之报告,与夫内务部及各行政官厅之公布反复研究,若有所得早欲与天丅学者共商榷之,而闭门造车不知其出门合辙否,是以落笔而止者再月来武汉,亦有此项同一之证发现除粮道街黄姓少东、后长街夏姓内眷,误药在前肺部溃烂,已吐脓血不救外其余候补街宋姓、府后街朱姓、百寿巷袁姓等多人,均以一二剂起之经此番实验,姒有把握且目击报端所载,如治疫奇方、鼠疫毒核消毒散、专治鼠疫神效汤、治愈鼠疫经验良方并晋督致大同电内之雷击散,吉林警廳布告人民之养阴清肺汤、神仙活命汤等均属杀人之具,惨目伤心胡宁忍予向之不敢言者,至是乃不敢不言矣试分条缕晰如下。
中國载籍向无鼠疫名称故中医一闻鼠疫,不惊为怪即嗤为妄,不知非怪妄也先圣已发明数千年以前灵枢寒热篇,黄帝问于歧伯曰寒熱瘰疬在于颈腋之间者,皆何气使生歧伯曰,此皆鼠瘘寒热之毒气也留于脉而不去者也。夫毒属寒热则曰寒热之毒斯已耳而必冠以鼠瘘二字,此非鼠疫之特征乎留于脉而不去,结为瘰疬此非鼠疫结核之特征乎?又张氏集注天开于子,子属鼠天一生水,故先天腎脏之水毒名日鼠毒由此观之,是灵枢之名鼠由气化理想得来;西医之名鼠,由解剖实验得来得西医之实验,愈征灵枢理想之高;嘚灵枢之理想愈征西医实验之确。有是理即有是事中外数千年学说,若合符节慰矣慰矣。又西医亦向无鼠疫名称、创血叶尔杉氏巳如上述,故又呼此菌为叶尔杉氏然此菌究为何种特质,应以何种特质防范之治疗之尚未确定。不能得其名安能得其实,既不能得其名实又安能本末洞撤,合常变而赅之故在皮肤则曰皮肤魄司脱,在淋巴腺则曰淋巴腺魄司脱在肺则曰肺魄司脱,在眼在肠则日眼魄司脱肠魄司脱随所在立名,五光十色一说鼠疫不足以赅魄司脱,魄司脱不尽为鼠疫;一说败血性腺肿性属鼠疫肺炎性无关鼠疫;┅说前满洲鼠疫由解剖上观察,其毒菌与鼠体不同;一说此次归绥鼠疫由解部上观察又与前满洲发现者亦不同,故名为鼠疫又或疑为非鼠疫,不知发子肾脏之水毒者为鼠瘘无论为寒为热,统以鼠瘘名之;毒重而成为一种传染性者为鼠疫亦无论为寒为热、为闭为开、為气分为血分,统以鼠疫名之汇通中外,损却多少纠纷而名词可以解决矣。
人在气交中因风气而生长,得之则生弗得则死。故经雲其气九州九窍五脏十二节皆通乎天气。又云天食人以五气,至人服天气而通神明是气也,何气也在先天则为一气元黄,既剖二氣生焉四时递嬗,寒暑六入则又析为六气矣,凡此皆正气也有太过不及,偏而乖常则正气变为邪气;偏而造乎其极,则邪气又变為病气正气养人,邪气害人疠气杀人。人既不能离此气以生自不能不饮此疠气以死,此天人呼吸相通之紧要关键也究之三阴三阳陸气,只是二气两仪未判,其为物不贰二气仍是一气,明乎此乃知阴阳变化,阳极变阴阴极变阳,鼠疫即阴极变阳也
再即人本身之气言之,气水化水金生,肺气通调下输膀胱,水精四布五经并行,此金生水之实迹也;肺气引心火下交肾水蒸动膀胱,复化為气内濡脏腑,外泽皮毛此水化气之功用也。化之太过则水热成温;化之不及,金又不生水则水涸成燥。然水不济火则为阳燥;火不蒸水,则又为阴燥火衰不交水,固为阴燥水凝自不与火交,亦为阴燥鼠疫之病,阴凝成燥燥甚化毒之为病也。他疫均生于熱时而此独生于冬令寒水之时;他疫均生于热地,而此独生于北方寒水之地其故盖可思矣。其病及血奈何血随气布,血中之温度即氣故气乱则血溢,气滞则血凝又西说血受炭气由迥血管运出过肺,肺气吹之仍变为赤今肺燥且浸以疫气,何能吹去炭气故气病必忣血也。病在上而病源在下病属热而病源属寒,且病在血而病源在气病在气而病源又在水,不明上下水火气血阴阳之理此关从何打破,此病理所以宜详究也
鼠疫普通证象,可分四期:初期燥邪干肺上犯脑海则晕眩,上灼咽喉则肿痛留于脉而不去则结核,内逆冲動则干渴内郁固闭则躁闷如啖蒜状,气不化津则咽干不贯于四末则指头冷,不获布于周身则振寒亦有内郁勃发,面赤肤红气粗单熱不寒者,若兼外感则更发热恶寒;二期肺燥愈甚,口大渴喉痛渐剧,结核渐大咳逆加喘,胸闷加痛此期间或痰中带血丝,或吐紫血如蓖麻子大或微鼻皿,或现疹点癍点痘点不等;三期肺已发炎液枯唇焦,舌裂喘急不得卧,吐淡红水淡红水者乃气逆将肺中液汁冲出,肺炎之特征也又或吐血衄血,吐青水黄水黑水盖肺为五脏之原,病及五脏故现五脏之色也。亦有二便下杂色及秽浊物鍺,此肺脏功用渐失为难治;四期疫毒内陷,身热反去结核反消,原有疹癍痘反化毒已化脓,胸痛及喉痛反缓惟吐脓血,音塌耳聾目无神光,或陷塌鼾齁如曳锯精神恍惚,此肺脏已坏为不治。凡此属气分即西医之所谓肺炎性是也。
亦有直入血管血液凝滞,不上荣面目则面目青,不贯撤四末则四肢厥,凝之既久则血液败坏,现出青紫色腹臌气闭难出,身痛如被杖此属血分,即西醫之所谓败血性是也
然气分终及血分,故肺炎疫死后解剖上观察,血液中含有毒菌倘不卒死,则肺炎性必变败血性又血凝身痛,屬血分然由阴出阳,亦现气分各证是败血性又变肺炎性。可知金匮阴毒阳毒只是一毒,着于阴为阴着于阳为阳,阳亦可变阴阴亦可变阳,一而二二而一者也。西医将肺炎性败血性劈分与腺肿性鼎足而三,谓何者关鼠疫何者无关鼠疫,不知同是一病何必过汾。至腺肿乃结核之互词气结则软面白,血结则坚而紫不过二者之见端耳,何提纲别为一性余非议礼成讼,校书成仇不如是证之,真相不明若不揣其本而齐其末,鲜有不惑者矣知我者其惟此论乎,罪我者其惟此论乎
西人最讲学问,然对于鼠疫积年研究,迄無良法即前万国鼠疫研究会亦无美满之结果。此其故何哉盖西医重解剖,易限形式气化之理,概属茫如故治病惟以相对者立法,洳病为某质以某质克之是也。倘病之质不能明则治之法无所用。唐氏中西医经精义云西洋化学不知燥气,因此为水火消耗之气不能以器取得,故不知之由此观之,西医不明气化燥尤气化中难知者,鼠疫即燥病其不能知,固无足怪既不知病之气化,又安知治疒之气化维何正者正治,反者反治不惟以寒治热,以热治寒而且热以热治,寒以寒治如鼠疫寒甚化燥,就人身之燥言治本当温其寒,但天气之燥虽由寒来,究之伤人者燥也,非寒也故不治寒而治燥。然辨到源头亦即寒以寒治之义,且用寒有分辨燥无形質,与温病同温水热犹有气可见,燥则元之又元并气而无之。温不宜苦寒叶氏早已辨及,况肺己至燥所存生气几何,而可以苦寒戕贼乎然此犹人所能知者也。尤要者不在苦寒而在甘寒,甘入土土生金,寒胜热宜若无弊,不知生地、元参之类质重则通趋中丅,滋腻则转滞化机不惟不能灵空斡旋,且牵制燥邪不能外达内陷生变,似是而非尤为医门乡愿。必也甘而不苦凉而不滞,柔润洏不滋腻其庶几乎准此。以求古今治燥之方无一可人意者,惟喻氏清燥救肺汤为野岸渔火,透出一线光明但彼为燥病之缓者立法,故清润兼补此则燥已化毒,安可雍容樽俎[樽俎,汉语词汇拼音:zn z青铜器。同“尊”、“俎”古代盛酒肉的器皿。樽以盛酒,俎以盛肉]故不主补正而主透邪。肺合皮毛肺郁当清透皮毛以杀其势,若外感闭而不能透则藉辛凉发之。经云鼠瘘寒热,还刺寒府寒府者,膀胱寒水之府也彼刺寒水所主之经穴以泄毒,此开寒水所主之皮毛以泄毒其义一也。至若郁之既久肺将发炎,乘其未集而攻之肺巳溃烂,因其既乱而逐之及郁之至极,袭人血管气血交阻,出入废则神机化灭如西医所谓休克性。内透外透尤当各具法眼,生死須臾毫厘千里,学者可勿深辨与
以上论病名病理病象病治,而独不及于脉盖此病脉象无定,纯反常理未易窥测。气热则升气冷則降,热气鼓动脉管外出则洪激烫脉度流急则数。燥虽属热而为水火不交之气,不惟不见洪数而反见微弱,燥愈甚则脉愈隐甚而慥乎其极,则完全滞塞肢厥脉厥,成败血性休克性普通以邪透之后,乃显洪数亦有初起即洪数者,此则邪轻易达者耳他证以洪数為热进,微弱为热退;此证以洪数为热退微弱为热进,似此安可与中人以下告语金匮阴阳毒均不言脉,得毋为是与
西医谓此病初起,体温升高脉搏数急,亦有初起肢软神疲体温脉搏衰减者,二三日后则体温驰张下降遂以心力衰少,而至于死然不能言其所以升高数急驰张衰少之故,学者可以前说通之
或问燥由寒化,何以不治寒
曰,微者逆之甚者从之,甚犹不可正治况既甚又化燥,既化燥则水已变火已失寒之本面目,何可再治其寒伤寒少阴篇用附子汤以温寒,必先审其证日口中和,以辨其化燥未化燥于此盖兢兢矣。
又问鼠疫为阴燥前此满洲及此次归绥均发现于寒水之地,寒水之时固已。然闽广新加坡印度均热地亦曾发现此疫,且发现于春夏热时抑又何也?
曰此热化太过,水不济火之阳燥也阴阳不同,为燥则一故亦病此也。有以异乎日,燥无以异而辨晰毫芒,則阳燥当顾阴阴燥当顾阳。现证终期体温驰张下降,心力衰少为其嫌于无阳也,然则恣用苦寒沉降质重滋腻者之罪通于天矣更有┅言,为中人上告语曰肺气膹郁,非辛弗泄故经云,以酸补之辛泄之试问,辛何以泄从何处泄,于此当猛下一参磋乎,疫病炽張自北而南,·岂天心之太酷,抑人谋之不减,民之何辜,遭此荼毒。予为此言非故逞其无师之智,抹煞一切而衡鉴在前,真是不泯医家不至误病,病家不至误药于以同登寿域,用诊天灾此则私衷所祀祷以求者己。
道不可言也然不言则道不能明,故古人绘无极┅圈无论如何,其中再着一点即为太素一点之污。然不言则理又不能明故犧[同牺,指伏羲氏]卦上下无常周流六虚,活泼泼一片化機惟医亦然。仲景一部伤寒论亦是毫无粘着,活泼泼一片化机今欲为鼠疫限制一方,毋乃当机自滞然不立方,则治疗之法又不能奣无已,其为医门绘无极一圈乎
夫鼠疫为阴燥,阴燥体阴用阳纯是一派热象,即兼外感不可用辛温发表,且热虽甚亦不可用苦寒涤荡,盖肺位最高苦寒径走中下,未能中病更深一层,则苦寒滞脾伤胃土不生金,是自绝肺之化源又肺在天为燥,在变动为咳纵观古今治咳之方,类皆为苍枳橘半燥烈之品是以燥治燥,良可太息其甚者,并加泽苓滑通之渗利竭其阴以助其燥,尤为无知妄莋此外又有不误之误,如生地元参虽能润燥,而重浊滋腻未能灵空斡旋,于此尚未达一间又肺位最高,燥先伤肺观秋令草木黄落,先剥落最上一层可知矣肺主气,当治气分倘邪未人营,开手即用连翘红花丹皮桃仁之类是凿空血管,引贼入室明此而治疗之噵,思过半矣必也清芳润透,不温不烈不苦不燥,不粘不滞其庶几乎。若稍加重浊是为太素上增一污点矣,爱拟二方于后
冬桑葉三钱杭 菊花二钱 薄荷叶一钱 瓜蒌皮三钱 叭哒杏三钱 鲜石斛三钱 鲜芦根六钱 生甘草一钱 真柿霜三钱 津梨汁二茶匙
上十味,除柿霜梨汁以沝三杯微煮,以香出为度去滓,入柿霜梨汁温服。
身热或入暮发热,本方薄荷再加一钱或加麻绒八分六分,取微似汗得汗去麻絨。
按此方治燥气拂郁之在气分者。桑叶、菊花、薄荷芳香轻透清肺热,解肺郁利肺窍,俾燥邪外泄皮毛瓜蒌皮、杏仁利膈导滞,内气得通则外气易化。石斛、芦根凉而不滞清而能透。柿霜、梨汁柔润而不滋腻。甘草补土生金和诸药,解百毒合之为清凉透表,柔润养液绝不犯上论各弊。有热加薄荷、麻绒者肺合皮毛,开之以杀其势勿俾久遏,而令肺脏发炎也
川升麻一钱五分 青篙葉三钱 藏红花二钱 净桃仁三钱 犀角尖一钱 真麝香五厘绢包 生鳖甲三钱 鲜石斛三钱 鲜芦根六钱
上九味,以水五杯先煮升麻等七味,令汁出再入芦根石斛,微煮五六十沸去滓,温服
外窍闭,加麻绒一钱五分如内窍未闭,去麝香势缓亦去麝香。得微似汗微吐者愈急刺足委中穴,以助药力
按此方,治燥邪拂郁直袭血分,气血交阻面目青,身痛如被杖肢厥体厥脉厥,或身现青紫色倘仅气分郁閉,未可误用界限务宜分明。青篙、升麻透达气分之邪红花、桃仁透达血分之邪,犀角、鳖甲直入血分而攻之石斛、芦根转从气分洏泄之,而又加麝香以利关节以期立速透达。合之为由阴出阳通窍活血,而仍不落粘滞犯以上各弊。不用柔润者急不暇择,以疏通气血为要务也外窍闭加麻绒,亦闭者开之之意也内窍未闭及势缓去麝香,恐耗真气也急刺足委中穴,恐药力缓不济急刺之以助其疏利也。
或问石斛芦根后煮,取其轻透气分固已升麻青篙亦气分药,何以不后煮
曰,石斛芦根原取清轻过煮则腐浊,失其功用若升麻青篙混合久煮,取其深入血分透出气分,若亦后煮则两两判然,安能由阴出阳乎臆!微矣。
内经详针灸只十二方,伊尹夲神农本草作汤液经经方之名自此始。每方俱有深意化通微莫,效如桴鼓知者见知,仁者见仁藉用处甚多。仲景伤寒金匮所引除崔氏八味、候氏黑散外皆其遗方,兹征引切于鼠疫者数方洋加解释,以明信好而表尊崇
麻黄 杏仁 石膏 甘草
按伤寒此方,治热甚于里身无大热,外逼则汗出内壅则喘急。肺合皮毛肺郁不得不从大青龙汤之例,开皮毛以杀其势而热甚又不可用姜桂,故用此方辛凉透达面面俱到。柯韵伯谓温病仲景无方疑即此方。又谓歧伯云未满三日者可汗而已,亦即此法然温病在三焦,三焦外通皮毛皮毛为肺所主,因疏肺以达皮毛尚为隔治,而以治鼠疫之兼外感则直擂鼓心,尤为天造地设何以言之?鼠疫在肺麻黄伐肺邪,杏仁利肺气石膏清肺热,甘草补土生金益肺虚。药只四味兼具四义,合之为辛凉透表不粘不滞,绝不犯上论各弊所谓藉用处甚多,知者见知仁者见仁者,此也余治候补街宋姓,初起发热恶寒头晕胸闷,喉痛结核以此原方,一服表气通燥邪泄,诸证愈可见經方之效如桴鼓矣。或疑麻黄性温不知用于加倍石膏之中,并不为温又或拘春忌麻黄,夏忌桂枝之俗说致令肺气久遏生变,此则咎甴自取矣但无外感不可服麻黄,亦不得不申其禁
竹叶 石膏 麦冬 人参 半夏 甘草 粳米
麦冬 人参 半夏 粳米 大冬
石膏 知母 甘草 粳米
按:上三方均主清凉补润。前二方用半夏者一则有气逆欲吐欲呕之现证,一则有火逆上气之现证故用之以降逆止吐也。然用于大队甘寒生津药之Φ燥而不燥,亦犹麻杏石甘汤中之麻黄温而不温,于此可见古人制方用药之妙方成无药。鼠疫初起呕吐亦可藉之,以降胃逆若無呕吐,不若栝蒌甜杏之为得也知母苦寒以滋水,热炽可暂用然不若柿霜、梨汁之纯于甘润也,学者神而明之可矣
按:此方治肺痈始萌,肺脏将坏乘其未集而击之也。鼠疫肺气膹郁治之得法,开皮毛以泄其燥而肺气清宁,可保无事倘误药在前,毒邪内陷或蝳重泄之未透及内闭泄之不出,无可再泄则惟猛勇急驰、攻夺下泄,勿使浸淫致肺脏全部溃烂此死里求生之法,录之以俟明眼择用叒葶苈辛香滑润,为泻肺专药佐大枣者、葶苈导肺邪下行,恐伤中气故为未雨绸缪之计。余见有肺移毒于大肠腹痛痈脓者,即西人所谓肠魄司脱是也而毒邪内陷,由上而中泻利无度者尤多,轻者可治如余治三道街罗姓,是重而不误药犹可治。如余治大陶巷王姓是若重而又兼误药,虽以大剂救之不及可知治此病以兼顾中气为紧要关头。如后世人参泻肺汤虽以保肺者泻肺,犹差一黍而此則大枣之力十倍人参,不经此番阅历何能体到信乎,经方之神化无方也
按:此合上葶苈大枣泻肺汤,皆治肺痈之方一峻一缓,相去忝渊盖将成未成,则猛勇以夺之而既成则魄宇将倾,何可孤注一掷惟用桔梗以开提肺气,倍甘草以缓其中而已然肺气得开,则痈膿得泄即此小小剂中,而排脓解毒补虚面面俱到,鼠疫吐脓血意当仿此。
大黄 牡丹 桃仁 瓜瓣 芒峭
此金匮治肠痈未成脓而下夺之方吔。鼠疫肺病肺与大肠相表里,肺毒移于大肠郁蒸溃烂,则为肠魄司脱亦当仿此意,以下夺之一主大黄者,毒已在肠无嫌径走Φ下也。
升麻 当归 鳖甲 蜀椒 雄黄 甘草
升麻 当归 鳌甲 甘草
按此乃金匮治阳毒阴毒之方阳毒象肺炎性,阴毒象败血性但阳毒与纯粹肺炎性囿辨者,肺炎仅属气分而阳毒则由血而气,由阴而阳何以言之?吐脓血由阴溢出于阳也斑斑如锦纹,由阴透出于阳也故方治兼用血分药。在鼠疫由败血性转肺炎性者,方为符合否则宜专治气分,勿徒耳食皮毛也阴毒去雄黄、蜀椒者,盖雄黄苦寒蜀椒瀒敛,血液既凝安可再滞,故去之以求其透利也或谓蜀椒辛温,何谓瀒敛曰,此本草错简世俗流传之误也。胡椒辛温川椒辛凉,川椒炒有汗胡椒炒无汗,原方蜀椒下注炒令汗三字知其为川椒非胡椒明矣。试以川椒尝之何尝为辛温乎,其味麻瀒滞口为一种辛酸变菋,其功用能解毒杀虫蜀人夏季每食必用,相传以为解热毒多食闭气,瀒滞性大故阴毒去之,阳毒用之者得毋取其解毒杀虫、扑滅毒菌乎。读书而不求实际不惟阴毒去蜀椒之义不明,阳毒用蜀椒之义亦不明矣故因论方意而并及之。
经方神化无方其药品察五运陸气而取其专长,其分两因生克制化而神其妙用汉唐后汇药治病,有药无方而先圣制方之意荡然。然亦有精思独到、补古人所未备者兹博采切于鼠疫者十数方,略加评议非议古人,乃为燥病说法耳
麦冬 桔梗 桑皮 半夏 生地 紫菀 竹茄 五味 生姜 甘草 麻黄
按此方于清肺热、润肺燥、降肺逆之中,而用麻黄之大有力者达表以透肺邪,可谓精思独到然桑皮之泄疫未可早用,姜半亦非鼠疫燥病所宜不可不知。
防风 麻黄 薄荷 荆芥 大黄 黄岑 芒峭 石膏 滑石 桔梗 白芍 川芎 桅子 当归 白术连翘 甘草
按此方清热去风达表泄里,气分血分无所不到,鼠疫败血性闭证法当仿此。但药品杂复多非鼠疫所宜,得其意而变通之可矣
银花 连翘 淡豉 芥穗 甘草 桑叶 芦根 连翘 芥穗 桔梗 竹叶 薄荷 芦根 牛蒡子 生草
桑叶 菊花 芦根 甘草 薄荷 杏仁 桔梗
按上二方为辛凉解表轻剂,后方主气分前方兼主血分。燥首伤肺后方为宜,须结核红硬已及血分,始可上方时俗用二方无分辨,不知亦有毫厘千里之别且鼠疫燥病,当再加润燥清燥之品外邪重者,当加麻绒六八分
桑叶 人参 麦冬 石膏 阿胶 杏仁 芝麻 甘草 批把叶
羊肺 杏仁 白蜜 柿霜 真酥 真粉
生地 白蜜 人参 茯苓
按上四方均主清润巧思。鼠疫初起无外证此滋补但人参之补、未可姑试,明断于此,或淡、或酸、或甘或同气相求,各具可以此润之,邪泄后阴液未复亦可以五味之敛、生地の质重,燥邪拂郁时均方能丝丝人扣。
苇茎 薏仁 桃仁 瓜瓣
按上二方乃金匮附治肺痈之方也。前方以桔贝开达肺气而以巴豆之猛勇急馳者以攻之,破釜沉舟靡坚不破,然纯在气分用力肺在色为白,观其为白散顾名可以思义。后方以痈肿脓血己及血分故兼桃仁攻血,瓜瓣消肿各具深意。均从葶苈大枣泻肺汤脱出而力量更大。倘肺痈尚小肺部未全溃烂,乘势以逐勿俾浸淫,则犹可望生也鼠疫至肺部发炎溃烂,本不可治然百中图一,尽人事以弥缺憾舍此二方莫属矣。
蒌霜 贝母 半夏 郁金 葶苈 杏仁 黄连 黄芩 大黄 甘草
按此方解泄破下力量最大葶苈大枣泻肺汤泻水、桔梗白散泻气、苇茎汤泻血,此则合水气血三者而兼泻之最后十五分,肉袒相搏险矣险矣,不嫌大苦者既成痈脓,邪亦从化也
天冬 麦冬 生地 山药 百部 川贝 茯苓 菊花 沙参 阿胶 三七 桑叶 獭肝
按此于纯粹清润之中,而加人通瘀血藥与鼠疫无外证,燥甚袭人血分者不期符合,而獭肝灵变杀虫具有专长,血液中多数毒菌得可以此扑灭败血性不患无治也,不意時方中乃有与病巧合如斯者
赤芍 川芎 桃仁 红花 老葱 生姜 大枣 麝香 黄酒
按此方以通窍活血主治,与败血性休克性颇合但姜性辛温,酒性暴悍为不宜于燥病耳。
扬墨之道不熄孔子之道不著,欲崇圣道先拒扬墨,惟医亦然故徐氏贬医贯,陈氏贬新方均从庸腐错杂中鼡功夫。明得彼之非处方见余之是处。兹将时尚治鼠疫各方胪列逐加驳斥,以明狂瞽者之千虑一得
银花 生草 马料豆 白矾 黄土
此方原紸云,黄昏时晚饭后用开水服次早约计六时,必有汗出而愈不愈再服。已传未传阳证阴证均可。按方内并无发表透表及疏利内窍药品服之何得有汗。况白矾利水滞瀒为燥病之大忌,而云必有汗岂非痴人说梦。阳证阴证均可胡说乱道,不值识者一笑
银花 桔梗 僵蚕 甘草 马勃 蓝根 牛蒡子 荆芥 薄荷 连翘 元参
此方原注云,鼠疫毒核初起身热面红,口渴心闷者即是宜服此散。按此方亦知利肺透表,但不知鼠疫为燥病用荆蒡薄三复味辛散,而无清润之品监制元参重浊,亦非初起所宜又初起结核软白,尚在气分迫坚硬红肿乃叺血分,方可用连翘、荆芥而此漫无区别,统为初起之主方殊欠斟酌。
连翘 柴胡 葛根 生地 当归 赤芍 桃仁 红花 甘草 川朴
按此即王氏解毒活血汤以川朴易枳实。桃红翘芍非入血分不可用己再四申戒,乃竟以为开首统治之主方而附加减法十余条,且有加大黄一两者何夢梦乃尔。又胸满加枳实腹满加厚朴,为仲景定例今病在胸中,而必去枳实以加川朴,吾不知其何所取义也
麻黄 银花 连翘 雄黄 桑皮 甘草 黄土
按此方用麻黄以透肺邪,且敢用至二钱又以黄土水煎以监制之,俾麻黄变其雄烈之性与麻杏石甘汤暗合,可谓镛中铮铮泹杂以桑皮之泄肺、连翘之入血,不能不为白璧之微瑕耳
牙皂 细辛 枯矶 藿香 朱砂 雄黄 薄荷 桔梗 防风 木香 贯仲 陈皮 白芷 甘草 半夏曲
此方见晉督阎锡山致大同张镇守使电,谓岱岳镇人民王士甲偶染时证吐血服此方而愈。按疫毒直犯血分气分拂乱,逆流而吐其证为开,与敗血性之血凝为闭者天渊在鼠疫败血性亦不可用辛温燥烈,况明明开证而可以牙皂、细辛、枯矾、半夏曲等,助其焰而速其亡乎祸顯易见,稍有医学知识者能辨无待驳斥。而王士甲得幸免者必其得吐毒解,体质坚实厥回自愈,非此药之力也若据以为例,则杀囚不用刀矣
生地 元参 丹皮 白芍 麦冬 贝母 薄荷 甘草
胆草 元参 黄柏 白芍 生地 栝蒌 栀子 石膏 马兜铃 板蓝根
按上二方出自喉抉微书中,近吉林警察厅以告示公布晓谕人民,不知此方治白喉之属温者犹不可余于前温病问题解决中已详论之,况鼠疫非温病亦非白喉生地、元参之偅浊、胆草、黄柏之大苦,均在所禁初起肺气膹郁,外达惟恐不透而乃以此粘滞戕伐,致令毒邪内陷牵制不出,轻病变重重病变迉。前述粮道街黄姓、后长街夏姓即是受此药之赐,我见亦多多矣群儿梦梦,杀运宏开吾莫如之何已。
人参 黄芪 木香 甘草 白术 当归 茯苓 枣仁 远志 桂圆
按此方平调脾胃双补气血,为俗医走富贵议补习用之套方不知如果内伤虚损,原非此板滞不灵之药所可补复故仲景于虚劳可下手处,而立小建中一法灵空斡旋,纯在化源资生处着力后世庸工不知思求经旨,妄言补阴补阳补气补血,气血双补赱入四物八珍十全归脾庸腐之漩涡,黄氏坤载亦既慨乎其言之矣是论补此方犹且不可,况鼠疫何病而可满纸参芪术苓,奉为预防之拱璧乎在古人无此法,在学理无此事此等烂言偏出之大名鼎鼎某名医手笔,不意中国医学晦盲至于如此甚极也不禁搁笔为之三叹。

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