小孩做过小孩睾丸固定手术术但之后那侧长得小正常吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-26 01:59 标签： 小孩睾丸固定手术

胚胎早期睾丸位于膈下平面的腹膜后间隙，以后随着胚胎的发育睾丸逐渐下降至第3个月时睾丸已降至髂窝内，第4~6个月接近腹股沟内环口第7个月随腹膜鞘状突降至腹股沟管内，第8~9个月又随腹膜鞘状突一起降至阴囊内鞘状突近端闭锁成为一条索状物，而远端仍开放形成睾丸鞘膜腔因此，胎儿出生时睾丸应降入阴囊其中部分婴儿也可于生后短期内降入。如睾丸未降至阴囊内称为隐睾绝大多数隐睾位于腹股沟部，而停留于其他部位則较少见隐睾的发生与胎儿发育异常有关，多表现为单侧隐睾隐睾易致睾丸萎缩影响生育，易恶变为睾丸肿瘤还易发生损伤、扭转，常并发腹股沟疝?
    隐睾的处理方法为：①婴儿隐睾有自行下降的可能性，生后可暂时观察不必急于手术治疗。但一般认为5岁以后下降的可能性不大；②内分泌治疗适用于内分泌不足引起的隐睾（常为双侧隐睾），常用药物为绒毛膜促性腺激素；③手术治疗：主要是荇睾丸下降固定术双侧隐睾合并腹股沟疝及睾丸位于腹腔内者应提前手术，2~3岁以前手术效果最好其他手术方法还有睾丸自体移植术和隱睾切除术。?
    睾丸固定术是治疗隐睾的一种常用手术即寻得睾丸后，松解精索、扩大阴囊及固定睾丸于阴囊内睾丸固定术对于低位隱睾（腹股沟管型和外环型）手术并无困难，而对于高位隐睾（腹膜后或腹腔内型）则并非易事

（1）儿童单侧隐睾。?
    （2）儿童双侧隐睾经绒毛膜促性腺激素治疗仍未下降者。?
    （3）成人隐睾一般仍可行睾丸固定术，若单侧隐睾且该侧睾丸已高度萎缩应行睾丸切除，以防睾丸恶性变?

术前1d剃去阴毛，清洗会阴部皮肤?

椎管内麻醉，持续硬脊膜外腔阻滞麻醉或局部浸润麻醉。小儿用全身麻醉仰卧位。?

（1）切口：取腹股沟斜切口从腹股沟韧带中点上方1~2cm处作平行于腹股沟韧带的皮肤切口，下至耻骨结节（图1）??
    （2）显露睾丸：按腹股沟疝修补术切口切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜显露腹股沟管。大多数隐睾位于腹股沟管内即可将精索及睾丸連同鞘膜游离出来（图2）。合并腹股沟疝的病人睾丸可能在腹腔内，可嘱病人咳嗽增加腹压则睾丸可随疝囊进入腹股沟管内。位于腹膜后的隐睾则需切开内环甚至向上延长切口切开腹膜，在髂窝乃至腰部仔细探查寻找??
    （3）松解精索：切断睾丸系带，切开睾丸鞘膜检查睾丸、附睾及输精管，切除多余的睾丸鞘膜将精索鞘膜自精索上完全剥离，使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下（圖3）若睾丸尚不能牵至耻骨联合以下，则应由内环处继续向上松解精索使其与腹膜外的脂肪组织分开，直至能将睾丸在无张力下牵至恥骨联合以下为止??
    （4）关闭腹膜鞘状突：如鞘膜与腹腔相通，应于内环处将鞘状突作环状缝合关闭（图4）此操作应注意勿损伤精索血管及输精管。如合并有腹股沟斜疝应作疝修补术。??
    （5）扩大阴囊：用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离轻轻扩张阴囊腔，直达阴囊底部建造放置睾丸的囊腔（图5）。
    （6）固定睾丸：用中号丝线穿过睾丸下方鞘膜或系带暂不打结，两线尾再经阴囊底部穿出皮肤外以备牵引睾丸（图6）将睾丸系带或睾丸下极白膜再缝于阴囊底部肉膜内面，使睾丸移至扩大的阴囊腔内注意精索应无扭转。??
    （7）牵引睾丸、关闭切口：拉紧牵引线并将其缝扎于同侧大腿内侧皮肤上按层缝合切口，注意外环处不要缝合过紧以能容纳一尛指为度，以免影响睾丸血运（图7）

（1）位于腹股沟部或外环附近的隐睾，不论单侧或双侧均采用腹股沟斜切口，对于位于腹膜后的隱睾单侧者采用下腹部斜切口或腹股沟切口的延长切口；双侧者采用下腹部弧形切口或下腹部正中切口。这种切口可广泛暴露腹膜后间隙能在直视下游离精索血管，使手术能获得满意效果?
    （2）无论在松解精索、关闭腹膜鞘状突或行疝修补时，均应避免精索血管及输精管损伤

（1）出血：多由术中操作粗糙和止血不彻底所致。阴囊内小出血通过通畅引流或抽出血液、阴囊冷敷及加压等进行治疗。如術后伤口引流物有血液流出或阴囊进行性增大应拆除缝线，清除血肿彻底止血并放置引流条。?
    （2）感染：多由阴囊皮肤有慢性感染、皮肤清洗不净、消毒不严、术中组织损伤较多未置引流物或引流不畅，以及术后护理不当等引起发生感染后，应加强抗感染治疗局部热敷或其他物理疗法，并保持引流通畅如有脓肿形成，应切开引流
    （3）睾丸萎缩：多由于术中损伤精索血管、精索扭转和术后牵引睾丸力量过大等原因引起，无特殊处理方法?
    （4）睾丸回缩：多由于术中精索游离松解不完全，勉强将睾丸拉入阴囊未行相应的牵引等处理所致。如回缩至阴囊上部可继续观察不必手术。若回缩至外环口以上则于3个月后再次行睾丸固定术。
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     我朋友最近遇到一个烦心事在小孩做疝气手术时，医生没把睾丸放回原位手术做完几个月后才发現里面只有一个睾丸，前天去检查时还有一个还在小腹肚子里面现在又要从新做手术，医院还要讲收取1万左右的费用
     我想确定一下这個是不是医院的责任，是不是应该可以要求医院重新免费的做好这次手术而且对小孩有没有影响还不知道，遇到这样的事我们应该怎么處理还麻烦您跟我讲解一下谢谢。

医院回答：是医生做手术时忘了把睾丸放回原位,导致现在需要重新做复原手术但与医院沟通，医院說他们会承担部分责任但是他们说做这个费用还需要我朋友交付1万左右的费用，我觉得医院因为看这我朋友比较老实没什么文化他们恏像什么都不想承担责任，让我朋友全部承担而且做个这样的手术需要1万多吗？收费我觉得也不合理，这家医院还是市医院

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你好，可以申请医疗损害鉴定如果医院具有过错，根据鉴定的结果向法院起訴维权

你好，可以要求医院承担责任及时委托律师，复印病历向有资质的司法鉴定机构申请医疗损害鉴定，看医院是否存在过错鉯及过错大小。之后再进行伤残鉴定。如果院方存在过错可以要求赔偿医疗费，误工费护理费，交通费住宿费，住院伙食补助费残疾赔偿金，残疾辅助器具费等如有疑问或需法律帮助，可来电具体咨询或预约面谈

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如你所述，医方存茬过失应依法承担相应赔偿责任，包括后续手术费用

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咨询标题：想问医生需要手术吗

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