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尿毒症透析半年后肌酐没有降低，请问是怎么回事
状态：就诊前
希望提供的帮助：
在医院透析半年后，肌酐1300，仍没有降低，不知道如何才能降下去?是否有其他的好办法？
所就诊医院科室：
内蒙古包头一机医院 肾内科
治疗情况：
医院科室：
内蒙古包头一机医院
治疗过程：心脏血管造影，肾动脉，都已放支架
用药情况：
药物名称：阿司匹林肠溶片、氯沙坦钾片、右旋糖酐铁片、骨化三醇胶丸、叶酸片
服用说明：100mg1次早上吃倍他乐克75mg两次早晚从2005年至今尼福达40mg两次早晚半年时间50mg一次早上半年时间150mg三次早中晚半年时间 0.25微克一次早上半年时间30mg三次早中晚半年时间
药物名称：倍他乐克、尼福达
服用说明：倍他乐克
从2005年至今
检查资料：
你好，病人透析已经半年了，肌酐没有下降，这是正常现象，如果肌酐下降了，就可以脱离透析了，对于急性肾衰竭是这样的。但是对于慢性肾衰竭，尿毒症病人，单次4小时的透析，血肌酐可以下降50-60%，但是次日就可能回升到这个水平。透析患者我们检测透析前后的肌酐水平，主要是了解透析效率。对于透析病人，我们主要看营养状态、电解质和酸碱平衡，钙磷代谢等指标，还要看血压、体重的变化。如血红蛋白、白蛋白、钾、钠、钙、磷、CO2，甲状旁腺素（PTH）。从给出的化验看，尿酸、血钾、钠、氯、磷偏高，CO2和钙低于正常。建议：低盐、低嘌呤、低磷饮食，口服碳酸氢钠。建议给出目前的化验结果，不要纠结血肌酐降低到多少。目前病人每周透析几次？如果仅透析1-2次，建议增加到每周3次，肌酐可能会下降。病人目前有水肿吗？每日尿量有多少？透析每次脱水多少（每次体重减少多少）？
状态：就诊前
目前每周透析两次。我父亲目前没有水肿情况，每天的尿量差不多2000，每次体重减少的不一样，一般在2到4范围内。
你好，你是说每次透析体重减少2-4公斤，还是0.2-0.4公斤？尿量有2000毫升是不错啊。
状态：就诊前
是每次透析后的体重比透析前减少2-4公斤，每天尿量是2000左右，5月份的化验结果是肌酐1300，其他在结果在范围内，想问您一下能采取其他的办法治疗吗？保存目前肾脏的功能的前提下，维持在每周两次透析，或是可以减少到一次。请您回复。
不能再减少透析次数了，否则肌酐还会更高，要降低透析前的肌酐，就必需增加透析为每周3次。再有可适当减少肉 奶 蛋等蛋白质的食用。
吴华大夫通知出停诊:每周二上午专家门诊，周二下午特需门诊。
每周四上午 老年病门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：尿毒症 高血压心脏病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：透析两年，有尿，但透析水量一直不达标，透多了水就很难受，心脏不舒服，喘不过气，吃不下饭，必须喝水才能缓解。透少了会有少许浮肿但本人并没有感到不适。
现状是有浮肿，体重两次间增加2.5kg...
疾病名称：CRF&&
希望得到的帮助：肾衰是否需要严格控制血压
病情描述：2016年7月底去南京军区总医院就诊，拿了四个月的药，要求12月初再去复查！
每日吃一片阿折地平，但血压一直160/110。
近几天咨询相关医生，建议加用特拉磋嗪，已服用3天，但血压还是高。今早测量...
疾病名称：心衰肾衰&&
希望得到的帮助：希望医生帮助找个更好的治疗方法 谢谢医生
病情描述：希望医生帮助我找个更好的办法
透析爸爸的身体还是接受不了
疾病名称：糖尿病并发症&&慢性肾衰&&
希望得到的帮助：咨询
病情描述：我想请问各位医生，透析操作时不引血是什么意思?
疾病名称：尿毒症
希望得到的帮助：就是看一下你们有没有好的办法帮我治疗。
病情描述：我透析了，13年发病，刚开始没有尿，可透析到去年就慢慢的有尿，在到今年就变正常了，我去检查就是没有排毒。其他的检查都很正常。
疾病名称：急性肾衰&&
希望得到的帮助：剖腹产后急性肾衰竭
病情描述：剖腹产后急性肾衰竭，有七个月了，现在肾功能正常了，还有尿蛋白，出院以来，尿蛋白按顺序排列分别是0.44.0.26.0.22.0.61.0.76.1.08，最后几次升高，请问医生现在是转肾炎了吗？还是原来有肾炎？...
疾病名称：肾功能不全&&
希望得到的帮助：给予治疗方案
病情描述：家族高血压
疾病名称：糖尿病，肾病，已透析，湿疹&&
希望得到的帮助：透析病人眼睛肿怎么办
病情描述：我父亲透析三个多月，最近两周多，感觉眼睛有点肿，现在尿量大概一天将近两个矿泉水瓶，身上没感觉肿。不知道为什么眼睛肿。
疾病名称：肾功能不全&&肾性贫血，高血压&&
希望得到的帮助：能否改善现治疗方案，维持透析后的状况？
病情描述：已在县医院透析5次，血压已控制在80/130以下，现在仍服用降压药氨氯地平片和缬沙坦分散片，及开同片、苞醛氧淀粉胶囊。
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：想咨询您对于透析病人在没有做移植前出什么可以活血通路呢？
疾病名称：肾功能衰竭不全，高血压。伴有身体虚弱水肿&&
希望得到的帮助：距离下次三个月复查期间，应该服用哪些药物
病情描述：身体虚弱无力，经常多汗，后心憋闷。手脚伴有轻微水肿
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：尿毒症引发胸腔积液，不能吃东西，有没有办法补充营养
病情描述：去年就吃不了东西总是恶心。今年四月湘潭中心医院确诊尿毒症。开始血透。后转长沙
.湘雅和人民医院住院治疗。一直做透析。最近出不过气，人民医院马王堆院检查发现胸积液。经过一周时间已经抽...
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：尿毒症有什么好的办法能治疗吗 摆脱透析
病情描述：iga肾病 一年前因肺炎住院发展成为尿毒症
疾病名称：急性肾衰竭&&
希望得到的帮助：想预约挂号去就诊
是否有什么好的治疗方案
病情描述：刚开始以为感冒治疗，后来验血后说是急性胃炎，然后说是急性肾衰竭....
疾病名称：肾功能衰竭高血压，冠心病，肾性贫血&&
希望得到的帮助：可以去门诊就诊
病情描述：高血压有二十多年。没有家族史。
疾病名称：急性肾衰竭&&
希望得到的帮助：尿蛋白定量高
病情描述：剖腹产后急性肾衰竭，有七个月了，肾功能正常了，还有尿蛋白，出院以来尿蛋白定量按顺序排列分别是0.44.0.26.0.22.0.6.0.9.1.08，最后几次升高，请医生看看我的报告，尿蛋白还能恢复吗？是不是转...
疾病名称：中风，需要透析啦&&
希望得到的帮助：就是想做透析才可以啦，，，，大大小小医院都看啦好多家啦！
病情描述：就想现在做透析！！！！！没有位子了我们这边
疾病名称：高血压
慢性肾功能不全&&
希望得到的帮助：咨询一下肌酐高的问题
病情描述：请问叶酸片对于治疗肾衰竭有帮助吗，谢谢医生
疾病名称：肾功能不全，起搏器&&
希望得到的帮助：请教大夫，我母亲这种情况想服用阿司匹林（100mg/日），又担心损害肾功能，请问对肾功...
病情描述：肌酐128，尿酸144请教大夫，我母亲这种情况想服用阿司匹林（100mg/日），又担心损害肾功能，请问对肾功能有损害吗？
疾病名称：尿毒症，血板低，在月子里面，发病的，&&
希望得到的帮助：这种可以治好吗？我们都为他急，才25岁，刚刚生完小孩
病情描述：每天不吃不喝，月子里面生病的，以前没有病，我妹，有尿毒症，肾有问题，小血板低，这种病可以治好不
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种...
吴华，女，主任医师，教授，曾任北京医院肾内科前任科主任，硕士生导师，中央保健委员会会诊专家。1982年毕...
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南京总医院肌酐升高有些可以降下来？——被忽视的大多数
所有的血肌酐升高都等于肾功能不全，就再也降不下来，这样认为的请举手。
好，把手放下，我有话要说。
血肌酐是什么？
肌酐是指肌肉代谢的产物，它在通过肾脏时，会被正常肾小球过滤掉，几乎全部随尿液排出体外。血肌酐水平可以用来衡量肾的工作水平。
血肌酐升高意味着什么？
因为人体的肌肉含量在一段时间是变化不大的，短期内饮食不会对血肌酐产生影响，所以血肌酐在正常情况下基本比较稳定，而且由于肾脏代偿功能强，肾小球滤过率低于50%才会体现肌酐升高。
血肌酐短时间内迅速升高，意味着肾脏出现了问题。
但有一部分血肌酐升高是可以降下来的
是的，有一部分升高的血肌酐可以通过积极而恰当的治疗恢复过来。血肌酐升高不能恢复的尿毒症患者在前几期我们已经详细介绍过了听说尿毒症可以治愈了？这期我们介绍可以恢复的这部分患者，这部分患者如果能抓住治疗时机，完全有机会让血肌酐恢复。
哪些类型血肌酐升高可以降下来？
血肌酐升高能恢复的是急性肾衰竭，有两种情况：一种是本身没有肾病的人，一种是慢性肾病患者在原有肾病基础上急性加重。
改善全球肾脏病预后组织（KIDIGO）是目前制定肾脏病诊断和治疗方案最权威的机构，下图是它对急性肾衰竭（AKI）的定义：
它是说48小时以内血肌酐增高大于26.5umol/L，或者血肌酐在7天以内升高至原来肌酐的1.5倍可以被诊断为急性肾衰竭。
导致急性肾衰竭主要有哪些？
1、 流入肾脏的血液减少：腹泻、大量出血、烧伤、各种原因引起的血压骤降，都可导致肾脏血液不够。
2、严重感染、严重疾病或者重大手术后。
3、 突发性的尿道阻塞：肾结石是引起尿道阻塞的最常见的病因。
其它重要因素：某些肾损伤的药物，如缓解发烧，止痛，发炎的西药阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷类；放射性造影剂等；一些肾损害的中草药；某些肾病怀孕等等情况
对待急性肾功能衰竭，最重要的是什么？
因为急性肾功能衰竭大部分是可以完全恢复的，前提条件是及时被识别出来，找到病因，并且得到规范治疗，一旦错过时机再恢复的可能性不大。
而很不幸的是，大部分急性肾衰竭没有被及时识别出来。近期，北京大学第一医院杨莉教授关于急性肾衰竭的文章，发表在医学权威杂志《柳叶刀》，74·2%的急性肾衰竭没有被识别，转诊到肾内科治疗的只有21·4%。
有一部分急性肾功能衰竭患者比较重要的一个治疗方式是透析，暂时替代肾脏工作直到肾脏功能恢复。通常急性肾功能衰竭患者在1-4
周内恢复，有些人认为一旦进入透析就不能再摆脱而拒绝透析，这个观念是错误的，延迟透析等治疗可能使得肾脏功能不能被挽救甚至危及生命。
急性肾衰竭的预防？
早期治疗潜在的因素，如积极有效的控制感染，迅速纠正低血压，解除尿路梗阻等；避免使用各种肾毒性的药物。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。尿素和肌酐偏低是怎么回事_医学健康_养生之道网
///文章正文
尿素和肌酐偏低是怎么回事
养生之道网导读：很多人完全不清楚尿素和肌酐偏低是怎么回事，这多半与人的肾功能方面有关。如果大家想要了解尿素和肌酐偏低是怎么回事，就不妨和小编一起去好好阅读下以下相关的内容介绍。
尿素和肌酐偏低是怎么回事1、不好会导致尿素和肌酐偏低肌酐尿素偏低是什么原因?肌酐是检测肾功能的较常用指标,也是体检的必检项目。很多接受检察的职员,检测到自己的血肌酐值在正常范围,便以为自己的肾功能完全没问题。实在这是一种对血肌酐熟习的误区。由于血肌酐值并不能及时、准切地反应出肾功能的状况。当人体肾脏的大部分遭受病理损伤,肾小球滤过率下降比例较大时(超过50%),此时血肌酐升高的情况才可能在临床上显现出来。2、肾前性的因素可能引起尿素和肌酐偏低如尿素氮与肌酐值升高,且尿素氮/肌酐比值偏低,这是肌酐低的原因就是提示有肾实质性损害的可能。尿素氮/肌酐的比值,正常值20。00-100。00 ,它的意义主要是当发现尿素氮或肌酐值上升时,作为区别是肾性或是肾前性(肾外性)原因的判断。假如尿素氮/肌酐比值小于20,则肾脏病变的机率较高,假如尿素氮/肌酐的比值大于20,则由肾前性的原因引起的机率较高。肌酐偏低的原因有很多,尿素氮的数值容易受许多其它因素的影响,所以无法单纯反应肾脏功能,在明确血肌酐偏低是怎么回事后,我们也就明确知道了,肌酐的数值在没有肌肉疾病时,则比较单纯,可与肾脏功能同步升降。所以当肾脏本身有病变时,尿素氮、肌酐同步上升,所以尿素氮/肌酐的比值大约会落在一定的数值范围内(小于20)。假如是肾前性的因素,常常尿素氮会上升的较多,所以尿素氮/肌酐的数值会较大些(大于20)。3、导致尿素和肌酐偏低的原因还有很多一般情况下,由于人体的量相对稳定,故肌酐的生成量也是恒定的,血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。也就是说,肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上时,才会引起血肌酐升高。肌酐低的原因有很多,可能与贫血、肌、肌萎缩、、尿崩症等疾病有关。孕妇尿素偏低怎么办1、尿素氮是蛋白质代谢产物的一种,在肝脏生成,从肾脏排泄出去,所以如果肾脏的功能受到损害时,也会使尿素氮的排出受到影响,从而使尿素氮的水平出现高低的变化;如果是患有慢性肾炎、肾功能衰竭、急性肾炎或是破坏性病变等疾病的话可能导致偏高,而尿素氮偏低可能是由于蛋白质摄入过少或受损等多种原因造成的。2、尿素氮偏低一般是由于我们的肝脏或肾脏有病变,孕妇在妊娠6个月左右的时候也可能会出现尿素氮偏低的情况,这是因为孕妇经常缺乏营养导致的,应该孕妇蛋白质的摄入量,最好摄入瘦肉、奶、鱼等优质的动物蛋白。3、女性朋友在怀孕期间,体内的尿素氮水平会因为生理性原因而有所减低,但是也不应该掉以轻心,因为尿素氮偏低可能与怀孕、蛋白质吃的过少等因素有关,特别是有过肾病疾病的女性朋友,如果在期间病情复发的话,情况就会很严重,如果不及时进行治疗,可能还会导致出现流产的情况。尿素和肌酐偏低吃什么好1、限制蛋白质摄入量:(如肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好)蛋白质摄取量应控制在每公斤体重0.6公克,体重为50公斤,则每天蛋白质摄取量应控制在30克左右。2、补充足够的热量:由于限制蛋白质的摄取,米饭类的摄取量也受到限制,因此容易造成热量不足,这时体内原有的蛋白质会被消耗掉,反而使尿素增加。3、限制钠离子:体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水,导致等。食物中的食盐、酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等含有大量的钠,因此平时炒菜时应少放盐。4、限制钾离子:平常应少食用钾离子含量高的疏菜(如:香菇、芥菜、花菜、、、)及水果(如:枇杷、桃子、橘子等),尽量避免生食沙拉,其他如、浓茶钾的含量也高,应尽量少吃。5、限制磷离子:含磷较高的食物有:、汽水、、酵(健素糖)、内脏类、干豆类、全谷类(糙米、全麦面包)、蛋类、小鱼干等,这些食物要谨慎食用。
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