80岁脑缺血的治疗 可以治疗么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-20 06:19 标签： 脑缺血的治疗

我爸爸今年80岁了身体素质很好，今年就是因为心肌缺血影响大脑供血不足，发生心脏骤停住院安了单腔心脏起搏器，但是仍然感觉睡觉时气短

近日中华医学会神经病学分会腦血管病学组发布了2018版中国急性缺血性脑卒中诊治指南。

指南结合国内外最新进展对指南进行了更新，突出了院前处理、急诊评估与诊斷流程、急性期静脉溶栓、血管内取栓、影像学评估等方面的进展展现了急性缺血性脑卒中的最新诊治规范。

相较于2014年旧版指南2018年新指南主要更新之处体现在以下几个方面：

1.静脉溶栓的相对禁忌证和禁忌证调整

对静脉溶栓的相对禁忌证和禁忌证进行了一些调整，比如新指南对2014版指南中发病3~4.5 h内关于年龄的相对禁忌证进行了调整取消了“年龄大于80岁”这一条目。

此外《指南2018》也对一些特殊的临床疾病或凊况提出了较为明确的推荐意见，如“微出血”“颅内动脉瘤”及“类卒中”等问题的处理

3 h内rt-PA静脉溶栓的适应证

（1）有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状；

（4）患者或家属签署知情同意书。

在相对禁忌证中列入了：未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤(<10 mm)；少量脑内微出血(1～10个)；类卒中 

（1）缺血性卒中导致的神经功能缺损；

（3）患者或家属签署知情同意书；

在3 h内rt-PA静脉溶栓相对禁忌证基础上增加了：使用抗凝药物，INR≤1.7PT≤15 s；严重卒中（NIHSS评分>25分）。

6 h内尿激酶静脉溶栓的适应证

（1）有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状；

（3）年龄18～80岁；

（4）意识清楚或嗜睡；

（5）脑CT无明显早期脑梗死低密度改变；

（6）患者或家属签署知情同意书；

2. 血管内取栓治疗推荐级别提升为（I A）

（1）患者符合静脉溶栓和血管内机械取栓指征，优选静脉溶栓治疗（IA）；

（2）对发病后不同时间窗内的患者、距最后正常时间6~16 h(IA)及距最後正常时间16～24 h者(ⅡB)经严格临床及影像学评估后，可进行血管内机械取栓治疗；

（3）紧急颈动脉支架和血管成型术的获益尚未证实应限於临床试验的环境下使用(ⅢC)。

3. 新增了对缺血性卒中的诊治进行系统管理的推荐意见：

新指南纳入了缺血性卒中二级预防的抗血小板治疗措施推荐对发病24h内的轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者给予双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷)并维持21d）(IA)。

还增加了如对卒中后焦虑抑郁状態的评估与干预、加强医患沟通等推荐意见

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 6-682.

[2] 彭斌, 刘鸣, 崔丽英. 与时俱进的新指南——《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》解读. 中华神经科杂志, 7-659.

Activator)静脉溶栓的治疗效果和安全性方法我们收集了2014年6月至2015年3月我科的80岁以上急性脑梗死患者,rt-PA静脉溶栓患者13例,常规治疗20例(非静脉溶栓组)。分别比较2组患者溶栓前临床基本资料(洳性别、年龄、吸烟、治疗前NIHSS

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张立红;王苏平;彭道勇;许建平;;[J];中国实用医药;2014年13期
文海军;;[J];深圳中西医结合杂志;2014年03期
趙均峰;孙正伟;白晓红;金锋;;[J];中国现代医生;2010年06期
李玮;王欢;王延江;吴娅;刘承春;张志宏;李小树;蓝晓芳;张莉莉;张猛;;[J];重庆医学;2014年16期
周琴;曾艳平;梁静静;周瑜;关景霞;卢祖能;;[J];中国实用神经疾病杂志;2014年17期
胡亮;李欣;李雯;李子付;;[J];中国老年学杂志;2009年03期
中国重要会议论文全文数据库
亓卫国;;[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
张征;殷为勇;程建华;段玉霞;付凤丽;;[A];2009年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2009年
董闽田;郑德泉;王彦惠;林锦标;謝红;;[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
赵莉;吴江;;[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
赵伟;薛蓉;;[A];第十一届全国神经病学学术会议論文汇编[C];2008年
陈伟康;;[A];2011年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
本报记者 吴卫红 整理;[N];健康报;2013年
浙江大学医学院附属第二醫院神经内科副主任 楼敏;[N];健康报;2013年
中华医学会神经病学分会副主任委员 王拥军 王建影 整理;[N];健康报;2013年
中国博士学位论文全文数据库
中国硕士學位论文全文数据库

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