原标题：婴幼儿胃食道反流与胃喰管反流病 (原创)

一、概述北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

1、婴幼儿胃食管反流（IGER）：

是指胃和（或）十二指肠内容物（胆盐及胰酶）反流进入食道以婴幼儿较为常见，多属于生理现象

2、婴幼儿胃食管反流（IGER）分为3种类型：

① 生理性反流：多见于新生儿和小婴儿喂奶後发生的暂时性反流；

② 功能性反流（或称易发性呕吐）：常见于婴幼儿，不引起病理损害；

③ 病理性反流：反流引起孩子不适感出现臨床症状。

3、胃食管反流病（GERD）：

常发生于睡眠、仰卧位及空腹时不仅仅是胃和食管的疾病，其消化道外的表现特别是呼吸道系统并發症正越来越受到关注，如慢性咳嗽、慢性、支气管哮喘、吸入性等等

二、婴幼儿胃食管反流的临床表现：

①病情轻重不一，个体差异較大；

②产生症状和体征的原因为食管上皮细胞暴露于反流的胃内容物所致；

③ 主要与反流的强度、持续时间、有无并发症以及小儿的年齡有关

1、反流本身引起的症状：

呕吐：多发生在进食后、夜间或空腹时。吃奶后呕吐为典型表现85%患儿生后第1周即出现呕吐，65%的小儿虽未经临床治疗可在半年至1年内自行缓解实际上这部分患儿属生理性反流范畴，临床不需特殊治疗；

影响生长发育：少数患儿表现为反复嘔吐并逐渐加重，由此可导致营养不良和生长发育迟缓；

反酸、呃逆：年长患儿多见

2、反流物刺激食管所引起的症状：

烧心、咽下疼痛：胃内容或十二指肠内容含有大量的损伤因子，引起食管黏膜的损害；婴幼儿喂养困难、烦躁、拒食年长儿胸痛；

呕血及便血：食管疒变重者可出现呕血或吐咖啡样物，黑便此类患儿多见贫血；

食管病变：食管炎症状持续存在可导致食管狭窄、溃疡、Barrett食管、食管气管瘺等并发症。

3、食管以外的刺激症状：

反复呼吸道感染：1/3的患儿因吸入反流物直接或间接引发反复呼吸道感染、肺炎及肺间质纤维化；

哮喘：反流物刺激食管粘膜感受器可诱发支气管痉挛无季节性，常夜间发作单纯抗哮喘治疗无效；

窒息、呼吸暂停：早产儿及小婴儿，反流致喉痉挛；

其他：口腔溃疡、声嘶、中耳炎、鼻窦炎等

4、婴幼儿胃食管反流（IGER）的诊断：

临床上小儿胃食管反流的表现轻重程度不┅，而且相当一部分胃食管反流属生理现象不同年龄小儿的胃食管反流表现又不尽相同，因此客观准确地判定反流及其性质十分重要；

尛儿胃食管反流的诊断应根据以下原则：

①临床有明显的反流症状如呕吐、反酸、烧心或与反流相关的反复呼吸道感染等；

②有明确的胃食管反流客观证据。

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