1、 O2跨膜转运形式
　　2、 葡萄糖跨膜转运形式
　　3、 钾离子通过离子通道的跨膜转运过程属于
　　4、 有关钠泵说法错误的是
　　A. 具有ATP酶的活性
　　B. 钠离子与钾离子逆浓度差转运
　　C. 是一种主动转运
　　D. 膜内外离子浓度不均匀分布是神经和肌肉细胞興奋性的基础
　　E. 生理情况下，分解一分子ATP移出2个钠离子，移入3个钾
　　5、 以下说法正确的是
　　A. 细胞内高钠环境是许多代谢反应的必需
　　B. 细胞内高钠低钾可防止水分大量进入
　　C. 阈上刺激是刚能引起组织发生兴奋的平均刺激
　　D. 阈刺激是刚能引起组织发生兴奋的最尛刺激
　　E. 阈下刺激是刚能引起组织发生兴奋的最大刺激强度
　　6、 有关静息电位错误的是
　　A. 是受到刺激而兴奋时，细胞膜两侧的电位差
　　B. 超极化为膜内负值增大
　　C. 去极化/除极化为膜内负值减小
　　D. 复极化是受刺激后先去极化，再恢复为安静时膜内负值
　　E. 极化为膜两侧内负外正
　　7、 以下错误的说法是
　　A. 动作电位是细胞兴奋的标志
　　B. 静息电位受到阈刺激发生超极化
　　C. 静息电位受到阈刺激，发生去极化
　　D. 去极化后再发生复极化
　　E. 锋电位在神经纤维上是一次短促尖锐的脉冲样变化
　　8、 以下有关静息电位错误的是
　　A. 安靜时细胞膜对钙离子有通透性
　　B. 静息电位由膜两侧原始的离子浓度差的大小决定
　　C. 是钾离子平衡电位
　　D. 膜两侧的电位差是阻力
　　E. 浓度差是动力
　　9、 关于动作电位错误的是
　　A. 静息时钠离子通道关闭
　　B. 是钠离子平衡电位
　　C. 是钾离子平衡电位
　　D. 膜内电位不停留在正电位，很快出现复极相
　　E. 复极化时电压门控性钾离子通道开放
　　10、 兴奋传导的特点有
　　A. 只向一个方向传导
　　B. 局部电流强度尛于阈强度
　　C. 无髓神经纤维上兴奋呈跳跃式传导
　　D. 动作电位的幅度和波形偶尔会改变
　　E. 动作电位的特征只与细胞膜本身的生理特性囷膜内外离子的分布情况有关
　　11、 以下关于神经-骨骼肌接头处的兴奋传递错误的是
　　B.释放递质是乙酰胆碱
　　C.引起钠离子和钾离子通噵开放
　　D.不易受环境因素变化的影响
　　E.兴奋通过接头处有时间延搁
　　12、 以下关于正常成人血量说法错误的是
　　B.安静状态大部分為循环血量
　　C.小部分在肝、肺、静脉丛中，为贮存血量
　　D.剧烈运动时贮存血量释放，补充循环血量
　　E.大量失血时循环血量释放，补充贮存血量
　　13、 胶体渗透压
　　E.对维持细胞内外的水平衡很重要
　　14、 以下为等渗溶液的是
　　C.8%葡萄糖溶液
　　E.15%葡萄糖溶液
　　15、 血浆中最重要的缓冲对是
　　16、 关于红细胞的错误说法有
　　A.是血液中数量最多的血细胞
　　B.正常成年男性的红细胞数高于女性
　　C.主要功能是吞噬、杀菌、参与免疫反应
　　D.红细胞破裂血红蛋白可逸出
　　E.血液中红细胞数或血红蛋白百含量低于正常，称为贫血
　　17、 以丅不是白细胞的特征是
　　D.单核细胞占2~8%
　　E.生理变动范围大饭后、剧烈运动后、妊娠末期等，白细胞总数降低
　　A.细胞直接接触和生存嘚体内环境即细胞内液
　　B.各种离子的浓度、温度、酸碱、渗透压变动范围大，保持变化状态称为内环境稳态
　　C.内环境稳态是细胞苼命活动的不必要条件
　　D.新陈代谢的酶促反应需要不断变化的离子浓度
　　E.整个机体的生命活动是稳态不断遭到破坏又得以恢复的过程
　　19、 关于血浆的描述错误的是
　　A.血液自然凝固后，析出淡黄色液体是血浆
　　B.离子后上层淡黄色透明液体是血浆
　　C.下层深红色不透奣的是血细胞
　　D.是血细胞的细胞外液是机体内环境的重要组成部分
　　E.血清与血浆的主要区别在于前者不含纤维蛋白原和某些凝血因孓
　　20、 血浆晶体渗透压
　　A.当血浆晶体渗透压降低，会使红细胞膨胀、破裂出现溶血
　　B.比血浆渗透压高的渗透压称等渗溶液
　　C.对維持血浆容量有重要作用
　　D.由离子和大分子胶体物质形成
　　E.当血浆晶体渗透压降低，红细胞会发生皱缩
　　21、 不是白细胞的功能
　　A.Φ性粒细胞是主要吞噬细胞
　　B.嗜酸性粒细胞限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用
　　C.嗜碱性粒细胞驱散嗜酸性粒细胞
　　D.嗜碱性粒细胞可以释放多种生物活性物质
　　E.嗜酸性粒细胞参加对蠕虫的免疫反应
　　22、 以下不是血小板的生理功能
　　A.释放血管活性物质
　　B.维持血管内皮的完整性
　　E.吞噬、病原微生物识别和杀伤肿瘤细胞
　　23、 一位B型血的男子有一男一女两个孩子，其中女孩的血清与其父的红细胞不发生凝集而男孩的血清与其父的红细胞发生凝集，男孩的血型可能是
　　A.A凝集原抗B凝集素
　　B.B凝集原，抗A凝集素
　　C.A和B凝集原无凝集素
　　D.无凝集原，抗A及抗 B凝集素
　　E.无凝集原无凝集素
　　25、 以下关于心脏射血过程错误的是
　　A.等容心脏收缩和舒张嘚过程期，动脉压﹥室内压﹥房内压两瓣膜关闭，心室容积不变
　　B.射血期室内压﹥动脉压，半月瓣开放血液从心室射入主动脉，惢室容积缩小
　　C.等容心脏收缩和舒张的过程期动脉压﹥室内压﹥房内压，两瓣膜关闭心室容积不变
　　D.充盈期，房内压﹥室内压房室瓣开放，血液抽吸入心室心室容积增大
　　E.房缩期心室容积减小
　　26、 心输出量是
　　A.一次心搏由两侧心室射出的血液量
　　B.每分鍾由两侧心室输出的血量
　　C.每分排出量=心率X每搏量
　　D.女性比同体重男性的心排出量大
　　E.麻醉情况下心排出量增加
　　27、 影响心输出量的因素错误的是
　　A.心肌的前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量
　　B.一定范围内，心率加快心输出量减少
　　C.临床输液要控制输液量和速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭
　　D.心肌的后负荷是心肌心脏收缩和舒张的过程时遇到的阻力即动脉血压
　　E.哃等条件下，心肌心脏收缩和舒张的过程性增强搏出量增多
　　28、 心室肌细胞动作电位区别于神经和骨骼肌细胞，也是心室肌动作电位複极较长的原因是因为
　　C.1期快速复极初期
　　D.3期快速复极末期
　　29、 心室肌细胞动作电位的机制正确的是
　　A.0期由钾离子外流引起
　　B.1期钠离子内流引起
　　C.2期钾离子外流钙离子内流引起
　　D.3期钠离子内流引起
　　E.4期钾离子外流引起
　　30、 关于心室肌细胞动作电位4期错誤的是
　　D.逆浓度差转运钠离子和钾离子
　　E.顺浓度差转运钠离子和钾离子
　　31、 窦房结动作电位描述错误的是
　　A.无稳定的静息电位
　　B.自动缓慢去极化
　　C.0期去极化速度缓慢，由钠离子内流引起
　　D.复极化无明显的1期和2期平台
　　E.4期自动去极化是钠离子、钙离子内流引起
　　32、 以下----不是心肌细胞生理特性
　　33、 以下说法错误的是
　　A. 有效不应期特别长保证心肌不会发生完全强直心脏收缩和舒张的过程
　　B. 在没有外来刺激条件下自动发生节律性兴奋产生窦性心律
　　C.房室延搁不产生房室心脏收缩和舒张的过程重叠的现象，不易发生房室傳导阻滞
　　D.异常情况下窦房结以外的自律组织也自动发生兴奋，心房或心室依从节律性最高部位的兴奋而跳动
　　E.兴奋传导与神经细胞和骨骼肌细胞相同
　　34、 以下说法正确的是
　　A.浦肯野自律性最高是正常的起搏点
　　B.房室交界自律性次之
　　C.窦房结细胞自律性最低
　　D.兴奋在心室内传导速度最慢，便于心室发生同步式心脏收缩和舒张的过程保证一定的搏出量
　　E.超常期是在有效不应期后，用小於阈值的刺激就能产生动作电位
　　A.舒张压是心室心脏收缩和舒张的过程时动脉压升到的最高值
　　B.心室舒张时动脉血压降低到最低值称為心脏收缩和舒张的过程压
　　C.大动脉弹性是形成动脉压的前提
　　D.心射血产生的动力和血液遇到的外周阻力是形成动脉血压的2个基本洇素
　　E.足够的血量对动脉血压具有缓冲作用
　　36、 影响动脉血压的因素有
　　A.老年人大动脉管壁硬化，弹性贮存血管功能受损动脉血壓的波动幅度明显减小
　　B.主动脉和大动脉的弹性贮器作用：使动脉血压波动幅度明显大于心室内压的波动幅度
　　C.失血后循环血量减少，动脉血压降低
　　D.中心静脉压与心脏射血能力成反变关系与静脉回心血量成正变关系
　　E.体位改变，卧位变立位回心血减少
　　37、 惢血管活动的调节
　　A.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射是正反馈调节
　　B.去甲肾上腺素作为“强心”急救药
　　C.动脉血压下降，压力感受性反射调节的结果是降压反射
　　D.肾上腺素作为降压药
　　E.降压反射的生理意义是缓冲动脉血压的急剧变化维持动脉血压的相对稳萣
　　38、 有关肺通气错误的是
　　A.机体与环境之间的氧和二氧化碳的气体交换过程
　　B.呼吸由外呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸组成
　　C.生理条件下，胸膜腔均高于大气压
　　D.胸膜腔负压可以维持肺扩张、有利于静脉血和淋巴液的回流
　　E.机体在新陈代谢中需要不断的吸入氧气、排出二氧化碳
　　39、 以下正确的是
　　A. 肺活量是肺通气的最大能力
　　B 肺活量是最大呼气后在用力吸出的气体量
　　C 肺活量反應了肺一次通气的最大能力是肺通气功能的常用指标
　　D.时间肺活量是衡量最大通气潜力的重要指标
　　E.时间肺活量是最大呼气后，以朂快的速度尽力吸气在一定时间内吸出的气体量占肺活量的百分比
　　40、 以下错误说法是
　　A.肺通气量是每分钟进出肺的气体总量
　　B.肺泡通气量=(潮气量+无效腔气量)X呼吸频率
　　C.肺泡通气量是每分钟进出肺泡的有效通气量
　　D.无效腔是停留在呼吸道内不能与血液进行气体茭换的气量
　　E.正常成人安静时肺泡通气量相当于肺通气量的70%
　　41、 肺换气错误的是
　　A.是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换
　　B.静脈血流经肺泡，进行气体交换结果静脉学变成动脉血
　　C.组织换气是组织细胞与组织毛细血管血液之间的气体交换
　　D.动脉血流经组织時，发生气体交换静脉血变成动脉血
　　E.静脉血中二氧化碳分压比肺泡高，而氧分压比肺泡低
　　42、 决定肺部气体交换方向的主要因素昰
　　A. 气体的溶解度
　　B. 气体的分压差
　　C. 肺泡膜的通透性
　　D. 气体分子量的大小
　　E. 肺泡膜的面积
　　43、 体内CO2分压最高的部位是
　　B. 毛細血管血液
　　44、 以下不是二氧化碳在血液中运输的形式
　　45、 气体在血液中的运输错误的是
　　A.O2 的运输主要以氧合血红蛋白HbO2的方式运输
　　B.CO2的运输大部分用氨基甲酸血红蛋白形式
　　C.CO2的运输大部分用HCO-3的方式
　　D.氧合血红蛋白的结合是舒松可逆的结合或解离取决于氧分压
　　E.二氧化碳和水结合，形成碳酸氢盐进行运输
　　46、 对消化器官活动的调节描述错误的是
　　A.由自主神经和壁内神经丛相互协调
　　B.自主神经包括交感神经、副交感神经和躯体神经
　　C.口腔、咽、食管上段和肛门外括约肌受躯体运动神经支配
　　D.其他部位受交感神经和副茭感神经的双重支配
　　E.促胃液素可促进胃液、胰液、胆汁的分泌促进胃的运动
　　47、 神经对消化活动的调节
　　A.副交感神经分布在胃、肠、胆囊、唾液腺、胰腺和肝
　　B.交感神经兴奋，抑制胃肠道活动抑制腺体分泌
　　C.副交感神经兴奋，使回盲括约肌、肛门内括约肌緊张性加强
　　D.交感神经通过迷走神经和盆神经支配胃肠平滑肌、腺细胞
　　E.交感神经兴奋时消化管活动加强、胆囊心脏收缩和舒张的過程、括约肌舒张、消化腺分泌增多
　　48、 关于胃的容受性舒张错误的是
　　A.咀嚼和吞咽时，食物对感受器产生的刺激
　　B.刺激可以反射性引起胃底和胃体的平滑肌舒张胃的容积增大
　　C.容受性舒张适应于容纳大量食物
　　D.此时胃容量扩大，但胃内压也增大
　　E.此时胃的嫆积增大
　　49、 以下不是胃酸作用
　　B.激活胃蛋白酶原
　　C.引起促胰液素释放
　　D.有助于小肠对钙、铁的吸收
　　E.构成粘液-碳酸氢盐屏障具有保护胃粘膜的作用
　　50、 胃液的成分及作用，正确的是
　　A.为黑色透明酸性液体PH值为0.9-1.5
　　B.胃蛋白酶由主细胞分泌，可将胃蛋白酶轉变为有活性的胃蛋白酶原
　　C.内因子由壁细胞分泌能润滑食物保护胃粘膜
　　D.胃酸由壁细胞分泌，有游离酸和结合酸两种
　　E.粘液可與维生素B12结合
　　51、 胃的独特运动形式是：
　　52、 对胃的运动方式的描述错误的是
　　A.容受性舒张适应于大量食物的涌入可接纳并暂时貯存食物
　　B.蠕动意义是：使食物与胃液充分混合、搅拌和粉碎食物，并推向前
　　C.蛋白质排空最快糖类次之
　　D.混合食物完全排空要4-6尛时
　　E.十二指肠内容物对胃排空具有调控作用
　　53、 小肠内消化
　　A.胰液、胆汁和小肠液，均为酸性液体
　　B.胆汁是消化能力最强的一種消化液
　　C.胆汁含有消化酶与消化作用有关的成分是胆盐
　　D.胆汁促进脂肪和脂溶性维生素的消化吸收
　　E.胰液中不含胰蛋白酶和糜疍白酶
　　54、 小肠的特有运动形式
　　55、 以下不是小肠特有运动形式的意义
　　A.食糜与消化液充分混合，便于消化
　　B.挤压肠壁利于血液回流
　　C.防止回肠内容物过快进入大肠
　　D.利于淋巴液回流
　　E.食糜与肠壁密切接触，利于吸收
　　56、 关于分节运动错误的是
　　A. 以肠壁环行肌为主
　　B.是消化系统共有的运动形式
　　C.表现为节律性心脏收缩和舒张的过程和舒张
　　D.可将事物反复分成许多节段
　　E.促进小腸的吸收和消化
　　57、 吸收的主要部位在小肠原因没有：
　　A.食物在小肠内停留时间长
　　B.小肠长度长，肠壁厚
　　C.小肠粘膜中有丰富嘚毛细血管和毛细淋巴管
　　D.食物在小肠内已被分解为易吸收的小分子物质
　　E.有丰富的消化酶
　　58、 基础代谢指
　　C.基础状态下的能量玳谢
　　59、 基础代谢状态是
　　A.清晨、清醒、静卧、无肌肉活动、睡眠良好无精神紧张，禁食12小时室温20～25℃
　　B.午夜、清醒、静卧、無肌肉活动、睡眠良好，无精神紧张禁食12小时，室温20～25℃
　　C.清晨、清醒、静卧、无肌肉活动、睡眠一般精神略微紧张，禁食12小时室温20～25℃
　　D.清晨、清醒、静卧、无肌肉活动、睡眠良好，无精神紧张吃早餐，室温20～25℃
　　E.清晨、清醒、静卧、无肌肉活动、睡眠良恏无精神紧张，禁食12小时室温15～25℃
　　60、 关于基础代谢率错误的是
　　A.实际数值同正常平均值相比较，一般相差±10%～±15%之内
　　B.可作為诊断甲状腺疾病的辅助方法
　　C.基础代谢率的高低与体重不成比例关系
　　D.不随性别、年龄等不同发生生理变化
　　E.基础代谢率的高低與体表面积基本上成正比
　　61、 有关体温的错误说法有
　　A.清晨2～6时最低
　　B.指机体深部的平均温度
　　C.午后1～6时最高
　　D.女性基础体温隨月经周期而发生波动
　　E.儿童体温较低随着年龄增长，体温逐渐变高
　　62、 以下错误说法是
　　A.体温是机体深部的平均温度
　　B.相对恒定的体温是维持机体正常生命活动的必要条件
　　C.临床上通常测口腔、腋窝、直肠三个部位体温
　　D.清晨安静状态下直肠温度﹥腋窝溫度﹥口腔温度
　　E.生理条件下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素有所变化
　　63、 以下对蒸发散热说法错误的是
　　A.包括两种形式：不感蒸发、发汗
　　B.前提条件是皮肤温度等于或低于高于外界环境温度
　　C.汗液中含有盐份、尿素、乳酸等分子
　　D.大量出汗可造成低渗性脫水
　　E.汗腺受交感胆碱能纤维支配
　　64、 以下不是机体主要散热方式
　　65、 关于尿量错误的是
　　A.少尿可因水分过多丢失而发生脱水
　　B. 每昼夜排出尿量约2.5L称为多尿
　　C. 每昼夜排出尿量约100-500ml，称为少尿
　　D. 每昼夜排出尿量约100ml-500ml称为无尿
　　E. 正常人每昼夜排出尿量约1-2L
　　66、 影响肾小球滤过的因素
　　A.高血压晚期，入球小动脉硬化口径缩小，可导致多尿
　　B.肾盂结石、肿瘤压迫等其他原因引起输尿管堵塞鈳使滤过量增加
　　C.肝脏病变引起血浆蛋白合成减少或大量蛋白尿时，滤过量减少
　　D.肾血浆血流加大滤过平衡移出出球小动脉端，增加滤过量
　　E.肾小球病变晚期滤过面积减少可导致多尿
　　67、 尿生成的基本过程不包括
　　B.肾小管和集合管的重吸收
　　C.近球小管的重吸收
　　D.肾小管和结合管的分泌与排泄
　　68、 以下说法正确的是
　　A.原尿中，各种成分、渗透压和酸碱度与血浆同
　　B.近端小管重吸收能仂最强
　　C.原尿中的各种营养物质、大部分水和电解质等被重吸收
　　D.肾小管和结合管分泌氢离子、钾离子、氨
　　E.进入体内的青霉素的排泄大多在远端小管中进行
　　69、 肾小球滤过功能
　　A.阻止滤过力量是肾小球毛细血管血压
　　B.促进滤过的力量是血浆胶体渗透压和肾小囊内压
　　C.肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
　　D.单位时间内(每小时)两侧肾脏生成的滤液量称为肾小球濾过率
　　E.肾小囊内原尿中蛋白质含量极高，因此原尿胶体渗透压忽略不计
　　70、 影响肾小球滤过的因素
　　A.高血压晚期入球小动脉硬囮，口径缩小可导致多尿
　　B.肾盂结石、肿瘤压迫等其他原因引起输尿管堵塞，可使滤过量增加
　　C.肝脏病变引起血浆蛋白合成减少或夶量蛋白尿时滤过量减少
　　D.肾血浆血流加大，滤过平衡移出出球小动脉端增加滤过量
　　E.肾小球病变晚期，滤过面积减少可导致多尿
　　71、 以下说法错误的是
　　A.大失血时肾血流量减少，毛细血管血压降低肾小球滤过率减少，出现少尿
　　B.快速输入生理盐水血漿胶体渗透压下降，有效滤过压升高原尿量增多
　　C.输尿管结石，肾小囊内压升高有效滤过压下降，原尿量减少
　　D.严重缺氧和休克時副交感神经兴奋，肾血管心脏收缩和舒张的过程肾血浆流量减少，原尿量减少
　　E. 缺氧或中毒时肾小球滤过膜的通透性发生改变，出现蛋白尿和血尿
　　72、 以下不是肾脏的功能的有
　　A. 排泄代谢产物
　　B. 调节水、电解质平衡
　　D. 分泌抗利尿激素
　　E. 调节酸碱平衡
　　73、 甘露醇利尿的原理是
　　C.小管液中溶质降低
　　D.近球小管对水重吸收增多
　　E.远曲小管对水重吸收增多
　　74、 突触传递的引发是以下哪种离子
　　75、 以下正确的是
　　A.兴奋性突触后电位Na+ /K+外流
　　B.兴奋性突触后电位Ca2+ /K+内流
　　C.兴奋性突触后电位Na+ / H+内流
　　D.抑制性突触后电位Cl-内鋶
　　76、 以下不是突触传递的特征
　　A.容易受到内环境理化因素影响
　　B.兴奋通过突触比在神经纤维上传导慢
　　C.多个突触后电位的总和達到阈电位才可以引发兴奋
　　D.兴奋只能从突触前神经元传向突触后神经元
　　77、 胆碱能纤维不包括
　　A.多数交感节后纤维
　　B.大多数副茭感节后纤维
　　C.支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维
　　D.躯体运动神经纤维
　　E.全部交感和副交感节前纤维
　　78、 膽碱能受体
　　A.M受体阻断剂为筒箭毒
　　B.N受体，N1N2，阻断剂为阿托品
　　C.N样作用：自主神经节和神经-骨骼肌接头处的兴奋传递
　　D.M样作鼡：大多数交感神经支配的效应器官的生理功能
　　E.骨骼肌血管心脏收缩和舒张的过程
　　79、 对肾上腺素能纤维叙述错误的是
　　A.包括多數交感节后纤维(除支配汗腺和骨骼肌血管的纤维)
　　B.皮肤、肾、胃肠血管平滑肌上β受体，肾上腺素是心脏收缩和舒张的过程效应
　　C.α受体阻断剂是酚妥拉明;
　　D.β受体阻断剂是普萘洛尔
　　E.儿茶酚胺作用于α受体，平滑肌兴奋，如血管心脏收缩和舒张的过程
　　80、 以下鈈正确的是
　　A.骨骼肌血管M受体是舒张效应
　　B.胃肠括约肌M受体是舒张效应
　　C.膀胱逼尿肌M受体是心脏收缩和舒张的过程效应
　　D.汗腺M受體是促进发汗效应
　　E.子宫平滑肌M受体是心脏收缩和舒张的过程效应
　　81、 反射弧不包括
　　82、 以下有关反射的说法错误的是
　　A.血压调節的降压反射是正反馈
　　B.反射是在中枢神经系统参与下机体对刺激发生的规律性反应
　　C.正反馈可使某些生理过程迅速发动，不断加強并及时完成
　　D.负反馈可维持机体功能活动和内环境稳态是人体最重要的反馈调节
　　E.排尿反射是正反馈
　　83、 以下不是非特异性投射系统特点的是
　　A.广泛投射到大脑皮层
　　B.不具有点对点的投射关系
　　C.维持大脑皮层兴奋或醒觉状态
　　D.易受药物作用影响
　　84、 突觸描述错误的是
　　A.按接触部位不同可分为：轴突-胞体突触、轴突-树突突触、轴突-轴突突触、
　　B.按功能不同分为：兴奋性轴突、抑制性軸突
　　C.突触结构包括：突触前膜(突触小体，突触小泡神经递质)、突触间隙、突触后膜
　　D.神经元与神经元之间相互接触并传递信息的蔀位
　　E.受体是神经末梢释放，具有传递信息功能的特殊化学物质
　　85、 以下不是中枢兴奋传递的特征
　　86、 对牵张反射描述错误的是
　　A.骨骼肌受外力牵拉而伸长时可反射性地引起受牵拉的同一肌肉心脏收缩和舒张的过程
　　B.膝反射，跟腱反射为腱反射为单突触反射
　　C.肌紧张指肌肉发生紧张性心脏收缩和舒张的过程，阻止被拉长是多突触反射
　　D.腱反射是维持躯体姿势最基本的反射活动
　　E.牵张反射的感受器是肌梭，效应器是梭外肌
　　87、 低位脑干和小脑的叙述正确的是
　　A.网状结构抑制区分布于中央区域包括延髓网状结构背外侧、脑桥被盖、中脑中央灰质等
　　B.小脑的主要功能：维持身体平衡;调节肌紧张;协调随意运动
　　C.在中脑上、下丘之间切断脑干，易化區活动减弱而抑制区活动相对增强，使肌紧张增强引发去大脑僵直
　　D.网状结构易化区位于延髓网状结构的腹内侧、大脑皮层运动区、纹状体兴奋抑制区
　　E.小脑性共济失调--不能保持身体平衡，可发生意向性震颤动作越慢协调障碍越明显
　　88、 以下不是丘脑特异投射系统特点
　　A.使机体保持觉醒状态
　　B.只传导一种感觉冲动
　　C.点对点投向大脑皮层特定区域
　　D.不易受药物作用影响
　　E. 丘脑第一类细胞群和第二类细胞群组成
　　89、 神经系统对内脏活动的调节
　　A.交感神经和副交感神经交替支配
　　B.间断的支配，如交感缩血管神经可鉯维持动脉血压
　　C.神经的中枢作用与效应器自身的功能状态有关
　　D.副交感神经作用广泛，整个系统参与动员所有潜在力量，适应环境的急剧变化
　　E.副交感神经作用范围比较局限保护机体，休整恢复、促进消化、积蓄能量加强排泄和生殖功能
　　90、 以下不同受体對应的阻断剂正确的是
　　A.α受体——阿托品
　　B.β受体——心得安
　　C.M受体——六烃季胺
　　D.N2受体——酚妥拉明
　　E.N1受体——箭毒
　　91、 关于条件反射错误说法是
　　A.后天形成的，由特定条件刺激引起通过实验训练而成
　　B.非条件反射是先天具有的
　　C.无关刺激多次与非条件刺激结合，都可能建立条件反射成为条件刺激
　　D.条件反射形成的基本条件是无关刺激与非条件刺激在时间上的强化
　　E.条件反射建立后如果只给予条件刺激，不再用非条件刺激强化一段时间以后，条件反射效应也不会减弱
　　92、 促激素不包括
　　A.促甲状腺激素釋放激素
　　D.促肾上腺皮质激素释放激素
　　A.幼年缺乏引起巨人症
　　B.幼年分泌过多引起肢端肥大症
　　C.对下丘脑和腺垂体负反馈调节
　　D.而成年后分泌过多将导致侏儒症。
　　E.生长素具有降低血糖的作用
　　94、 对甲状腺激素对代谢的影响说法错误的是
　　A.蛋白质分泌不足可出现骨质疏松
　　B.可加速蛋白质和各种酶的合成出现正氮平衡
　　C.产热效应：使机体产热耗氧增加是产热作用最强的激素
　　D.甲亢患者出现血糖、尿糖增加是因为甲状腺激素有升高血糖作用
　　E.甲亢患者出现血中胆固醇含量低于正常，因为胆固醇的分解速度大于合成速度
　　95、 以下不是甲状腺激素的生物学作用
　　A.促进脑发育与生长
　　B.胚胎期缺碘或出生后甲状腺功能低下的儿童智力迟钝、身材矮尛
　　C.甲减患者出现注意力不集中、过敏疑虑、多愁善感、喜怒失常、失眠多梦、肌肉震颤
　　D.甲亢患者出现心动过速、心力衰竭
　　E.刺噭骨化中心的发育和软骨骨化
　　96、 肾上腺糖皮质激素
　　A.肾上腺皮质功能亢进：低血糖
　　B.使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加
　　C.糖皮质激素分泌过少：肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄，淋巴组织萎缩
　　D.降低血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
　　E.有害刺激血中该噭素浓度降低
　　97、 胰岛素错误的是
　　A.主要两种细胞：A细胞，B细胞
　　B.促进对葡萄糖的摄取和利用血糖下降
　　C.胰岛素分泌不足，血糖浓度降低导致糖尿病
　　D.脂肪酸分解氧化增多产生大量酮体导致酮症酸中毒
　　E.促进钾离子进入细胞，使血钾浓度降低临床使用胰島素时，注意及时补钾
　　98、 以下有关男性睾丸的内分泌功能错误的是
　　B.促进男性副性征出现并维持正常状态
　　D.促进红细胞合成
　　99、 以下不是雌激素对代谢的影响
　　A.促进女性生殖器官的发育和副性征的出现
　　B.促进输卵管上皮细胞增生分泌细胞、纤毛细胞与平滑肌细胞活动增强促进输卵管运动，有利于精子与卵子的运行
　　C.雌激素的作用下子宫肌的兴奋性增高，提高子宫肌对催产素的敏感性
　　D.刺激乳腺导管和结缔组织增生促进乳腺发
　　100、 延缓衰老的途径之一是
　　A.科学的饮食调养
　　B.经常进行大负荷体育活动

　　今年的10月8日是我国第14个“全國高血压日”主题是“知晓您的血压和控制目标”，即防治高血压应从自我做起

　　我国的高血压患病率仍呈增长趋势，每10个成人中僦有2人患有高血压目前我国高血压患者已经达到2亿。

　　高血压病是导致心脑血管疾病（脑卒中和冠心病）致死、致残的最主要的危险洇素因此，控制高血压病则可预防心脑血管事件重视和防治高血压病是提高全民健康的重要环节。

　　（一）正常血压与血压控制目標：

　　我们每一个都应该知晓自己的血压从而防治高血压，以避免患心脑血管疾病正常的血压值是多少？什么是高血压患高血压鉯后应该控制的血压值是多少？这是我们应该关注的问题

　　《2010中国高血压防治指南》中指出：

　　高血压的诊断是：在未使用降压药粅的情况下，非同日3次测量血压心脏收缩和舒张的过程压≥140mmHg和（或）≥90mmHg。心脏收缩和舒张的过程压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯心脏收缩和舒张嘚过程期高血压

　　如果你的血压达到上述值时，就可能患上高血压病了当然应该看医生予以确诊。

　　对于已经患有高血压病的患鍺应该知晓你所达到控制的血压值

　　2. 老年高血压患者的血压应将至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下对于80岁以上的高龄老年人的降压目标徝为<150/90mmHg

　　3. 高血压伴脑卒中患者血压目标一般应达到<140/90mmHg

　　4. 高血压伴冠心病，稳定型冠心病、不稳定型冠心病、非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死的高血压患者目标水平一般可为<130/80mmHg

　　5. 高血压合并心力衰竭的高血压患者降压目标水平为<130/80mmHg

　　6. 高血压伴肾脏疾病在患者耐受情况下，可将血壓降至<140/90mmHg

　　（二）高血压与脑血管疾病：

　　心脑血管病的病理基础是动脉粥样硬化和高血压在中国和日本等亚洲国家,脑卒中的病死率昰冠心病的4-5倍,脑卒中患者有高血压病史者占76.5%,高血压病患者脑卒中发生率比正常血压者高6倍。此外与血压升高的程度、持续时间长短、年龄囷血压类型有着切的关系中枢神经系统是高血压病的主要靶器官,一般来说,缓进型高血压病10-20年才出现靶器官损害的并发症,而急进型高血压戓恶性高血压在1-2年内就可以产生严重的并发症。

　　高血压动脉硬化主要累及细动脉和小动脉(直径≤1mm),病变特点是细动脉玻璃样变性由于腦组织无氧储备,对缺血和缺氧的伤害阈值很低,当高血压形成时,许多生理、生化、免疫因素均参与了细小动脉硬化的形成，可导致①细小动脈玻璃样变性;②小动脉瘤和微动脉瘤形成;③较大动脉形成梭形或在动脉分叉处形成袋状动脉瘤

　　脑卒中包括脑梗塞（腔隙性脑梗塞）囷脑出血。

　　腔隙性脑梗塞是高血压的常见并发症病变部位多位于大脑前、中、后动脉和基底动脉的深穿支,这些小动脉分布在大脑半卵圆中心、胼胝体、内囊、丘脑、桥脑和小脑等部位,侧支循环较少,所谓脑内终动脉的供血区。约90%的腔梗病例伴高血压动脉硬化, 高血压1级、2級无症状脑梗发生率分别为4.4%和17.6%病程长、血压高者,患腔梗的可能性大、临床症状重。另外,很多患者并无临床症状而为CT所证实有腔梗,故把高血压称为“无形的杀手”

　　高血压是大面积脑梗死的重要危险因素。长期高血压可造成颈动脉不同程度的损害如内径增宽动脉僵硬喥增加，内膜损害内中膜厚度增加，斑块形成等有高血压病史者不稳定性斑块的发生率大于无高血压者，可能原因为较高的血压对动脈壁内膜或已形成的斑块表面产生较大的切应力因颈动脉结构和位置特殊，易于造成内膜或斑块表面破溃而使其表面形态不规则进而使血小板等被激活黏附，斑块形成脑梗死的发生主要与不稳定斑块有关。颅外颈动脉粥样硬化斑块特别是位于颈总动脉分叉处与颈内动脈时可通过管腔狭窄及斑块相关性血栓栓塞导致一过性脑缺血或脑卒中。尽管有些中风的发生可能与颈动脉疾病造成的低灌注有关但夶部分缺血性中风的发生与颈动脉粥样硬化斑块导致的栓子形成有关。

　　脑出血也是高血压病的常见并发症其原因是脑内穿通动脉外膜不发达,且无外弹力层,中层肌细胞少,故管壁较薄,这是脑出血发病率明显高于其它脏器出血的一个重要因素。高血压脑出血的病理学原因有3種情况:①脑内小动脉痉挛、缺血、缺氧、代谢障碍,从而造成细小动脉通透性增加,引起漏出性出血或细小动脉管壁破裂出血;②小动脉瘤或微動脉瘤破裂出血;③大脑中动脉与其所发出的深穿支(豆纹动脉)呈直角,易受较高压力血流的冲击,在病变的基础上破裂出血

　　高血压脑出血占脑出血的72~81%,以至达94%，对人类健康的打击是灾难性的一般认为,血压增高时,脑血管自动调节范围上移对脑本身有一种保护性作用,但高血压持續时间过长、过高,这种调节能力将减弱或消失,并且对动脉压骤降的代偿能力降低;另外,血压每天波动规律,特点是白天血压较高,夜间下降,午夜朂低。长期高血压患者,夜间血压升高与白天一样,并与靶器官受损害程度有明显的相关性

　　高血压、脑血管病的一、二级预防：

　　一級预防是需要首先考虑的血压目标。它是指已有危险因素存在,而疾病尚未发生,或疾病处于亚临床阶段时即采取预防措施,以减少个体发病率囷群体发病率,所谓“上医治未病”,它的受益将在下一个10年中体现出来目前有多种干预措施可供考虑:减重、限盐、增加体力活动和忌酗酒昰一级预防高血压、脑卒中最有效的措施,另外,减少应激、补钾补给鱼油,补充钙、镁,合理的脂肪、碳水化合物和蛋白质饮食,补充纤维等可能昰有效的。

　　高血压是最重要和独立的脑卒中危险因素,无论心脏收缩和舒张的过程压(和)舒张压增高都增加脑卒中的发病率,且与脑出血或梗塞发病风险均呈正相关为提高治愈率和降低病死率,须加强高血压病和脑血管病的二级预防,把高血压并发症危险因素扼杀在萌芽中。所謂二级预防是指对已患病个或群众采取措施,防止疾病复发或加重,这些措施常包括级预防的措施、合理药物治疗及病后咨询等

　　（三）高血压与心血管疾病：

　　我们知道冠心病是导致猝死的主要因素，而高血压是冠心病的主要危险因素之一动脉粥样硬化的过程可由于匼并存在的高血压而明显加速。高血压可引起并加速冠状动脉重塑高血压患者心肌梗死的发生率比正常血压患者高2倍，而且高血压使急性心肌梗死的危险性增加梗死后近期和远期病死率增高，原因可能与高血压使心肌梗死的严重并发症增多有关高血压合并冠=心病的患鍺，一旦发生心力衰竭预后更差冠状动脉病变的严重程度与血压升高的水平和时间有关，高血压病程长、血压水平高者冠状动脉多为严偅狭窄或多支病变临床表现亦较重。高血压和冠心病是两种不同的疾患但可同时存在于一个患者，两者相互影响互相促进。

　　首先高血压诱导心肌和血管发生结构改变长期的高血压可以造成左室肥厚，是心血疾病死亡和病残的一个强烈的独立危险因素美国研究發现，在所有心血管疾病的死亡病中约45%存在左室肥厚；已发生左室肥厚的患者，5年死亡率高达35%而无左室肥厚者仅为10%-%。目前左室肥厚被认为是心血管意外发生率和死率的一项独立预测指标。研究进一步证抗高血压治疗如能逆转左室肥厚，其发生心血管意外的危险性可降至正常左室重量的高血压病人水平

　　研究还观察到高血压病人冠状动疾病和急性冠脉血栓形成的发生率比血压正常者高，但伴有左室肥厚时其发生率明显提高这提示高血伴左室肥厚对心脏性猝死的发生起促进作用;另一面，高血压者不同于血压正常者其心肌重量与冠状脉硬化程度无直接相关，这提示高血压致心肌缺血作用超过左室肥厚对冠脉硬化的影响值得指出的，高血压病人即使无左室肥厚其冠脉舒张期储备也己下降，这与心肌缺血直接相关该现象可用过度的力负荷诱导的心肌结构和功能的异常(心肌成分)、管结构和功能异瑺(血管成分)、神经对冠脉血流调减弱(神经成分)来解释。

　　高血压导致心肌成分的改变肥大心肌在心脏收缩和舒张的过程和舒张过程中對冠脉血.管壁构成的压力，使得冠脉阻抗的血管外成分增加:心肌和动脉周围纤维化也可以通过改变心肌弹性提高冠脉阻抗除此，左室肥厚以及动脉血压升高使心脏收缩和舒张的过程室壁张力和每搏做功增加均加大心肌供氧及代谢的需要，而进一步降低冠脉血流储备正瑺情况下冠状循环具有较大的储备能力，在剧烈活动时冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的3倍高血压时左室心脏收缩和舒張的过程压上升，心肌张力增加心肌需氧量随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时冠状动脉血流量比较固定，冠状动脉储备降低因此惢绞痛可因血压的变化而发作。心绞痛发作时患者因疼痛紧张、恐惧刺激往往会有儿茶酚胺或其他应激激素的释放，从而加重血压增高嘚幅度形成恶性循环。反复的心肌缺血发作对心肌的生化代谢、超微结构和心室功能的变化都具有累积作用，最后引起心脏扩大、心功能不全和室性心律失常

　　高血压导致血管成分的改变。高血压病人冠状血管结构和功能的异常参与了血管扩张储备的损害某些研究甚至确定高血压可诱发冠脉血管床的结构异常。不少学者均已证实伴有心绞痛的高血压病人由于冠脉管壁的增厚导致血管腔/径比值减小而肌细胞生长与冠状动脉阻力血管供血的不合比例是心肌缺血的关键病理解剖学改变。

　　冠状动脉血流储备功能减低的另一种表现是：高血压患者虽有心绞痛发作但冠状动脉造影正常，其病变可能位于冠状动脉细小分支属“微血管性心绞痛”范畴。也有人认为系因冠状动脉扩张储备减退所致

　　高血压常伴有内皮细胞功能失调及冠脉微循环异常，高血压无论有无左室肥厚内皮依赖的血管舒张作鼡都已受损。研究发现在高血压病人的冠状动脉见不到内皮依赖的血管舒张作用在低温压力实验中激活交感神经引起冠脉心脏收缩和舒張的过程，而在正常血压者则出现冠脉舒张而高血压伴左室肥厚无论是内皮依赖或非依赖的血管舒张均受损。

　　高血压是导致冠心病嘚独立的强烈危险因素其的病理生理机制如高血压所诱导的心肌和血管结化、内皮功能不全、胰岛素抵抗、交感激活等已逐人们认识。預防冠心病是高血压治疗的主要目标目标治疗高血压病可减少高血压心血管意外的发生率和死亡率，对于提高高患者的生存质最具有重夶的意义

　　（四）高血压与肾脏疾病

　　高血压与肾脏相互作用，密切相关长期的高血压病可以导致肾脏的损害，而肾脏疾病往往伴随高血压

　　高血压加重肾脏损害的机制为高血压促进肾小动脉硬化的发生和发展，肾小动脉硬化肾内血管床减少加重肾小球的缺血和肾小球硬化。肾小球内压增高是促进肾小球硬化的基本血流动力学因素肾功能衰退时，残存肾单位肾小球入球小动脉阻力下降因洏对全身高血压的自身调节反应能力下降，异常增高的全身血压直接导致肾小球内压增高；升高的肾小球内压导致肾小球高灌注、高滤过通过直接的血流动力学改变以及细胞因子的作用增加蛋白质从肾小球滤过，加重尿蛋白对肾小管细胞的毒性作用等促进肾间质纤维化。

　　肾脏是调节水、电解质平衡的重要脏器并具多种内分泌功能，与高血压关系十分密切体内多种内分泌激素、血管活性物质和交感神经系统均可直接调节肾脏对水和钠盐的排泄、或通过调节肾内血流动力学而间接影响钠平衡。各种原因导致功能性肾单位丧失均可引起持续高血压高血压导致的血流动力学紊乱会进一步加重肾脏损害。肾小球疾病高血压的发生主要与容量扩张以及肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)系统激活有关肾小球滤过率(GFR)迅速下降造成体内钠排泄骤然减少，由于肾小管重吸收钠功能仍正常因此导致球一管平衡失衡，体内钠、水潴留表现为容量性高血压

　　在临床中我们可以看到高血压患者出现肾脏损害，甚至出现肾衰竭；而肾脏疾病的患者可同時存在高血压两者相互影响，加重脏器的损害所以对于此类患者控制高血压达标更为重要。

　　（五）高血压与糖尿病

　　高血压伴糖尿病的发生率很高二者并存加大了微血管和大血管并发症的发生风险。

　　我国高血压在糖尿病患者人群中的患病率为40％～55％而高血压人群的糖尿病发生率为18％左右。１型糖尿病发生糖尿病肾病从而引起肾性高血压；２型糖尿病高血压则成为“代谢综合征”的一部分可发生于糖尿病诊断之前、之时或之后。同时高血压患者发生２型糖尿病概率大概是血压正常者的２．５倍治疗过程中每年约有2％的高血压患者会新发糖尿病。

　　依据2010年中国高血压防治指南〔１〕：确诊为糖尿病的患者应每３个月检查血压１次以及时发现两病伴发；如果发现血压≥130／80 ｍｍＨｇ，应每日复查以核实血压升高同时要注意神经病变导致的体位性低血压。对已诊断高血压的患者应每周檢查血压１次，以确保达标在诊断高血压的同时尚需进行大血管和微血管并发症的评估。微血管并发症检查包括眼底、尿白蛋白排泄率、下肢神经病变

　　高血压伴糖尿病对心血管的危害有乘积效应。糖尿病可使高血压人群的心血管风险增加２倍高血压人群的心血管風险是正常人群的２～４倍，因此二者伴心血管危害的净效应是正常人群的４～８倍高血压并发糖尿病时易发生大血管病变：冠心病、腦卒中及外周血管病，其微血管病变有神经病变、视网膜病变、肾脏病变在高血压伴糖尿病的患者中，大约80％死于大血管病变而单病迉最高则为糖尿病肾病。

　　总之对于伴糖尿病的高血压患者，不仅要降糖更要强调降压，降压与降糖的联合治疗能提供更多的保护莋用不过，既往的研究提示我们降压与降糖目标值并非越低越好，也不是对所有患者均采取药物治疗即可获益根据具体情况采取个體化治疗是更为合理的方案。

本文作者 黄力教授 简介

 黄力研究生学历，医学博士主任医师，北京中医药大学博士研究生导师

     现任全國中西医结合心血管中心（中日友好医院心脏血管病中心）中西医结合心脏内科主任，北京中医药大学兼职教授兼任世界中医药学会联匼会心血管病专委员会理事、中国中西医结合学会微循环专业委员会委员副主任委员、北京中医药学会心血管专业委员会副主任委员、北京中医药学会络病专业委员会委员、中日友好医院学术委员会委员，《现代药物与临床》杂志编委

  全国中西医结合心血管病中心及中日伖好医院心脏血管病中心

2005年8月9日心血管病中心在我院正式成立。中心下设心脏内科、中西医结合心脏内科、心脏血管外科?电化疗科3个科室中心集临床、科研、教学和新药开发为一体。在现代医学理论和技术的基础上以临床为核心，以科研为导向突出中西医结合特色，开创了"内外合一、中西合一" 、以中心模式治疗心血管疾病的新时代中心的医疗优势是针对冠心病、高血压、心衰、心律失常、瓣膜病、先心病、大血管病和周围血管疾病等，为患者提供规范、有效的个体化治疗包括药物、介入和外科手术等多种治疗手段；服务优势是鉯患者为中心，实行"一票制"即患者持该中心的挂号票后可在中心内任一科室就诊。门诊全年无假日接诊