股骨干入路《股骨干骨折髓内针固定术》_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
股骨干入路《股骨干骨折髓内针固定术》
&&股骨干入路《股骨干骨折髓内针固定术》
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，方便使用
还剩1页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢胫骨骨折交锁髓内针固定术
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的胫骨干骨折交锁髓内针固定术已经自动替换为胫骨骨折交锁髓内针固定术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 胫骨骨折交锁髓内针固定术的别名胫骨干骨折交锁髓内针固定术3 分类骨科/下肢及内固定/干骨折的手术治疗
4 ICD编码79.36135 概述胫腓骨是长管状骨中最常骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。其中以胫腓双骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少（图3.5.9.4-0-1，3.5.9.4-0-2）。
胫骨干上1/3呈柱形，下1/3为四方形，中1/3是两端移行部位，较细弱。胫骨干骨折受直接外力较多，当重物撞击或压轧时，骨折发生在外力部位，常合并同水平腓骨骨折。间接外力如小腿受屈折或扭转力，易在胫骨中下1/3交界处发生骨折，多数是斜形或螺旋形。胫骨下1/3直接位于皮下，该部骨折易为开放性。
小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重与胫骨干的轴线垂直。胫骨干有任何程度成角均可使关节面倾斜，如果胫骨干骨折在旋转或成角位畸形愈后，势必使膝和踝失调，行走不便。成角和旋转畸形均使易继发，治疗时须骨折的正确对位和对线。胫骨中下段直接位于皮下，周围软少，血供不佳。一旦骨折，滋养多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠动脉，血供较折不易愈合。开放复位时，由于剥离骨膜，仅有的骨膜动脉有时也遭破坏，使骨折愈合过程缓慢，甚至不愈合。
胫腓骨与骨间膜在小腿构成四个间隔，这些间隔被骨性，骨间膜或（及）深筋膜所包绕（图3.5.9.4-0-3，3.5.9.4-0-4）。骨折后的及后的进行肿胀均可使间隔内压力增高，缺乏弹性的筋膜如果仍保持相对完整，则此种高压难以释放而发生筋膜。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨极为严重的并发症。某些不恰当的治疗可能会导致或加重筋膜间隔综合征，造成血和功能障碍。严重者甚至发生肢体缺血性。因而在临床诊治中需引起足够的重视。
与发生在身体其他部位的骨折一样，胫骨干骨折的治疗也可分复位外固定，外固定架固定及开放复位内固定三类。随着内固定材料和技术的不断发展及人们对骨折后功能恢复时间及程度要求的不断提高，开放复位内固定有逐渐增多的趋势。胫骨干骨折的表现见下图（图3.5.9.4-0-5～3.5.9.4-0-7）。
交锁髓（又称插销髓内针、）用于治疗胫骨干、是近二十年来开展的一种新的。其优点在于能够骨折部位的旋转剪力及纵向加压等，有利于骨折愈合，软组织剥离少于钢板内固定。但操作要求较高，C-臂电视机监视。
6 适应症胫骨骨折交锁髓内针固定术适用于闭合不型或轻度粉碎型胫骨骨折。7 禁忌症靠近胫骨两端及严重的粉碎型骨折。8 术前准备选择合适的髓内针，其长度可健侧胫骨至的距离。如为，术前应输注。9 麻醉和体位硬膜外。，患肢屈髋45°，屈膝90°。10 手术步骤10.1 1.切口在髌腱内侧纵，长约5mm。10.2 2.显露切开及皮下组织，将髌腱向外侧牵开，显露胫骨结节上端，但不切开（图3.5.9.4-1）。
10.3 3.整复骨折、交锁髓内针固定①如为闭合骨折，可在X线电视透视下闭合复位。②如为开放性骨折，则应彻底清创，将骨折复位。③胫骨上端钻孔：用三棱锥在胫骨结节平面近髌处沿胫骨纵轴钻孔，直到胫骨干髓腔内（图3.5.9.4-2）。④置导针：将一钝头导针插入胫骨髓腔通过骨折处至胫骨骨干远端。导针应居于髓腔中心。此时应进行核实。⑤扩髓腔：选用较髓内针直径粗1mm的弹性髓腔锉套入导针，扩大胫骨中段狭窄部位髓腔。并通过骨折线直到骨干远端。如有骨折碎片则停止扩大，将髓腔锉推过碎骨片处，进入远端骨干再扩大髓腔（图3.5.9.4-3）。
10.4 4.打入髓内针将弹性髓腔锉拔出，保留导针于髓腔内，沿导针导入髓内更换管，维持骨折复位。用直径4mm的平头导针原导针并移除更换管。将选好的髓内针连接打入器将髓内钉套上导针逐渐打入胫骨腔，注意髓内针两端的螺钉孔应恰好对准胫骨侧面（图3.5.9.4-4）。当髓内针远端接近骨折处应在X线透视新整折。轻敲髓内针进入骨折远端，一旦进入后，即将导针拔掉。
10.5 5.拧入交锁螺丝钉在X线电视透视下，在与髓内针侧孔对应的两端做小切口，长2～3cm，直达骨膜。用手摇钻或电钻通过套筒打通与髓内针侧孔对应的胫骨内、外侧骨皮质。选择合适的螺丝钉，先上远端的2枚，使骨折端加压靠紧后，再上近端的2枚（图3.5.9.4-5）。如果骨折比较接近骨干两端，交锁螺丝钉仅在骨折一端固定2枚即可，另一端可螺丝钉固定，这样可起到动力性加压作用（图3.5.9.4-6）。
10.6 6.缝合切口，逐层缝合。如为粉碎型骨折，用下肢长腿托固定屈膝15°位。11 术中注意要点1.髓内针要合适。其长度为胫骨结节至踝关节面上方3cm左右，其粗细以能通过髓腔狭窄部为宜。
2.上螺丝钉时应在电视透视指引下，对准髓内钉的侧孔。12 术后处理1.如为横形或短螺旋形骨折经过固定比较稳定，可扶双拐早期，但患肢不负重。
2.如为开放性粉碎型骨折，需用长腿石膏托固定，直至骨折线有连续性骨痂可扶双拐活动。13 并发症13.1 1.感染尤其是开放性骨折，伤口有，加之清创不彻底，很可能发生。故要求术中应彻底清创，用抗生素盐水冲洗伤口，关闭切口前松带，放引流条。13.2 2.髓内针折断由于负重过早，骨折部位无连续性骨痂，髓内钉的螺丝钉孔处是薄弱点，由于剪力的作用，很可能使髓内针在螺丝钉孔处折断。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
参与评价： ()
欢迎您对胫骨骨折交锁髓内针固定术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。 抱歉，功能升级中，暂停讨论
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期二 23:14:37 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系
编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询） 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
钢板内固定和髓内针固定比较治疗成人肱骨干骨折疗效的系统评价
下载积分：500
内容提示：钢板内固定和髓内针固定比较治疗成人肱骨干骨折疗效的系统评价
文档格式：PDF|
浏览次数：5|
上传日期： 17:58:41|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 500 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
钢板内固定和髓内针固定比较治疗成人肱骨干骨折疗效
关注微信公众号百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入专家回答：你好，钢板是需要取出的，必定不是体内的正常组织，是异物，再体内时间长容易形成排斥反应。不知你骨折现在恢复的情况如何，建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛，舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨痂(骨头)快速生长,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,30天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动，在保养10天就可以治愈,以X光片为依据。
　　建议半年后将钢板取出！
　　医生每告讼你！！？那你的主治非常不负责任！
所有钢板都是需要取出的，钢板固定的目的是促进骨折愈合，过期不取，将导致废用性骨质疏松，继发骨折！
钢板取出的时机：X线上已无骨折线，达到骨性愈合标准！
过早或完都不好！
四肢大约3个月（下肢大腿至少半年）
　　看你多大年龄了;如果年青就应该取掉;如果年龄大了就不要取了;
　　一般在手术后一年左右。取之前还需要确定骨折已经愈合。可以晚一些，但不能过早。
　　这个下不下对身体都没什么影响
　　哪的骨折？一般来说所有内固定物等骨折后都要取出。
如果是上肢骨折原则上可以不用取，原因是1、肱骨与桡神经靠的非常近，第一次手术中已经将神经分离，术后会形成瘢痕，虽然说手术中明确规定二次手术必须将神经分离出来肉眼可见，但是神经损伤的危险依然存在；2、上肢一般来说不是主要负重肢体，也就是说它所受的外力影响较小，钢板断裂的机会比较少，再说50多岁了，一般也不会干什么重活，所以，如果上肢钢板在体内没有什么排异反应的话，可以不用取出。
　　建民医生是乱作广告，znjszy是胡说八道，cqqjznyf158是言简意赅。
支持奥马哈海滩的意见，有理有据。
老年肱骨内固定钢板，不取也可。
相关健康知识
问题：膝关节手术，髌骨粉碎性骨折，手术钢丝环扎内固定 膝关节手术
患者年龄:25
患者性别:男
髌骨粉碎性骨折，手术钢丝环扎内固定，十个月了。走路轻跳没问题，无压痛，只是屈不到位。半年时拍片骨折愈合较好。
想得到怎样的帮助:
想请问！现在能否二次手术取出异物？对关节屈伸锻炼是不是更 ...
回答：病情分析:
你的情况根据叙述现在可以进行二次手术取出内固定即可。术后加强膝关节功能锻炼应该可以达到功能位。
问题：右小腿粉碎性骨折 右小腿粉碎性骨折
患者年龄:19岁
患者性别:男
09年7月份，右小腿因为车祸，弄成粉碎性骨折，打的钢板里面11个钢钉，已经1年龄3个月了，为什么我现在还不敢跑跳。
曾经治疗情况和效果:
09年7月份，右小腿因为车祸，弄成粉碎性 ...
回答：病情分析:
根据你的描述你上述情况属于小腿部位骨折的问题，存在上述损伤，你已经做了手术固定，目前已经术后1年多了，应该说基 ...
问题：右手桡骨粉碎性骨折做了髓内针固定术应注意什么？ 性别：女
病史：无病情描述：右手桡骨粉碎性骨折做了髓内针固定术已经快一个月了，什么时候去石膏好，应注意什么？ ...
回答：愈合以后就可以去石膏的、建议去拍片检查以后再决定是否去除石膏。注意适当休息就可以了。 ...
问题：小腿粉碎性骨折问题 小腿粉碎性骨折问题
患者年龄：29
患者性别：男
小腿粉碎性骨折至今已经5个月了，做了钢板内固定、植骨手术的，四个月的时候拍了片医生说局部少量骨痂形成，我现在是拄拐行走，每天不超过半个小时，现在发现晚上睡觉后早上起床的时候发现小腿断骨处用手 ...
回答：病情分析:
您好，一般而言骨折后行钢板内固定治疗断端是比较稳定牢靠的，加之您距手术已经5个月了，1个月前复诊断端有了骨痂形成 ...
问题：踝关节粉碎性骨折，在本月6号的时候一个朋友被车撞了 踝关节粉碎性骨折
患者年龄:63
患者性别:女
在本月6号的时候一个朋友被车撞了,造成了踝关节粉碎性骨折，他现在63岁了,医生说他的脚有血泡！说要做手术！有进口的钢板和国产的钢板。请问用国产的钢板有什么坏处吗？如果是用进口的只用 ...
回答：病情分析:
您好，对于您这样的骨折来说如果是粉碎比较重的话，是要考虑行手术钢板固定的，具体的钢板的选择其实多是可以的。
问题：右侧腓骨远端粉碎性骨折，一定做手术吗？ 右侧腓骨远端粉碎性骨折，在做牵引。由于患处肿胀，有水泡，医生说皮肤条件不够，不能打石膏，就先牵引。入院10天了，一直打点滴，肿胀稍轻，脚腕和脚趾能活动，其他一切正常。
您说最好是外固定进行治疗比较好，是打石膏吗？ ...
回答：如果是粉碎性骨折的话，最好是选择手术治疗 ...
问题：胫骨腓骨粉碎性骨折 胫骨腓骨粉碎性骨折
患者年龄:46
患者性别:男
我于日早上发生车祸，右腿胫骨开放性粉碎性骨折，腓骨粉碎性骨折，就诊于安徽省潜山县医院。
曾经治疗情况和效果:
进院后在脚跟处做牵引十天，4号进行手术，用了两块钢 ...
回答：病情分析:
您好，您是右侧胫腓骨粉碎性骨折内固定术后。
不知道您术后有没有拍片，如果有的话就等六周后再拍，骨痂形 ...
问题：左胫骨平台粉碎性骨折康复 左胫骨平台粉碎性骨折康复
患者年龄:３８
患者性别:男
左胫骨平台粉碎性骨折行切开复位内固定术后一年八个月，现已取出钢板，自然行走并无大碍，但上下坡或上下台阶时，感觉到支撑力还是不足，有时患处会感觉到瞬间的酸或针刺状。请问：以上 ...
回答：病情分析:
胫骨平台术后一年八个月，是最近取得钢板吗，看膝关节屈伸活动正常，说明恢复还是不错的。
如果是刚取钢板 ...
问题：股骨粉碎性骨折，两年前车祸，撞成腿股骨粉碎性骨折 股骨粉碎性骨折
患者年龄:40
患者性别:女
两年前车祸.撞成腿股骨粉碎性骨折
曾经治疗情况和效果:
手术后九个半月钢板脱钉骨不连了.后又手术换成外固定.但医生没给缺骨处补骨现有骨痂生长.但缺骨处骨痂少.不拄拐两月了.外固定没拆 ...
回答：病情分析:
你好，根据你的描述之前股骨粉碎性骨折，现在使用外固定支架，缺骨的地方骨折至今还没有愈合，仍有骨缺损。
意见建议: ...
问题：86岁老人手臂粉碎性骨折适不适合做手术 我爷爷从2楼摔下来，照成手肘处粉碎性骨折，大垮部位局部断裂，医生建议动手术，说爷爷年龄太大，打石膏不能在涨处新骨头，但手术有风险，毕竟年龄已经86了，孰重孰轻自己考虑。希望有专业知识的医生帮我分析下，做手术风险到底有多大，骨折在左手，离心脏 ...
回答：建议手术，原因：
1、肘关节在上肢是非常重要的，粉碎性骨折保守治疗很难恢复功能，尤其是年龄这么大的老人；
2、肱骨下端骨折容 ...
相关健康问题
相关健康知识
热门健康知识
最新健康知识