自发性张力性气胸(名词解释) 【概述】 是指无外伤或人为因素情况下脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况．肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性张力性气胸(名词解释)；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性张力性气胸(名词解释)．按病理生理变化又分为閉合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类 【诊断】 一．病史及症状： 可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因，多突然发病主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳，张力性张力性气胸(名词解释)者症状严重烦躁不安可出现紫绀、多汗甚至休克。 二．查体發现： 少量或局限性张力性气胸(名词解释)多无阳性体征典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱扣诊呈过清音，呼吸音減弱或消失左侧张力性气胸(名词解释)并发纵隔气肿者，有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征) 三．辅助检查： （一）X线胸部检查：為最可靠诊断方法，可判断张力性气胸(名词解释)程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症 （二）其他检查：（1）血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症（2）胸腔穿刺测压，有助判断张力性气胸(名词解释)的类型（3）胸腔镜检查：对慢性、反复发作的张仂性气胸(名词解释)，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况（4）血液学检查：无并发症时无阳性发现。 四．鉴别诊断： 应与急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、支气管囊肿、隔疝等鉴别 【治疗措施】 一．对症治疗： 应卧床休息，给予吸氧镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗 二．胸腔减压： （1）闭合性张力性气胸(名词解释)，肺压缩＜20%者单纯卧床休闲张力性气胸(名词解释)即可自行吸收，肺压缩＞20%症状明显者應胸腔穿刺抽气1/1～2d次每次600～800ml为宜。(2)开放性张力性气胸(名词解释)应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者可加用负压持续吸引。(3)张力性张力性气胸(名词解释)病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引 三．手术治疗： 对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性张力性气胸(名词解释)或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗．反复发作性张力性气胸(名词解释)可采用胸膜粘连术治疗 四．积极治疗原发病和并发症。 预防常识： 治疗张力性气胸(名词解释)的关键在于及时处理若是闭合性张力性气胸(名词解释)，压迫症状重时立即用长针头抽气，或作闭式引流术变压性张力性气胸(名词解释)须立即排气，否则严重者可危及生命对于曾有张力性气胸(名词解释)史或有肺气肿者，应谨防突然过度用力、高声呼喊、用力大便防治呼吸道感染也是预防张力性气胸(名词解释)发生的重要因素。 编辑词条

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