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男, 30岁。怎么我用鼻子呼吸会感觉脑子有点不舒服，感觉鼻子也有点点胀，用鼻子吸气久了会脑子好像不清醒一样
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因不能面诊，医生的建议仅供参考共1条医生回复
内科-呼吸内科
急性上呼吸道感染,气管炎,支气管炎,肺炎,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,胃炎,胃溃疡
病情分析：你好
男, 30岁。怎么我用鼻子呼吸会感觉脑子有点不舒服，感觉鼻子也有点点胀，用鼻子吸气久了会脑子好像不清醒一样
李明艳医生
李明艳医生
是不是有鼻炎
李明艳医生
用鼻呼吸感觉头晕
而且还有交替性鼻塞，和耳朵堵，如果说是鼻炎的话为什么我不流鼻涕
李明艳医生
鼻炎分好几种
李明艳医生
李明艳医生
一般位置深
李明艳医生
不会又流涕
嗯用鼻子吸气久了会脑子发沉脑子也好像不清醒不痛快
李明艳医生
李明艳医生
可以去耳鼻喉科检查下
李明艳医生
平常治疗过吗
鼻窦炎的话我要做什么检查能确诊呢，我做过一次鼻内镜医生说没什么
李明艳医生
以前不舒服的时候
李明艳医生
鼻内镜能排除鼻窦炎吗
李明艳医生
吃药治疗过吗
李明艳医生
没有吃过鼻炎的药物
李明艳医生
可以吃治疗下，如果见效，就说明是
李明艳医生
最近感冒了吗
无缘无故会鼻塞就堵一边，过一下又无缘无故的好了
没有感冒，我这样好长时间了
李明艳医生
李明艳医生
没有治疗过对吧
李明艳医生
可以使用鼻炎康
以前有喷过那种喷鼻子的
李明艳医生
或者鼻窦炎口服液
李明艳医生
喷的那一下就不堵鼻子吸气也清爽了，可过后又会不舒服
李明艳医生
说明还是有效的
李明艳医生
配合消炎药吃试试
鼻窦炎如果我去做CT能更准确的确诊吗
李明艳医生
我想查下我这到底是怎么了
李明艳医生
是的，确诊后才能对症治疗
李明艳医生
CT检查可以诊断
意思就是说只要是有鼻子问题我做CT就肯定能查出来对吗
李明艳医生
而且我喉咙也不舒服有点咳嗽
李明艳医生
李明艳医生
喉咙难受是什么时候，
李明艳医生
就是那种稍微被油烟呛一下就会咳嗽的好厉害那种
李明艳医生
我没有感冒
李明艳医生
那你气管检查过吗
还有就是晚上开空调就会咳嗽
李明艳医生
也有可能是气管炎
李明艳医生
遇见油烟，冷空气都会不舒服
气管炎要如何检查，还有喉咙会有可能是鼻子引起的吗
李明艳医生
有的还对花粉，螨虫
李明艳医生
气管炎拍胸片
对了气管炎会引起胸部和肩膀发紧吗
李明艳医生
喉咙通过咽骨管和耳朵相通
李明艳医生
气管炎，咳嗽，咳痰，憋喘
李明艳医生
嗯会憋气一样
李明艳医生
嗯，感染期是这样
那医生我说下我大概症状你看看有没有链接关系
李明艳医生
李明艳医生
感冒容易引起咽喉炎，咽喉炎治疗不及时，容易引起气管炎、肺炎
李明艳医生
鼻炎和咽喉炎没有必然联系
鼻子不舒服耳朵容易堵，还有就是肩膀发紧排除颈椎病，晚上睡觉胸部有压迫感像人站水里那样，有咳嗽痰少，痰是白色
李明艳医生
鼻子不舒服确实会引起耳朵不舒服，因为鼻子、咽喉、耳朵通过咽骨管相通，所以一个不舒服，其他也会不适
李明艳医生
咳嗽，咳痰，而且是白痰考虑气管炎可能性最大
李明艳医生
可以去医院做个胸片，看是否是气管炎
李明艳医生
李明艳医生
请问你还有其他问题咨询吗
嗯痰很少，咳嗽的时候好像痰会弹到嘴上颚那样
李明艳医生
考虑是气管炎
李明艳医生
可以去检查下
嗯好的那就是说做个鼻子CT然后拍个胸片就可以了是吧，脑子不舒畅也和鼻子有关系
李明艳医生
忌口辛辣油腻饮食
李明艳医生
李明艳医生
检查下，才能对症治疗
嗯好的都去耳鼻喉科看可以吗
李明艳医生
李明艳医生
胸片最好是呼吸科
李明艳医生
他们更专业
嗯好的好的，脑子发紧好像想事想多了那样难受
嗯好的好的
李明艳医生
和鼻子有关
李明艳医生
还有什么问题吗
非常感谢你医生感谢
李明艳医生
李明艳医生
祝你早日康复
嗯好的谢谢
李明艳医生
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最新相关问题做完气管切开一周后，将要拔管，病人这时不会用鼻子呼吸，怎样使病人尽快会用鼻子呼吸_百度拇指医生
&&&网友互助
?做完气管切开一周后，将要拔管，病人这时不会用鼻子呼吸，怎样使病人尽快会用鼻子呼吸
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在拔管前会先临时封管，观察病人自主呼吸的情况，没有异常再拔管，如果病人不能适应，会重新把封闭的通气管开放保证通气正常
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向医生提问如何使气切病人恢复说话功能
病人一旦气切放置了气切套管其说话的功能至少在一段时间内会部分或全部丧失。而病人最痛苦的是无法表达自己的要求，愿望，伤痛和情感。不能说话不仅仅使病人丧失了语言上的沟通能力，也在心理和情感上承受了很大的压力。
目前，虽然临床上护理人员通过读唇，手写，图片，拼音，甚至更高级的电子振动发声器，语音合成电脑等等方法，根据病人的病情和说话功能损伤的严重程度帮助病人解决语言沟通上的困难，但是这些方法仍然无法完全取代病人自己能够说话，用语言表达自己的方式。如果在我们的护理工作中能够把那些仍然具有恢复说话功能的病人评估出来，尽早地，用最简单的装置和方法恢复病人自有的说话功能，这无疑是对气切病人最大的帮助。1.
气切病人为什么会丧失说话功能？
简单的讲，一般人说话是由于呼吸时气流通过声带使声带产生振动而发出声音（一般人是在呼气时发出声音，极少数人在吸气时也可以发出声音）。如果气流太弱不足以使声带产生振动，或者气流根本不能到达声带，声音就不会产生，人也就不能说话。
气切病人的气切套管位于声带下。那么不管气切病人是否在呼吸机上，如果气切套管的气囊是在充气的状态下，病人呼吸时气流只能通过气切套管进出，气流无法到达声带，所以病人不能说话。
如果气切套管的气囊不是在充气状态下，病人呼吸时仍有部份气流会从套管流出，至使到达声带的气流过弱，病人仍然不能正常说话。
那么怎么才能使气切病人说话，恢复说话的功能呢？
2. Passy-Muri
speaking valve (PMV)-(帕西-米若语音阀)
这是一种非常简单，实用的，可以使气切病人说话的语音阀（准确的中文翻译找不到） 。它是以DR. Passy 和 Mr. David A.
Muir 的名字共同命名的。
&& & Mr. David
A. Muir 5 岁时被诊断出肌营养不良，最后发展到四肢瘫痪。 23 岁那一年，David进入大学主修生物化学工程。
在一次不幸的呼吸停止抢救后，他经过气切，最终成为呼吸机依赖病人。在他意识到自己再不能说话并绝望的时候，一个不能放弃的念头鼓励他经过了非常艰辛的努力终于设计出这个语音阀。他认为，他的语音阀不仅能使自己说话而且还能够帮助许多人提高他们的生活品质。Mr.
David A. Muri 1990 年去世。
&&&1). PMV
的工作原理
如上图所示，它装有一个单向，闭合的硅胶阀(非常薄的一个薄膜)，病人只有在吸气的时候单向阀打开让空气或氧气进到肺里，而在呼气时单向阀关闭，迫使呼出的气体通过声带，鼻腔和口腔将气体排出(由于PMV
是单向阀，在放置PMV 时必须将套管气囊内的气体全部抽出，否则病人无法呼气造成窒息)。这也就是PMV
能够让气切病人说话的基本原理。
始终处于一个封闭，不漏气的状态直到病人吸气为止。这个封闭状态不仅可以使病人能够在气道内产生一个正向的气道压而且还可以使病人恢复到一个近似正常的呼吸系统。这个封闭系统还可以在气切套管内产生一股气流，阻止分泌物进入管道堵塞单向阀。
病人的选择
&& & 虽然PMV
可以使气切病人说话，但不是每一个气切病人都能够使用PMV。因此，对病人是否具备使用PMV
的条件应该做一个全面的评估。首先病人基本上要：
头脑清醒，有说话意识
病情稳定，生命体征正常
能够忍受气囊放气(deflated cuff)，用手堵住套管可以发音
咳嗽有力，痰量减少，并能够自己从口腔排痰
气道通畅无严重堵塞
肺顺应性良好
没有误吸风险
病人最好可以忍受自主呼吸4-6小时以上
下面是在套管气囊被抽气并放置PMV
后气道内呼出气流的示意图
放置PMV的基本方法
在评估好病人的整体状况后，进一步向病人解释清楚放置PMV的目的，PMV的工作原理，放置的方法及操作过程中可能出现的问题。
首先要准备将气囊中的气体抽出。
抽气前先要清理气囊上的痰及进行呼吸道的抽痰工作。准备好一个口腔抽痰管和一个气道抽痰管，一个监测脉搏和血氧含量的监测器。将监测器与病人手指连接好，记录下病人在抽痰和放置PMV之前的脉搏，血氧含量，呼吸频率。尽可能让病人处于坐姿，慢慢用注射器从气囊中抽气，当病人开始咳嗽先抽口腔里的痰，逐步抽空气囊中的气，再从套管中把气道中的痰抽干净(一定要保证将气囊中的气全部抽出)。
将气囊中的气体完全抽出后要注意观察病人的呼吸状态有无变化，记录下病人的脉搏，呼吸频率，血氧含量，有无呼吸困难的症状（如果病人不能忍受将气囊中的气体抽出，出现呼吸困难，心跳加快，血氧含量降低等等症状，应停止放置PMV的工作。重新将气囊充气，恢复原来的呼吸支持）。
如果病人整体状况变化不大，可进一步用手指堵住气切套管，注意病人是否可以用鼻子和嘴呼吸(检查有无气体可以从套管外流动。如果没有气体流动，有可能上呼吸道堵塞或气切套管太大),并让病人试发音(啊，啊，)
如果病人没问题，接下来按顺时针方向将PMV与套管旋紧在一起，但不能太紧。随后要继续观察病人的整体状况，调整吸氧浓度，保证血氧含量〉92%。
病人在开始使用PMV时，时间不要过长，最好要有人陪伴，防止病人出现意外。PMV的放置或取下要由经过训练的医护人员执行。
(在美国这方面的工作由呼吸治疗师或语言治疗师来做。因为国内呼吸治疗师有限，也没有语言治疗师，这方面的工作目前好像还没有人做。只能寄希望于我们的护士了。）
适合使用PMV的气切病人
呼吸机依赖
神经肌肉疾病
双侧声带麻痹
睡眠呼吸暂停
无法忍受堵管
堵管与使用PMV的区别
通常国内在临床上对即将作气管拔管的病人采取堵管的方法来评估病人是否已经具备拔管的条件。但是这种方法可能会过滤掉相当一部分不能忍受堵管，但可以忍受PMV的气切病人的拔管机会。
堵管时病人呼，吸都要经过套管与气管之间的间隙和口，鼻腔气道.从呼吸作功的角度考虑，堵管的病人需要克服气道阻力所做的呼吸功要比使用PMV要高。如果病人没有误吸的风险，为减少气道阻力，通常我们会给这部分病人更换更小号(减少套管直径)，无气囊的气切套管，这样做会在一定程度上对增加呼吸功的问题有所改善。
堵管可以使那些靠鼻管或面罩提供氧气的气切病人说话，但是无法使仍在呼吸机上的病人说话。PMV可以通过适当的接头与呼吸机管道相连接，让那些不能忍受脱机，气囊放气的病人在呼吸机上也可以说话。
PMV可以作为气切病人拔管时的中间手段，即：
气囊放气(如果病人可以忍受)〉PMV(如果病人可以忍受)〉堵管(如果病人可以忍受)〉拔管
&& & 6). In line
PMV（PMV与呼吸机管道连接的使用方法）
&& & In line PMV
是指病人不能脱机时，将PMV
与呼吸机管道连接使气切病人说话的另一种方法。这种方法通常是给那些不能忍受SBT的病人所使用的方法。
由于PMV是单向阀，气流只进不出，所以气切套管的气囊必须完全放气。气囊放气的结果必然造成气体漏气，因此常常引起呼吸机低潮气量和低分钟通气量报警。解决的方法（但不是唯一的）：
增加潮气量以补偿漏气造成的影响，并重新设置呼吸机报警数值；
选择CPAP，调节PS(压力支持)使PIP(气道峰压)达到或接近原有通气模式时的PIP数值。&
&& & （在使用In line
PMV 时，要密切观察病人的忍受能力，注意HR，RR，和SaO2
的变化。这部分可能需要医生或RT设置，不过这方面的知识作为危重护理的护士也应该了解，尤其在病人出现呼吸困难的情况下，应该迅速恢复原有设置后再将气囊充气，以防止漏气补偿时过高的潮气量或PS所带来的肺损伤。）
从1985年被发明到现在已经20多年了。非常可惜在国内还没有听说哪家医院在使用目前中国大陆还没有代理商代理这个产品，只有香港和台湾有代理。但是不管现在我们有没有这个产品，这方面的知识我们应该了解。有人说中国可以用15年超过美国，任重道远，我们更应该提高护理知识和技能，加强护理教育，由其是在职教育。
PMV不仅可以直接与气管套管连接，还可以非常容易的与呼吸机管道连接。它有多种选择，成年人，儿童，甚至婴儿都可以使用。
3. Talking
tracheostomy tube (用于说话的气切套管)
&& & Talking
Trach Tube
是在临床上使气切病人说话的一种套管。它不同于PMV，通常是用于那些既不能脱机也不能忍受气囊放气的病人(我们是用在长期卧床，肥胖的，COPD末期的病人)。它的优点是将机械通气和说话功能彼此分开，病人使用时不会因为说话而造成呼吸困难。
工作原理：
&&如上图所示，Talking Tracheostomy Tube
除了球囊以外，还有另外一条比较粗的导管。白色透明的一端有一个可以用拇指控制的通气孔，用于控制气体流过导管的多少。与之相连接的接头可与一条沿长导管相连接直接接到氧气或空气流量表上。导管的另一端（气体出口端）位于套管气囊上方。
病人要说话时，将流量表调至4-6L/M
大小，让病人或病人家属用拇指堵住通气孔，气体就会从气囊上方流向声带，使病人可以说话。不用时将拇指移开，气体排到空气中。
&&<font COLOR="#).
说话音质不稳定，取决于气体流量的大小；
气囊上的痰如果没有经常清除有可能将气囊上的出气口堵塞；
不适用于有严重焦虑不安的病人；
不适用于由于中枢神经的损伤而引起的有语音障碍的病人。
4. Fenestrated
Tracheostomy Tube (有孔气切套管)
有孔气切套管是我们在临床上经常使用的另外一种让气切病人说话的套管。如图所示：
有孔气切套管的特点：
通常在套管外管有一个或多个通气孔，内管分为有孔或无孔两种；
有孔套管又可分为有气囊或无气囊两种；
孔的作用就是为了使气体通过套管到达声带使病人发音说话。当病人在呼吸机上，气囊充气，有孔气切套管就像一般套管的作用一样。
当病人要说话时，将气囊放气，拔出内管（或使用有孔内管），并用红色的气管套管塞将套管堵住，病人就可以在呼气时发音说话。如果病人无法忍受堵管，可以用PMV代替堵管。
堵管是目前国内大部分医院在准备给气切病人拔管时所采取的一种最简单的方法。能够忍受堵管的病人当然也可以用这种方法说话。堵管时尽可能用无气囊套管而且最好使用套管直径比较小的套管，这样会减少气流通过套管到达声带时的阻力。但是很多病人无法忍受从使用气切套管呼吸直接到套管堵管用鼻子和嘴呼吸。
上面一共介绍了几种我们在临床上使用的让气切病人说话的方法，提供给大家参考。谢谢！
引用地址：
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。气管切开用鼻子怎么呼吸_百度知道
气管切开用鼻子怎么呼吸
我有更好的答案
气管被切开了鼻子就失去很大的作用了，因为从鼻子吸进去的空气在气管地方就会有很多泄漏了。所以动过这样手术的人会有一助吸气。这样才能保证有足够的氧气。
采纳率：37%
就象平时呼吸就行了，就算气切了，医生会放好管子呼吸的，不影响。别担心，只是注意不要把异物放进去，不要用纸巾等去搽。
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