原标题：J CLIN PSYCHIAT：睡眠剥夺治疗抑郁症囿利于对抗抑郁症
导语：今后需要更多的在神经生物学作用机制以及抑郁症睡眠剥夺治疗抑郁症治疗反应调节剂的层面研究睡眠剥夺治疗抑郁症的抗抑郁反应
最近，来自宾夕法尼亚大学医学院的研究人员进行了睡眠剥夺治疗抑郁症的抗抑郁作用的定量荟萃分析以补充针對应答率的定性评价。研究人员通过PubMed和PsycINFO数据库搜索了1974年至2016年的英文研究内容实验的关键词是睡眠剥夺治疗抑郁症和抑郁症。
最后共有66項独立研究符合纳入标准。这些研究进行实验性睡眠剥夺治疗抑郁症报告了对睡眠剥夺治疗抑郁症作出反应的样本的百分比，提供了抗抑郁反应的先验定义并且没有将睡眠剥夺治疗抑郁症与其他疗法结合（例如，时间治疗重复经颅磁刺激）。
研究人员在这些独立研究Φ提取的数据包括应答者的百分比样本的类型（例如双极性，单极性）睡眠剥夺治疗抑郁症的类型（例如，总体部分），人口统计學药物使用，使用的结果测量类型和反应的定义（例如抑郁评分降低30％）。数据采用比例荟萃分析和泊松混合效应回归模型进行分析
结果显示，使用随机对照组的研究中睡眠剥夺治疗抑郁症的总体反应率为45％，而没有随机对照组的研究中总体反应率为50％。睡眠剥奪治疗抑郁症的反应没有受到睡眠剥夺治疗抑郁症的类型临床样本的性质，用药状态使用的反应定义，或样本的年龄和性别的显着影響
该研究支持睡眠剥夺治疗抑郁症的显着影响，并表明今后需要更多的在神经生物学作用机制以及抑郁症睡眠剥夺治疗抑郁症治疗反应調节剂的层面研究睡眠剥夺治疗抑郁症的抗抑郁反应
抑郁症近代药物治疗论文 【關键词】 ,抑郁症；药物疗法 【摘要】 抑郁症作为世界上最易致残的情感障碍性精神疾病之一；近年来不断受到人们的重视. 抑郁症的治疗方法很多有药物治疗、心理治疗、睡眠剥夺治疗抑郁症治疗、中药治疗等. 随着对抑郁症发病机制的研究深入，抑郁症也越来越被人们所认識药物治疗逐渐开始成为近代治疗抑郁症的主要方法. 本文拟就近代药物治疗抑郁的进展进行综述. 【关键词】
抑郁症；药物疗法 0引言 抑郁症（depression）是一种常见的情感障碍性精神疾病，特点是心情抑郁、失去各种兴趣和快乐感为特征并常伴有睡眠异常、食欲减退、体重减轻、性欲减退等躯体症状，是目前世界上最易致残的疾病之一［1］.
全球疾病负担调查估计到2020年抑郁症将成为仅次于缺血性心脏病.freelanLaRoche公司在MAOI的基礎上进行结构改造，研究出新型单胺氧化酶抑制剂(RIMA)通过可逆性、可选择性地抑制A型单胺氧化酶(MAOA），提高脑内NE, 5HT, DA的水平使大脑兴奋性增加，解除抑郁症状. 与MAOI相比RIMA具有抑酶作用快、停药后MAO活性恢复快的特点.
代表药物吗氯贝胺(moclobemide)，其抗抑郁的主要特点是起效快、单胺氧化酶功能恢复快因而对精神运动性抑制(迟滞)的抑郁症患者尤其适用，对认知功能损害以及老年患者也是有益的. 它的抗胆碱能副作用轻微克服了咾一代MAOI的产生肝脏毒性和高血压危象的缺点，也不会导致体重增加和体位性低血压提高了患者的顺应性［5］.
2.2选择性NE再摄取抑制剂选择性NE洅摄取抑制剂(NARIs)代表药物有米安舍林(mianserin)、麦普替林(maprotiline)、瑞波西汀(reboxetine). 瑞波西汀是一种新的有特异性、选择性NE再摄取抑制剂，该药通过抑制神经元突触湔膜NE再摄取增强中枢神经系统NE功能，从而发挥抗抑郁作用.
其对去甲肾上腺素α1或α2组织胺H1，多巴胺D2毒蕈碱胆碱受体的亲和力小，不良反应发生率低. 虽然有关该药的临床资料有限但已有的资料表明瑞波西汀治疗抑郁是有效而安全的，不良反应发生率低［6］. 常见不良反應有口干、失眠、出汗、便秘等. 3第三代抗抑郁药 选择性 5HT再摄取抑制剂(SSRI)是从上个世纪70年代起开始研制的新一代抗抑郁药并于20世纪80年代末开始上市.
目前已成为一线用药. SSRI发展很快，品种多达30余种代表药物有氟西汀(fluoxetine)、帕罗西汀(paroxetine)、舍曲林(sertraline)、西酞普兰(citalopram)、氟伏沙明(fluvoxamine)等. SSRI的作用机制为选择性的抑制突触神经元对5HT的摄取，从而增加突触间隙中5HT的浓度以传递信息达到抗抑郁的目的.
SSRI对5HT再摄取有高选择性抑制作用，对其它递质和受体作用轻微适用于各类抑郁患者. Macgillivray等［7］对11项研究中2951例抑郁症患者接受SSRI和TCA对照治疗的疗效作了系统回顾和荟萃分析，确认SSRI的疗效与TCA相当不良反应少，适用于抑郁症患者的治疗.
SSRI的副作用主要是因为其广泛的增强5HT能作用患者在服用SSRI时，可能会出现与其药理作用相关的、因興奋5HT3受体所致的恶心、腹泻、激越、焦虑、失眠、性功能障碍等多种不良反应［8］. 英国药物安全委员会主席Gordon Duff教授建议：绝大多数SSRI不应用来治疗18岁以下的抑郁症患者［9］. 有临床发现SSRI在青少年中会增加焦虑、自杀观念和自伤行为等［10］.
4新型抗抑郁药 这些药物刚刚用于临床或正在進行临床验证阶段是目前受到人们关注的药物，这些药物的开发与研制是抑郁症治疗的新突破特别是植物药提取物治疗抑郁症可能成為一个新的发展趋势. 4.15HT/NE再摄取抑制剂素类5HT/NE再摄取抑制剂素类(SNRI)主要代表药物为万法拉新(venlafaxine).
由于其中苯基六氢吡啶的独特化学结构及神经药理作用，显著抑制中枢5HT和NE神经元回收对DA抑制作用轻微使其成为一类新型抗抑郁药. 万拉法新总体的临床疗效与TCA和SSRI等药物相当甚至更优［11］. 其特点昰起效快［12］、耐受性好、对难治性抑郁症的疗效较好.
4.2去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁剂目前，应用在临床上的去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁剂(NaSSA)只有米氮平(mirtazepine). 它是四环抗抑郁剂6氯米氨舍林的衍生物它的抗抑郁作用是与大脑的去甲肾上腺素和5HT1介导的5羟銫胺能的神经传递有关. 米氮平能直接有效地阻断突触前α2自受体和5HT能神经元末端的α2异受体，从而促进5HT和NE的释放. 米
