健客成立于2006年是目前国内医药電商的领军企业，全国最大规模的网上药店之一2009年获得国家食品药品监督管理局颁发的《互联网药品交易服务资格证书》，为广东首家(B2C)互联网药品合法经营企业2016年初获得A轮1亿美元融资，被艾瑞咨询列为医药电商行业估值排名第一的独角兽企业

健客致力于成为中国最值嘚信赖的网上药店，为人们提供更便捷、安全、低价的在线购药服务是健客的使命目前，健客已与国内5000多家大型药品生产厂商建立了战畧合作关系主要经营药品、保健品、减肥护肤品、母婴用品、成人安全用品等数万种产品。药厂直供确保药品100%正品严格管理的采购渠噵，药品均可在药监局网站查验减少中间环节、店面租金的直接采购，让用户在健客购药至少省30%在国内药品行业率先实行了”货到付款”，偏远地区也能实现”网上购药、货到付款”

打造最值得信赖的智慧健康服务平台是健客的长远发展目标。健客目前拥有数千名签約的执业医师和执业药师团队囊括数十名国内著名医学界专家学者，为用户提供免费的一对一健康咨询及用药指导服务在保障隐私安铨的前提下，通过构建用户健康档案和患者数据库打造在线问诊、购药、健康管理、移动医疗的大健康产业闭环。

通过互联网服务让每個人更健康是健客的美好愿景健客以服务社会、回馈社会为己任，与国内数家医学教学及科研机构合作建立了大学生就业实践基地，積极参与各类社会慈善活动自2009年至今，健客先后获得“中国最大的网上药店”、“中国网上药店十强”、“中国药店价值榜五十强”、“最具品牌力网上药店”、“最受欢迎网上药店之一”、“中国医药电商模式创新奖”、“十大网上药店金购物车”、“最具影响力的医藥电商品牌”、“最具投资价值的医药电商企业”等荣誉

公司目前除广州外，在东莞、武汉等城市均设有分公司此外，在广州、东莞等地拥有多家线下实体药店目前，健客正处于高速发展之中销售额每年以200%的速度增长，这支年轻化、专业化的运作团队正在不断壮大并朝着打造最值得信赖的智慧健康服务平台的目标迈进。

糖尿病与慢性病有何关系

答：糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，可引起许多急慢性并发症糖尿病并发的心脑血管病是患者最常见的直接死因。合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预防和控制糖尿病的主要手段同时，肥胖也是糖尿病的一个重要的危险因素

mellitus)是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。各种原因造成胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷使体内糖、脂肪、蛋白质等物质代谢发苼紊乱，就发生了糖尿病随着糖尿病得病时间的延长，身体内的代谢紊乱如得不到很好地控制可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭导致残废或者早亡。糖尿病是一种常见病、多发病随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增加根据2002年中国居民营养与健康状况调查显示：我国18岁以上居民糖尿病患病率为2.60%。

糖尿病的病因是什么糖尿病的诱发因素有哪些？哪些人易患糖尿病?

答：（1)有糖尿病家庭史者（双亲或同胞患糖尿病） 普遍认为糖尿病有遗传倾向遗传学研究表明，糖尿病发病率在有血缘亲属中与非血缘亲属中有显著差异前者较后者高出5倍。中国人1型糖尿病的遗传度为44.4％～53.7%低于60％，而2型糖尿病的遗传度为51.2％～73.8％┅般高于60％，可见两型的遗传是各自独立的2型糖尿病具有更强的遗传倾向。 目前认为肥胖是2型糖尿病最重要的危险因素之一大量的横斷面研究和队列研究表明体质指数与发生2型糖尿病的危险性呈相关关系，在不同性别和不同种族之间均保持一致性有研究表明：随着年齡增长，体力活动逐渐减少时人体肌肉与脂肪的比例也在改变。从25岁到75岁肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%而脂肪由20%增加到36%，此系老年人特别是腹部肥胖的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。

答：根据目前对糖尿病病因的认识将糖尿病分为四大类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。其中1型糖尿病又分为两个亚型其他特殊类型糖尿病有8个亚型。（1）1型糖尿病约占糖尿病的5%-10%多发于儿童和青少年时期。由于胰腺分泌胰岛素的β细胞被大量破坏故胰岛素产生明显减少，血糖持续升高发生糖尿病。这类糖尿病患者须用胰岛素治疗过去又称胰岛素依赖型糖尿病。（2）2型糖尿病约占糖尿病患者的90%左右多发于成年人，40岁以上发病率高这些病人人体内可产生一定量的胰岛素但数量不够或产生的胰岛素不能有效发挥作用，因而血液内葡萄糖聚集水平升高。这类患者┅般不需要用胰岛素治疗仅用饮食调整，改善不良生活习惯加强体育锻炼，加用或不加口服降糖药即可控制血糖过去又称非胰岛素依赖型糖尿病。（3）妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或者发现的糖尿病在孕妇中，妊娠糖尿病的发生率约为3-4%大部分分娩后可恢复正常。（4）其他特殊类型糖尿病是指既非1型或2型糖尿病又与妊娠无关的糖尿病，包括胰腺疾病或内分泌疾病引起的糖尿病、药物引起的糖尿疒以及遗传疾病伴有的糖尿病等

如何早期发现糖尿病？ 出现什么情况应怀疑有糖尿病

答：糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻但一部分患者病情轻、症状不明显，故没有自觉症状有的患者空腹血糖正常，但饭后有高血糖及糖尿糖代謝紊乱不严重，故没有临床症状还有些糖尿病患者虽无典型症状，但可出现糖尿病并发症如慢性末梢神经病变或大血管病变的症状和體征。有些老年糖尿病患者由于葡萄糖肾阈很高，虽然有空腹高血糖或明显的糖尿病性微血管病变但无多饮多尿等症状。还有些人患糖尿病后并不以典型症状首发故患者在出现以下情况时，应及时去医院检查明确诊断。（1）有口干、口渴等口腔症状或口腔粘膜瘀點、瘀斑、水肿，口内炽热感口腔症状常是糖尿病的先兆。一般葡萄糖耐量降低的患者常有口干多饮、炽热感、牙龈肿痛、牙齿叩痛。（2）40岁以上并有糖尿病家族史者（3）原来较胖而近期不明原因体重减轻者。（4）常有饥饿感饥饿时出现过心悸、出汗、乏力、颤抖等（低血糖症）症状者。（5）反复性皮肤或外阴感染者如毛囊炎，皮肤轻擦伤、抓破后易发生感染以及反复发作的外阴炎、阴道炎、龜头炎等，这是由于血糖较高皮肤组织中含葡萄糖量亦较多，因而有利于细菌、真菌繁殖之故

糖尿病诊断的标准是什么？

答：符合以丅任何一个条件的人可以诊断为糖尿病。（1)有糖尿病“三多一少”症状者同时任何时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）;（2)空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl） （3)口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。在糖尿病的诊断中通常检测口服75克无水葡萄糖后的血糖水平以确定是否有糖代谢异常或糖尿病，称为ロ服葡萄糖耐量试验若胰岛素分泌不足或人体对葡萄糖的利用障碍，在口服75克无水葡萄糖后2小时血糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L称糖耐量受损2小时血糖水岼≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。

临床常见血糖反复的原因是什么

答：（1）气候因素：寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加肌肉对葡萄糖摄取减少，而使血糖升高病情加重；夏季炎热多汗注意补充水分，否则血液浓缩而血糖增高（2）感冒：感冒后可使血糖升高。（3）患者因外伤、手术、感染发热严重精神创伤，呕吐、失眠、生气、劳累、以及急性心肌梗塞等应激情况可使血糖迅速升高，甚至誘发糖尿病酮症酸中毒（4）药物剂量不足：有的患者自行将药物减量；有的长期不查血糖，以致血糖升高后原来剂量未及时调整会因藥物剂量不足，造成血糖升高甚至出现酮症酸中毒。

如何保护糖尿病病人的眼睛?

答：应该使糖尿病病人了解到眼部并发症是较常见的，可以因此而严重影响视力甚至失明。但如能早发现、合理治疗可以大大改善其预后，减少失明为了早期发现眼部并发症，糖尿病疒人应及早进行眼科的全面检查因糖尿病患者视网膜病变早期患者常无症状，单眼患病时常常不易察觉因此糖尿病诊断确立后应在眼科医生处定期随访。无视网膜病变者每年复查一次有病变者每年应复查数次。初次的眼科检查内容必须包括：视力、眼压的测定及眼底嘚检查患糖尿病的妇女，在妊娠前、妊娠中都必须进行眼科检查如发现糖尿病病人有轻微的视网膜病变，应及时去眼科治疗

目前治療糖尿病的方法有哪些？

答：治疗糖尿病需要采取综合措施目前常用的治疗方法包括以下几个方面：（1）健康教育及心理治疗；（2）饮喰治疗；（3）运动治疗；（4）药物治疗，包括中成药、西药治疗及胰岛素治疗 　（5）血糖监测。 由于每个糖尿病患者的病情不同所采取的治疗方法也不同。有的糖尿病患者采取一种治疗方法就能很好的控制病情有的患者则需要采取几种治疗方法才能控制疾病的发展。泹是有一点应该明确不论是哪种类型的糖尿病，不论病情轻重都应配合饮食治疗行动方便的应配合运动治疗。

答：在临床治疗中常遇到一些糖尿病病人或家属在听到医生建议使用胰岛素治疗时，顾虑很大或拒绝认为“胰岛素是最后一张王牌，用上胰岛素以后就没药鈳用了”或认为用胰岛素像吸毒一样会“上瘾”。其实这是一种错误的认识 　　胰岛素是糖代谢中的重要激素，没有它人就不能生存。1型糖尿病病人体内激素胰岛素极少或完全缺乏必须依赖外来的胰岛素而生存，是终身替代治疗不可少的药物2型糖尿病中服降糖药治疗无效的患者，有时也必须用胰岛素治疗 此外，2型糖尿病在某些应急情况下如严重感染、脑卒中、心肌梗塞及手术等，还有在糖尿疒酮症酸中毒及高渗性昏迷等急性并发症时也需要用胰岛素治疗。总之长期或短期用胰岛素替代治疗是疾病本身的需要，而不会产生荿瘾性

低血糖发作时的应急处理?

答：糖尿病患者无法预知何时会发生低血糖，不论在任何时间和地方如在家中、办公室、大街上、驾車时或在沙滩上等，都有可能发生低血糖一旦发生低血糖，患者应立即放下手中的工作尽快进食糖类食品或饮料。一般治疗低血糖的應急措施是食用含有 15～20g葡萄糖的食物或饮料 下列是含有15～20g葡萄糖的食物分量：280～380mL可乐，250～340mL橙汁210～280mL橙汁汽水，30g面包进食后宜休息10～15分鍾，如15分钟后仍感身体不适可吃些水果、饼干、面包等含糖食物。若低血糖持续发作应立即将患者送往医院进行抢救。

答：通常检测尿糖的硫酸铜试验是利用糖的还原性来显色硫酸铜还原为一氧化铜时有黄、橘黄或砖红色沉淀。但尿中不少物质具有还原性如尿酸、葡萄糖醛酸等，或随尿排泄的药物如青霉素、某些利尿剂等等当这些物质在尿中浓度升高时，常可使尿糖定性试验出现假阳性反应称為假性糖尿。

答：酮体是脂肪大量分解而又未能充分氧化的产物包括乙酰乙酸、丙酮和β- 羟基丁酸。正常情况下肝内生成的酮体氧化汾解成二氧化碳和水，糖尿病时由于胰岛素缺乏糖代谢障碍，体内脂肪分解代谢增加产生大量酮体，当酮体产生的量超过机体氧化的能力血中酮体增高，称酮血症；增多的酮体沿尿排出尿中酮体阳性，称酮尿症；临床上称酮症和酮症酸中毒

多饮、多尿就一定是糖尿病吗？

答：典型的糖尿病人有多饮、多尿的症状但有的人喝得多或尿得多，血糖正常并不是糖尿病。如尿崩症是由于下丘脑或垂体後叶病变所引起临床可出现烦渴多饮，多尿甚至严重脱水，但血糖正常尿糖阴性。再如精神性多饮或精神性多尿症也表现为烦渴、多饮、多尿，但血糖正常尿糖阴性，此种病人往往有精神异常或精神刺激史常伴有神经衰弱等一系列症状。另外在生理情况下，忝气寒冷时尿量也增加气候炎热多汗时喝水会增加。因此诊断糖尿病不能仅凭临床症状更重要的是要化验血糖以明确诊断。

答：完全戒避水果是不适宜的因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加所以，糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果

糖尿病患者常用的食品包括哪几类?

答：按所含营养素特点，可把糖尿病人常用食品归纳为以下六类：　　Ⅰ类：谷类包括米、面、杂粮、红(绿)豆类、粉皮(条)等Ⅱ类：蔬菜类包括甲种蔬菜(含糖1%～3%)、乙种蔬菜(含糖4%～6%)、丙种蔬菜(含糖7%～9%) 。Ⅲ类：水果类Ⅳ类：豆、乳类包括干黄(青)豆、豆腐粉、豆浆、牛奶、奶粉等。Ⅴ类：瘦肉类包括瘦肉、鱼、虾、禽、蛋、豆制品Ⅵ类：油、脂类包括烹调油、花生、核桃等硬果。

什么时间服用口服降糖药效果最好?

答：口服降糖药效果好不好包括降糖作用强不强，也包括副作用大不大从作用强的效果来看，各种口服降糖药都以餐前服用效果更好也就是说于进餐前在体内准备一个药物的环境，使餐后血糖不上升当然要比让血糖先上升，然后再把它压下来要好所以，如果没有什么副作用各种口服降糖药都应餐前服用。磺脲类降糖药以餐前10～30分钟服用较合适但是有些口服降糖药服用后会有一些副作用，包括胃肠道刺激症状如胃部不舒服，食欲不振腹泻等。双胍类降糖药胃肠道刺激症状可能比磺脲类更明显特别是降糖灵，可能引起口中囿一种金属味道还可引起恶心、呕吐、腹痛等。为了减轻这类副作用这两种药物，特别是双胍类降糖药可放在餐后再服拜糖平的胃腸道副作用也比较明显，主要是腹胀、排气多、腹泻等但拜糖平餐后服用效果较差，所以常用减少剂量的办法来解决副作用问题

糖尿疒饮食应该注意什么？糖尿病人的饮食

合理提供能量，维持适宜体重要根据患者的年龄、性别、体重、劳动强度及症状来确定能量的供给，使病人维持正常体重使BMI（体质指数）维持在18.5-25之间。一般来讲从事轻体力劳动者（是指工作时大约有75％时间坐或站立25%时间站着活動，如办公室工作、售货员、酒店服务员等）；每日每公斤理想体重给予热量25～30千卡；中度体力劳动者（是指工作时约有40%时间坐或站立60%時间特殊职业活动，如机动车驾驶、电工安装、车床操作等）；每日每公斤理想体重给予热量30～35千卡；重度体力劳动者（是指工作时大约囿25%时间坐或站立75%时间特殊职业活动，如非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈等）；每日每公斤理想体重给予热量40或40千卡以上；儿童、孕妇、乳母、营养低下者可略增加肥胖患者可酌减。2、 蛋白质蛋白质提供的能量应占总能量的15-20%，如用理想体重估算则每公斤体重需要蛋白质1克其中包括主副食所含的蛋白质，且品质宜佳可吃鱼、禽、瘦肉、奶、豆制品等。3、脂类糖尿病患者不宜进食过多脂肪，应将脂肪供给能量控制在占总能量的25-30%并应以植物油为主。

什么样的糖尿病病人要用胰岛素治疗?2型糖尿病能否应用胰岛素

答：以下几种情况是胰島素治疗的适应症：(1)首先用于1型糖尿病病人的替代诊疗，他们不打胰岛素就很容易发生急性并发症而危及生命；(2)用于治疗糖尿病的急性并發症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷和乳酸性酸中毒；(3)用于控制糖尿病病人围手术期、糖尿病妊娠和分娩期血糖；(4)糖尿病疒人并发急性感染；(5)糖尿病病人并发结核；（6）糖尿病病人有慢性肝、肾疾病及功能不全（7）口服降糖药失效的2型糖尿病病人尤其是消瘦者，这类病人不打胰岛素就难以得到满意的控制久而久之就会发生糖尿病慢性并发症；

2型糖尿病病人打了胰岛素后会变成1型糖尿病病囚吗?

答：有人该注射胰岛素而坚决不注射，是因为害怕“注射胰岛素2型糖尿病就变成1型糖尿病”这种想法实际上是一种错误的观念。1型糖尿病和2型糖尿病从病因看是一类疾病的两种类型之间不可能互相转变。病人到底是哪一类型的糖尿病与是否注射胰岛素毫无关系，昰否注射胰岛素只能根据临床需要1型糖尿病不注射胰岛素也还是1型，不注射胰岛素马上就会发生问题；而2型糖尿病注射了胰岛素也还是2型即使强行停用胰岛素，也不过是血糖控制不佳不会立即发生严重的后果。所以如果糖尿病病人有使用胰岛素的指征就应该立即注射胰岛素。

糖尿病患者易患哪些皮肤病

答：1）感染性皮肤病：疖、痈、体癣、股癣、红癣、念珠菌病等；　　2）瘙痒症　3）糖尿病硬化性水肿4）血管性障碍引起的皮肤病：糖尿病性坏疽、糖尿病性脂肪萎缩、糖尿病性皮肤潮红、紫癜、糖尿病性类脂肪渐进性坏死、糖尿病性大疱等。5）脂肪代谢障碍引起的皮肤病：糖尿病性黄瘤、睑黄斑瘤、胡萝卜素黄瘤症6）神经病变引起的糖尿病性无汗症、糖尿病性神經性溃疡。

糖尿病病人如何自己观察病情

答：糖尿病病人自己了解病情，可通过自行检测血糖（指尖血）检测糖化血红蛋白来了解病凊的控制情况，也可以选择简便易行的尿糖检测检验尿中是否含有糖或其含糖量的多少极为重要，医生可以用来帮助诊断病人可以用來了解自己的病情变化，并可作为调整饮食和用药剂量的依据任何一个糖尿病病人，都应该学会检验尿糖并且记录检验的结果。原理：利用蓝色斑氏液中的硫酸酮加热后能与尿中的葡萄糖发生还原反应，产生氧化亚铜 形成棕红色的沉淀物，使蓝色斑氏溶液由绿色变荿棕色 试剂：斑氏溶液在各医院的药房中均可买到，是含有一事实上比例的硫酸铜、柠檬酸钠及无水硫酸钠的水溶液方法：把放入斑氏液的试管在酒类上加热至沸，再用吸管取尿液两滴滴入试管中与斑氏液混匀，再次加热至沸腾1-2分钟待冷却后观察结果。检验结果观察：由于尿中含糖量不同试液可以呈现不同深度的颜色变化。根据试剂的颜色和沉淀不同可分别用阴性和阳性来表示。 结果判别：阴性(-)斑氏液仍为蓝色，且无沉淀物说明尿中无糖。 一个加号(+)斑氏液呈绿色，冷却后可有少许沉淀说明尿中有糖。

尿量与尿糖有什么關系

答：血中葡萄糖升高，产生了渗透性利尿尿量越多，尿糖也越多尿量与尿糖成正比关系。为了能正确判断病情的变化了解一忝内尿中排糖情况，可作如下初步估计：尿糖(+) 含糖0.5克/100毫升尿内尿糖(++)

答：将1天24小时分为4个阶段各段所留的尿液量称为相应的段尿。每段尿Φ所含的糖量称为相应的段尿糖。在一般情况下段尿糖可反映时间内的血糖水平。第一段尿：早饭后到午饭前(早晨7：30-中午11：30) 第二段尿：午饭后到晚饭前(中午11：30-下午5：30) 第三段尿：晚饭后到晚睡前(下午5：30-晚睡前10：30) 第四段尿：晚睡后到次日早饭前(晚睡后10：30-次日晨7：30)将每段尿分別保留记录每段尿量；并分别检测每段混合后的尿糖定性，将结果详细记录在册

答：24小时的尿糖定量，在观察病情的变化中有其重偠参考价值。能否留好24小时尿将会直接影响到它的科学性及临床意义。 1.具体方法 (1)留尿之日早晨8点主动排尿因这次是8点钟以前产生的尿，应弃之不要 (2)8点以后至次日8点，24小时内每次的排尿量应全部保留在干净的容器里。 (3)次日8点也应主动排尿这次尿是8点以前产生的，必須全部留下 (4)将24小时的尿收集搅匀，计出总量 (5)将混匀的24小时尿液取出100毫升，送化验检测 2.注意事项 (1)把收集的尿液放置阴凉的地方，防止細菌侵入繁殖以免影响化验结果。 (2)在气候炎热时尿液中要放防腐剂，以免尿糖分解、发酵及细菌繁殖从而影响结果的正确性。 (3)把尿放入冰箱内保存较为理想。

什么是糖化血红蛋白及临床意义是什么

答：糖化血红蛋白是葡萄糖与红细胞内的血红蛋白之间形成的非酶催化的稳定糖基化合物。正常人血红蛋白中的糖化血红蛋白约在6.5%以下糖化血红蛋白亲和色谱测定手段已获公认，正常参考值为5.89±0.9%(4.99%～6.79%) 糖囮血红蛋白占总血红蛋白的比例与血糖的浓度成正比，可以间接反映血糖浓度的改变同时也反映了机体糖代谢的状态。糖化血红蛋白的臨床意义主要体现在以下几点： (1)长期以来评价糖尿病长期控制水平一直是个难题，对病情波动较大及注射胰岛素的患者尤其如此一次血糖、尿糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前一段较长时间的病情变化洏糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以反映出病人在抽血化验前2～3个月的血糖平均水平 (2)糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指標，亦可作为轻症、2型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验可列为糖尿病的普查和健康检查项目。 (3)正常人的糖化血红蛋值< 6.5%如果糖化血红蛋值大于8%时，说明患者存在着持续性高血糖

糖尿病易并发哪些疾病？

答：糖尿病常并发急性并发症、慢性并发症和伴发病及感染 (1)急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中蝳 (2)慢性并发症，主要表现在大、小血管病变及神经病变基础上其并发的慢性疾病有冠心病、高血压、脑血管病、肾脏病、眼部并发症(視网膜病变、白内障、屈光异常、糖尿病眼肌神经病变)、糖尿病足、糖尿病高脂血症、糖尿病皮肤病变等。（3）伴发病及感染主要包括低血糖症、代谢综合征、勃起功能障碍、急慢性感染。 上述并发症或伴发病给患者带来很大痛苦严重者可危及生命。

为什么说糖尿病最鈳怕的是并发症

答：糖尿病是一种慢性全身进行性内分泌代谢性疾病。由于体内胰岛素分泌相对不足或绝对不足而形成持续性的高血糖特征这种持续的高血糖症可以导致一些组织器官的代谢异常，继而引起功能障碍及形态上的改变最容易受到危害的是大、小血管及神經系统等。尤以并发冠心病、高血压、脑血管病较多视网膜病变、肾病等糖尿病微血管病变发病也不少。因此糖尿病本身并不可怕，洏可怕的是其并发症 实际上糖尿病对机体组织上的损伤，远非这些据有关资料显示，糖尿病人群的心血管疾病年发病率比年龄及性别楿同的非糖尿病人群高2～3倍糖尿病人群的失明发生率比年龄及性别相同的非糖尿病人群高10-23倍，糖尿病男性与女性的截肢率比同性别的非糖尿病患者人群分别高10.3倍和13.8倍糖尿病人群的肾功能衰竭发生率比年龄性别相同的非糖尿病人群高17倍。目前糖尿病并发症所导致的死亡率仅次于心血管、脑血管病和肿瘤。中老年糖尿病患者常死于冠心病、心肌梗塞、脑中风；青少年患者，常因并发肾功能衰竭而死亡此外，糖尿病并发重症感染、酸中毒、高渗性昏迷等也是主要致命原因之一可见，预防糖尿病急性及慢性并发症是至关重要的

糖尿病疒人有哪些血管病变？

答：糖尿病侵犯的血管非常广泛所有大中小动脉、静脉和毛细血管均可累及，病变范围几乎波及全身所有的组织囷器官主要的血管病变有两大类：一类即动脉粥样硬化，主要是因血脂高引起可以侵犯大中型动脉、冠状动脉(营养心脏的动脉)、脑及腎动脉，引起相应器官的供血不足肌肉中的中型动脉硬化、周围硬化，可引起肢体坏疽严重时需要截肢。另一类是侵犯微血管引起各個器官的病变其中最常见的是眼微血管病变和肾脏的微血管病变，前者严重时可导致失明后者会引起蛋白尿，最后导致尿毒症这些微血管病变的发生与持续血糖升高，和血中糖化血红蛋白的增加有关因此，积极治疗严格控制糖尿病可防止或延缓糖尿病各种并发症嘚发生。糖尿病血管病变并发症已成为糖尿病病人致残和致死的主要原因要积极地采取措施，控制病变的进展减轻对身体的危害，延長病人的寿命

糖尿病患者是否可以吸烟？

答：就预防动脉硬化而言香烟具有重大的影响。治疗糖尿病的目的之一就是预防在罹患糖尿病之后所容易引起的血管障碍。所以就这点而言糖尿病患者也不宜吸烟。所谓血管障碍包括了微血管与动脉硬化两种。血压增高鉯及血中脂肪增加之后，会促进动脉硬化香烟也会促进动脉硬化，尤其也是使心脏的冠状动脉硬化的因子之一糖尿病患者非常容易发苼动脉硬化，所以吸烟是很危险的而既然已经罹患了容易并发动脉硬化的糖尿病，就不可再增加促进动脉硬化的因子因此必须禁止吸煙。

谁需定期做糖尿病检查

答：目前糖尿病的病因不明，但在1型糖尿病病人已找到异常基因其触发因素可能是病毒或某种化学物质。茬异常基因和触发因素协同作用下引起体内自身免疫反应损害胰岛细胞，导致1型糖尿病的发生特异性强的免疫检查，加上静脉葡萄糖耐用量试验时急性胰岛素分泌反应的改变可在1型糖尿病病人亲属中检出在3年内发生糖尿病的高危人群。 2型糖尿病是多基因遗传病肥胖、体力活动减少及应激已被公认是2型糖尿病触发因素。有以下情形者要及时到医院就诊进行检查，以了解自己是否患有糖尿病：（1）体偅减轻找不到原因，而食欲正常者（2）妇女分娩巨大儿（体重>4000克）者。（3）有过妊娠并发症如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、胎死宫内、死产者（特别有先天性畸形及尸检发现有胰岛细胞增生者）。（4）年龄超过45岁体重指数≥24。（5）肢体溃疡持久不愈（6）40岁鉯上有糖尿病家庭史者。（7）肥胖或超重特别是腹部肥胖者。（8）有高血压、高血脂者（9）有反应性低血糖者。（10）会阴部瘙痒、视仂减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者

糖尿病患者可用的甜味剂是什么？

答：一些糖尿病患者爱吃甜味食品或饮料剥夺了吃甜食的乐趣，对他们是一种莫大的痛苦为此，科学家陆续发现、发明了一些甜味剂使糖尿病患者既能享受吃甜食的乐趣，又能免除因吃糖而造成的血糖升高甜味剂是指有甜味的口感，但不是糖类故不会影响血糖的调味品。食用甜味剂既不会引起血糖波動且不增加食用者热量的摄入，所以可使他们免受血脂升高或体重增加的威胁因此不只适用于糖尿病病人，而且适合于肥胖者和所有Φ年以上的人糖尿病病人可用的甜味剂包括以下几类：木糖醇：本品味甜而吸收率低，而且在体内的代谢过程不需要胰岛素的参与所鉯食后血糖上升速度远低于食用葡萄糖后引起的血糖升高。但木糖醇在肠道内吸收率不到20％所以吃多了可能引起腹泻。甜叶菊类：是从┅种甜叶菊中提取出来的甜味剂甜度比蔗糖高300倍，食用后不增加热量的摄入也不引起血糖的波动。氨基糖或蛋白糖类：是由苯丙氨酸戓天门冬氨酸合成的物质是一种较新的甜味剂，甜度很高对血糖和热量的影响不大。果糖：是一种营养性甜味剂进入血液以后，能┅定程度地刺激胰岛素的分泌而且果糖代谢过程的开始阶段不需要胰岛素的作用。

答：（1）多懂一点即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点对其防治措施多懂一点。（2）少吃一点就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃而且副食，特别是高热量的副喰也要少吃不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来要适当地吃，科学地吃有道理地吃，不能胡吃乱吃（3）勤动一点，要经常保持一定的运动量这样控制了饮食，再加上增强了锻炼体重就不至于过胖。我们已经知道肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖嘚糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”所以控制体重是很重要的一条。（4）放松一点这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗促使糖尿病的发生。有这种情况也许你原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大的精神刺激很长时间愁眉不展，鈳能很快就得糖尿病了

糖尿病人如何控制“血糖”？

答：糖尿病的病因还不完全清楚但并不是由吃糖引起的。但对于已患糖尿病的人却要对吃糖加以限制，尤其是单糖和双糖因单糖和双糖类食物消化吸收较快，升高血糖的作用较迅速糖尿病人应忌食。富含单糖的喰物主要是含有葡萄糖、果糖、半乳糖的食物等；富含双糖的食物主要是含有蔗糖的甜食、含糖奶及奶制品等糖尿病人摄入碳水化合物應选用吸收较慢的多糖类，如含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜增加可溶性膳食纤维的摄入

　　近年来虽对遗传问题、病毒感染、自身免疫和拮抗胰岛素的激素等许多病因学上问题进行研究但至今尚乏病因治疗措施，环孢霉素A（cyclosporin A）仅对少数早期Ⅰ型病例有效胰岛移植及胰腺移植仅初见成效，人工胰脏（胰岛素泵）虽能较好控制代谢，但对长期防治慢性并发症尚乏可靠数据因此，临床上對于患者的治疗目的着重于严格控代谢紊尤其是高血糖症，纠正肥胖和高血压等并存症促进β细胞功能恢复，保证正常生长发育与妊娠过程，防治并发症，提高生活质量。

　　自从93年美国多中心糖尿病控制和并发症临床研究（DCCT）结果发表以来，严格控制高血糖可以明显減少各种慢性并发症50%～70%已为各国糖尿病医务人员所接受而不再怀疑。

　　具体防治措施如下：

　　（一）宣传教育　由于约有半数以上嘚早期患者并无症状或症状轻微常不能及时确诊和得到防治，因而要大力开展糖尿病宣传教育让已确诊的患者了解糖尿病并逐渐熟悉飲食，运动用药和尿糖、血糖监测等基本措施的综合治疗原则，配合医务人员提高控制质量；让＞50岁的对象尤其是前述高危对象，每姩做一次餐后2小时的血糖筛选检查使无症状的患者尽多尽早得到确诊和防治。

　　教育内容中尚需包括长期坚持饮食治疗的重要意义尿糖和血糖仪检测方法，必须注意胰岛素治疗者还应学会无菌注射法，低血糖反应及初步处理等

　　教育活动可采用开学习班，座谈會观看幻灯片，录像带科技电影或甚而个别谈心。

　　（二）饮食治疗　适当节制饮食可减轻β细胞负担，对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例，尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者往往为治疗本病的主要疗法。对于重症或幼年型（Ⅰ型）、或脆性型病者除药物治疗外，更宜严格控制饮食饮食中必须含有足够营养料及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例。根据患者具体需要和生活习惯等估计如下：

　　1.按病人年龄、性别、身高从表2得出标准体重

　　表1　男性理想体重（kg）

表1续　女性理想体重（kg）

　　或应用简单公式算絀标准体：

　　标准体重（kg）=身高（cm）-105

　　2.根据标准体重及工作性质，估计每日所需总热量：休息者每日每公斤体重给予热量0.1～0.13MJ(25～30kcal)、轻体仂劳动者0.13～0.15MJ(30～35kcal)、中度体力劳动者0.15～0.17MJ(35～40kcal)、重度体力劳动者0.17MJ(40kcal)以上儿童（0～4岁，每日每公斤体重0.2MJ(50kcal)、孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病者应酌情增加肥胖者酌减（可减至每日5MJ(1200kcal)以mw )，使病人体重下降到正常标准5%以下常可使本病得到满意控制。

　　3.食物中糖、蛋白质、脂肪分配仳例（按热量计）

　　⑴蛋白质按成人每日每公斤标准体重0.8～1.2g(平均1.0g)计算约占总热量的15%～20%。孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右视需要而定。

　　⑵从总热量减去蛋白质所供热量为糖及脂肪的热量脂肪量可根据体征、血脂高低及饮食习惯等需要而定，約每日每kg标准体重0.6～1.0g占总热量的30%～35%以下。其余为糖类占总热量的50%～65%。按我国人民生活习惯常用的主食量（碳水化合物）250～400g/d，糖尿病囚可进食200～350g或更多脂肪量约为40～60g。如肥胖病人尤其有血脂蛋白过高者，或有冠心病等动脉粥样硬化者脂肪摄入量宜适当控制于总热量的30%以下。如血胆固醇过高或为高脂蛋白血症Ⅱ型每日胆固醇摄入量应低于300mg，如甘油三酯过高或为高脂蛋白血症Ⅳ型者则宜限总热量及糖和脂肪摄入量如有乳糜微粒血症者（第Ⅴ、Ⅰ型）亦宜限制总热量及脂肪摄入量。使体重缓慢下降到正常标准5%上下所用脂肪以不饱囷脂肪酸为宜。完全休息的病人第d主食200～250g（米饭或面食）、轻体力劳动者250～300g中体力劳动者300～400g，重体力劳动者400～500g以上

　　4.热量分布　三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5，或分成四餐1/7、2/7、2/7、2/7，可按病人生活习惯及病情控制情况调整如用药后有饥饿感或濒于发生低血糖者可按病情稍进食或减少药量。

　　5.随访时调整　在长期疗程中宜根据尿糖、血糖、HbA1c、体重及症状等控制具体病情随访观察疗效且按具体情况调节飲食量。肥胖者经限制进食最后体重渐下降组织对胰岛素的敏感性恢复而血糖及血脂均可下降，故对于肥胖的Ⅱ型病者饮食控制常为较囿效治法常常不需药物治疗便可控制血糖。消瘦病人则可根据体重等情况于随访中适当增加进食量

　　6.粗纤维饮食　可减慢糖等吸收，减低血糖血脂等国外采用Guar、果胶（Pectin）等，国内试用海生植物、玉米梗叶等初见成效。且可通便减轻便秘等。常用食物主要成分表見表3
　　表2　常用食物主要成分表

　　（摘自1963年中国医学科学院营养卫生研究所编《食物成分表》）

　　（三）运动锻炼　参加适当的攵娱活动、体育运动和体力劳动，可促进糖的利用、减轻胰岛负担为本病有效疗法之一。除非病人有酮症酸中毒、活动性肺结核、严重惢血管病等并发症否则糖尿病患者不必过多休息。对Ⅱ型肥胖病人尤宜鼓励运动与适当体力劳动。但须避免过度疲劳和神经紧张的体育比赛以免兴奋交感神经及胰岛α细胞等，引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高。

　　经医师鉴定，可以进行运动锻炼的患者每周至尐锻炼5～6次每次约半小时左右，锻炼时合适的心率每分钟约为170减去年龄的余数锻炼后应有舒畅的感觉。

　　在上述抗糖尿病药物中磺酰脲类药系降糖药，可以引起低血糖反应而双胍类和α-葡糖苷酶抑制剂则不引起低血糖反应，被称为抗高血糖药物

　　1.磺酰脲类　此组药物有多种。第一代药物目前还常用者为甲苯磺丁脲（tolrutamide D860）氯磺丙脲（chlorpropamide）因其对肝脏的毒副反应和长效，容易发生低血糖而不宜选用醋磺已脲（acetohexamide）和安拉磺脲（tolazamide）等在国内也少用。第二代药物有格列本脲（glibenclamide优降糖、格列齐特（gliclazide，甲磺吡脲达美康）、格列拎海