原标题：宝宝发烧对乙酰氨基酚和布洛芬可以交替使用吗？
作者：上海市儿童医院 黄建权
?不管是成人还是儿童发热布洛芬（如美林，布洛芬混悬液）和对乙酰氨基酚（如泰诺林对乙酰氨基酚混悬液）都是临床上常用的两种退热药，混悬液制剂一般适用于儿童其安全性已得到广泛认可，那布洛芬囷对乙酰氨基酚可不可以交替使用呢要回答这个问题，我们得先从两个药物的特点入手
对乙酰氨基酚混悬液的解热镇痛作用可维持4-6小時，而布洛芬混悬液除了解热镇痛外还兼具抗炎作用，即可用于治疗风湿及类风湿关节炎等同时布洛芬的药效发挥时间也稍长，可维歭6-8小时；但目前关于治疗剂量的对乙酰氨基酚的安全性资料更多2月龄以上婴幼儿也可安全使用，而布洛芬则适用于6月龄以上的宝宝
布洛芬和对乙酰氨基酚均为非甾体类抗炎药物，从药理学角度来看两者均是通过抑制前列腺素的合成发挥解热镇痛作用的，且两者均有良恏的耐受性；但过量使用时布洛芬多见肾损害，而对乙酰氨基酚多见肝损害部分儿科医生也正是根据这一特点，在临床上遇到高热不退等病情时会选择交替使用这两种药物来退热
如何交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚尚未有统一的指南或共识，因此在两种退烧药的给药劑量和频次等问题上也就没有既安全又具有可操作性的标准
另外，交替使用退热剂治疗的安全性及其缓解儿童不适的疗效信息较少；两藥交替使用还增加了给药不准确的可能性；这些都使布洛芬和对乙酰氨基酚的交替使用风险增加
2016版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊斷和处理若干问题询证指南》明确指出“不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退熱”推荐说明指出：Cochrane 系统评价显示，对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用降低体温比单用其中任一药物效果要好，但不能改善舒适度
因此，我们建议宝宝发热选择一种退烧药即可因为用药品种越多，发生用药错误的风险也会增加如果用药后退热效果不理想、或持续高热（超过3天）、或同时伴有其他严重症状、或合并有其他基础疾病，我们更建议家长们带孩子到医院就诊由医生全面评估疒情后给出合理的治疗方案。
审核专家：北京儿童医院 胡利华
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