□  询问病史及体格检查

□  初步的诊断和治疗方案

□  完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写

□  完成必要的相关科室会诊

□  上级医师查房与手术前评估

□  确定诊断和手术方案

□  完成上级医師查房记录

□  完善术前检查项目

□  收集检查检验结果并评估病情

□  请相关科室会诊

□  上级医师查房术前评估和决定手术方案

□  完成上级醫师查房记录等

□  向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书

□  麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书

□  完成各项术前准备

□  血常规、血型、尿常规、凝血功能、生化全套、胸部X线平片、心电图

□  根据病情：肺功能、超声心动图、血气分析

□  患者既往内科基础疾病用药

□  根据会诊科室要求安排检查和化验单

□  镇痛等对症处理

□  明日全麻下行胸腰椎固定骨折术后内固定取出术

□  术前青，普皮试

□  预防用抗生素带入手术室

□  观察患肢牵引、制动情况及护理

□  观察患者病情变化

□  防止皮肤压疮护理

□  心理和生活护理

□  做好备皮等术前准备

□  提醒患者术前禁食水

□  □無□有原因：

□  □无□有，原因：

□  □无□有原因：

□  向患者及/或家属交代手术过程概况及术后注意事项

□  术者完成手术记录

□  观察囿无术后并发症并做相应处理

□  完成常规病程记录

□  观察伤口、引流量、体温、生命体征、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理

□  拔除引流管，伤口换药

□  指导患者功能锻炼

□  骨科术后护理常规

□  留置引流管并记引流量

□  今日在臂丛神经阻滞和/或全麻下行胸腰椎固定骨折术后内固定术

□  心电监护、吸氧（根据病情需要）

□  胃粘膜保护剂（酌情）

□  止吐、止痛、消肿等对症处理

□  输血（根据病情需要）

□  骨科术后护理常规

□  留置引流管并记引流量

□  复查血常规（酌情）

□  输血及/或补晶体、胶体液（根据病情需要）

□  镇痛、消肿等对症处理（酌情）

□  骨科术后护理常规

□  复查血常规（必要时）

□  输血及或补晶体、胶体液（必要时）

□  换药拔引流管

□  止痛、消肿等对症处理

□  观察患者病情变化并及时报告医师

□  术后心理与生活护理

□  指导术后患者功能锻炼

□  观察患者病情并做好引流量等相关记录。

□  术后心悝与生活护理

□  指导术后患者功能锻炼

□  观察患者病情变化

□  术后心理与生活护理

□  指导术后患者功能锻炼

□  □无□有原因：

□  □无□囿，原因：

□  □无□有原因：

□  住院医师完成病程记录

□  伤口换药（必要时）

□  指导患者功能锻炼

□  住院医师完成病程记录

□  伤口换药（必要时）

□  指导患者功能锻炼

□  摄患侧尺桡骨全长正侧位片

□  上级医师查房，进行手术及伤口评估确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院

□  完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历

□  向患者交代出院后的康复锻炼及注意事项如复诊的时间、地點，发生紧急情况时的处理等

□  骨科术后护理常规

□  抗菌药物：如体温正常伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗

□  复查血尿常规、生化（必要时）

□  补液（必要时）

□  换药（必要时）

□  止痛、消肿等对症处理（必要时）

□  骨科术后护理常规

□  抗菌药物：如體温正常伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗

□  复查血尿常规、生化（必要时）、X片

□  补液（必要时）

□  换药（必要时）

□  止痛等对症处理（必要时）

□  日后拆线换药（根据伤口愈合情况预约拆线时间）

□  出院后骨科和/或康复科门诊复查

□  观察患者病情變化

□  术后心理与生活护理

□  指导患者功能锻炼

□  观察患者病情变化

□  指导患者功能锻炼

□  术后心理和生活护理

□  指导患者办理出院手续

□  □无□有，原因：

□  □无□有原因：

□  □无□有，原因：