切骨融合术，可以做骨性融合的髋关节置换换术吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-05 19:42 标签： 骨性融合的髋关节置换

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4 侧入路髋关节融合术的别名

随着节成形日趋和普及为恢复髋关节开创了乐觀前景，但受年龄、职业和病情限制如、引起的关节破坏，骨缺损等不适合关节置换成形和成形失败者髋关节融合仍可获得良好的步態和满意的功能。

1938年Watsonjone用三翼钉内固定以来，人们逐渐认识到内固定、带有活力的肌骨瓣植骨和截骨改变力线是加速骨性愈合的重要条件目前，单独植骨融合应用较少植骨兼各种内固定物，如钢板螺丝钉、栓和Knowles钉等应用较广泛Russul指出，融合加金属内固定是最好的

髋关節融合的位置一般是屈曲20°～30°，外展0°～5°，外旋0°～15°。但宜固定在伸直位。

侧入路髋关节融合术适用于：

1.造成关节严重破坏或。

3.陈舊性髋粉碎型，不能关节的青年人或体力劳动者

4.髋关节不良，或高位截骨术失败者

5.性髋脱位，以及关节不不适合关节置换成形者。

6.关节置换或其他手术失败者

1.腰椎和腰椎明显，、僵硬者

2.髋关节化脓性期，同侧节强直者

3.对侧髋、膝都有病变。

4.心肺功能障碍性疾病以及严重者。

1.髋关节融合手术创伤大术中多，一般术前配血900ml儿童配血600ml。

2.老年人尤应心肺功能和重要脏器必要时请有关科室会诊忣术中监护。

3.人宜进行抗治疗3周，有病人都伴有不同程度的继发感染争取窦道后再融合安全。

4.伴有髋关节屈曲和内收畸形宜根据畸形程度考虑手术入路、术式和，使手术显露清楚缩短手术时间，一次性达到手术目的

5.合适的手术器械和内固定材料。

选用或硬膜外疒人仰卧，身体倾斜45°，患侧在上，臀部、背部用沙袋垫高。

起于髂嵴前1/3经髂前上棘向下绕过股骨大粗隆到股骨后缘，沿缝匠肌和阔张肌间隙下剥离髂骨翼外面的阔筋膜张肌和肌附丽，在下缘切断阔筋膜连同皮瓣向后翻开（图3.15.5.1-4）。在大粗隆上切断臀中肌止点向后牵開，在髋臼上缘切断股直肌直头和头附丽向内牵开股直肌和髂腰肌，使髋关节囊、髂骨外面前部和大粗隆充分显露（图3.15.5.1-5）

12.2 2.脱位切除关節软骨面

沿髋臼缘T形切开（图3.15.5.1-6），暴露股骨头、颈和髋臼上缘用剥离器向后分离。髋结核应切除关节囊和滑膜刮除病变以及样，去除迉骨清除病灶。如有连接用髋臼凿沿髋臼窝将股骨头和髋臼凿开（图3.15.5.1-7），切断圆内收、外旋下肢，使（切忌使用暴力以免造成）。脱位后用干纱布条套在股骨颈上凿除股骨头和髋臼关节软骨面，刮除残留的软骨面（图3.15.5.1-8）将股骨头复位，用锉锉圆骨端使互相紧密接触（图3.15.5.1-9）。

切口在股骨大粗隆下经股骨颈穿导针，导针从股骨头露出时将头复位屈髋10°～15°，旋转中，将股骨头用三翼钉或加压螺丝钉固定在髋臼上。用骨刀矢状面劈开大粗隆，在髋臼上方凿一骨槽股骨颈上方凿成粗面，从髂骨取一长块嵌在大粗隆与髋臼间（图3.15.5.1-10，3.15.5.1-11）如不做内固定，植骨时先内收下肢，增加大粗隆与髋臼间距将骨片嵌在槽内和劈开的大粗隆之间，再外展下肢即能牢固。植骨片周围和关节间隙取髂骨片充填

保持髋位置，分层缝合伤口立即上单侧髋“人”字固定，并将石膏从髋至足由中线劈开后切除2cm便於术后切口肿胀时松解。

1.髋关节手术失血多术中应保证通道并严密，防止

2.手术显露大、伤口较深，多用纱布填塞止血注意勿在伤口內遗漏纱布。

3.暴露关节时勿切断股外侧皮，以免术后股外侧不适

4.关节内粘连或僵硬，要用髋臼凿凿开关节慎勿用暴力脱位，避免造荿股骨颈骨折

5.髋关节屈曲挛缩，要做髂肌剥离纠正畸形

6.髋关节内收畸形，宜切断内收肌

7.切除关节软骨面要达到松质血面，不遗留的軟骨下骨

8.嵌紧骨片，先内收髋放入骨片再外展嵌紧。

9.儿童髋关节应在伸直位固定成人屈髋10°～15°，不内收外展（肢体缩短外展不大于20°）。

10.骨端切除后不稳定时，应加用三翼钉或其他金属内固定

1.观察足趾，术后局部肿胀出现石膏过紧时，应立即松解

2.注意定时翻身，防止发生并主动做运动。

3.术后3～4d石膏应带石膏摄片，了解位置及植骨片情况10～14d石膏开窗拆线。

4.一般固定3～4个月拆石膏摄X线片，直至获得骨性愈合

5.髋关节手术失血较多，术后需注意全身情况及切口渗血情况必要时输血。

6.老年人不适宜长期石膏固定和卧床宜鼡牵引，允许床上起坐以减少肺部并发症和膝关节僵硬。

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杨静,裴福兴,沈彬,王光林,屠重棋,史鈳测;[J];临床骨科杂志;2001年01期
张洪康倩，张春雨袁强，王金城;[J];透析与人工器官;1994年01期
孙俊英,唐天驷,洪天禄,许立;[J];江苏医药;1995年01期
史占军,金大地,景宗森,朱志刚;[J];中华骨科杂志;2002年05期
覃荣周,李东,程松苗,刘建钊;[J];阿坝师范高等专科学校学报;2004年02期
刘广建,岳文贞,陈荣春;[J];工程塑料应用;2002年01期
吴晴晴;聂艳芳;袁秋娟;;[J];中医药临床杂志;2011年09期
刘甫乾;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2007年02期
吴卫高;曹晓芳;桂春生;张本其;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年04期
王英振,王湘達,吕成昱,刘勇,马进峰,季爱玉;[J];青岛大学医学院学报;2005年03期
陈俊杰;;[J];浙江中医药大学学报;2006年05期
张虎,李涤尘,孙明林,王臻,卢凤兰;[J];北京生物医学工程;2003年04期
高梁斌曾庆有，夏霆;[J];第一军医大学学报;1996年03期
孙俊英,唐天驷,洪天禄,许立;[J];江苏医药;1995年01期
白人骁,毕晓阳,张福江,徐世玺,高志国;[J];中华骨科杂志;1999年07期
高志国,徐世玺,任凯晶,于建华,王迎智;[J];中华骨科杂志;2000年12期
吕厚山,袁燕林,寇伯龙,周殿阁,关振鹏;[J];中华外科杂志;2000年10期
张洪刘波，贾佑民;[J];中华骨科杂誌;1995年03期
王才成,黄晓华,冯亚飞,康庶;[J];职业卫生与病伤;2005年01期
王家让,胡樟明;[J];医学临床研究;1984年00期
廉永云,裴福兴;[J];中国矫形外科杂志;2004年20期
夏春,闵坤山,张祥苼,冯守诚,汪玉良;[J];中国康复医学杂志;1997年02期
杨效宁,杨静,沈彬,刘雷,裴福兴;[J];华西医学;2005年02期
李永奖;张力成;杨国敬;林利兴;王伟良;林瑞新;;[J];中国骨与关节损傷杂志;2007年09期

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