新生儿大二拇脚趾三母脚趾发麻往外偏怎么回事

宝宝刚出生十几天,脚趾的大拇指,指甲像是往肉里长(女,26)

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你好,这种情况可能是宝宝的指甲软,不用担心,大大以后就会好的!

袄,谢谢医生,宝宝这两天吃了点妈咪爱,怎么觉得哭闹的才厉害了,哭闹一会,肚子响下,就拉粑粑了,这是怎么回事?难道不能吃妈咪爱?宝宝正常时,吃了妈咪爱会不会起反作用?还有吃了之后,拉粑粑成沫了,上午几乎不睡,哭闹,到下午和晚上就好多了,是不是吃药吃的

这个哭闹应该与吃妈咪爱没有关系!

哭闹不安可能与天热,宝宝不舒服!或是缺乏维生素D导致!

好的,妈咪爱可以粘乳头上直接喂给宝宝么?

最好是喂奶前温水冲服!

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宝宝刚出生十几天,脚趾的大拇指,指甲像是往肉里长(女,26)

这种情况可能是宝宝的指甲软,不用担心,大大以后就会好的,这个哭闹应该与吃妈咪爱没有关系,哭闹不安可能与天热,宝宝不舒服!或是缺乏维生素D导致,要及时补充维生素D,最好是喂奶前温水冲服。

擅长:慢性咳嗽、腹泻、抽动症、佝偻病、疱疹性咽峡炎

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问题分析: 您好,根据您的描述,新生儿宝宝小拇指短、脚趾距离远可能是宝宝手指和脚趾功能发育不完全所致,不必过于担心,随着宝宝身体逐渐发育,应该能逐渐改善,必要时可以考虑就医检查。 意见建议: 保持良好的心态,合理喂养,注意防寒保暖,注意观察宝宝指趾发育情况,必要时就医体检。祝宝宝健康成长!

采访专家:广东省中医院骨科 谢杰伟 副主任医师

新快报记者 陈思陶 毕志毅 通讯员 孔抒帆

拇外翻俗称 " 大脚骨 ",通常表现为第一趾骨外偏,与第一跖骨的夹角超过 15°,侵占第二趾骨的位置,甚至顶起第二趾。广东省中医院足踝外科谢杰伟副主任医师指出,拇外翻是常见足部畸形,大部分患者不知该病其实可以治疗,或不知如何就诊而选择忍耐,但随着时间流逝,拇外翻畸形会不断发展加重,大脚趾越来越偏,第二、三、四、五脚趾都可能受到影响,给行走运动带来极大不便,严重干扰日常生活,需尽早到足踝外科就诊。

拇外翻患者女性多,以中老年女性为主

医学上拇外翻的分度较为复杂,患者可以根据外翻度数进行简单的自检区分。大脚趾外偏在 15°~30° 是轻度,30°~40° 是中度,40° 以上是重度。

但拇外翻不仅是大脚趾外偏,影响美观的问题,还会引起一系列并发症,如导致足部跖骨凸起、红肿、疼痛;病情加重时第一趾会顶起第二脚趾,形成交叉趾或锤状趾,同时使第二趾跖骨下移,使患者感到脚底疼痛,并因长期摩擦受力而产生胼胝,俗称老茧。

谢杰伟表示,拇外翻和遗传因素有关,许多患者有家族史。门诊中女性患者较多,母亲遗传给女儿的情况多见。部分患者从小就存在拇外翻的问题,由于年轻时症状并不严重,往往没得到重视。但随着年龄增大病情加重,才影响日常生活。因此母亲存在拇外翻问题的患者应尽早就诊检查并治疗,防止后期病情严重,治疗难度加大。

拇外翻手术并不是大手术,但比较精细复杂。

拇外翻矫正术,据说有 130 多种手术方式,这也反映拇外翻手术并不简单,需要因人而异选择最合适的手术方案。因为拇外翻主要是骨性结构的畸形,所以多数手术需要断截骨矫正,才可以达到矫正畸形的目的,然后用微型螺钉或微型钢板等固定,帮助维持矫正角度及患处愈合。由于患者个体的畸形情况各不相同,因此需要个体化设计手术方案,因人而异,没有一种手术方式适合所有患者,严重的患者甚至需要多个手术组合才能达到矫正畸形的目的。如果患者的拇外翻非常轻度,只是以跖骨头凸起和拇囊炎疼痛为主,经医生诊断后可进行软组织手术,不需要截骨,仅削除鼓起的增生骨头和增厚的关节囊,并收紧内侧关节囊,可达到满意效果。但对于畸形中、重度的拇外翻患者,仅仅通过软组织手术并未解决主要矛盾,因此容易复发。

拇外翻的微创手术顾名思义,是指医生在手术过程尽可能减少患者的创伤,这也是广义的微创手术,而侠义的微创手术,是指具体的某种微创术式。比如通过在患处开小伤口锯断畸形脚骨,然后医生再利用正骨手法进行矫正,并用绑带等外固定包扎维持矫正角度,大概需要固定一个月左右。

目前拇外翻手术的技术已经非常成熟,已经可以做到微创、美容、0 疼痛、0 出血,第 2 天可穿前足免负重鞋下地。术后康复护理也较为简单,每周复诊一次,大概只需要复诊 1-2 次,术后早期除了短距离的、生活必须的活动,其余时间尽量抬高患足,有利于消肿和伤口愈合。患者通常半个月以内尽量减少行走,一个月左右可以穿普通的鞋子正常行走,三个月左右能进行适当运动。

轻度拇外翻患者可保守治疗,无需伤筋动骨

症状较轻的、早期的拇外翻患者不主张手术治疗,但主张治疗。患者可通过锻炼、佩戴矫形支具等预防病情加重,如果感到疼痛也可以使用药物缓解。

矫形支具形状各异,品种繁多,购买方便,有日用、夜用之分,合理佩戴在一定程度上可以减轻疼痛,延缓病情发展。但切忌盲目使用,仅适用于单纯、轻度、早期的拇外翻,应就诊后由医生判断病情。

拇外翻经常继发于平足,由于足弓塌陷,每走一步路的都会加重拇外翻。青少年平足患者可以使用矫正鞋垫预防病情加重,早期甚至有治愈的可能,但需要到专业的足踝科就诊,判断是单纯的拇外翻,还是继发于平足的拇外翻。

有人会问,拇外翻能否按摩或者针灸。按摩或者针灸能起到缓解疲劳减轻疼痛的目的,但是对于畸形矫正作用较小。

此外,患者应选择前部宽松的鞋子,特别是女性朋友应减少穿尖头的高跟鞋。尽管医学上没有明确数据证明高跟鞋与拇外翻有明确的因果关系,但长期穿着鞋头较尖的高跟鞋,脚趾活动范围受限,挤压与压力让本身已有拇外翻问题的患者病情更加严重。

如果拇外翻症状较严重或有加重趋势,出现拇囊炎等问题,要考虑手术矫正,否则随着年龄增大症状越来越重,从仅需矫正拇指变为第二脚趾也要进行手术,甚至第三、四、五脚趾都将受到伤害。

拇外翻手术费用根据症状程度轻重而不同,通常轻度的、仅一处需矫正症状的情况则费用较低,涉及到第二、三、四、五脚趾的情况下,手术时间增长、耗材增加,费用随之升高。由于拇外翻的病症通常随时间流逝而加重,因此尽早治疗手术难度和费用相对较低。

但对于青少年患者而言,骨骼仍在生长发育,并非越早手术越好。此时通常采用保守治疗方法,使用矫正鞋垫、佩戴矫形支具,使用药物缓解疼痛等,等患者成年时期骨骺线闭合,骨骼停止发育后,方可根据病情进行手术。

谢杰伟 副主任医师,副教授。

广东省中西医结合学会足踝专业委员会委员,广东省医疗行业协会委员,广东省康复医学发展研究会足病分会常委,广州中医药大学《中医骨伤科学》主讲老师和教学组长。

曾于北京大学第四临床医学院积水潭医院学习。曾主刀为俄罗斯国家女子橄榄球队现役主力队员等体育界人士行手术治疗,主刀完成华南地区首例第三代假体全踝关节置换术,首创拇外翻微创无痛矫正术,每年主刀拇外翻手术量居全国同行前茅。

精研并擅长足踝部畸形的微创无痛矫形及功能重建,如踇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、类风湿足、锤状趾、多趾畸形、糖尿病足等。足踝运动创伤的中西医结合治疗,如复杂的足踝部骨折脱位、跟腱断裂、韧带断裂、软骨损伤、慢性踝关节不稳等。人工全踝关节置换术。严重四肢创伤骨折脱位及各种创伤后遗症的中西医结合治疗。髋膝关节退行性关节病、股骨头坏死、骨缺损、骨不愈合等疾病的中西医结合治疗。

出诊地点:广东省中医院大德路总院北区二楼骨科门诊

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