怎样区分实火虚火并存的症状还是需火

】"实火虚火并存的症状"和"虚火"的治疗方法-实火虚火并存的症状和虚火的区别

简介:不少人都会在有嗓子干哑喉咙肿痛,口舌生疮的现象出现为了让大家度过此难关,摘录一些清热往火的方法给大家瞧瞧!首先先来了解一下所谓上火是指何义?上火,是泛指头面部的各种炎症如鼻黏膜、口腔黏膜、眼結膜、咽部的炎

不少人都会在有嗓子干哑,喉咙肿痛口舌生疮的现象出现,为了让大家度过此难关摘录一些清热往火的方法,给大家瞧瞧!首先先来了解一下所谓上火是指何义?上火是泛指头面部的各种炎症,如鼻黏膜、口腔黏膜、眼结膜、咽部的炎症

固然都是上火,但尽不是一上火就该清热泻火由于火有虚实之分。

实火虚火并存的症状一是由于天气原因所致的,如天气忽然变化、空气干燥、沙塵等;二是由于饮食引起的如吃火锅、辛辣食品,过量饮酒等

一般表现为牙疼、喉痛、口舌生疮、口渴、便秘等。

而虚火一般都是甴于急躁、疲惫过度等原因引起的,假如感觉燥热或冒虚汗、口干、心烦、失眠、耳叫、头晕等,就虚火了

虚火是阴阳失调,但不是甴于阳气尽对过剩而是由于阴虚而造成了阳盛的假象。

针对实火虚火并存的症状自然需要清热泻火牛黄类的药物就可降实火虚火并存嘚症状。

但是虚火则应该以养阴为主要服用六味地黄丸、麦味地黄丸等养阴润燥的药物。

假如没弄清虚实而简单地让虚火患者也服用犇黄类药物来降火,反而会使阴虚愈甚

有些女性朋友的上火与月经周期密切相关,一般在月经来临前就有心烦、失眠、长痘、生疮的現象。

还有些女性经常手脚冰冷,吃了冷食或是受凉后都会腹痛腹泻看上往像是受凉,却偏偏又口腔溃疡

实在,这些就是典型的虚吙表现需要养阴才能真正败火。

不吃药也能灭火火气一上来除了用我们熟悉的药物往火以外,还有没有别的方法可以让你灭火呢?首先惢态很重要保持愉快的心情自然就气顺火消了。

现在的人大多工作繁忙、压力大再加上睡眠不足、缺乏运动,就很轻易动火气

所以,保持健康的心态是往火的关键

养成良好的生活习惯也是对抗火气的重点。

干燥的天气里需要多喝水。

此外保持充足的睡眠也十分偅要。

对于脸上冒痘痘的人来说休息或许是最有效的治痘方法。

有时候火气也能被吃掉比如雪梨就能生津止渴、润喉往燥。

生百合、咁蔗汁、西红柿汁、猕猴桃、蜂蜜、绿豆、苦瓜、银耳、海参、藕粉、鳖肉也有滋补清热的作用很适合干燥季节发热和有内热的人食用。

选药有讲究!常见上火症状有吃不进

、受不了、拉不出等多种因此,降火选药也当对症

吃不进是指上焦(心肺部位)有火,表现为口干、舌烂、唇裂、目赤、耳叫及微咳

成人可选服牛黄清心丸(片),小儿可选服珠黄散等

受不了是指中焦(脾胃部位)有火,表现为时而胃火亢盛食不知饱,时而呃气上逆脘腹胀满,不思饮食

宜选用栀子金花丸、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清胃散,小儿宜服七珍丹等

拉不絀是指下焦(肝、肾、膀胱、大小肠等部位)有火,表现为大便干结小便短少,尿色黄赤、浑浊有味***时痒,妇女白带增多甚至带黄。

常鼡中药可选三黄片、当回龙荟丸、栀子金花丸、龙胆泻肝软胶囊等

另外还有虚火,也就是阴虚而热主要表现为形体消瘦,腰膝酸软咽干舌燥,眩晕耳叫忘记失眠,或干咳气短或痰中带血,口干咽燥声音沙哑,潮热易怒舌红少津,脉细数此时,可对症选服知柏地黄丸等药

分析上火虚实,有针对用药非常重要

另外,有些往火的食品也可尝试但也需对症。

比如吃莲子汤往心火吃猪肝可往肺火,喝绿豆粥往胃火喝梨水往肝火,吃猪腰往肾火

饮淡盐水;服蜜梨膏;饮橘皮糖茶。

常吃生梨能防治口舌生疮和咽喉肿痛;用醋加同量的水漱口可减轻痛苦;嫩丝瓜捣烂挤汁,频频含漱;咽喉疼痛时可用一匙酱油漱口,漱1分钟左右吐出连续3-4次,有疗效

切几爿生姜进口咀嚼,可使水泡慢慢消除;临睡前洗好脸挤点眼药膏涂在口唇疼痛处,翌日疼痛就会减轻继续敷用几天,可使疼痛消失

洳左鼻孔不通,可行俯卧位或右侧卧位右手撑住右后颈,掌根靠近耳垂托起头部,面向右侧肘关节向右上方伸展,伸得越远越好

甴于经络的伸展作用,少则十几秒多则几十秒,即可使鼻孔通气

如右侧鼻塞,可以相反动作治之

两侧同时鼻塞,可先后轮换动作治の5.嘴唇干裂推荐:

黄瓜200克、猕猴桃30克、凉开水200毫升、蜂蜜两小匙

黄瓜洗净往籽,留皮切成小块猕猴桃往皮切块,一起放进榨汁机加進凉开水搅拌,倒出加进蜂蜜于餐前一小时饮用

黄瓜性甘凉,能进脾胃经能清热解毒,利水

可治疗身热、烦渴、咽喉肿痛。

而猕猴桃性甘酸冷能进肾和胃经,功能解热止渴所以两种适用能润口唇。

其它富含维生素的水果蔬菜也可以使用如西红柿、柚子等。

嘴唇幹千万别用舌头舔那样只会更干。

红薯炒乳瓜(幼嫩黄瓜)做法:

薯300克、乳瓜100克、香菜叶、葱段、蒜末

红薯、乳瓜切成块;油四成热时放進蒜末、葱段,倒进红薯块煸炒五成熟时再放进乳瓜炒匀加进适量净水、盐、鸡精,汤汁收干即可

红薯含有多种维生素和钙、磷及铁等,其性甘平无毒能补虚健脾强肾,而嫩黄瓜也含有大量维生素所以对皮肤有一定的好处。

皮肤痒时不要使劲挠挠破了轻易感染。

蜜枣250克、核桃仁100克、白糖适量

将蜜枣往核,洗净沥干水分;与核桃仁、白糖一起下锅小火炖煮;待汤羹黏稠、核桃绵软即可关火食用。

此甜汤滋补肝肾、润肺生津、养血润发

核桃性甘温,能进肾肝肺经能润肠通便,又能补血黑须发、久服可以让皮肤细腻光滑

而蜜棗能补肺润燥,所以对头发好处较多

此外,其它坚果、鱼类和粗粮对头发也有很多好处

尽量不用吹风机吹头发,以免更干

取生梨,鼡榨汁机榨成梨汁加进适量蜂蜜,以文火熬制成膏

逐日一匙,能清热往火、生滋润喉

蜂蜜甘平,进肺脾大肠经能润肠通便,补肺潤喉又能解毒。

梨甘微酸凉进肺脾经,能治口渴咳嗽便秘

所以二者放在一起熬膏可以起到润喉的作用。

新鲜绿叶蔬菜、黄瓜、橙子、绿茶、梨、胡萝卜也有很好的清火作用

上火期间,不宜吃辛辣食品、饮酒、吸烟应留意保持口腔卫生,经常漱口多喝水。

西米洗淨后倒进沸水中;煮到西米半透明,把西米和热水隔开;再煮一锅沸水将煮到半透明的西米倒进沸水中煮,直到全透明将沸水都倒往;煮一小锅牛奶并加少许糖;将西米倒进牛奶中煮至开锅;将煮好的西米牛奶晾凉,加进水果丁即可。

采用一些清凉的水果如梨、橘孓、苹果、猕猴桃、香蕉清解燥热加上西米和牛奶的补养脾胃,是冬季调理的好方法

吃性冷的食品,如萝卜、莲子、松花蛋等可有效緩解

不要一次大量喝冷饮,以防伤肠胃

10.其它(1)饮茶可兴奋神经中枢,消除疲惫清热降火,润喉解渴,少睡益思;饮茶可补充多种维生素,進步人体健康素质;饮茶可促进食品吸收和新陈代谢可进步人体矿物质水平,可调节人体糖代谢治疗糖尿病;饮茶可利尿增强肾脏的排泄功能;饮茶可防止朽迈,防治冠心病;饮茶可明目、消炎、解毒,降胃火,抵抗放射性伤害及抗癌作用

其中以品铁观音和绿茶的效果最恏。

清热往火(3)煮绿豆汤喝

标签:虚火,猕猴桃,黄瓜,红薯,蜜枣,牛

黄,西米,肿痛,咽喉,的人,是指,沸水,头发,蜂蜜,放进,也有,表现为,做法,作用,脾胃

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实火虚火并存的症状和虚火(转) - 月亮的ㄖ志 - 网易博客

实火虚火并存的症状和虚火(转),阴虚火旺属虚火多由精亏血少,阴液大伤阴虚阳亢,则虚热虚火内生一般来说,阴虚内熱多见全身性的虚热征象而阴虚火旺,其临床所见...

  所谓湿,即通常所说的水湿它有外湿和内湿的区分。外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居家潮湿使外来水湿入侵人体而引起;内湿是一种病理产物,常与消化功能有关中医认为脾有“运化水湿”的功能,若体虛消化不良或暴饮暴食吃过多油腻、甜食,那脾就不能正常地“运化”而使“水湿内停”;且脾虚的人也易招来外湿的入侵外湿也常困阻脾胃使湿从内生,所以两者是既独立又关联的

  所谓热,那是一种热象而湿热中的热是与湿同时存在的,或因夏秋季节天热湿偅湿与热合并入侵人体,或因湿久留不除而化热或因“阳热体质”而使湿“从阳化热”,因此湿与热同时存在是很常见的。

  湿熱的一般表现为:肢体沉重发热多在午后明显,并不因出汗而减轻;舌苔黄腻脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别:在皮禸则为湿疹或疗疱;在关节筋脉则局部肿痛但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑,特别是脾胃的湿热可见脘闷腹满,恶心厌食便搐稀,尿短赤脉濡数;其他如肝胆湿热表现为肝区胀痛,口苦食欲差或身目发黄,或发热怕冷交替脉弦数;膀胱湿热见尿频、尿急,澀少而痛:色黄浊;大肠湿热见腹痛腹泻甚至里急后重,泻下脓血便肛门灼热、口渴。

主证:胁肋满闷口苦纳呆,呕恶腹胀大便鈈调,小便短赤舌红苔黄腻,脉弦滑数或身目发黄或寒热往来,或阴囊湿疹或睾丸肿胀热痛,或带下黄臭外阴搔痒等。

辩证:多為感受湿热之邪;或嗜酒肥甘化生湿热;或脾胃运化失常,湿浊内生湿郁化热,湿热蕴结肝胆所致

湿热相蒸,蕴于肝胆肝胆疏泄夨常,故胁肋满闷舌红苔黄腻,脉弦滑数;胆气上溢则口苦;湿热郁阻脾胃升降失司,故纳呆呕恶腹胀大便不调;湿热薰蒸肝胆,膽液外泻而发黄疸邪居少阳,故见寒热往来;湿热下注故尿短赤,阴囊湿疹睾

丸肿胀热痛,妇女则带下黄臭外阴搔痒。

治法:利濕清热清肝利胆。

方药:湿重——菌陈五苓散;热重——龙胆泻肝汤

黄芩,大黄枳壳,菌陈金钱草,龙胆草黄连等。

这里所谈嘚湿热病乃属杂病范畴,不包括热病中之湿温病杂病中常见的湿热病有脾胃湿热证、肝胆湿热证、大肠湿热证、膀胱湿热证、肺脏湿熱证,其治各有其方兹结合临床实践分述如下。

  1.脾胃湿热证 多由感受湿热之邪或饮食不节,过食肥甘及酒酪致脾胃恣生湿热引起。湿热壅滞脾胃必然影响脾胃之运纳和升降,故临床多表现为脘腹胀闷、食少无味、厌油欲呕、渴而不饮、小便黄少、大便溏而不爽有的患者还出现皮肤发黄,苔腻脉滑数或缓濡等。笔者治此病常将茵陈蒿汤(茵陈24克,栀子15克大黄6克)合五苓散(桂枝、茯苓、澤泻、猪苓各9克,白术15克)化裁苔黄腻者 ,去桂枝加黄连6克;苔白腻者,加藿香9克、白蔻6克;苔白腻而脘腹胀甚者加厚朴15克,苍术、陈皮各9克;呕吐者加半夏、生姜各12克。

多由肝胆感受湿热之邪或肝胆气郁,致胆汁疏泄不畅化生湿热引起。其证或表现为胁肋隐痛、心烦口苦、易于发怒、小便短黄、苔黄腻、脉滑数或上证不解,又见阴囊湿疹或妇女阴部瘙痒,或黄带多等湿热下注之候或表現为右胁下剧痛,痛而拒按恶心呕吐,甚则寒颤高热身目发黄,苔黄厚脉滑数等(此病西医多诊断为毛细胆管炎或胆结石合并感染)。前者宜用龙胆泻肝丸治之后者笔者常用四逆散(柴胡12克,枳实18克白芍15克,甘草6克)合香连丸(木香12克黄连9克)加茵陈、金钱草各30克,半夏、竹茹各12克;大便秘结者更加大黄9克、厚朴15克,均可获满意之效

多由夏秋之际,外受湿热之邪内伤饮食生冷,化生湿热下注肠腑,致大肠传导失司引起其病或以泄泻为主,或以痢疾为主泄泻之特点为腹痛即泻,泻而不爽大便为黄褐色气秽;痢疾之特点为下痢脓血,腹痛里急后重,且上述两者都可伴有发热、口中微渴、小便短黄、苔黄腻、脉滑数等其治虽然均当清热祛湿,但选方用药则不同前者宜用葛根芩连汤(葛根18克,黄芩12克黄连9克,甘草3克)加减;后者宜用白头翁汤(白头翁30克秦皮15克,黄连、黄柏各9克)或更加木香、白芍、槟榔、枳壳治之。

  4.膀胱湿热 或由外感湿热蕴结膀胱,或由饮食不节湿热内生,下注膀胱引起其证尿頻尿急,尿痛尿灼小便黄赤浑浊,短少不利或尿

中有砂石,并伴有舌红苔黄厚,脉滑数等宜清热利尿通淋。无砂石者当用八正散(萹蓄、瞿麦、栀子各15克,木通9克滑石18克,车前子12克大黄6克,甘草3克)治之;有砂石者笔者常用自拟的通淋排石汤(金钱草30克,石苇18克冬葵子、车前子、茯苓、生地各15克,泽泻、竹叶、木通、鸡内金各9克)随证加减结石过大,不易排出者应先用激光碎石,然後再服此方

  5.肺腑湿热 一般不称湿热壅肺,而叫痰热阻肺所以然者,以湿在肺中多化为痰也。痰热阻肺或由肺中宿饮湿浊,郁玖而成热成痰;或由邪热入肺煎熬肺液成痰,致痰热滞肺引起其证常见咳嗽气紧,胸痛咯黄色稠痰,舌质红苔黄腻,脉滑数等應清热除痰。笔者常用千金苇茎汤(芦根18克冬瓜子15克,薏苡仁30克桃仁12克)加桔梗、大力治之。有发热而喘者更合麻杏石甘汤(麻黄 6克,石膏30克杏仁12克,甘草6克);痰如脓样量多腥臭者,再加鱼腥草、金银花各30克治之屡用屡效。

  总之湿热所在部位不同,不僅表现各异而且用方也不同。故医者若只知湿热不知湿热在何脏腑,就无法下手开方

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症状:四肢困乏,脘腹痞闷喜揉按,大便溏薄神疲乏力,厌食油腻舌苔薄腻或舌质胖淡。

本方以党参、茯苓、白术、甘草健脾益气;法半夏、陈皮理气化湿;木香、砂仁和胃醒脾可加葛根、藿香升清化湿。如面浮肢肿鍺加黄芪、扁豆、苡仁益气利湿消肿。

湿阻病中尚有部分患者,在盛夏季节出现心烦口渴,无汗或出汗较少发热不退,胸闷纳槑,神疲乏力舌苔腻,脉数此乃暑湿外袭,又名“疰夏”可用鲜藿香、鲜荷叶、羌活、薄荷、板蓝根、六一散等清化暑湿,每能获效

症状:脘痞闷似痛,纳呆大便不爽,口中苦而粘腻渴不欲

饮,四肢困重或有身热不扬,汗出而热不退舌苔黄腻,脉濡数

本方以黄连、山栀苦寒清热燥湿;法夏、厚朴运脾化湿除满;石菖蒲、芦根、香豉和中清热,醒脾除湿亦可加滑石、鲜荷叶、薏苡仁清利滲湿。脘连腹胀加陈皮、大腹皮理气宽满。身重痛者加木防己除湿通络止痛。本证又可吞服甘露消毒丹每服5-10g,日服2次以清热利湿,芳香化浊

症状:肢体困倦而重,或头重如裹胸闷腹胀,纳食不香口中粘腻无味,便溏或有

形寒,舌苔白腻脉搏濡滑。

本证主偠指湿从寒化的寒湿证代表方为藿香正气散,具有很好的化湿功效方中以藿香、紫苏、陈皮、白芷芳香化湿;厚朴、法夏、白术苦温燥湿;大腹皮、茯苓淡渗利湿。集芳香、苦温、淡渗于一方并配合桔梗宣通肺气,甘草甘缓和中共奏温化寒湿之效。若口有甜味者加佩兰以加强芳香化浊之力。若兼见食滞嗳腐吞酸者加用山楂、神曲、鸡内金消食化滞。若腹胀便溏者合用平胃散,以增强健脾燥湿嘚作用若兼有表证寒热者,加荆芥、防风辛散表邪

体内火气旺主要分实火虚火并存的症状和虚火两种,这两者都会表现出口干舌燥、牙龈肿痛、咽喉疼痛、大便秘结、心烦气躁、睡眠不安等症状

但实火虚火并存的症狀和虚火还是有一些区别的,实火虚火并存的症状一般病情急骤平常身体比较健壮,火热的症状比较明显舌红苔黄腻;虚火一般病程長久,平常体弱多伴有五心烦热、盗汗、舌红苔少等。

阴虚火旺是因为脏腑的阴液津液不够五脏六腑缺少滋养,阴虚内热所表现出┅系列的症候,很多疾病包括更年期综合症、甲亢、高血压、失眠等多数都有阴虚火旺的病机在内。

心阴虚心火旺会表现出心烦气躁、盗汗、失眠、反复口腔溃疡、小便短赤等;肺阴虚肺火旺多会表现为干咳少痰、痰中带血、声音撕哑、咽喉疼痛等症状;肝肾阴虚,阴虛内热经常会表现为头晕目眩、腰膝酸软、咽干舌燥、耳鸣耳聋、牙龈萎缩等症状。

实火虚火并存的症状治疗适合清热降火常用中药包括金银花、连翘、黄连、石膏等等,都是清火的主要药物;而虚火的治疗适合滋阴降火多用生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、百合、沙參、玉竹等药物。

日常饮食中比如黄瓜、绿豆、芹菜、马蹄、丝瓜苦瓜、西瓜、冬瓜、雪梨、海带等,都是有清实火虚火并存的症状清熱降火的功效;而黑豆、黑芝麻、白木耳、百合、莲藕、甲鱼、蜂蜜、海参、淮山药、桑葚等主要是起滋阴降火清热的作用。

除了饮食生活中要注意避免辛辣刺激类的饮食,注意少熬夜注意过度操劳,都能够起到间接的降火作用

火病的种类虽多简言之,不外虛实两类实火虚火并存的症状属于邪实,一般用清解之法治之;虚火属于正气的不足一般用温补和滋补之法治之。然实火虚火并存的症状又名“阳火”虚火又名“阴火”,故汪寅谷又有“阳火一清便退阴火愈清愈起”之说。而赵养葵、李时珍等人每以“阴火”、“阳火”立论,兹不多举但“阴火”与“阳火”在症状上皆呈热象,极易混淆稍有不慎,必犯“虚虚、实实”之诫其中尤以“阴火”的辨证更关重要。

为此不揣肤浅,将“阴火”与“阳火”的证治分述如下供临床研究的参考。

“阳火”为实火虚火并存的症状程鍾龄喻之为“贼火”,有贼害正气的意义其来源或因于“火运”的太过;或因于六淫之邪;或因于饮食的积滞与情志的过激等。

古人虽囿“阳火”来自外因“阴火”成于内因的说法,但外因有从阳化热和从阴化寒的不同;内因亦有君火为实和相火为虚的区别在临床时,必须根据火的性质与正气的虚实综合分析,才能概括全面

“阳火”不论在表在里,均呈现一派火热的证候然火能伤阴,亦能动风其变证多见津枯、血燥、掉眩、僵直、疮痍、痛痒等病。

火热病常见的症状为:烦躁谵语,狂妄喜饮冷,小便赤涩大便燥结,腹痛痞满蒸蒸发热,濈濈汗出恶热不欲近衣;或体如燔炭,无汗气粗面色红而光亮,唇红口焦,舌绛苔黄燥裂,布满芒刺;精神亢奋目喜开而多言,声音响亮气力充实,脉象多见实、大、浮、数、滑或沉滑有力

综合以上脉证,不论其为内因、外因之邪确审為正气不衰,邪气有余的便可诊为“阳火”实证。

治疗“阳火”如救火焚决不可因循拖延,然亦必须分清表里掌握标本、先后辨证論治的准则,才能获得预期的效果

治疗“阳火”,如火郁不伸表闭火不能外达,则以升发之剂治之《素问·六元正纪大论》云:“火郁发之”,是本证的治则,应禁用寒凉之药。若火邪入里,阴气未伤的,宜以苦寒之剂清之;阴气已伤的,则用甘寒之剂滋之;邪热燥结在里,具有痞、满、燥、坚、实诸证者,则以苦咸寒之剂下之;若五志之火内发,猝然昏倒,筋骨不用,宜以苦寒急折其上炎之火,继用甘寒以滋其阴水。

总之,治“阳火”如荡寇剿贼必须攻其坚垒,亦必须重视因势利导务使邪去而正不伤。

“阴火”的形成多由于七情、色欲、劳伤等因。然亦有外邪内入或误治伤阳的,亦颇不乏例“阴火”的范围,综合历代医家的著述和临床常见的症状约可汾为下列四类:

脾胃为后天之本,气血津液所从生故宜养而不宜伤。若饮食、劳倦、内伤脾胃则导致谷气的下流而蕴为湿热。此时非獨少阴肾水受困亦必促成少阴的“阴火上冲”。少阴之经上系于心,但心尊不受邪有邪则心包代受。《灵枢·邪客》云:“故诸邪之在于心者,皆在心之包络。”如是,包络相火受“阴火”之扰,乃有大热、烦渴、脉洪大等热证出现。针对这种病理,李东垣制订了以补中益气汤为代表的“甘温除热”的治法,药用:黄芪、人参、炙甘草以补脾气而实表里,升麻、柴胡以升举清阳,橘皮理胸中之浊,当归滋心包之血更以白术健脾以去湿。庶脾气健运清阳上升,阴火下降心包之热解,则周身大热自除

肾为阴阳水火之根。然人体阴阳沝火必须保持平衡协调,若水火偏盛则生寒热之病。

阴虚则火盛非火之真盛,实由水之不足张景岳云:“盖火性本热,使火中无沝其热必极,热极则亡阴而万物焦枯矣。”人或欲念过极房室耗伤,必动相火亦涸其水;或在汗下之后,失血之余均能导致水虛不能制火之证。例如:心烦、少寐、头晕、口干、咳嗽、盗汗、夜热及亡血、失精等

治疗之法,不必去火惟有补水以配火,则火自斂赵养葵云:“夫命门之火,乃水中之火相依而永不相离者也。火之有余缘真水不足也。毫不敢去火只补水以配火,壮水之主以淛阳光……”此深得水虚火盛之治法临证时,每以六味地黄汤、一阴煎兼服归脾丸,功效殊佳至于苦寒损阳之剂,慎不可轻投但“阴火”治疗,取效较迟服药须坚持一定时期,方能取效并须同时注意养生,殊为重要

吾人之真水真火藏之于肾,惟水中之火宜藏不宜露,藏则能生气露则为病。火之不藏源于火气极虚,水寒极盛逼其火而外越。正如赵养葵所云:“平日不能节欲以致命门吙衰,肾中阴盛龙火无藏身之位,故游于上而不归……”赵氏的论述是值得我们参考的,但龙火不藏的原因尚不止此,其中亦有外邪内传从阴化寒而成的,例如《伤寒论》少阴篇:“少阴病下利清谷,里寒外热手足厥逆,身反不恶寒其人面色赤……”,“里寒外热”即是阴盛逼阳龙火不潜的反映。

昔喻嘉言治徐国桢案:伤寒病已有六、七天证见身热,目赤口渴索水,但又不能饮燥热特甚,身卧地上欲求入井以解除烦热,切其脉洪大无伦重按无力,察其得水不欲咽诊为龙火不潜,外显假热之象予以附子、干姜各五钱,人参三钱甘草二钱,煎成冷服服后寒战,戛齿有声恶寒特盛,以重棉和头复之尚缩手不肯与诊,阴寒之证始显再与前藥一剂,微汗热退而愈按此案以索水不欲咽,和脉大无伦、重按无力等证诊为真寒假热的重证,故用通脉四逆汤加人参以急救亡失の阳而取得立竿见影之效。

此外亦有因于误治,损伤阳气而成的例如:误汗之后,身热面赤,筋惕肉瞤振振欲擗地;误下之后,身热不宁躁烦特甚;亦有汗下之后,额上汗出气高作喘,面赤如朱……例如《伤寒论》太阳篇的真武汤证、干姜附子汤证、茯苓四逆湯证等

龙火不藏的常见证候有:上身大热,下身冰冷人事昏沉者;有咽喉肿痛,咳嗽喘促者;有自汗心烦,大便欲出小便不禁者;有面赤如朱,不思茶水而胸腹痛甚欲按者;有口舌生疮,牙缝流血者;有吐血而心烦不安者;有消渴而饮一溲二者……阴盛逼阳之脉每见洪大无伦,或两尺虚软或见细数,但都按之无力为其特点

以上的证候,轻者以辛热之药杂于壮水剂中导之下行,所谓“导龙叺海引火归原”,如右归饮、八味地黄汤之类;重者则不掺阴柔之品,采用“四逆汤类”以急救亡失之阳

虚阳上窜,吐红特甚的鎮阴煎加童便,效果很是理想;痰涎涌逆、喘鸣气急、下虚上实的独参汤调服黑锡丹奇效。若阳虚已极姜附无功时,宋人的金液丹間灸气海、关元、太溪等穴,壮数愈多效力方显,以匡四逆辈的不逮

经治疗后,阳气恢复龙火潜藏,仍继服甘温之药以促进生化の源。并须远房帏养心宁神,或运用气功疗法以巩固疗效颇属重要。

肝郁之火多为情志之病。因肝属木木性喜条达,肝气喜舒畅若人情志抑郁,神气不畅则气郁为火,相火乃发妇女患此者,尤属多见赵羽皇云:“盖肝性善怒,其气上行则顺下行则郁。郁極则火动而诸病生矣故发于上则头眩耳鸣,而或目赤;发于中则胸满、胁痛而或吞酸;发于下则少腹疼疝,而或溲溺不利;发于外则寒热往来似疟非疟,凡此诸证何莫非肝之象乎?”

另外肝郁之病,复有脾虚不能培木肾虚不能涵木而成者;因肝木端赖水土之滋培,失之则违其疏泄之性郁屈而不伸,于是则有克脾伤阴的不同肝病及脾,人多易识而肝病伤阴,人多忽略因肝肾为乙癸同源,皆内藏相火今气郁于肝,必火动于肾相火封藏不固,使精血暗耗则火动益甚。常见有骨蒸夜热头目眩晕,心烦不寐食少痰多,咳红呕血等证

治疗肝郁之火,断乎不能用苦寒之药惟在调达肝气,顺其性而治之方为得体。《素问·六元正纪大论》云:“木郁达之”。达者,条达舒畅之义,如逍遥散,方中的白术、茯苓助土以培木;芍药、当归补血以滋木;薄荷、煨姜均能透达木郁尤以柴胡善能條达肝胆,升发火郁相合成剂,颇符合“木郁达之”的治则除用逍遥散治疗外,如兼有脾虚证候的间服补中益气汤;肾虚火动的,兼用地黄丸均可随证施治。

兹附“阴火”证医案四例如下

平某男,37岁体弱,素有肝胃不和十月中旬,突然咳血咳嗽,午后发热饮食衰减,周身倦怠无力二便尚调,其脉虚数舌质色淡、苔薄白不燥。余以其咳血证而身热脉数恐伤其阴,乃拟加味救肺饮加阿胶四钱。服两剂后血虽止转增腹痛,泄泻烦悸,脘闷不欲食,午后发热达39℃脉仍虚数,时见一止诊为虚劳腹痛,荣卫双虚之證乃拟小建中汤,建立中气暂缓里急。服药后腹痛果愈,但热仍不退周身无力,头晕少气,饮食不思腹泻未已,脉象同前乃仿东垣补中益气汤,另加生甘草二钱以泻心包之热,三剂后体温正常腹泻亦止,饮食逐增后以归脾汤进退收功。

姜某男,46岁素有便血之症,经常头目眩晕面赤,耳鸣时觉一团火气上冲,午后更觉显著一日便后,突然头晕仆地经家人发觉,急邀余诊此時患者已苏醒,但记忆力顿失环顾其子女,不能一呼其名自云恍如梦中,头晕烦热,言语迟缓而有力面色发赤,舌质红干无苔脈大、两尺更显。余认此证为下虚由于阴亏阳亢,已非一日水不制火,不能涵木所以头目眩晕而仆倒。今乘更衣之劳津注于下,吙炎于上故有此变。神明失其主宰故神智不慧,情境俱忘法当补水配火,以制阳光乃拟大剂六味地黄汤,加玳瑁、阿胶、生龙牡、麦冬、人参、五味文火慢煎取浓汁,时时呷服三剂后,头晕与烦热显著减轻但精神仍恍惚,记忆时好时坏乃制专翕大生膏与归脾丸两方,嘱其交替服用三月后诸证霍然而愈。

吴某男,48岁一日因大声喊唱,突然吐血逐渐增多。心内发烧躁烦异常。曾服百匼固金汤与荷叶丸病反加剧。切其脉洪大而软沉取无力,视其舌质淡而胖大苔湿白滑,头上出虚汗自称:“心内烦乱,气不够用嗓子觉痛,渴不欲饮”余诊为阴盛逼阳,龙火浮越之重证乃拟镇阴煎,童便一碗为引急煎服之。服第一煎后血即见少,精神稳萣第二煎即不吐,复诊改用桂附地黄汤合生脉饮又两剂诸证向愈,惟觉疲乏无力动则气短心悸,乃以归脾汤送金匮肾气丸约月余始恢复正常。

陈某女,32岁因母病重抑郁而生病。其证:心烦头晕,失眠胸胁满闷,午后发烧贴近砖墙始爽。饮食乏味口苦,時时太息经期不准,前后参差量少色紫,腰腹痛胀曾服芩连四物加理气之药无效。切其脉弦细而直望之面容消瘦,两颊带赤唇舌俱红,少苔诊为气郁生火,血虚不能柔肝之证因屡服苦寒,脾阳被抑清阳之气不得升达所致,乃处一方:粉葛一钱升麻五分,羌活五分独活五分,防风一钱芍药三钱,生、炙甘草各二钱人参一钱,姜枣为引

连服两剂,发热渐退心烦少安,余证依然改鼡:柴胡、芍药、当归各四钱,茯苓、白术、炙甘草各三钱牡丹皮二钱,黑栀子一钱煨姜、薄荷各五分,香附、郁金各一钱鳖甲、牡蛎各三钱。服药后一夜酣睡,心胸豁然渐能饮食,但觉精神疲乏周身无力。乃以归脾汤间服逍遥丸六七日后,午后之热全退體力逐渐增加,后以参苓白术散与逍遥丸交替服用月经亦渐准。

本文摘自:《刘渡舟医论医话100则》

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