小脑出血昏迷多久能醒专院怎么处理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-21 21:25 标签： 脑出血昏迷多久能醒

【脑出血昏迷多久死亡】脑出血深度昏迷13天会死亡吗？脑出血严重性取决于出血部位、出血大小、有无严重的合并症并发症、脑疝的情况以及手术是否及时。如果损伤不大,损伤部位不 是什么关键部位,恢复意识的时间就短,反之则长。

提供的情况中,无损伤部位和损伤大小,所以准确地判断比较难,只能给一些原则性的意见。一般,轻的脑损伤 患者在一月内清醒;重一些的在3月左右;再重一些的在6月左右;6月以上,若无明确的合并症并发症(如脑积水等),醒来的可能性较小。

【车祸脑出血昏迷几天死亡】出车祸脑出血出了好多血昏迷3天医生已经说是死里逃生了还有希望吗？指导意见：您好！脑出血的病人， 注意康复锻炼 ，恢复机体活动；严格控制血压，预防再次出血，低盐低脂饮食，有利于预防脑血管疾病。

【深度昏迷和死亡的区别,人昏迷不能超过几天,脑出血昏迷多久会醒？】决定患者能否苏醒的是患者的病情的严重性。临床上多采用综合促醒手段,如痛觉、本体觉、声、光、电刺激等手段进行促醒,药物、针灸、高压氧起辅助作用(可根据经济情况考虑醒脑静、神经节苷脂等)。只要病情稳定,最好让康复科介入。家属需要做的是全力配合医生进行治疗即可。

1959年当脑死亡首次被描述后,它就一直站在了风口浪尖,不论是在学术界还是在社会公众中,都备受争议。脑死亡的定义争论。随着现代医学技术的不断进步,尤其是呼吸机的发明,使得患者在全脑功能丧失、自主呼吸停止以后,仍然能够依靠机械通气维持一段时间的呼吸和心跳,这就在临床出现了“活的躯体,死的大脑”。如此,“脑死亡”的概念慢慢被提出。

最初“脑死亡”被描述为一种超越昏迷的状态。经过半个多世纪的不断修正,世界各国对其定义的争议主要集中在“全脑死亡”、“脑干死亡”和“高级脑死亡”3个概念上。“全脑死亡”(Whole Brain Death)是指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑机能完全不可逆的丧失。

要判定全脑死亡需要同时具备3个基本的条件:深度昏迷、无自主呼吸及脑干反射全部消失[1](脑干反射包括瞳孔对光反射,如光刺激可以引起瞳孔缩小,以及眼心反射,即压迫眼球可以引起心率减慢,等等)。目前支持脑死亡的国家普遍采用这一标准。

相对于全脑死亡,“脑干死亡”(Brain Stem Death)即指脑干机能的不可逆的丧失。由于脑干掌管呼吸和心跳,因此支持这一概念的人认为,一旦脑干机能丧失,患者的脑干反射和呼吸心跳都会完全丧失,大脑皮层的死亡只是时间的问题。而全脑死亡标准已经把脑干死亡标准包括在内,所以单独的脑干死亡标准现在已经很少使用。

而“高级脑死亡”(Higher Brain Death)这个概念则更加关注人的社会性一面,认为人如果丧失了社会人这重身份,就丧失了人之所以为人的特性,所以提出人的知觉和认知不可逆的丧失就是死亡。但因为它在一定程度上混淆了“植物人”和脑死亡的区别,所以并没能得到大多数学者的认可。

“植物人”即“植物状态”(Vegetative State),是指患者对其自身和周围的环境完全缺乏意识,但他们还存在着部分觉醒状态。植物人还存在吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射以及自发性或反射性睁眼、自哭自笑、反射性躲避疼痛等基本反射。但这些都是没有社会意义的,他们不能和外界交流。就是植物人自己的觉醒-睡眠周期,通常也是病态的。

植物人与脑死亡患者的关键区别在于,植物人的脑干是活着的,因此通常不需要呼吸机的维持,家属可以把患者带回家自行照顾。而脑死亡患者却只能靠呼吸机来维持“活着”的假象。为了维持这种假象,脑死亡患者需要每天花掉几千甚至上万元的医疗费。而植物人因为处于类似冬眠的特殊生理状态,新陈代谢功能极低,因此他们的生活成本也很低,甚至每天只需要一点米汤、牛奶就可以维生(当然长期治疗和护理也是一笔不小的费用)。

患者男，35岁，开颅术后意识障碍43天

43天前突发昏迷，在外院查头部CT提示左额颞叶出血伴硬膜下血肿，DSA提示血管畸形，行开颅血肿清除+血管畸形切除+去骨瓣减压术，术后持续昏迷，术后12天转往中医康复医院行针灸、中医中药等传统促醒方法，治疗一月意识无明显改善

随后转入我科，入科查体：神志浅昏迷，刺痛睁眼，气管切开，刺痛有回避不能定位，GCS评分E3VTM4=7分，双上肢肌力3-级，双下肢肌力2级

入院诊断：脑出血术后恢复期，肺部感染

入院时患者父亲问我：我娃还年轻，上有老下有小，突然脑出血昏迷不能自理了，以后该怎么办啊？

我说：根据他的片子和现在的表现，他肯定能醒！

听到这句话，年迈的老父亲终于止不住的哭泣起来，哭得像个小孩，握着我的手说：赵医生，全靠您了！

我说：每一个病人我都会尽力去想办法治疗，即使有些病人我现在没办法，我也会向同行请教，向国外请教，我们一起努力。

这是患者的头部CT进展

入院时患者头部CT提示硬膜下积液，我给他佩戴弹力帽，随后硬膜下积液逐渐缩小。

入院查肺部CT提示肺部感染，经治疗一周后肺部感染好转。

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