好的心情对治疗心绞痛的心情说说有帮助吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-25 15:13 标签： 心绞痛的心情说说

摘要：若出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，若不见效或疗效不明显，可隔五分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，需怀疑为其他病症。不可继续含服硝酸甘油，以免延误时机，并因服药过量引起低血压等不良反应。

　　心绞痛用药 “24字诀”

　　是指要注意药物的有效期，因为硝酸甘油类药物需要避光保存，且有一定的有效期，超出有效期后有可能无效。硝酸甘油通常在生产日期1～2年后即失效。有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3～6月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。

　　失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。

　　硝酸酯类药物长时间反复使用会产生耐药性，而使效力减低，因此，要避免长期大量应用，必要时采取措施防止“上瘾”；

　　先将药物轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快；

　　第一次用药时，患者宜坐位，防止药物引起的低血压，必要时吸氧。由于硝酸甘油具有扩张动、静脉血管的作用，且药效迅速，在应用硝酸甘油时采取坐位或靠坐位为好，坐位含药比躺着、站着都好，直立体位时可引起供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若用药时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。

　　若出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，若不见效或疗效不明显，可隔五分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，需怀疑为其他病症。不可继续含服硝酸甘油，以免延误时机，并因服药过量引起低血压等不良反应。如含服硝酸甘油3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢厥冷等症状时，可高度怀疑急性心肌梗死发作，需及时呼叫120，而不能随意搬动病人。

　　发作过心绞痛的患者，应在身边常备药物，以在发作时及时用药、改善症状。随身携带的硝酸甘油，尽量避免装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响硝酸甘油较易分解，若密闭情况又不良时，更容易失效，因此不要大量存放，但也要注意及时补充，以免急用时却没有药物。

　　说说心绞痛的假假真真

　　心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛疼痛的典型部位为胸骨后心前区压榨性疼痛，持续1～5min，休息或含硝酸甘油片1～5min缓解。但由于性别、年龄、心理因素及等合并症的存在，疼痛可发生在下颌、颈、咽部位甚至上腹部，部分不典型心绞痛患者心绞痛发作时无缺血性 ST-T 改变，因此被误诊、漏诊的患者很多[1]。

　　投稿作者：奶爸当家

　　即将退休的老冯夜里突然牙痛，片刻自止，但晨起又作痛，且更加厉害，不得不到医院口腔科查治。经医生检查，牙齿既无龋洞、牙周炎，牙龈也不红肿，一时难以找到牙痛原因，于是转诊到内科。医生详细询问病 史并进行检查后，认为老冯的牙痛可能是由于一种隐性冠心病心绞痛发作所致，建议做作心电图检查，结果证明，老冯确实患了冠心病。医生告诉他在牙痛发作时含服一片硝酸甘油可解牙痛。老冯遵嘱，当晚牙痛复发，即含服硝酸甘油片，几分钟后，牙痛就消失了。

　　老冯牙痛乃心绞痛发作，像这种因冠心病发作引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，患此病者以老年人居多。由于老年人大脑及心脏神经纤维逐渐产生退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的常见部位（胸骨后或心前区）作痛可能不明显，但疼痛可放射到下颌骨、牙齿，于是就产生了心源性牙痛。心源性牙痛的特征为：①牙痛剧烈，但无明显。②牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而难于确定哪颗是病牙。③口腔科处理及服用止痛药不能解除牙痛。④做心电图检査有心肌缺血改变，口服硝酸甘油后，往往药到痛止。因此，的中老年人发生牙痛，若未发现引起牙痛的牙病，应及时做心电图检査，以便及早明确诊断与治疗。

　　二、胃痛别有用“心”

　　58岁的罗老汉，两年多来常有发作性胸部不适，但常常窜至上腹部而引起“胃痛”，偶觉与饮食有关，因此一直按治疗，但症状时轻时重。 最近一次因生气犯病较重，査查心电图，结果证实为严重的心肌缺血，从此按冠心病治疗，症状才明显改善。

　　心与胃分别位于胸腔、腹腔内，一个在“楼上” 一个在“楼下”。然而，两者仅描一肌（膈肌），同受自主神经支配，而患病后又常以疼痛为主要表现，如不细致区分，即有混淆之虞。胃病有如下几个特点：①常在中年之前起病，病程较长。②疼痛多由进食不当，如吃冷、硬、刺激性食物等诱发。③疼痛发生的部位在上腹部，性质似烧灼感带闷胀感，平素多有反酸、嗳气现象。④发作时，一般不影响正常活动，病情常缠绵数日以至数周。⑤采用解痉制酸药即可奏效。

　　三、腿痛不安好“心”

　　王大爷今年66岁，年初买彩票得了10万元大奖，不由得想到今年真是六六大顺。可是近来时感右腿前方针刺样疼痛，起初未予以重视，可疼痛发作越来越频繁，且伴有胸闷，遂在家人的催促下去看医生。经过磁共振等检查排除了腰腿部疾病后，医生又分别在疼痛发作时和缓解时做了心电图检查，结果证实在发生疼痛的同时确实存在心肌的缺血性改变，结合病情，诊断为心绞痛放射引起腿痛。试给予舌下含服硝酸甘油数分钟后，腿痛与胸闷同时缓解。

　　心脏位居上层，为何心绞痛也会“下基层”而放射到远离心脏的腿部呢？ 一般说来，心脏的感觉神经纤维分布在颈和胸交感神经节，因而心绞 痛放射到上半身肩臂部位较常见，但有的心脏病不仅仅局限于此，其感觉神经纤维还延伸到腰交感神经节，与心脏感觉神经在腰交感神经节的分布恰好一致，这样，心绞痛就会放射到腿部，心绞痛向腿部放射并不少见，这种疼痛有的放射到单腿，有的放射到双腿；有的放射到大腿，有的则放射到小腿。此类腿痛的特点是：只放射到腿的前部，有时达到内侧的四个足趾，但不放射到腿的后部。

　　四、其他不典型心绞痛

　　女性绝经期前，若无危险因素如家族史、高血压、血脂紊乱和糖尿病等，则很少发生冠状动脉性心脏病。而老年女性，常表现为胸闷、胸前刺痛、异位痛、持续 痛，甚至仅表现为呼吸困难，其胸痛性质、部位、诱因及缓解方式与典型心绞痛症状不同。尤其当年龄＞75岁的老年女性出现不典型心绞痛症状时，更应注意[2]。

　　糖尿病患者会累及大血管、微血管并造成心脏自主神经病变，常使糖尿病合并心绞痛症状不典型，且糖尿病可致心肌能量代谢异常和心肌微血管硬化，与非糖尿病患者相比，导致冠状动脉病变范围、病变程度更严重，更易致心脏舒张和收缩功能受损，临床上主要表现为心功能不全、自主神经功能受损，其临床表现也不典型[3]。

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心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛疼痛的典型部位为胸骨后心前区压榨性疼痛，持续1～5min，休息或含硝酸甘油片1～5min缓解。但由于性别、年龄、心理因素及糖尿病等合并症的存在，疼痛可发生在下颌、颈、咽部位甚至上腹部，部分不典型心绞痛患者心绞痛发作时无缺血性 ST-T 改变，因此被误诊、漏诊的患者很多[1]。

即将退休的老冯夜里突然牙痛，片刻自止，但晨起又作痛，且更加厉害，不得不到医院口腔科查治。经医生检查，牙齿既无龋洞、牙周炎，牙龈也不红肿，一时难以找到牙痛原因，于是转诊到内科。医生详细询问病 史并进行检查后，认为老冯的牙痛可能是由于一种隐性冠心病心绞痛发作所致，建议做作心电图检查，结果证明，老冯确实患了冠心病。医生告诉他在牙痛发作时含服一片硝酸甘油可解牙痛。老冯遵嘱，当晚牙痛复发，即含服硝酸甘油片，几分钟后，牙痛就消失了。

老冯牙痛乃心绞痛发作，像这种因冠心病发作引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，患此病者以老年人居多。由于老年人大脑及心脏神经纤维逐渐产生退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的常见部位（胸骨后或心前区）作痛可能不明显，但疼痛可放射到下颌骨、牙齿，于是就产生了心源性牙痛。心源性牙痛的特征为：①牙痛剧烈，但无明显牙病。②牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而难于确定哪颗是病牙。③口腔科处理及服用止痛药不能解除牙痛。④做心电图检査有心肌缺血改变，口服硝酸甘油后，往往药到痛止。因此，的中老年人发生牙痛，若未发现引起牙痛的牙病，应及时做心电图检査，以便及早明确诊断与治疗。

58岁的罗老汉，两年多来常有发作性胸部不适，但常常窜至上腹部而引起“胃痛”，偶觉与饮食有关，因此一直按胃病治疗，但症状时轻时重。 最近一次因生气犯病较重，査查心电图，结果证实为严重的心肌缺血，从此按冠心病治疗，症状才明显改善。

心与胃分别位于胸腔、腹腔内，一个在“楼上” 一个在“楼下”。然而，两者仅描一肌（膈肌），同受自主神经支配，而患病后又常以疼痛为主要表现，如不细致区分，即有混淆之虞。胃病有如下几个特点：①常在中年之前起病，病程较长。②疼痛多由进食不当，如吃冷、硬、刺激性食物等诱发。③疼痛发生的部位在上腹部，性质似烧灼感带闷胀感，平素多有反酸、嗳气现象。④发作时，一般不影响正常活动，病情常缠绵数日以至数周。⑤采用解痉制酸药即可奏效。

王大爷今年66岁，年初买彩票得了10万元大奖，不由得想到今年真是六六大顺。可是近来时感右腿前方针刺样疼痛，起初未予以重视，可疼痛发作越来越频繁，且伴有胸闷，遂在家人的催促下去看医生。经过磁共振等检查排除了腰腿部疾病后，医生又分别在疼痛发作时和缓解时做了心电图检查，结果证实在发生疼痛的同时确实存在心肌的缺血性改变，结合病情，诊断为心绞痛放射引起腿痛。试给予舌下含服硝酸甘油数分钟后，腿痛与胸闷同时缓解。

心脏位居上层，为何心绞痛也会“下基层”而放射到远离心脏的腿部呢？ 一般说来，心脏的感觉神经纤维分布在颈和胸交感神经节，因而心绞 痛放射到上半身肩臂部位较常见，但有的心脏病不仅仅局限于此，其感觉神经纤维还延伸到腰交感神经节，与心脏感觉神经在腰交感神经节的分布恰好一致，这样，心绞痛就会放射到腿部，心绞痛向腿部放射并不少见，这种疼痛有的放射到单腿，有的放射到双腿；有的放射到大腿，有的则放射到小腿。此类腿痛的特点是：只放射到腿的前部，有时达到内侧的四个足趾，但不放射到腿的后部。

女性绝经期前，若无危险因素如家族史、高血压、血脂紊乱和糖尿病等，则很少发生冠状动脉性心脏病。而老年女性，常表现为胸闷、胸前刺痛、异位痛、持续 痛，甚至仅表现为呼吸困难，其胸痛性质、部位、诱因及缓解方式与典型心绞痛症状不同。尤其当年龄＞75岁的老年女性出现不典型心绞痛症状时，更应注意[2]。

糖尿病患者会累及大血管、微血管并造成心脏自主神经病变，常使糖尿病合并心绞痛症状不典型，且糖尿病可致心肌能量代谢异常和心肌微血管硬化，与非糖尿病患者相比，导致冠状动脉病变范围、病变程度更严重，更易致心脏舒张和收缩功能受损，临床上主要表现为心功能不全、自主神经功能受损，其临床表现也不典型[3]。

[1] 李安振. 不典型心绞痛误诊 63 例分析[J].中国误诊学杂志，):3141．

[2] 陈学阳. 不典型心绞痛诊断的相关因素[J]. 临床合理用药杂志,+28.

[3] 张娟娟. 颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,):788．

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