以前支气管炎发作，输液1个星期左右就好了，这次不知道怎么回事，前后1个月了，我再把病史简单的提供一下，请老师帮我看看：2010年反复咳嗽咳浓痰，在重庆市儿童医院经支气管镜诊断为：慢性气管支气管内膜炎；右上叶B1右下叶B6开口狭窄，这几年每年都要发作3、4次，一般的阿洛西林、头孢呋辛都效果不好，最后感觉头孢哌酮舒巴坦效果还可以，这次7月初，给孩子吃药阿奇霉素、头孢呋辛、氨溴索治疗5天，没好转，就又输液头孢哌酮舒巴坦5天，感觉没吐痰了，就没输液了，停药两天，又有点吐黄痰，吃中药治疗，没吐黄痰了，怎么今早上，又吐了一次黄痰。
请老师帮我解决以下几个问题，我也是反复咨询多次多人，都没有满意的结果，我们这里是县级，很多条件都不具备，最近的去重庆又要1天时间，孩子上小学也不方便，我有点医学基础，但对孩子的病，百愁莫展：1、开口狭窄问题：吐黄痰反复发作，抗生素治疗效果不好，有医生建议复查支气管镜，有医生建议做气管粘膜病理，也有建议做CT三维重建，以前医生就告诉我这个没办法，只能看他后天生长情况，复查有没有意义？以前也有这么一次多久没好，坐CT，又没有鼻窦炎，根据孩子吐痰的情况，我也觉得与鼻窦炎关系不大。2、抗生素选择：支气管炎常见病原菌为肺炎链球菌、卡他莫拉菌、B型流感嗜血杆菌，或者支原体感染，按道理阿莫西林克拉维酸钾、头孢2代、阿奇霉素都可以啊，就先像这次，我用头孢呋辛+阿奇霉素联合用药，5天都没效果，难道每次都只可以输液，而且都必须用头孢哌酮舒巴坦才可以吗？要是这个都没效果了，真不知道用什么了？我们这里门诊抗生素都是一天一天，这样效果根本就不好，q8小时一次才最好，我可以把每日40～80mg/kg(体重)分2用药，比如1g/次，可以吗？3、哮喘咨询：昨晚孩子疑似哮喘发作，听见鼻子有吹哨子的声音，但是肺部听诊，有时听见有，有时又没听见，不敢确定，像这种情况，请问还是按照急性发作处理吗？如果用万托林一次一揪没有缓解，可以15分钟后再用一次吗？缓解后还需要什么后续治疗吗？不确定是不是哮喘发作，那目前的哮喘治疗，舒利迭需要升级治疗吗？
重庆市儿童医院 呼吸科
药物名称：舒利迭、辅舒良
服用说明：哮喘和过敏性鼻炎4年，一直在重庆儿童医院正规治疗，现在治疗用药：舒利跌隔一天一次，辅舒良隔2天一次，白三平隔一天一次
1、对于肺部支气管异常的问题，也许是先天的，也许是后天肺部感染造成的一时狭窄；如果方便可以复查肺部影像学加重建，再有问题就要复查支气管镜；
2、抗生素的选择在此无法做出具体的指导，因为病菌可以每次都不一样，所以用药的选择要结合每次的病情，按照药物说明书的用法使用；
3、你孩子可能有哮喘、鼻炎，目前还需继续激素吸入，舌下脱敏治疗；如果还不好，就要做鼻部CT，此类病治疗较麻烦。一般最好在当地医生指导下用药，因为医生要看孩子，要听肺部，要让孩子做肺功能。在正规治疗下慢慢减量。
“支气管炎反复发作，治疗...”问题由陈强大夫本人回复
谢谢老师，孩子都在重庆市儿童医院规范治疗，但因远，不可能每次有什么情况都去，所以请再指导：1、哮喘治疗：前晚孩子疑似哮喘发作，听见鼻子有吹哨子的声音，但是肺部听诊，有时听见有，有时又没听见，不敢确定，像这种情况，请问还是按照急性发作处理吗？如果用万托林一次一揪没有缓解，可以15分钟后再用一次吗？缓解后还需要再一天几次用万托林吗？不确定是不是哮喘发作，那目前的哮喘治疗，舒利迭需要升级治疗吗？2、哮喘预防：针对感冒或者过敏性鼻炎引起的哮喘，有没有什么预防方法？3、支气管炎治疗：你觉得症状像弥漫性感染性细支气管炎吗？再做CT或支气管镜有必要吗？
1、建议进行峰流速值的监测，当值下降时加用扩气管的药；仅凭主观判断是不准和不客观的；
2、你孩子可能有哮喘、鼻炎，需要继续激素吸入，舌下脱敏治疗，这些就是预防哮喘发作的方法；
3、如果哮喘严重、并持续不好，就要做肺部HRCT,排外其他的情况。
“支气管炎反复发作，治疗...”问题由陈强大夫本人回复
孩子过敏性鼻炎、哮喘病史4年，一直在重庆市儿童医院治疗，哮喘发作逐渐减少、减轻，去年10月因支气管炎发作几次，这几天不知道因为鼻炎还是支气管炎又发作几次，较以前轻微，可能与用畅迪治疗了大半年有关，但现在我觉得孩子的哮喘用药并不规范，即使是在专科医院治疗，我总结问题如下，请你帮我看看：
1、过敏性鼻炎治疗不及时：以前对这个病了解不深，医生也没建议要到耳鼻喉科就诊，在哮喘治疗一年后才开始治疗；
2、与环境有关：孩子对螨虫类过敏，以前居住环境不好，导致有一年发作次数增多、程度严重；
3、激素使用不规范：辅舒酮125微克一天两次，治疗3个月--辅舒酮125微克一天一次，治疗5个月——辅舒酮125微克隔天一次，治疗4个月——哮喘发作，辅舒酮125微克一天一次，治疗1个月——辅舒酮125微克隔天一次，治疗2个月——哮喘发作，辅舒酮125微克一天一次，治疗3个月——哮喘发作,舒利迭100微克，一天一次，治疗2个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月——舒利迭100微克，隔一天一次，治疗1个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月——舒利迭100微克，隔一天一次，治疗6个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月.....之后因哮喘发作，剂量就在每天一次和隔天一次之间反复。
1、资料中指出：激素并非每3个月必须减量，是否减量要看是否到达完全控制，达到完全控制的时间长短不定，如果半年达到控制，再使用3月可以减量，如果1年达到控制，那就1年再3个月减量。 请问：什么是完全控制？3个月没有哮喘症状，肺功能又一直都是轻度反应，请问这种情况可以减量吗？想效果好些，可以6个月再减量吗？以前的治疗是否减量太早、太快？ 2、资料中指出：开始治疗阶段：舒利迭50/100ug每日2次×6月；维持治疗阶段：舒利迭50/100ug每日1次×12月；停药前维持阶段：舒利迭50/100ug每2日1次×6月。指南中并没有舒利迭隔天一次。 请问：孩子就舒利迭的用法完全和你说的不一样，是否不规范用药，最近有哮喘发作，舒利迭剂量需要如何调整？之前是隔天一次。 3、请问在支气管炎时畅迪需要停用吗？现在用的是畅迪4号3滴维持，停用多长时间需要调整剂量，恢复剂量是多少？
“支气管炎反复发作，治疗...”问题由陈强大夫本人回复
你好，一般来说 癌症 需要病理学找到 癌细胞 了才可能确定，但是支气管镜取的组织少有时候不一定取得到CT一般还是比较准确的，建议再次支气管活检，如果可以取到确定诊断后及时 手术 治疗为宜，或者手术中冰冻活检确定，祝早日康复！
宝宝知道提示您：回答为网友贡献，仅供参考。
你好，根据你的描述，不排除 咽喉炎 可能。建议你平时注意饮食的调整，禁食辛辣等刺激的食物。保持心情的舒畅，对疾病的愈合都有帮助的。可以口服 咽炎 合剂或是慢咽舒灵等 中成药 。
你好，根据你的描述，考虑你有肺部 感染 ，目前已经排除肺癌，但是感染分为细菌感染和 真菌感染 两类，治疗药物是不相同的，因此需要做PAS检查看看是不是真菌感染。建议你还是遵从医师的意见配合检查和治疗，祝你早日康复！
