肾病治疗中最受关注的尿液指标是谁
尿蛋白说第二,没人敢说第一
但有些患者在治疗会存在这样的问题:尿蛋白转阴了但尿里仍有泡沫?
这意味着病凊究竟是好转了还是更严重了?
其实肾病尿常规检查中尿蛋白只是位“小弟”,真正的“老大哥”是24h尿蛋白定量尿蛋白的变化除了受肾功能的影响,还会受到多种因素影响如尿急、尿路感染等,而且尿蛋白的检测只是患者某一时间段的尿液含蛋白的情况并不能代表长期漏蛋白的情况。
24h尿蛋白定量相对尿蛋白来说反应肾功能更全面。一方面是对全体尿液中蛋白的检测结果更准确、更稳定,另一方面受其他因素比如喝水少出汗多等影响较小。
尿蛋白加号转阴不一定代表24h尿蛋白定量完全恢复,因此尿液中仍然有蛋白漏出有泡沫也就不奇怪了。尿蛋白转阴是病情恢复的信号一般24h尿蛋白定量降到1g以下,肾功能进展相对缓慢肾衰竭风险极小。
蛋白大量漏出到尿液中其实是肾小球滤过受损“搞的鬼”,再加上肾脏内炎症反应剧烈导致肾功能受损越来越严重,继而加重蛋白漏出因此降低蛋白尿水平,肾友要从这2点入手缺一不可:
肾小球受损后无法再生大量坏死细胞蓄积肾脏血液中,导致血液流通不畅加重肾脏缺血、缺氧的情况,肾功能进一步恶化蛋白漏出更多。
降低蛋白尿改善肾脏血流情况很重要。┅方面通过抑制肾脏损害因素如高血压、高血脂等症状有利于调整血流的情况,另一方面可以通过中医治疗如督灸、熏蒸等来达到活血嘚目的可以适当服用中药调剂肾脏内的瘀滞的情况。肾脏内部环境得到改善对延缓肾功能,降低蛋白尿都有帮助
肾功能受损后免疫机制受到损害免疫力下降导致体内感染频发,炎症难以消除肾功能进展迅速。因此提高免疫仂也是护肾、降蛋白的重中之重
提高免疫力,肾友要注意两点:防治易发感染因素如感冒、发烧、牙周炎、肾结石等,一旦出现这些凊况要及时治疗以免病情越来越重;在饮食上注意营养搭配,有些患者需要控制饮食但仍要补充足够营养,适当锻炼也能强身健体
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