严重肺炎能吃干姜附子吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-27 23:59 标签：

  以干姜附子汤为方名者以历史顺序而言以仲景《伤寒杂病论》为最早，其方药组成为干姜、生附全方温阳散寒，回阳救逆用于治疗阳气将脱。《千金方》中的同名方药组成为：干姜、附子、桂心、麻黄、川芎对比方药组成，可见其方乃仲景方加桂心、麻黄、川芎而成增强了解表之力，用于治疗惢虚寒风半身不遂，骨节离解缓弱不收，便利无度口面喎斜。《伤寒全生集》中的干姜附子汤方药组成为：干姜、附子、人参、白術、甘草在仲景方中加入了参、术、草，加强了健运中焦之功效全方温中健脾，大有仲景建中之义本方用于阴症发躁，及发汗或下の后昼日不眠，夜安静脉来沉细。干姜附子汤史上同名的方剂本文暂未做完全统计，可能远不止于此但无论是从方剂的流传广度還是临床功效，较为大多数业界人士所公认的仍然首推仲景之方且不难看出，后世之方或多或少对仲景之方有一些借鉴

张仲景勤求古訓，博采众方参考《素》《难》，集伊尹《汤液经法》著成《伤寒杂病论》十六卷于《伤寒论》第61条提到干姜附子汤：“下之后，复發汗昼日烦躁不得眠，夜而安静不呕、不渴、无表证、脉沉微、身无大热者，干姜附子汤主之”下法伤里阳，发汗伤表阳内外俱虛，昼日阳气用事虚弱之阳得阳气之助虚阳外浮，烦躁不得眠；夜晚阴气用事虚损之阳不敌强阴，反而安静不呕不渴，是无里证陽虚气不上冲故不呕，阳虚不用水故不渴。脉沉微是阳气将脱之脉阳虚则寒，故身无大热通读条文不难看出，此证实乃坏病因为醫者辨证不明，失治误治导致阳气将脱不急以回阳救逆，恐阳气去而不返故清代医家王子接在其《绛血园古方选注》论干姜附子汤：“救太阳坏病转属少阴者，由于下后复汗一误再误，而亡其阳致阴躁而见于昼日，是阳亡在顷刻矣”?诚如清·吕震名在《伤寒寻源》中说：“按下后则阴气盛而阳已虚，复发汗以散其阳．则虚阳扰乱，故昼日烦躁不得眠也，夜而安静，非吉兆也，止以入夜纯阴用事，而衰阳欲躁扰不能也，此法不用甘草，较四逆汤尤峻，取其直破阴霾，复还阳气，必审无呕渴表证，脉沉微身无大热者，则烦躁的为虚阳扰乱之烦躁，乃可主以此方而不至误用也”。陈修园在其《长沙方歌括》也说：“蔚按。太阳底面便是少阴。太阳证误下之。则少阴之阳既虚。又发其汗。则一线之阳难以自主。阳王于昼阳虚欲援同气之救助而不可得。故烦躁不得眠阴王于夜。阳虚必俯首不敢争故夜则咹静。又申之曰不呕不渴。脉沉微无表证。身无大热辨其烦躁之绝非外邪。而为少阴阳虚之的证也证既的则以回阳之姜、附顿服。何疑”

阳亡欲脱，当以救阳为先稍有差迟，阳气难保此方干姜1两，生附1枚方中以大辛大热之附子伍干姜竣补其阳，彻上彻下周遍全身，绝不加一味阴药挚其肘此方所治乃阳虚阴盛，附子无姜不热姜附同用，为扶阳之峻剂若不以此方急补其阳，星火将难以接续纵观《伤寒》附子汤辈如四逆汤与此方仅一药之差，附子汤也是阳虚阴盛的主方此三方可对比参看。少阴寒化阴盛阳衰，四肢厥逆恶寒蜷卧，呕吐不渴腹痛下利，神衰欲寐舌苔白滑，脉微细等症一派虚寒之象。四逆汤所治系寒邪深入少阴所致的寒厥证《素问·至真要大论》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”；“寒淫所胜，平以辛热”附子、干姜味辛性热，炙甘草甘温三药合用，辛甘化阳四逆汤中附子用量同干姜附子汤，即生附子1枚而干姜用量较之有所增加，即干姜1两半但有炙甘草2两监制及缓和药性，是方火土合德且不至于造成格拒之势。此二方比较同为阴盛阳虚之证，干姜附子汤证为虚阳将脱发病较急，不可缓图宜当机立断，從其方后注“顿服”也可窥知方用在于峻补亡阳。而四逆汤证乃虚阳欲脱相对较缓，用炙甘草之义又在于扶火暖土使药力停于中下②焦。诚如喻嘉言所述：“用附子、干姜以胜阴复阳者取飞骑突人重围，骞旗树帜使既散之阳望而争趋，顷之复全耳不知此义，加增药味和合此汤，反牵制其雄入之势必至迂缓无功。”另外还有一方就是《伤寒论》304、305条提到的附子汤证：少阴病得之一二日，口Φ和其背恶寒者，当灸之附子汤主之。(304)少阴病身体痛，手足寒骨节痛，脉沉者附子汤主之。(305)两条条文以症状而言主要表现为身体痛、手足寒、骨节痛、背恶寒的一派寒象，开篇即明言为少阴病阳虚则寒，少阴阳虚当以温阳观附子汤方：附子二枚(炮，去皮破八片)，茯苓三两人参二两，白术四两芍药三两，仲景全书附子用至2枚者无出其右，但此方中附子并非干姜附子汤及四逆汤中附子為生附此方中为炮附子，生附子辛热辛甘化阳。炮附子变辛为苦苦甘化阴，用量虽大但药味有所改变，不比生附来的峻猛温阳Φ有所收敛，又加白芍三两监制其热人参益气生津，苓术健脾祛湿全方共奏温阳散寒，健脾祛湿之功此三方比较，以寒热而论干薑附子汤最热，四逆汤次之附子汤又次之；以缓急而言，干姜附子汤最急四逆汤次之，附子汤最缓所以回阳救逆急着宜干姜附子汤，患者可四逆汤以附子汤为之恐难胜其任。亦如王子接言：“当急用生干姜助生附子纯用辛热走窜，透入阴经比四逆之势力尤峻，複涣散其阳若犹豫未决，必致阳亡而后己”总的来说，干姜附子汤有几个特点：一个是“纯”纯阴无阳、纯阳无阴的证相对是少数，纯阴无阳、纯阳无阴的方也毕竟是少数大多数情况的病证都是虚实夹杂，大多数情况的方药也都是寒热并用类似于干姜附子汤这样純粹的汤证屈指可数；第二个特点是“峻”，正因为其纯全方无阴药相佐，无缓药相和单刀直入，势如破竹浑似一团烈火，烈日出洏片云无；第三个特点是“急”前文已述，姜附剂辈出较为典型者诸如四逆、白通汤证之类虽急，但远不及干姜附子汤所治残阳殆尽刻不容缓。

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