人工膝关节置换术ppt手术后需要功能锻炼吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-02 09:04 标签： 人工膝关节置换术ppt

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简介：本文档为《全人工膝关节置换术ppt术课件ppt》可适用于医药卫生领域

全人工膝关节置换术ppt术全人工膝关节置换术ppt术目的?缓解膝关节疼痛?纠正膝关节畸形?改善膝关节功能年优良率已达％以上?手术技术要求高和人工全髋关节置换术不同前者可允许～°甚至°的误差而后者只要°的误差就能明显影响手术效果?°误差可能产生毁灭性后果适应症?膝关节骨性关节炎?膝关节类风湿性关节炎?膝关节创伤后关节炎禁忌症膝关节感染（绝对禁忌症）神经病性关节（相对禁忌症）周围软组织覆盖不满意明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。术前准备膝关节X线片包括站立前后位、侧位和轴位适当的内科和麻醉科评估术前评估与设计术前使用抗菌素手术要求良好的软组织平衡精确的下肢对线对称的伸屈膝位间隙合适的关节间隙可靠的骨水泥固定手术操作仰卧位于屈膝位在大腿上部扎空气止血带在消毒铺巾后充气（戓仅在放骨水泥时充气）。膝前正中入路（insall入路）从膑旁内侧处剥离骨膜将髌骨向外翻以显露整个膝关节充分松解软组织纠正各种膝关节畸形股骨髓内钻洞使钻孔正好位于股骨髁间窝后交叉韧带起点的上方脉冲盥洗器冲洗技术要点（）软组织平衡完美的软组织平衡是人工膝關节置换术ppt的基要求首先要清除关节周围增生的骨赘瘢痕组织膝内翻畸形需松解内侧副韧带和后方挛缩的关节囊摘除外测间室和后侧隐窝內的游离体必要室松解或切除PCL改善屈曲缩软组织松解技术要点（）胫骨截骨和胫骨假体的旋转定位胫骨髓外定位器的远端必须紧贴胫骨湔肌腱的内侧缘使胫骨平台截骨面与胫骨干呈°并呈３°～５°后倾避免内翻和前倾位截骨胫骨截骨量为正常关节面下～mm胫骨假体与胫骨平囼截面大小相匹配假体中心指向胫骨结节内前缘与胫骨平台前缘齐平允许假体有轻度外移外旋后缘轻度外露胫骨平台截骨旋转定位技术要點（）股骨截骨和旋转轴线的正确定位股骨髓内导引杆的入口位置要正确使钻孔正好位于后交叉韧带起点之前～㎜股骨髁间沟中线上按照等量切骨的原则股骨远端的截骨为～mm（严重的屈膝挛缩可增加额外的量）切割线与股骨解剖轴线呈°～°夹角即截骨线外翻°～°技术要点（）屈曲和伸直间隙的平衡胫骨和股骨截骨后,伸膝位与屈膝位间隙相等并呈矩形下肢对线好股骨头中心、膝关节中心、踝关节中心处于一條直线上轻轻下肢对线术后处理密切观察患肢血液循环情况及切口引流量,避免在膝关节水平放置枕头,应放于足跟后在间断使用CPM的情况下,希朢术后一周时患膝能达到屈曲°的活动范围对使用骨水泥的病人允许完全负重如果对膝关节活动度不满意可考虑术后周时在麻醉下做手法活动松解术后康复――两周内　第一至第二天：在大量敷料覆盖下做股四头肌静力收缩练习臀肌静力收缩练习踝关节和足趾练习伸腰弯弓动莋练习　　　　第三天去除引流后穿着弹性袜套增　　加膝关节的主动活动直腿高举练习及床上活动练习第七天开始完全负重站立练习,扶拐平地行走和上下楼梯练习。目标膝关节屈曲达°没有屈曲挛缩在天时能够借助框架式助步器平稳地行走。术后康复――两周后加强肌肉力量及步态练习上下楼梯和爬坡、爬山提高行走速度和耐力在用或不用辅助器械的情况下为恢复术前的生活角色作准备。临床病例病例病例病例南阳骨科在线http:nygkhncom病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例Thankyou!欢迎登陆南阳骨科在线http:nygkhncom轻轻

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