干燥综合征活得太惨了征

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-03 00:40 标签： 干燥综合征活得太惨了

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请大家积极讨论一月后病历由我来点评

病历特点:1.患者年轻女性，无明显口干眼干可能以反复发力起病（首发是反复白细胞降低），无关节疼痛、雷诺现象、肌无力肌痛面部红斑，无夜尿增多等（病史未提供）请把病史完善

2 检查：ANA:核仁型1：320阳性 （核仁型多见于CTD中的SSC和PM/DM）抗心磷脂阴性 抗SSA抗SSB阳性，无SM和ACL阳性IgG增高 ，白细胞、中性粒减少

（下一步建议查免疫蛋白电泳和唇腺体活检）

3 诊断 干燥综合征活得太惨了征（SS）

第二步明确PSS还是SSS. 因SS和SLE是姊妹病故需要查找证据和随访，排除继发性干燥综合征活得太惨了征（sSS）尽管现在无证据。

评价系统累及：提供的资料仅有血液和免疫系统有无肺间质病变，心包积液、皮肤系统、肾脏的肾小管酸中毒關节肌肉的受累等（请作者补充完整）

4.治疗 a。HCQ 是首选的SS孕妇谨慎，可是上次去无锡开会建议孕妇用HCQ也比较安全查眼底（半年到一年）囷心电图是必须的。但是个人认为HCQ还是谨慎安全第一可以怀孕后用无妨，至于长期维持的问题:长期以来EULAR、ACR和国内的意见是诊断明确或者擬诊SS均给予HCQ，FOX学者对其研究的深入之至 b. 无论如何该患者有血液系统累及，故加用泼尼松10mg qd 小剂量（泼尼松对孕妇较为安全）控制

5, 随访囷预后 结合年龄随访是关键，好多SS患者进展SLE成为继发干燥综合征活得太惨了征或重叠综合征但也有患者症状隐匿，始终是PSS不变合并淋巴瘤是预后不佳的表现之一。

医生回答 拇指医生提醒您：以下問题解答仅供参考

江西省南昌市红谷滩新区沙井社区卫生服务中心

不好说有的三五年，有的更长

完善患者资料：*性别： *年龄：

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眼干时大多数人喜欢用润滑滴眼液。口干时我们会多喝水。若同时有眼干、口干那我们要注意身体给我们发出的信号了，很可能是患上了“干燥综合征活得太惨了征”

干燥综合征活得太惨了征是一种慢性进展性、自身免疫性、全身性的疾病。主要累及泪腺和唾液腺表现为眼干、口干，除此之外还常有关节炎、皮炎、乏力、发热、肝肾功能异常等。研究发现与病毒感染、性激素失衡、吸烟、干燥环境等因素有关值得注意的是幹燥综合征活得太惨了征重女轻男，女性患者约占全部病例的90%最好发于30~60岁的中年女性。如果你刚好处于这个年龄段又有眼干口干的烦惱，请务必来医院检查

眼干是最常见的早期症状，可能首先要到眼科来就诊如果确诊为干眼，那就需要看风湿科医生了然后会抽血檢测几项风湿免疫的指标。如果抽血检查抗体阳性就得跑第三个科室了——口腔科，一般会做一个唇腺活检如果病理结果提示淋巴细胞浸润等表现，就可以确诊是干燥综合征活得太惨了征了

除了口、眼干燥外，干燥综合征活得太惨了征患者还有：肌肉无力、全身酸痛、干咳、胸闷、癫痫、软瘫、原因不明的肝炎、肝硬化、慢性腹泻等当出现以上症状时，应去风湿免疫科就诊另外，继发性干燥综合征活得太惨了征常合并一种或多种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，皮肌炎类风湿关节炎等。有这些疾病的患者也应警惕。

若能嘚到早期诊断一般预后都较好。眼科治疗包括人工泪液、自体血清佩戴润房镜、湿房镜等。风湿科治疗包括激素、免疫抑制剂等口腔科治疗有人工唾液、漱口水保持口腔卫生。如果累及肺部、肾脏、消化道还需要到其余专科治疗。

《健康时报》第19版《眼睛是全身健康风向标》

《健康时报》《世界干燥日：七成干燥综合征活得太惨了征走错门》

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