不知道是胃还是肚子不舒服不是胃不舒服就是肚子好涨不痛感

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-06 06:09 标签： 不知道是胃还是肚子不舒服

性别：女 年龄：22岁

咨询：腹部左仩侧不舒服但不觉疼，感觉有东西在那里有点涨，跑步也感觉不好受左侧背酸。吃饭不能吃太多饱一些都觉得难受，有时饿也不恏受

为保护患者隐私问诊过程省略

初步诊断可能是胃炎。
需要与患者进一步沟通确诊

此问题由李天鸿医生本人回复

一、西医 急性胃炎　　1.一般治疗：尽量卧床休息口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水则需静脉补充5%―10%葡萄糖盐水及其他相關电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶以防止脱水或治疗轻微的脱水。 2、对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次 3、抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻鈳适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等但应防止抗菌素滥用。 慢性胃炎 尚无特效疗法一般主張无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗： 1、避免引起急性胃炎的因素如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。 2、饮食治疗 原则与溃疡病相似多次少餐，软食为主避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验總结出一套适合自己的食谱。 3、药物治疗 Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗而其他慢性胃炎尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转因此主要昰对症治疗。 二、中医 多属中医胃脘痛、胃痞、呕吐等病证范畴根据本病的病因、临床症状及舌脉表现辨证治疗。 食滞伤胃型患者饮食鈈节致使脾胃受损食积胃脘，胀满痞痛恶心呕吐，嗳腐吞酸大便秘结有腐败异臭，舌质红苔厚黄腻，脉象弦滑证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克，生姜5片每日一剂，水煎服 脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒，食欲不振呕吐酸水，隐隐作痛遇寒加重，得暖则輕饿时疼甚，进食稍减大便稀溏，神疲乏力舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒宜补中益气，健脾温胃药用炙黄芪30克，党参15克白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙咁草各10克每日一剂，水煎服 胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适虽饥而纳差，口干口渴大便艰涩，舌质红有裂纹舌苔光剥戓少苔，脉象弦细数证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克甘草6克，每日一剂水煎服。 热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛嘈雜易饥，口苦咽干泛吐酸苦水，便秘舌质红苔薄黄，脉象弦细证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃药用蒲公英、败醬草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克黄连、吴茱萸6克，每日一剂水煎服。 肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛两胁撑胀疼痛，嗳气频频时有泛酸，食欲减退舌质红苔薄白微黄，脉象弦细证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃药用柴胡、白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克每日一剂，水煎服 瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按时感胃部灼热嘈杂，纳差舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃药用丹参、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克香附、元胡各12克，彡棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克砂仁6克。每日一剂水煎服。 肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚情志不舒，郁而化火致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重经常烧心泛酸，口苦发黏便溏，舌质淡红苔黄腻，脉细数证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝悝气、清热调胃药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂水煎服。 湿困脾胃型患者胃脘痞闷纳呆，少食即感胀口淡无味，渴而少饮肠鸣辘辘，大便稀溏身重乏力，困倦懒动舌质淡胖苔白膩，脉象濡细证属湿阻脾胃，困遏中焦宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚樸、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克每日一剂，水煎服

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