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我是右股骨骨折用髓内钉固定当时
女 | 0个月
健康咨询描述：
我是右股骨骨折　用髓内钉固定　当时是因脑部出血一周后做的接骨手术　一个半月后开始下地活动　　　4个月时骨折线还很清晰　有很少骨痂生成　　请问骨头长的慢是否与接骨手术早晚或活动早晚有关呢?　恢复阶段有什么特别注意的问题吗?谢谢
第一次补充提问
你好我今年24岁&&& 右股骨骨折已有半年了 拍片发现骨头长的很慢&& 吃着盖片到现在走路还不是很灵活有点瘸不能跑&&&&& 当时缝了23针现在刀口的下部位肌肉还是麻木的偶有痛感&&& 膝关节有疲劳疼痛的感觉&& 请我是要到医院进行别的治疗还是等着它慢慢的恢复?&&& 刀口下的肌肉多长时间能恢复正常?谢谢
发表于 9:32:05
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山西铝厂职工医院&& 副主任医师
擅长: 颈肩腰腿疼的诊治,创伤骨科。
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&&&&&&你好,根据你的问题和情况考虑骨头生长的快慢与接骨手术早晚或活动早晚没有关系,可能是骨质疏松和缺钙导致的,建议自豪到专业的医院检查看看,确诊后积极对症治疗.可以补充钙剂治疗看看.恢复期注意不要过早下地活动,可以活动时进行适当的活动,避免过度.
擅长: 激发骨细胞生长
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&&&&&&骨头生长的快慢与接骨手术早晚应该没有关系的,但是与手术有一点关系,因为手术已经对骨膜与神经血管相应受到伤害造成了愈合慢的原因,导致了骨质疏松,建议服用专业接骨中药《还原丹》一粒能够帮助快速激发骨细胞生长,快速形成骨痂愈合,早日康复. &&&&&&以上是对“我是右股骨骨折用髓内钉固定当时”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 骨折
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温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
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作者：童勇骏
转子间骨折固定的装置目前种类较多。即便是髓内钉这种内固定，在设计上也存在很多讲究。Nikolaos 教授等就转子间骨折髓内钉相关知识点进行了总结，告诉我们应该选择长的，还是短的；髓内钉钉孔是选择锁定还是非锁定。相关内容发表在 JOT 上。现在普遍较为接受的观点是，对 33.A3 型骨折或者不稳定的转子间骨折，治疗最佳方案是髓内固定装置；而 DHS 相较髓内钉，其在治疗稳定转子间骨折方面的效果更好，并发症更少。但过去数十年间，髓内钉治疗转子间骨折从先前的不足 10% 上升到现如今的 60% 以上。近期的一项系统评价研究发现在治疗髋关节囊外性骨折方面使用髓内钉可以获得更好的临床功能预后。并且生物力学研究还表明，其在治疗关节囊外不稳定性骨折方面具有较多优势，如反斜行骨折，后内侧骨皮质粉碎，骨折外侧壁粉碎等相关病例。长短比较髓内钉治疗转子间骨折时通常采用顺行置入。早期髓内钉较多采用短钉设计，髓内钉长度在股骨峡部以上，而到 80 年代后期，则采用了长钉设计，髓内钉长度跨过峡部，到达股骨髁上水平。目前临床上对髓内钉的长短选择尚无肯定结论。有学者认为，长髓内钉再骨折的概率要小于短髓内钉，提供的稳定性更好。Norris 教授等完成的针对 13568 例转子间骨折的系统评价发现，长髓内钉治疗转子间骨折理论上优势和短髓内钉间并没有显著差异。Okcu 教授等完成的一项研究比较了两种髓内钉，发现短、长髓内钉在手术时间、再手术率、螺钉切出、浅部或深部感染、骨折不愈合、住院周期、死亡率、Harris 髋关节功能评分等方面无差异，长髓内钉组手术中的透视次数更多。Kleweno 教授等比较了四种不同类型的髓内钉发现，不同长度髓内钉的内固定周围骨折（短 2.7%，长 1.5%），再手术率（短 3.2%，长 3.5%）无显著差异。两组患者再手术的主要原因是螺钉切出。作者认为，短或长髓内钉在治疗股骨转子间骨折方面的效果无显著差异。Hou 教授等回顾性分析了长、短髓内钉治疗非反斜行转子间骨折的效果。长、短髓内钉组除手术时间和出血量存在差异外，其他指标方面均无显著差异。术中及术后并发症发生率无显著差异。Boone 教授等对 201 例 A.1、A.2 型病例进行回顾性分析。长髓内钉的患者手术时间较长，输血量较多，术中和术后并发症无显著差异。Vaughn 教授等对 256 例转子间骨折患者进行回顾性分析发现严重固定失败的发生率在长、短髓内钉中基本相似，但使用长髓内钉次要并发症发生率稍高。基于现有的文献资料，在没有出现重大技术进步前，对需要较长工作距离的病例首选长髓内钉，较长工作距离的病例包括：骨折粉碎延伸至转子下，严重骨质疏松病例，有转移性病灶，或者股骨干有病变需要对股骨干进行保护。末端锁定或非锁定使用长、短髓内钉固定进行锁定或非锁定固定治疗转子间骨折均可获得良好的效果。髓内钉的功能类似于内固定夹板，固定后可促进骨折愈合。髓内钉早期承担负重最高，而后随着骨折愈合，负重逐渐转移至股骨侧。髓内钉的负重情况取决于骨折类型和骨折复位程度。经过扩髓和远端锁钉可将生理负荷转移至股骨近端和远端。如远端无锁定钉，则髓内钉可使肢体负荷沿着轴向通过骨折断端转移至股骨侧。骨折固定后，若骨折断端骨皮质有接触，则近端的应力可以通过接触的骨皮质间传递；但若骨折断端间皮质无接触，则轴向应力完全通过髓内钉传递，较容易出现远端锁定钉周围骨皮质的疲劳断裂，并影响骨折愈合。远端锁定钉在轴向或旋转不稳定的病例中可以维持骨折断端长度，预防患肢缩短，增加骨折断端的稳定性，允许术后早期开始锻炼。现有文献报道无论从临床或者生物力学角度均有报道髓内钉固定转子间骨折不进行远端锁定可以获得较好的效果。Rosenblum 教授等评估了髓内钉远端锁定与否对近端应力分布的影响。共 8 对股骨尸体标本，制备成两部分稳定和四部分不稳定转子间骨折模型，髓内钉远端采用锁定或非锁定固定，轴向施加 1800N 的应力，作者发现，远端锁定并不改变股骨近端的应力类型，但该研究并没有对动力锁定和骨折断端的旋转应力等进行考察。Kane 教授等评估了稳定转子间骨折模型的旋转刚度。锁定钉提供的旋转稳定性要好于非锁定模型，对应的其对抗扭力的能力则有所降低。非锁定和动力锁定装置在扭力作用下发生致命性失败的概率基本接近，形变能力较好。后期出现了角度稳定性髓内钉，远端锁定钉交叉锁定，髓内钉远端的锁定孔大小略大于锁定钉直径防止锁定和髓内钉出现冷焊接。Citak 教授等研究发现，若患者有骨质疏松，则这种设计会造成股骨固定后出现超过 15 度的旋转。但这一种类的髓内钉可能造成骨折延迟愈合或不愈合，因为其会限制骨折断端间的负荷分享，造成髓内钉间的应力负荷。股骨髓内钉远端锁定除了会增加远端应力导致后期的内固定断裂，还会增加远处软组织激惹，置钉部位的再骨折。在置钉的过程中，还有潜在损伤临近血管的风险。作者总结，股骨远端锁定钉在转子间骨折应用的病例主要是： 1，严重粉碎性骨折；2，转子下骨折延伸至较远处；3，严重骨质疏松；4，股骨干部位有扩张，远端不锁定容易出现髓内钉在股骨干髓腔内摆动产生疼痛；5，或者因为股骨长度缩短，轴线排列不佳，旋转畸形等原因出现的骨折不愈合等情况。髓内钉治疗转子间骨折时钉-骨界面的生理应力包括；剪切力，髓内钉内侧的压力部分，外侧的张力部分。在一个行走周期内，股骨头负重的人体重量至少是人体的 3 倍体重。髓内钉负荷的重量主要取决于骨折类型和复位程度。若骨折断端有骨皮质接触，则大部分的骨折端应力可以通过骨皮质端传递，但是若无骨皮质接触，则骨折端的应力主要由髓内钉远端锁定螺钉传递。由此就产生了相关问题，在使用髓内钉时如何确定骨折愈合所需要的轴向和旋转力矩的阈值？采用断钉或者远端不锁定能不能达到这个阈值？此外，股骨近端骨折固定的主要目标是让患者在术后早期进行全负重锻炼，因此能获得良好负荷支撑的骨-内固定界面是临床固定转子间骨折时的主要目标。第一代短髓内钉周围骨折的发生率较高约5%-23%，主要和髓内钉尾端和后外侧骨皮质相接触、髓内钉外翻放置、髓内钉远端直径大、材料刚度较大、髓腔准备较差、远端置钉技术粗糙等相关，为了降低短髓内钉周围骨折发生率，临床医生开始倾向使用较长的髓内钉。使用较长髓内钉后，跨度较长，可以相应的降低扭转应力。但长髓内钉也存在远端锁定困难，透视时间增多，出血量增多等情况。随着技术的改进和材料科学的发展，髓内钉的制造和生产已经有了极大的改进，更符合人体解剖学特征，如颈干角基本接近，有股骨前弓，直径接近人体髓腔直径等。但遗憾的是，目前学界的研究结论并没有证明髓内钉较 DHS 在治疗稳定转子间骨折方面的优势。回到开篇提到的问题，尽管目前临床上研究发现，使用长，短髓内钉治疗转子间骨折在并发症发生率上基本接近，但需要注意上述结论没有证据等级高的结论支持。对转子间骨折，特别是不稳定或反斜行骨折的病例，采用长髓内钉，远端钉孔采取静态锁定仍是目前临床中推荐的主流方案。
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髓内钉固定股骨折多长时间可以下...
骨折常见患者问答
髓内钉固定股骨折多长时间可以下地走
曾经的治疗情况和效果： 第一次手术钢板内固定，二次手术是植骨（人造骨和我自身的骨头都放了），这次再做就三次手术了。
王明侠医生
病情分析： 您好！针对您提供的情况，前两次都是选择钢板固定，所以外层骨膜已受到破坏，这次再选择髓内钉，将内层骨膜又破坏了，骨折处不长的几率更大（骨骼生长靠骨表面的外层骨膜及髓腔内测的内层骨膜的成骨细胞生长来完成的）。 指导意见： 建议您选择锁定钢板固定，手术中一定要少剥离骨膜，将骨折断端的硬化的骨组织咬除，然后用髂骨不足时再选择人造骨植骨，植骨一定要牢固，手术后可以选择石膏托固定6周，防止活动时造成植骨处活动，引起植骨的吸收，待骨折周围有骨痂形成，骨折线模糊时，才可扶拐下床活动，骨折线消失后才可下床负重活动。祝您早日康复！
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那你现在这个时候此时此刻你上面的，这些过程当中有没有进行这个核磁共振的检查？你应该有这个核磁共振的检查，该手术就手术，不然的话，你这个情况有可能后遗症就拖一辈子了。
动脉还是静脉 建议拿报告来门诊看清楚 滤网和你的血栓有无没有任何关系
现在这个图片的情况来看就是你这个骨头的情况的改变，这种情况的改变是不可能通过功能康复锻炼改善的啊！你现在这方面的问题你去上海或者是北京这些地方看看
病情分析： 你好，你出现上述症状是因为你骨折可能出现水肿压迫损伤神经所导致的，你的腿功能是要锻炼才可以的。 指导意见： 取钢板的话那就是要看你的病情的，主要还是要复查为主，要多锻炼就会恢复功能了。
你好，看了你的片子是需要进行植骨手术的，手术后注意抬高患肢的前臂，90度悬吊起来，同时配合服用补气补血，滋补肝肾，接骨续筋，通经络方面的专业接骨宝中药治疗，通过肝肾的补养，使你骨髓筋气血等各方面得到调...
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