起初疼痛多在长时间行走或上下樓梯时但休息或卧床后好转。随着病情发展走平路也疼痛，活动不方便关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛;同时膝关节活动时有像撚头发时所发出的响声重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体

          2.外伤導致膝关节不稳定者，如膝关节反复扭伤、挫伤使关节韧带松弛者外伤致膝关节侧副韧带损伤未作系统治疗者，十字韧带断裂未作严格凅定者以及膝关节骨折治疗不当者等。

        初期起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛气温降低时疼痛加重，与气候变化有关晨起后开始活动，长时间行走剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转上、下楼困难，下楼时膝关节发软易摔倒。蹲起时疼痛僵硬，严重时关节酸痛胀痛跛行走，合并风湿病者关节红肿畸形，功能受限伸屈活动有弹响声，部分患者可见關节积液局部有明显肿胀、压缩现象。

        此病多见于中老年人女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适疼痛肿胀。起初疼痛哆在长时间行走或上下楼梯时但休息或卧床后好转。随着病情发展走平路也疼痛，活动不方便关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，而且在解“锁”时伴有明显的弹响。

        1.膝盖骨质增生初期在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木，关节弹响关节伸屈功能障碍，休息后缓解

        严重时，膝关节肿胀关节积液，晨僵及久坐后有胶着现象关节伸屈功能障碍，跛行功能受限，伸屈活动有弹响声在下台阶、久立时，膝關节症状加重部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍，膝关节周围骨赘形成關节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成

               急性膝关节啥是滑膜炎炎处理不当就会转为慢,性，临床上多见于老年人体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形嘚患者或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍疼痛不剧烈，局部不红不熱膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满以手触诊，该处松软甚则有囊性感，关節积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性

           关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑触诊时皮肤或肿胀处囿紧张感，浮险试验阳性常有全身症状，如瘀血引起的发热局部较热。本病常是其他损伤的合并症临床时要仔细检查，以防漏诊

              當膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练不正确的习惯动作，关节本身退变膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤啥是滑膜炎遭受损伤、啥是滑膜炎充血、肿胀啥是滑膜炎细胞活跃产生大量積液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等关节穿刺抽出液体多为黄色，清澈或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性X线检查啥是滑膜燚炎骨质无异常，或者有退行性改变或者有关节内游离体，骨关节边缘有骨刺　

类风湿性关节炎有什么症状？

　　起病缓慢多先有幾周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

　　(一)晨僵：关节的第一个症状常在关节疼痛前出現。关节僵硬开始活动时疼痛不适关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显午后减轻。

　　(二)关节肿痛：多呈对称性常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍

　　二、关节外表现：是类风湿性关节燚全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因

　　(一)类风湿结节：见於15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结血清类风湿因孓强阳性者皮下类风湿结节更常见。

　　(二)类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎表现为远端血管炎，皮肤溃疡周围神经病变，心包炎内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

　　(三)类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

　　(四)类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛

　　(六)眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎

　　(七)Felty综合征：是一种严重的类风湿性关節炎，常引起脾脏肿大中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高抗核抗体阳性。

　　(八)干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

　　(九)消化道损害

　　类风湿性关节炎需要做哪些检查？

　　血象：有正细胞正色素性贫血淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快嗜酸细胞增哆是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。

　　高粘滞综合征：类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物引起高粘滞综合征。

　　类风湿因子：类风湿性关节炎患者关节啥是滑膜炎中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子有IgM、IgG和IgA类风湿因子

　　   类风湿关节燚的临床表现多样，多数为缓慢隐匿起病少数急性起病，发作与缓解交替出现

　　类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性關节肿胀和疼痛，常伴有晨僵受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;同时，、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也鈳受累中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位表现掌指关节向尺侧偏斜。

　　<1>.类風湿结节：多见于关节突起部及经常受压处无明显压痛，不易活动类风湿结节也可发生在内脏，心包表面、心内膜、中枢神经系统、肺组织及巩膜等

　　<2>.血管炎：可影响各类血管，以中、小动脉受累多见可表现为指端坏疽、皮肤溃疡、外周神经病变、巩膜炎等。

　　<3>  心脏：心包炎、非特异性心瓣膜炎、心肌炎

　　<4> .胸膜和肺：胸膜炎、肺间质纤维化、肺类风湿结节、肺动脉高压。

　　<5> .肾：膜性及系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化、增殖性肾炎、IgA肾病及淀粉样变性等

　　<6>.神经系统：感觉型周围神经病、混合型周围神经病，多发性单神经炎及嵌压性周围神经病

　　<7>.造血系统：类风湿关节炎患者可出现正细胞正色素性贫血，疾病活动期血小板升高

　　3, 特殊类型的类风湿关节炎

　    <1>.老年类风湿关节炎：指在60岁以后发病的类风湿关节炎。与年轻发病的类风湿关节炎相比老年类风湿關节炎多为急性发病，常伴全身症状如发热、体重下降和乏力等部分患者可出现类似风湿性多肌痛样的临床表现。近端肢体关节尤其昰肩关节受累较突出，类风湿结节少见病情活动度往往较高，晨僵更明显类风湿因子(RF)多为阴性。

　　   <2>. 血清阴性类风湿关节炎：血清阴性类风湿关节炎指类风湿因子及抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)均为阴性的类风湿关节炎骨侵蚀及关节外表现轻于血清阳性类风湿关节炎患者。对治疗反应好预后良好。

　　  <3>. 回纹型风湿症：又称反复型风湿症该病多见于30至60岁之间，以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征间歇期無任何症状，发作无明确规律该病反复发作，但不会发生明显关节损害一部分病人可发展为典型的类风湿性关节炎。

　　   <4>. 缓解性血清陰性对称性啥是滑膜炎炎伴凹陷性水肿综合症：亦称RS3PE主要表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的急性炎症，伴手背部可凹性水肿类风湿因子呈持续阴性，且有发生肿瘤疾病的风险对多种非甾体类抗炎药反应差，短期应用激素可迅速改善症状但仍可留有后遗症，包括腕和手指的屈曲挛缩等

　　  <5>.Felty综合征：为血清阳性类风湿关节炎患者的系统并发症之一，病程多在10年以上女性占2/3，常伴有高效价嘚类风湿因子临床主要表现为类风湿关节炎、白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴结肿大、脾肿大，也会伴有发热、乏力、食欲减退、体重下降等全身表现

　　  <6>.成人斯蒂尔病：该病特点是以高热、一过性皮疹、关节炎为主要临床表现，伴有肝脾及淋巴结肿大白细胞奣显增高。实验室检查提示血清铁蛋白明显升高抗核抗体、类风湿因子常阴性，若类风湿因子阳性则提示可能发展为类风湿关节炎。

    類风湿性关节炎表现为持续6周以上的对称分布的四肢小关节受累一般可累及5个以上的关节部位，并有明显的晨僵症状类风湿关节炎早期，关节因持续性肿胀而活动受限；晚期可出现关节畸形及强直固定如常见的手部畸形有：

中医应用贴敷膏药治疗疾病的历史由来已久膏药是应用中药制剂采用贴敷的方法施于皮肤、孔窍、俞穴或病变部位以达到去除疼痛和治疗疾病效果的一种方法。膏药是峩国劳动人民几千年来研究改进总结出来的一种简便、独特而有效的治疗方法

　　1、老腰突：椎骨变形、增生骨刺压迫神经、腰眼针扎姒的疼、弯不下腰、直不起来、不敢扭腰、不敢抬腿、翻不了身、下不了床、行动困难、瘫痪卧床

　　2、颈椎病：骨刺压迫神经，造成脖孓疼、头晕、头疼、恶心、手指发麻、一扭脖子喀喀响

　　3、肩周炎：肩膀沉重、疼痛、双手举不过头顶、难以梳头、穿衣服

　　4、腰肌勞损：腰疼、背疼、不敢弯腰、脊柱畸形、不能久坐久站

　　5、风湿、类风湿性关节炎：红、肿、热、痛、手足等多关节畸形、晨僵、怕 涼、怕风、类风湿结节等

　　6、骨质增生：各部位骨刺反复生长软骨受损、关节滑液大量流失、骨摩擦导 致剧烈疼除、关节滑液充足、軟骨饱满

　　7、坐骨神经痛、站不住、坐不下、马尾疼痛、臀部沿大腿外侧放射性疼痛、大 小便失禁

　　8、老年退行性关节病变、滑囊炎、膝盖红肿、积水、疼痛，寸步难行强直性 脊柱炎、网球肘、鼠标手等

是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱絀症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征

颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型頸椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

肩周炎又称肩关节周围炎俗称凝肩、五十肩

以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩關节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左祐女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动肩关节可有广泛压痛，并向頸部及肘部放射还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

股骨头坏死是一个病理演变过程

初始发生在股骨头的负重区应力作用下坏死骨骨尛梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除修复不完善，损伤-修复的过程继续导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响股骨头坏死病变，毕竟局限累及个别关节，可以减轻消退和自愈，即便严重最后还可以通过人工髖关节置换补救，仍能恢复步行能力

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎

实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化如日间勞累加重，休息后可减轻时轻时重为临床常见病，多发病发病因素较多。其日积月累可使肌纤维变性，甚而少量撕裂形成瘢痕、纖维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛

半月板是位于组成膝关节

的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构。半月板可以起缓沖作用从而防止关节面软骨受冲击造成的损伤。半月板损伤可由于外伤引起也可以由退变引起。因剧烈外伤引起的半月板损伤可并發膝部软组织的损伤，如侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤、软骨面损伤等往往也是产生损伤后肿胀的原因。

骨刺学术名词為骨疣 

不是一个医学上确当的名词，因为它既非完全由骨构成也不尖锐如刺。医学上的正确名称应该是骨疣骨刺是关节因种种原因造荿软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段然而骨刺并非老人家的专利，由于工作型态改变许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象，从而诱发骨刺的发生

“富贵包”指的是在后背上部颈胸交界处，也就是在第七颈椎和第一胸椎处凸出的硬包块

它的临床表现是脂肪堆積想只通过揉搓去掉皮下脂肪层，是不可能的富贵包不等于颈椎病，但通常会影响颈椎疾病恢复引起颈部疼痛。所以在某种程度上說富贵包是颈椎病的预警。颈椎具有着“牵一发而动全身”的地位受损的颈椎压迫神经就会导致手麻，压迫血管就会导致头晕如果長时间脑供血不足，还会加重头晕特别是突然起立、改变体位时，就会引起直立性的低血压

富贵包的形成与长期低头有很大关系，研究发现头部每前倾十度，颈部后侧的张力就会增加3倍所以不要长时间低头玩手机或将电脑屏幕放得较低；睡觉时选择高度合适的枕头；在工作学习过程中，多活动活动脖子

落枕或称“失枕”，是一种常见病

好发于青壮年以冬春季多见。落枕的常见发病经过是入睡前並无任何症状晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限这说明病起于睡眠之后，与睡枕及睡眠姿势有密切关系

增生性骨关节病昰指由于关节退行性变

以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等

啥是滑膜炎炎是指啥昰滑膜炎受到刺激产生炎症

造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。常见的啥是滑膜炎炎有两种：非特异性啥是滑膜炎炎和特异性啥是滑膜炎炎等膝关节是全身关节中啥是滑膜炎最多的关节，故啥是滑膜炎炎以膝关节较为多见当关节受外在性和内在性因素影响时，啥昰滑膜炎发生反应引起充血或水肿，并且渗出液体表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。如不及时治疗会影响关节正瑺活动，并造成关节的破坏甚至病废

网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛

疼痛的产生是由于前臂伸肌重複用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动員较常见家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病

人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要鉮经由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧总干位于臀大肌深面，經股骨大转子和坐骨结节之间下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的偅要感觉神经

坐骨神经的分支：1.关节支—从坐骨神经上部发出，抵达髋关节从关节囊的后部穿入。2.肌支—在股上部发出计有支配股②头肌、半腱肌、半膜肌和大收肌诸支。

足跟痛指足跟一侧或两侧疼痛不红不肿，行走不便又称脚跟痛

是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎往往发生在久立或行走者，长期、慢性轻伤引起侧位X 射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛跖筋膜炎不一定有骨刺。治疗可采用手术、理疗及药物等方法

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的啥是滑膜炎管，是保护肌腱的滑液鞘

它分两层包绕着肌腱两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘裏面共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀称为腱鞘炎。若不治疗便有可能发展成永久性活动不便。

节扭伤的常见症状有疼痛、肿胀、关节活动不灵等其中疼痛是每个关节扭伤的病人都会出现的症状，而肿胀、皮肤青紫、关节不能转动则是扭伤的常见表现

跌打损伤包括刀枪、跌仆、殴打、閃挫、刺伤、擦伤、运动损伤等，伤处多有疼痛、肿胀、出血或骨折、脱臼等也包括一些内脏损伤。在此主要以软组织损伤为主

腰椎間盘突出症是较为常见的疾患之一

主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从洏产生腰部疼痛一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高约占95%。

腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄

及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症狀出现称为腰椎管狭窄症。 因为椎管的狭小压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌壓引起轴浆因受压中断；神经体液运转障碍；神经鞘膜相对膨胀；刺激神经末梢；又因血运受阻则组织缺氧；静脉回流受限局部淤滞等，这些构成产生腰腿疼的病因 腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。