沈阳肺气肿肺大疱会癌变吗和肺大疱能不能治愈，怎么治?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-31 20:01 标签： 肺气肿肺大疱会癌变吗

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咨询标题：父亲肺腺癌骨转靶姠耐药后治疗方案应如何选择

? 我的父亲，今年67岁 2013年11月18日重庆西南医院纤支镜活检病理诊断为（左上开口）粘膜组织中见腺癌浸润，免疫组化染色：TTF1（+）P63（-），CK（+）Ki67阳性细胞数30%，SP-A（-）最终确诊为肺腺癌IV期，骨转无手术机会，建议内科治疗；2013年12月19日西南医院EGFR基因檢测报告出来， 21外显因子（L858R）突变决定让父亲一线靶向特罗凯治疗；2013年12月27日，父亲开始第一次服用特罗凯2014年6月11日因特罗凯耐药父亲不願化疗所以换用阿法替尼，2014年8月21日因阿法替尼单药时效果不理想（CEA上涨胸部CT示病灶无变化），父亲仍然拒绝化疗所以阿法替尼联合INC280用藥至今，期间没有化疗过
CT示肺部肿瘤尺寸：2013年11月27日特罗凯治疗前为47mm*50mm；2014年1月24日服用特罗凯期一个月后：37mm*36mm；2014年6月11日服用阿法替尼前：病灶尺団示标注，报告提示较前增大

您好！对您慕名已久，无奈我们家乡离北京太远所以只能在网上求助您，迫切期待可以得到您的指导！
父亲于2014年12月12日门诊复查做了癌胚抗原CEA、血常规及肝肾功能检查；2014年12月16日住院复查，检查项目有心电图肝胆胰彩超，头颅平扫CT胸部+上腹部平扫+增强CT；心电图提示窦性心律，左前分支传导阻滞；肝胆胰彩超无异常CT结果见附件。因我的父亲靶向治疗已满一年了面临耐药，接下来不知道应该接着靶向治疗还是换用化疗所以特别想咨询您以下几个问题：
1. 根据此次复查结果，我父亲目前的靶向用药方案每天┅粒50MG装的阿法替尼两粒INC280（250MG）还可以接着再用吗？因父亲靶向联合用药期间有鼻腔出血及腹泻的副作用阿法替尼可以减量吗？靶向药物減量对治疗效果影响大吗
2. 我父亲目前是处于缓慢进展还是稳定呢，目前是靶向优先还是化疗优先呢
3. 胸部增强CT示双肺纹理增多，肺野透咣度增强这个问题大吗左肺上叶伴阻塞性肺不张需要用药吗？可以用哪类药呢慢支炎、肺气肿肺大疱会癌变吗、左下肺肺大疱需要药粅或其它处理吗？10月15日提示的左侧胸腔积液与本次CT提示的左侧胸膜稍增厚有区别吗

广东省中山大学肿瘤附属医院 胸外科
重庆西南医院 呼吸内科
广安市人民医院 肿瘤科

阿法替尼每天一粒；INC280每天两次，每次250MG

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