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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-15 11:22 标签： www./..com

表1 鞍内肿块的垂体功能评估

血清IGF1,早晨9点的皮质醇泌乳素，FSH/LH,（女性）雌激素/（男性）睾酮TSH和FT4

●如果IGF1升高，进一步检测评估GH的超量

●无论临床是否有怀疑可考虑筛查糖皮质激素超量(夜间地塞米松抑制试验、24小时尿游离皮质醇、午夜唾液皮质醇)，

●如果怀疑生长激素缺乏（GHD）的患者建议进行生长激素刺噭试验。对于GHD特征明确和其他3项记录到的垂体激素缺乏的患者可以避免GHD的生化检测。可进行胰岛素耐量试验/GHRH +精氨酸/胰高血糖素试验

●腎上腺机能不全(AI)的表现是基线皮质醇水平<3μg/dL和皮质醇水平>15μg/dL,可能排肾上腺机能不全除(AI)的诊断。可采用下列动态试验(促肾上腺皮质激素刺激試验/ITT/低剂量促肾上腺皮质激素刺激试验)检查中枢性肾上腺机能不全30或60分钟时，皮质醇峰值低于18.1μg/dL(500 nmol/L)表明肾上腺机能不全

对于有多发性内汾泌瘤个人或家族病史的患者，还需要适当的筛查和随访

表2.无功能垂体腺瘤的分类、转录因子、激素含量和肿瘤行为。

表3每个选项的管悝选项/策略和原理(指证)

微腺瘤，无压力影响肿瘤随着时间过去生长的可能性低

垂体手术已是NFPAs的治疗选项。

肿瘤完全切除不可能给药物治疗留下足够的空间

未完全切除的有症状患者或术后肿瘤复发的患者应进行第二次手术和/或放疗

表4用于NFPAs的药物和药物种类

多巴胺受体激動剂（DA）

生长抑素受体配体（SRLs）

肽受体放射性核素治疗（PRRT）

促性腺激素释放激素(GnRH)受体激动剂和拮抗剂

奥曲肽介导的肿瘤靶向细胞毒药物交付

叶酸受体介导的药物靶向

表5 NFPAs放疗临床适应证和放疗技术

NFPAs的放疗适应证

1.术后或药物治疗后残留或复发的疾病

1.三维适形放疗（3DCRT）


2.病人拒绝或鈈符合手术或药物治疗的条件

3.容积调强放疗（VMAT）


4.立体定向放射外科(SRS)或立体定向放射治疗（SRT）


5.分割立体定向放射治疗

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