副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由谭忠林大夫本人发表
当前位置：
&抑郁症如何诊断，需要终生治疗吗？
抑郁症如何诊断，需要终生治疗吗？
发表时间： 02:32
从事临床工作以来，回答了病人提的不少问题，这些回答也在逐步调整完善，现在将自认为有一定代表性的问题整理如下，并根据情况逐步补充增加。也在这里感谢这些病人提出了这些很好的问题！一个好的问题是通往解决之道的重要一步。&1 &凭什么诊断我是？我的抽血化验、心电图脑电图头部CT所有检查都是正常的？目前等精神疾病的诊断还主要依据的是你自己的叙述，你的家人的观察，医师和你谈话及精神检查的综合结果来判断。抽血化验、心电图脑电图头部CT等检查是为了明确是否存在已知的可能导致精神症状为主要表现或早期表现的躯体疾病。目前精神疾病还没有像血糖、尿糖一样直接支持诊断的所谓客观的生物学指标，但是这不等于精神疾病的诊断就纯粹是主观的。你的行为表现、你的社会功能的损害都是家人和你自己能够看见的。想一想，在17世纪温度计被发明之前，在19世纪皮下注射器被发明之前，在1843年现代意义的听诊器被发明之前，在1945年第二次世界大战之后血压计被系统用于临床之前，在50年前血糖还没有被系统测定之前，医师凭什么来诊断疾病？临床观察、体格检查等得到的医学知识，结合经验做出判断。而且，从上个世纪初开始，精神疾病逐渐有了统一的诊断标准。2& 我的诊断是，可以不吃药吗？当然可以。服药只是治疗方法之一，你有权利不吃药。我只是从专业角度给你提供一个建议。不过在你做最终决定之前，你是否需要考虑一下，你打算怎么办？你对的表现，自然好转的时间，可能存在的危险了解了吗？你确认自己的决定是慎重的吗？你觉得这个过程太麻烦，想要一个简单快速的，可以，拿个硬币出来吧。3& 我不想吃药，有其它治疗的方法吗？心理治疗有效吗？当然有。物理治疗，心理治疗都有效果，跑步、运动、阅读、放松、瑜伽等方式也可以调整情绪。心理治疗的效果取决于三个方面：一个是和治疗师建立良好的治疗关系；一个是有双方都相信的一套治疗理论和方法；一个是治疗要持续一段时间，例如3个月，每周一次。这三个方面缺一不可。4& 药物都有不良反应吗？是的。可以说所有的药物都有不良反应，安慰剂也有。在盲法研究中，一个是药物，一个安慰剂，但是是形状、颜色等外观特征和活性药物完全一样，服药时间完全一样的。患者不知道自己服用的是哪一种（事前有详细告知，并签署了知情同意书），直接与患者接触沟通，评估不良反应和治疗效果的研究者也不知道患者服用的是哪一个。结果是安慰剂也存在不良反应，甚至某些不良反应出现比例比药物组还高。在一些药物说明书，比较详细地列出了小于0.1%,& 0.1%-1%, 1%-10%, 大于10%的各种不良反应。大于10%的已经算是很常见的不良反应了，即平均而言100个服用该药的人会有10个人或更多出现该种不良反应。5& 一旦开始服药，就需要终生服用抗药物吗？当然不是。抗药物的治疗可以分为急性期，巩固期，维持期。急性期治疗目标主要是消除状；巩固期治疗目标是保持疗效，继续消除残留症状，促进社会功能恢复；维持期治疗的目标主要是预防复发，保持良好的社会功能及精神心理状态。对于首次发作，有明确诱因，没有共存其它疾病，康复完全的病人在完成上述几个阶段治疗后可以逐渐停药。维持期治疗也可以选择认知行为治疗等心理治疗方法，当然要找到一个合格的心理治疗师并不容易。（参考资料：（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1911177/）&6 &如果坚持治疗，如药物或者心理治疗，就不会复发吗？已有的研究显示，在急性期治疗好转后，通过巩固及维持治疗，可以有效预防复发。药物治疗，心理治疗，如果完成了规定的疗程，在停止治疗后的一段时间仍然有效。一项分析纳入了31项随机对照试验结果，包括了4410人的数据，在研究期间（1-3年），持续服用抗药物患者的复发率为15%，而服用安慰剂（没有活性成分，在外观味道等方面与药物一样，服用者本人不能分辨是药物还是安慰剂）的对照组患者复发率达到41%（Lancet. 2003 Feb 22;361(.）。可以看出，坚持治疗可以明显降低复发风险。也可能有人会问：看来坚持治疗也有可能复发，15%的比例也不低了啊！确实如此，在医学领域，那一种治疗方法可以达到100%的把握呢？不确定性，是我们生活的一部分吧？7 我的诊断是，那一种治疗方法，那一种药物有效呢？有可能找到一种药物对我有效，又没有不良反应吗？的个体化治疗是治疗的目标，一个理想的治疗方案应该是根据患者个体量身定做，能够保证有效，而又不会发生不良反应。例如根据全基因组扫描结果，选择针对性的药物。困难在于目前对于能够引起的基因还没有明确一致的发现，对于影响治疗效果的因素也远远没有研究清楚。1个药物可能对70%的患者有效（这个比例已经算高了），但是目前还没有肯定的检查手段可以提前明确哪一些患者会属于起效的70%，还是另外不会有治疗效果的30%。哪怕是心理治疗，影响疗效的因素也并不比药物少。虽然有这么多不确定因素，医师在选择治疗方案时并不是完全盲目的，在明确了诊断，了解了状的特点（例如睡眠过多或者过少，是否伴随强迫，急性或者慢性发病，个性特征如何，是否有遗传史）等因素后，选择建议针对性的治疗手段。因此可以说的治疗手段没有最佳，没有百分百，只有是否适合。8 和性格有关吗？我又开朗又外向，为什么也被诊断有？在国际疾病分类标准（ICD-10）中，对应的诊断包括：发作，复发性障碍，恶劣心境，发作。其中恶劣心境即以前的神经症性（林妹妹型），与性格有明显关系，而另外3种情况，与性格的关系不密切。曾经有“内源性”的称呼代表了的一种类型，从名称来看是要强调原因在内部。当然，心理治疗是的治疗的一种重要方法，心理治疗中目前疗效最肯定的认知行为治疗，该疗法认为患者存在明显的歪曲认知，老百姓俗话叫“钻牛角尖”。但是不能解释为何同一个人在患之前适应良好，而患病后就钻进去出不来了。目前一般认为的是多因素作用的结果，外因和内因；生理因素和心理因素；近期因素和远期因素。遗传易感性，神经内分泌的失调，心理社会环境因素的负性作用共同起作用。就某个人而言，医师需要根据实际情况建议选择治疗方法。目前的诊断主要依据临床表现、严重程度、持续时间、排除相关因素，因此几乎没有涉及性格。9 很多人说要复发，能彻底治好吗？是一个容易复发的疾病，复发风险随发作次数增加而升高。1次发作的复发比例是50%，2次发作者复发比例为70%，3次发作者复发比例为90%（复发时间距离末次发作可能数月到数年）。目前认为降低复发风险的有效方法是维持治疗。如果在急性期后继续药物治疗，可以把复发风险降低70%或更多。如果治疗达到痊愈后继续心理治疗，接受个体认知治疗（CT）的患者2年内复发比例是25%，对照治疗组复发比例是80%。随访6年，在这个时间内，接受个体认知治疗的复发率是40%，而对照组复发达到90%。从这个结果来看，有一部分患者在6年的时间内都没有复发（Ian& Gotlib et al, Handbook of depression, The Guilford Press, New York, 8）。有些患者认为彻底治好的标准是终生不再复发。按照这个标准，有谁，即使是一个目前身体健康的人，能保证一辈子都不会？又如何保证？10 有人说西药的副作用太多，不能断根；还声称他们的治疗方法没有任何副作用，能够断根，终生不再复发。这样的治疗（药物、仪器）靠谱吗？待续本文系谭忠林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
网上免费问医生
发表于： 03:59
谭忠林大夫的信息
网上咨询谭忠林大夫
在此简单描述病情，向谭忠林大夫提问
谭忠林的咨询范围：
抑郁、躁狂、双相情感障碍、哀伤、自杀。仅限14岁以上患者
谭忠林主治疾病知识介绍
抑郁症注意事项
临床心理科好评科室
临床心理科分类问答怎么治 我被诊断为抑郁症_百度知道
怎么治 我被诊断为抑郁症
我有更好的答案
抑郁状态不是抑郁症，但与抑郁症有很大关联，这是因为你的抑郁症状时间没有超过三个月，也就是得病的时间不够，所以还不能诊断为抑郁症，如果超过三个月，一般就可以诊断为抑郁症。这也说明你的抑郁状态比较严重，如果你现在开始就注意自我调节，抑郁状态就会好转，最后得到解决，也就不会诊断为抑郁症了。
为您推荐：
其他类似问题
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入我被诊断得了重度反应性抑郁症...
我最近老有自杀的念头...
每次我站在五楼的窗户，我就想闭着眼睛往下跳....
怎么办？我心里压了好多事情，我没办法找人倾诉...
不管你的分给不给我，我说的你一定要去做，而且是越快越好；我帮过一很特殊的像你差不多的患者做了心理咨询；我把解决方案告诉你;
1.我觉得你应该看看心理医生为上策，叫医生找到问题的根源才能把问题彻底解决；
2.我的方法：可以的话，你先让自己休息一下，有条件的话，你就去爬泰山或者黄山；爬山时不要停下来，一直坚持下去，知道你再也没有力气，迈出下一步才停下来；或者说是把你所有的力气用尽---我的理论原理就是先放空你所有负面的东西和力量，然后在思考人为什么活着？我想怎么活？我可以为自己最爱的人做些什么？（我的做法来自《孟子传》）
3.条件要是不允许的话，你就去跑步，也是一直的跑下去，跑完你所有的力气，在做上面的思考；
4.还是不能解决的话，你可以联系我 ;祝你好运！！
其他答案（共9个回答）
中比较常见的一种精神疾病，抑郁症不仅影响了患者正常的生活还同时伤害了患者的身体，所以出现抑郁一定要及时进行治疗，目前治疗抑郁症的方法与医院有很多，为了防止上当受骗花冤枉钱，专家建议治疗抑郁一定要去正规抑郁专科医院进行治疗。
你都多大啦还玩这个,你爸妈养你这么大就这点本事.你把你的事交代清楚了在来吧.
抑郁症不可怕,他不过是咱们身体与思想自我保护功能,就好比被打了会痛,被骂了会郁闷.造成这件事不外乎环境.脱离危险环境就会好的.当然你要自强不息,心灵脆弱肯定会受到许多冲击.这时在钻牛角尖就更痛苦.
给你一些贱意
1坚持不懈的去裸睡,不要怕丑怕羞的,你睡着了没人会看你.
2坚持不懈的改变你现在的生活习惯,或者说是态度.江山易改
本性难移.你要战胜自我.
3坚持不懈的去说话,说大话,说假话,说脏话,把自己说大,把别人说假,对不好的就去骂.一定要讲话,对人讲,对自己讲,对事情讲
赞美他们,批驳他们.
你会好的去做吧
　　我上小学的时候也得过,虽然没有去看心理医生,但是现在想想那就是抑郁症,不过现在好了,因为我小时候听过的那个故事,具体的忘记了,大概就是一个人把心理的不能说的秘密说给树洞听,然后心情就豁然开朗了，于是因为好奇，我也就开始到处挖洞把一天的不高兴的和高兴的全都对着洞洞说出来然后慢慢的长大了，就开始写日记，天天都写就算是忙到晚上１．２点的时候也要写日记，因为那是我最快乐的时刻！后来也不写了因为发现日记有人偷看！现在的我很快乐！把高兴的说给同学听，把不高兴的压小放在脑子的角落，然后再慢慢的淡忘．
　　希望对你有一点帮助～！
对有些病人来说，抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗更为有效；而对大多数患者来说，药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。
指导意见：心情...
反应性抑郁症主要表现为情绪低落、沮丧、烦闷、懊恼乃至愤恨，还伴有焦虑症状和紧张激越，即使刺激因素时过境迁或问题已得到解决，但抑郁情绪仍不能缓解。它分为三种主要类...
你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“忧郁症”的问题。
抑郁症以心境低落为主要特征的一种精神障碍，伴有焦虑、激越、无价值感、自杀观念、意志减退、精神运动...
可去广州精神病院就医，专科医生诊断明确后，定能治好你的病。
患了忧郁症的患者应及时向亲人或朋友倾诉自己的不安与压力，寻求社会心理支持，同时可以有意识地参加一些自己感兴趣的活动（包括适度的体育锻炼）或做一些感兴趣的事情，不...
抑郁是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次...
抑郁是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次...
抑郁是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次...
抑郁是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次...
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415