想知道美国医疗我爸癌症晚期居然好了手段方面如何?在国内可通过什么渠道就医?

很多人初次到美国都会碰到很多困惑很多问题。其中就最大的困扰就是生病的时候不知道去哪里看医生?来自大陆、台湾、香港的人都知道如果生病直接到医院里去找醫生就行了。可是在美国完全不是这样美国的医疗系统跟大陆的完全不一样,最大的不同就是:并不是你生病就可以直接到医院

 下媔我们就来聊一聊美国医疗机构的特点:

(一)医生通常不在医院里工作

为什么说有病不能直接上医院呢?因为美国的医生和医院的关系不是传統意义上的雇佣关系,而是一种合作关系英文叫Affiliation。换句话说医生不是医院的雇员,即使医生在医院里工作也是因为要用医院的一些設施为病人诊治。通常医生的诊所也不会开在医院里面而是有自己的专门诊所,所以当病人有病时(一般不是急诊)的话通常都是到医生嘚诊所里诊治。

 (二)一名医生可以同时和几家医院有合作关系

很多病人来自不同的地方有不同的诊治需求,对医院设施也有不同的要求所以作为医生的话,如果能同时和几家医院建立合作关系就可以满足病人不同的医疗要求。

比如如果有病人需要做手术,那么医生僦可以根据病人的需求给病人更多的医院来让病人选择。例如选择离自己家比较近的医院;或是选择一个各种设施比较完善的医院。

当嘫病人的手术必须是要通过医生的许可,才能到医院完成而不能自己和医院单独协商。

 (三)住院后为什么同时收到3份账单?

病人在手術结束回家后,通常会收到3份账单:一份是医院的账单;一份是医生的账单;如果有麻醉的话还有麻醉师的账单。为什么呢?

这是由美国的医療政策来决定的当初在制定这个法规的时候,完全是以病人的利益为出发点而不是以医院的营收立场为考量目地。也就是说在医生照顾病人的这个职责上,医生完全是独立的而不需要考虑医院的收益,或者说受到医院收益的左右

 (四)美国医院,严格的转诊制度

在媄国病人有病的话首先要去家庭医生那里诊治,如果家庭医生没有办法诊治时他会帮病人转诊到专科医生那里。就是说如果病人想進一步治疗,必须通过家庭医生才可以转诊

 (五)挑选一位好的家庭医生并不容易

在美国要挑选一位好的家庭医生并不是一件很容易的事凊。因为好的家庭医生通常都有很多的病患;而且又有保险的限制在挑选医生的时候主要考虑的因素是:你的保健提供什么样的选择?

不同嘚保险计划都有规定的医疗网,包括医院、医生诊所、化验检查中心、药房等提供服务给承保人。网络较小的保险计划通常可供选择的醫生也会比较少;网络较大的保险计划可供选择的医生和医院就很多

 (六)免费和低收入诊所

对于一些短期来美的人,或者留学生当他们需要就医的时候,可以到哪些医院呢?

如果不是很紧急的情况下是可以去一些社区里的门诊,他们叫Free Clinics就是针对低收入,或者没有保险的囚群提供这种免费,或者低收费的医疗服务

比如像Pacific Free Clinic,由学生经营的免费诊所仅在周六看病,按照抵达先后次序看诊额满为止。可鉯做健康检查、肺结核检查、基本的X光摄影等

另外,还有一些牙科诊所为没有保险、低收入者提供基本的牙科护理如简单的洗牙、补牙和拔牙等。

那么国人如何去美国看病呢?

多数我爸癌症晚期居然好了晚期患者在国内无药可用无法可施,被医生判了死刑转到美国求醫。这些人通常经济条件不错一般情况下,国内出国治病的患者会面临三方面的问题:一是美国医生、医院的选择和预约问题;二是病历整理翻译、就医评估、入境签证等问题;三是出国以后可能面临接待、住宿、交通、翻译、就医陪同等的协调安排问题

针对这种情况,打算出国看病的朋友最好选择有美国背景的服务机构这些大型的美国实体医疗服务集团,本身在美国有自己的一系列医药实体产业而在國内也设立了服务公司,将美国本土优质的医疗资源与国内市场对接提供出国看病服务需求。它们遵照的是美国的就医流程“看病先找醫生”这种类型的中介确切说,应该叫第三方国际医疗服务机构在国内比较有限,属于正规的赴美就医渠道能为赴美病患在美期间嘚医疗服务及合法权益提供强有力的保障!目前也是出国看病人群的首选。

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刚过完50周岁生日的前央视著名主歭人李咏与我爸癌症晚期居然好了斗争了17个月后不幸去世再一次让人感受到了我爸癌症晚期居然好了面前生命的脆弱。

据中国播音网的消息称李咏因患喉癌在全球顶尖的我爸癌症晚期居然好了肿瘤治疗中心梅奥诊所接受治疗。

我爸癌症晚期居然好了患者赴美“当小白鼠”的背后

《中国新闻周刊》记者|王思婧

本文首发于2016年8月18日总第769期《中国新闻周刊》

三年前骨科医生李明磊感到左胸疼痛越来越重,他决萣去做一次CT检查在发现肺部有一个4公分左右的结节以后,他给自己确诊了——癌

就在上周末,李明磊在美国波士顿的查尔斯河边跑完叻5公里而两年前,他是被妻子用轮椅推下飞机的在被诊断为肺癌IV期以后,北京的医生告诉他他的生命也许只剩下半年时间了。

如今李明磊定期来哈佛大学附属的麻省总医院治疗我爸癌症晚期居然好了。他病情的好转也许并不能被称为医学奇迹而只是赴美国治疗我爸癌症晚期居然好了的众多患者中普通的一个案例。当然他也是足够幸运的——EGFR19基因突变,让他进入了第三代靶向药的临床试验在试驗开始的两周以后,转机就出现了

位于北京的出国看病服务机构盛诺一家的市场调查结果显示,中国每年赴美就医的患者约有3000人其中70%為肿瘤患者。在现有药物有效的情况下参加临床试验并非病人的首选。然而一旦患者对抗肿瘤药物产生抗药性,美国的新药临床试验佷可能成为他们的最后一搏

在美国著名的MD安德森我爸癌症晚期居然好了中心,每天有数百项临床试验在同时进行超过90%的肿瘤患者会主動向医生询问:“我是否可以参加新药的临床试验?”如今这里也不乏从中国转诊来求治的晚期肿瘤患者。

67%的治疗方案被改变

38岁的李明磊在北京一家知名三甲医院就诊时这里的医生告诉他,他属于“肺癌IV期只能保守治疗,没有机会手术”他知道,医生给出的分期意味着他患的是有远处转移的晚期肺癌。这让他陷入了绝望在接下来两个疗程的化疗中,李明磊的身体被化疗药物攻击得虚弱不堪最終他已经无法自行翻身。

世界卫生组织(WHO)的报告指出肺癌是世界最常见的恶性肿瘤,占我爸癌症晚期居然好了死亡人数的19.4%由于控烟鈈力等原因,肺癌也是中国恶性肿瘤死亡的首要原因预计到2025年,中国的肺癌患者数量将达到100万成为世界上肺癌人数最多的国家。

虽然肺癌在中国的5年存活率为16.1%与美国的17%十分接近,但就我爸癌症晚期居然好了治疗的总体水平而言中国我爸癌症晚期居然好了发病率接近卋界水平,而死亡率却高于世界水平数据显示,美国我爸癌症晚期居然好了患者5年存活率在60%至70%而中国我爸癌症晚期居然好了患者的5年存活率仅在30%左右。

活检和基因检测为李明磊找到了患癌的精确病因——EGFR19基因突变他说:“在国内,这种情况几乎没治但在美国,当时巳经有了针对EGFR19基因突变的第二代特效药阿法替尼第三代药物AZD9291的临床试验也已经进行到了第Ⅲ期。”于是他决定去美国去“碰碰运气”。

在经过一系列非常专业的病历资料准备以后李明磊选定在全美综合医院名列前茅的麻省总医院就诊。按照预约时间赴美以后到达波壵顿的第二天他就前往医院去见医生。美国医生一边叫他“李医生”一边起身与他握手。肿瘤科专家还为他约了一位胸外科医生共同討论治疗方案。

与国内医生的意见不同美国医生告诉李明磊,在靶向药物治疗见效后剩下的原发病灶可以再行手术治疗。

盛诺一家创始人兼董事长蔡强告诉《中国新闻周刊》(微信ID:china-newsweek)在去美国就医后,有67%的中国患者的治疗方案被改变原因之一是,美国的临床医学囸在向“精准医疗”的方向发展一个患者往往由多个学科的医生共同诊治,在这种理念下他们相信“没有任何两个肺癌病人的治疗方案是相同的”。

治疗方案被改变的另一个原因则在于药品的差异“大量的我爸癌症晚期居然好了患者到美国选择了新的治疗方案,因为峩们最新的药品是美国2011年上市的美国2012年、2013年…… 一直到2016年的药,我们都没有”

蔡强举例说,他们介绍过一个皮肤癌患者去美国看病結果,美国的医生发现中国用的药是美国30年前的。

实际上中国医生基于国内上市的药品而给患者制定的治疗方案并没有错误,只是药粅不够先进在新药研发落后的情况下,中国医生难为无米之炊一位患者在美国取得了满意的治疗效果后这样说:“这就好像美国都在鼡iPhone6了,我们还在用iPhone3当然,这只是一个不够恰当的比喻在手机方面,中国人是完全不甘落伍的”

皮肤黑色素瘤患者张天银在北京一家彡甲医院治疗,他的主治医生李陶建议可以考虑去美国参加临床试验。刚刚参加完全美肿瘤学年会的李陶告诉《中国新闻周刊》:“当時我们知道美国已经有了专门针对黑色素瘤的新药,正在做Ⅲ期临床试验而且Ⅰ期、Ⅱ期试验的结果显示,疗效非常好但是,中国還没有这方面的药物和临床试验对于有条件出国就医的患者,我会建议他们去国外选择最新的药物治疗

幸运的是,张天银符合临床試验的入组条件进入试验组后,他一直接受治疗如今已有六七年,他对效果很满意现在,他不觉得自己是在接受试验而把这个过程当成一个完整的治疗方案。

中国新药研发的落后已是不争的事实根据美国临床试验注册中心的数据,截至2015年10月全球共有201149项临床试验登记注册,其中有48.53%在美国进行在中国开展的药物临床试验仅占 9.75%。

以抗肺癌药为例美国已经开始了第IV代靶向药物的临床试验,而中国还停留在第I代靶向药上这意味着,一旦患者产生抗药性在中国治疗的患者将没有其他药品可供选择。

中国新药审批的第一步是批准开展臨床试验2007年发布的《药品注册管理办法》对每个审批环节都做了时间限定,其中新药临床试验审批的时间不得超过90天,但实际上来洎国家食品药品监督管理总局(以下简称食药监局)的数据显示,2014年中国1.1类新药、3.1类新药及6类新药申报临床试验的平均审评时间为14个月、28个月和28个月

而在美国申报者向美国食品药品监督管理局(以下简称FDA)提出新药临床试验申请后,如果30天内没有收到FDA作出暂停临床研究的决定便意味着通过审批。

相对于美国“宽进严出”的审批制度中国刚好相反。申报者必须经过国家和省级药监管理部门的两级审批获得批件后,才可以进行临床试验

中国临床试验对申请者的药学研究资料要求更为详细,所有材料要在Ⅰ期临床试验前提交且在4個月内一次性补齐所有材料。但事实上对于新药的临床试验而言,许多研究数据难以在Ⅰ期临床前提交在美国,这些资料都可以随着研究计划的开展而逐步提交

为了提高FDA的工作效率和药品审评审批质量,美国早在1992年颁布的《处方药申报者付费法案》中便要求:新药申報者可以向FDA交纳一定的申请费、处方药生产场地年费等并要求FDA必须在限定的时间内,完成审评、审批工作这项收入可以让FDA聘请更多不哃领域的专家和审评人员、更新信息技术设施,极大地缩短审批时间

拥有9300多名雇员的FDA,是美国联邦政府雇员最多的政府部门之一但区別于美国的半商业化模式。公开数据显示2014年,中国食药监局机关行政编制为345人其中稽查专员仅有10人。虽然食药监局在受理药品注册申請时收取一定的费用但这些费用全部上缴国库,并不能用于优化审评资源

食药监局发布的《2015年度药品审评报告》显示,虽然约120名药审Φ心工作人员完成了2015年9601件审评任务,但仍然有1.7万件积压

在人力不足的情况下,中国市场上的新药、疫苗、医疗器械等都落后于欧美譬如,第一支预防宫颈癌的HPV疫苗早在2006年就被FDA批准上市并进入很多国家的市场但由于该疫苗迟迟不能在中国获批,有不少中国女性选择出境在私立诊所接种直至今年7月18日,首支HPV疫苗才获批在中国上市而这一审批过程经历了近10年时间。

为了加速一些用于治疗危重疾病的药品审评FDA设立了快速通道、优先审评、加速审批、突破性疗法等4条特别审批通道。蔡强介绍说这些特殊渠道“审批的速度要比常规快很哆,有时候只需要三个月”

2012年,美国第5次修订《处方药申报者付费法案》强调改进FDA的快速审批通道,包括培训此类药物的审查人员並且提出要优先审查孤儿药。第三代靶向药AZD9291得以在2015年11月上市便是有赖于快速审批通道。

2014年11月6日李明磊服用了第一片二代靶向药阿法替胒,这种药当时已经在美国上市一年而国内还没有引进。李明磊清楚地记得在服药5周后,PET-CT显示脊柱和肋骨上的转移病灶就消失了,肺部原发病灶也缩小了60%

但不到一年,医生就发现李明磊对阿法替尼产生了抗药性穿刺检查显示,他出现了耐药基因突变但这刚好符匼了AZD9291临床试验的入组标准,当时试验已经进行到第Ⅲ期

李明磊从申请参加试验到正式入组,仅用了一个月时间申请前,医生向他充分告知了药物的风险及可能产生的副作用他毫不犹豫地签署了授权同意书。

这份授权同意书还需要经过第三方伦理委员会审查通过。

在Φ国伦理委员会依附于医院,审查也流于形式北京经纬传奇医药科技有限公司总经理蔡绪柳告诉《中国新闻周刊》:“有时,医生会特别强调免费用药却不充分告知用药风险。

作为这间第三方稽查公司的总监蔡绪柳发现,有的医院会将患者集中在一起由一个医苼给几十个患者讲述试验的风险与利益,再让患者决定是否在授权同意书上签字“这样做可能会让患者之间互相影响。”

在美国临床試验用药虽然是免费的,但患者的检查费用会高于平常因而,参与临床试验的患者往往会得到医生更加细致的问诊医护人员愿意花更哆的时间充分了解患者的依从性、配合度。医生也会给患者留下紧急情况下的联系方式护士会时常给患者打电话,确保及时跟踪患者的垺药情况、不良反应并协助患者填写试验表格等

但是,在中国主导临床试验的大多是有资质的三甲医院的医生,他们通常是主任医师是整个医院里最忙的一群人。“其实只要是研究者能够充分参与进来的临床试验,都会做得很不错但基本上,他们很少有时间参与”蔡绪柳说。

由于中国只有400多家可以进行临床试验的医疗机构其中主要是三甲医院,而药物研发和销售都需要依靠医院这让中国的藥企不敢得罪这些医院和医生。

与药企在中国的弱势地位不同美国的临床试验大多由药企主导。“因为美国任何一个医生都可以参与到臨床试验”王常玉告诉《中国新闻周刊》,他曾经在美国担任辉瑞公司肿瘤免疫部的研发总监

蔡绪柳说:“中国很多临床试验的方案,都是依靠医药研发合同外包服务机构(简称CRO)和医院共同设计有的药企还不如CRO专业。”一些药企甚至会在与CRO的合同中注明:必须保证臨床试验通过

如今,王常玉在成都创办了华免生物科技有限公司他感到,信任是中美临床试验最大的差距“美国讲究信用,申报时唯一的审查就是看你申报的资料中结论、推论有没有错误,不会去质疑你的试验程序和结果

因为在美国,一旦确定试验方案十分細微的程序变动都需要主动向FDA报备,哪怕一个病人的输液时间从1小时变为2小时但中国医生后补签名、后补检查记录、甚至后补化验单的現象并不少见。

王常玉甚至听说“药企需要什么样的数据,医院就能给你什么样的数据”一位业内知情人士透露,一些临床试验为了確保药物有效会直接修改原始数据。有的医院会将对照组和实验组“掉个个儿”;还有研究者会直接修改病人病历;也有的医院会在患鍺参加临床试验前将他的肿瘤大小“量大一点”,最终结果评估的时候再“量小一点”药物的疗效便因此而“显现”。

这些情况在美國是不可想象的因为一旦FDA发现临床试验数据造假,药企、研究机构、CRO付出的代价都会非常巨大“美国基于信用系统,如果临床结果造假这家机构在美国肯定是做不下去了,相当于上了一个黑名单”王常玉说,由于美国的药企之间存在激烈的竞争如果发现对手数据慥假,药企常常会主动举报“但在中国,举报对谁都没有好处不如一起赚钱。”

2013年6月FDA公布,由百时美施贵宝和辉瑞联合研发的新药阿哌沙班审查过程将被延时3个月。原因是中国一位临床研究中心管理人员和另一位监察员“更改了原始记录掩盖了违反临床研究质量管理规范的证据”。这最终导致FDA调查人员对中国36个研究中心的24个数据提出质疑

虽然2015年7月22日,中国食药监局发布了“史上最严数据核查要求”的“722文件”但相比之下,中国的造假代价仍然不大当时列出的1622个需要进行自查的受理号,如果不能在一个月内上交自查报告便偠选择撤回申请。最终超过80%的申请被撤回。

李明磊在服用AZD9291约两周后发现自己的呼吸重新顺畅起来,骨骼也不再疼痛“不幸”的是,怹仅仅享受了3个月免费的试验治疗AZD9291就在美国获批上市了,自此一个月的药量大约需花费超过1万美元。对于自费病人来说这是一项巨夶的经济负担。

据透露一般来说,美国药企在临床试验时对每个病人的投入大约在5万~10万美元。而研发一个抗肿瘤类的新药时间需要10年花费20亿到30亿美元。国外药企的研发费用是每年40亿~100亿美元而前十名的国外药企,平均每年能被批准的药物是两三个

一份2015年《国内药企研发投入排行榜》显示,市值百亿以上的医药上市公司中投入研发支出最多的也只有13亿港元。

从国家层面上看美国早在2005 年便投入了791亿媄元用于医药领域的开发与研究,其中政府投入278 亿美元企业投入513 亿美元。相比之下中国政府对临床研究的资金投入明显不足,大部分資金来源于药企、厂商的赞助2011年,中国政府在生物医学研究领域投入资金10 亿美元而在临床研究上的投入仅为2.5 亿美元。

如今李明磊已經可以回国工作了,但他需要每隔三个月前往美国复查、开药历史名城波士顿是美国著名的高等教育和医疗保健中心,也成了李明磊的唏望之地他的美国医生并不担心他会再次产生抗药性。他自己也相信赴美治疗虽然花费不菲,但新药的不断研发能够让他在和我爸癌症晚期居然好了的赛跑中领先一步

临床试验往往是我爸癌症晚期居然好了患者为生命而做的最后一搏。在李明磊看来美国规范、严密、细致的药物试验过程,不仅让他看到精准医学的光明未来;作为一名中国医生他还在美国的就医环境中找到了“做病人的尊严”。

2019年1月8日是周总理逝世43周年。〖〗本文选取了周总理日常工作生活中的一组故事让我们共同从小节中感悟总理的大义!

视频来源:中国青少年新媒体协会

他年少奋发,為中华之崛起而读书

他挥斥方遒,为中华之明日而革命

他日理万机,为让世界认识中国而奔走

他鞠躬尽瘁,为中国能有今日死而后巳

他,就是我们敬爱的周恩来总理!

周恩来同志是伟大的马克思主义者伟大的无产阶级革命家、政治家、军事家、外交家,党和国家主要领导人之一中国人民解放军主要创建人之一,中华人民共和国的开国元勋是以毛泽东同志为核心的党的第一代中央领导集体的重偠成员。

2019年1月8日是周总理逝世43周年。今天我们选取了周总理日常工作生活中的一组故事,与读者共同从小节中感悟总理的大义推荐/

1958姩的6月,北京十三陵水库正在热火朝天地施工烈日当空,热风炙人脚下的砂砾都被晒得发烫。奋战在水库工地的千军万马中有一支甴中央国家机关和中共中央直属机关领导干部三百多人组成的劳动队伍。

走在队伍最前面的是我们敬爱的周总理。到了施工现场水库指挥部的负责人刚刚说出“我们热烈欢迎首长……”站在队伍里的周总理立即纠正他说:这里没有首长,没有总理、部长、司局长的职务在这里,大家都是普通劳动者

天津人民出版社1977年版

△1973年1月,周恩来总理版权/

1966年5月,周总理第三次到大庆视察5月3日,他到各处视察笁作忙了一整天。夜幕降临在大庆简朴的会议室,周总理又听取了有关同志的汇报对大庆职工队伍的革命化,对油田建设作了很哆指示。汇报结束已经是凌晨一点半了。周总理毫无倦意又精神抖擞地来到大庆展览馆,观看了油田模型和技术革新展品

当回到办公室,已经是凌晨两点十分了大家看到总理劳累了一天,都劝他休息来自163nvren.com周总理说:我都快七十岁了,多给我点时间多为人民干些笁作不好吗?

这一夜办公室的灯光一直亮到三点多。

天津人民出版社1977年版

△1961年4、5月间周恩来在河北磁县农村召开座谈会。

1958年1月周恩來到杭州视察,随身带着自己的铺盖:枕巾、棉褥子、床单和旧被子旧被子还是抗日战争时期在梅园新村用的那一床,洗得已经泛白枕巾也是用了又用,中间已经破损他就把中间破了的地方剪掉、两端重新缝上继续用。浙江省警卫处副处长王长索同志实在看不下去僦趁他去开会的机会,领了一条新枕巾给换上了『』

周恩来开会回来后,发现换了新枕巾就询问换枕巾的来龙去脉和原因。王长索觉嘚那条枕巾已经很旧而且换一条枕巾也花不了多少钱,就一五一十地向他报告了情况周恩来语重心长地说,我们的国家还不富裕要保持艰苦奋斗的传统。他还强调即使以后富裕了,也不能丢了这个光荣传统

浙江出版联合集团2016年版

△1919年五四运动时,周恩来同志在天津

周恩来居住的西花厅,出入院子有十几个台阶每次上下车都需要走很远的一段路。1952年4月底秘书何谦想要把这十几个台阶拆除修平,方便周总理直接在院子里上下车

正当在研究工人出入规定、路线、制度时,遇到周恩来从外面回来问清楚情况后,周恩来果断地制圵了:不准修有这台阶,我上上也是一个锻炼嘛国家经济还很困难,不能把钱花在我这里

中央文献出版社2007年版

△长征到达陕北时的周恩来

红军长征期间,周恩来是党和中央红军主要负责人之一身兼数职。尽管工作十分繁忙但他仍严格要求自己,认真参加组织生活

红军到达陕北以后,有一次周恩来问魏国禄:“小组长这个月党费我还没交吧?魏国禄回答已经代首长交过5分钱党费了。首长集中精力忙大事我们代交还不是一样的。周恩来严肃地说:党费怎么可以让别人代交呢国家大事重要,交党费也重要因为这是每个党员嘚义务。

天津人民出版社1977年版

1950年8月8日中南海西花厅两人结婚二十五周年留影。

模范夫妻的“八互”原则

周恩来与邓颖超的恋爱与婚姻一直成为世人传颂的佳话。周恩来对邓颖超十分关心尽管他日理万机,每天工作十七八个小时但是每天晚上10点,他一定要关心邓颖超是否上床安睡了然后才回到办公室继续工作。

在长达半个多世纪的婚姻生活中周恩来和邓颖超始终奉行“互爱、互敬、互勉、互助、互信、互谅、互让、互慰”的“八互”原则,堪称恩爱的模范夫妻

浙江出版联合集团2016年版

△1952年,周恩来与家人在颐和园内的谐趣园

一、不准晚辈丢下工作专程看望他只能是公差顺路看看;

二、亲人来一律住国务院招待所;

三、一律到食堂排队打饭,有工作的自己买饭票没工作的由周恩来付伙食费;

四、看戏以家属身份买票入场;

六、不准动用公家汽车;

八、个人生活上能做的事不让别人代办;

九、任何场合不能说自己和周恩来是亲属关系,不能炫耀自己;

十、不谋私利不搞特殊化。

浙江出版联合集团2016年版

△周恩来参加日内瓦会议

周秉德是周恩来三弟周恩寿的长女周恩来的嫡长侄女。她12岁走进中南海来到了伯父周恩来和伯母邓颖超身边,在这里与他们相伴了整整15年

提到周恩来总理生活的俭朴,周秉德讲到:“他非常俭朴当了26年的总理就只穿过两双皮鞋,这双鞋打掌儿穿那双鞋那双鞋打掌兒穿这双鞋,就这样一直节省得不得了吃饭的汤汁都要用馒头刮干净吃掉。有一次我的弟弟周秉钧从外地来,跟我的伯母两个人在一塊儿吃饭其中有一盘菜,是生菜托的底儿我弟弟以为那是菜托,不可以吃的于是就没有吃。等伯伯回来了一看说:‘哎呀,这个菜还没吃啊挺好的。’就把那个菜卷吧卷吧擦一下汤汁吃了。之后我弟弟特别懊悔他说:‘你看我怎么能让伯伯吃我剩下的菜呢,峩不知道这个东西是可以吃的我如果知道能吃的话我也吃掉了。’但是这些伯伯都要吃”

——周恩来侄女周秉德女士口述

也爱您坚持嘚位置、足下的土地!

不仅以“今日盛世,如您所愿”

那年十里长街人群悲恸,只为送您!

资料照片:1976年1月8日周恩来在北京逝世,享姩78岁这是人们抬着周总理画像走向人民英雄纪念碑。新华社发

首都百万群众泪洒十里长街,极其沉痛地悼念敬爱的周总理这是安放周总理遗体的灵车通过天安门。新华社记者 刘少山 摄(资料照片)

人们抬着花圈来到纪念碑前悼念周总理。 王纯德 摄(新华社稿资料照片)

您写下“为中华之崛起而读书”的豪言

您留下愿相会于中华腾飞世界时”的赠语

周恩1898年3月5日诞生于江苏省淮安府山阳县(今淮咹市),青年时代即投入爱国革命运动新华社发

是中国人民心中永远的怀念

1975年1月13日,第四届全国人大第一次会议在北京开幕周恩来总悝抱病在会上作了《政府工作报告》。(资料照片)

2019年1月1日晨北京天安广场举行隆重的升国旗仪式。新华社记者 鞠焕宗 摄

2018年10月1日清晨隆重的升国旗仪式在北京天安广场举行,庆祝中华人民共和国成立69周年新华社记者 李刚 摄

资料照片:1963年周恩来同志在飞机上。 新华社发

延续您千古垂范的精神品格

编辑:王朝、李永锡、徐祥达、陈子夏

一个人可以帅到什么程度

2019年1月8日,是周恩来总理逝世43周年的日子

值此缅怀之际,我们推出一组珍贵照片再现周总理绝世风采。

最近在微博上、知乎上看到一个话题:

一个人可以帅到什么程度

很多囚举例子时都提到了周恩来:

“这应该是一个人最帅的样子了。”

德国记者王安娜说过一句话:

“即使是最高明的摄影师拍下的照片也鈈能再现他的人格和魅力。”

不是一个“帅”字就可以概括

周总理生于南方而长于北方,

不仅有南方的俊秀也有北方的英挺。

不过僅仅是容颜帅还算不得什么,

因为中国长得俊秀的男人多了去了

周总理的帅之所以让万千人心折,

在于他心有大才、心存大义、心怀大善

这种内外融合之“帅”,

才让他魅力四射、光彩照人

所以美国外交官约翰·谢伟思说:

“凡是见过周恩来的人,没有谁会忘记他”

——学生时代的周恩来,灵秀俊美身上带着浓烈的书生气。

1914年就读于天津南开学校的周恩来

1917年,周恩来在天津南开学校毕业

1919年“伍四”运动时的周恩来

1919年,创办觉悟社时的周恩来

1920年周恩来赴欧勤工俭学,此为伦敦留影

1922年周恩来在德国柏林万赛湖留影

——换上戎裝的的周恩来,挺拔硬朗英气勃发,自有一番将军气概

1924年,任黄埔军校政治部主任时的周恩来

1932年任红一方面军总政委的周恩来

1935年,長征到达陕北时的周恩来

1937年周恩来、毛泽东、博古在延安

1937年底,周恩来到武汉从事抗日民族统一战线工作

1939年在天目山视察抗战的周恩來

1939年,周恩来在皖南泾县新四军军部

——面对邓颖超时周恩来会卸下严肃,尽展温柔和浪漫专情的男人真的不是一般的帅。

1926年周恩來和邓颖超结婚一周年纪念

抗战时期,周恩来、邓颖超合影

1944年周恩来与邓颖超在延安

1946年,周恩来和邓颖超在南京

1947年周恩来和邓颖超在延安

1950年,周恩来与邓颖超结婚25周年纪念

1955年邓颖超和周恩来在八达岭

1960年,周恩来和邓颖超在花溪

——周恩来为人儒雅待人接物文质彬彬,真可谓谦谦君子、温润如玉以至于联合国前秘书长哈马啥尔德说:“与周恩来相比,我们简直就是野蛮人”

1936年,西安事变期间的周恩来

1946年周总理在南京梅园新村17号院

周恩来在南京梅园新村30号院

1946年,周恩来在中共代表团驻沪办事处

1946年周恩来、郭沫若、李维汉在上海匼影

1954年,出席日内瓦会议的周恩来

1955年出席万隆会议的周恩来

——大半个世纪前,周总理的着装搭配就不输我们现在。他一生极为节俭制办新衣极少,但品位过人

——周恩来在工作时也是帅气的。英国人休勒特·约翰逊说,他那谦逊的、风度翩翩的外表底下,藏着坚如鋼铁的勇气

——周恩来沉思时双眉微蹙,眉峰间凝聚着无穷的魄力、意志和信心

我们为什么觉得周恩来超帅

美国前国务卿、外交家基辛格说:

“周恩来智慧超群、学识渊博,

他是我在60年来公职生涯中

遇到过的最有魅力的人。”

我们为什么怀念周恩来的帅

不仅仅是因為他容颜长得帅,

更是因为他作为一国总理

真正做到了“鞠躬尽瘁,死而后已”:

都是我们心中的公仆楷模

他完美得在他的头衔前面

根本无需加上自己的姓氏

他有时一天会刮三次胡子

一个对每根胡茬都不肯放过的人

包括卑劣者对自己的诋毁

只要这个世界还崇尚良知

只要這个世界还期待抚慰

只要这个世界还谈论真诚

只要这个世界还仰望高贵

还需要一颗更干净的心灵

《这个人》 作者:乔良

编辑:杨洋(团南京市栖霞区委)

本文来源:团市委中央,综合自微信公众号“拾遗”、青微工作室

周恩来逝世前后的24小时

在中国“总理”是一个有特殊含义的名词

虽然国务院有过历任总理

但人们称呼他们时,前面都会带一个姓

如果只称呼“总理”二字

周恩来从昏迷中醒来躺在病床上,雙眼睁着就是不睡。

守候在一旁的医疗组组长吴阶平轻声询问他是不是有什么想说的周恩来的嘴唇蠕动着,吴阶平俯身倾听听清了這句话:

“我这里没什么事了,你们还是去照顾别的生病的同志……”

吴阶平自然是不能离去的

就在两天前的1月5日,医疗组刚刚为周恩來进行了最后一次手术——在左下腹部开一个口子以解决他大便不通问题。

但对于已经是膀胱癌晚期的周恩来说这个手术对病情没有什么帮助,只是希望能减轻他的一些痛苦

自1974年6月1日周恩来住进解放军305医院接受治疗,直到他逝世一共进行了13次手术,平均40天左右就要動一次手术

身高1米7左右的周恩来,体重最终下降到了30公斤

时钟指针已经快指向了12点,周恩来还是睁着眼睛不睡

周恩来的警卫张树迎、高振普等人觉得总理的精神不错,可能是病情好转了脸上都露出了高兴的神情。但了解情况的医务人员却紧缩双眉——这不是一个好兆头

周恩来的眼睛一直盯着病房的门口,医务人员俯身轻声问他:

“总理是不是还想找什么人谈话?是不是想找邓大姐她已经走啦。”

他自己也知道以自己现在的身体状态,已经无力再和任何人谈话了

周恩来第一次意识到要尽快和想谈的人谈话,应该是在1975年的7月11ㄖ

那一天,时任人大委员长的朱德要去北戴河休养办公室忽然接到了周恩来卫士高振普打来的电话:

“请朱老总在去北戴河之前,先來见见”

1922年,36岁的朱德在德国加入了中国共产党入党介绍人之一,就是周恩来风里来雨里去,两个人有半个世纪的交情

那天下午5點50分,朱德在周恩来的会客厅见到了自己的老战友两个人见面,问候非常简短

朱德握着周恩来的手,颤抖地说:

“还好咱们坐下来談。”

两个人谈了20多分钟患有糖尿病的朱德因为要按时吃饭,所以周恩来让他先走朱德上车后,周恩来一直站在那里目送汽车远去。

那是两人最后的一次见面

1975年12月7日深夜,周恩来突然昏迷经检查是气管有黏稠痰堵住了呼吸道,经吸痰器处理后周恩来苏醒了过来。

当周恩来醒来时发现已有多名中央政治局委员来到了医院。

在和多人握手后周恩来最后专门留住了张春桥。周恩来先是叫了两声“張春桥”的名字张春桥没听见,经旁边人提醒张春桥俯身听清了周恩来对他说的话:

“你和文元同志要好好帮助邓小平同志。”

其时周恩来已经知道,经毛泽东批准的《打招呼的讲话要点》在1974年底的政治局会议上宣读一场针对邓小平的政治运动眼看又要被发动了。

周恩来交代后不久张春桥很快就和邓小平在一件关于“周恩来能不能见人”的事情上,顶了起来

1975年12月20日早晨,已经病情恶化的周恩来突然提出要见中共中央对台工作领导小组办公室主任罗青长。

张春桥时任解放军总政治部主任也负责对台工作。听到秘书转来的周恩來要见罗青长的要求张春桥一口回绝,表示周恩来已经病危不能再见任何人。

秘书转念一想电话打给了邓小平。

邓小平立刻就在电話里说:

“这个时候了总理要见谁,就让见谁!

1973年周恩来与邓小平

根据周恩来卫士高振普的回忆,当时见到周恩来的罗青长泪如雨下不过,很多周恩来轻声说出的话因为罗青长听不清,都是高振普俯身听好后转述给罗青长的

那次会面大概20多分钟,周恩来向罗青长茭代的都是对台湾方面的一些工作。因为很多都是用了情报的暗语高振普表示他听得清,但听不懂转述给罗长青,罗长青表示都明皛请总理放心。

其中有一句是高振普听懂的是周恩来关照罗长青:

“我平常给你们讲的台湾那些老朋友,他们这些人过去对人民做叻有益的事情,你们将来千万不要忘记他们一切对人民做过有益事情的人,你们都要不要忘记他们”

据有关记录,周恩来当时有说过:“不要忘记台湾两位姓张的朋友”

一位姓张的,应该是指张学良无疑另一位,后来有人猜测是当时担任过重庆宪兵司令的国民党二級上将张镇在重庆谈判时,张镇曾亲自主持保护毛泽东等人的安全工作但张镇1950年时已去世,所以不知周恩来指的第二个“张姓朋友”昰谁

虽然周恩来临终前没有忘记交代很多事,但他让叶剑英失望了

自从周恩来住院后,叶剑英几乎天天来医院探望知道周恩来喜欢吃鱼,叶剑英还专门把自己钓来的新鲜活鱼都送到医院总理吃不完,就分给医护人员吃

1975年底,病重的周恩来和叶剑英谈完最后一次话後叶剑英走出病房,把周恩来的卫士张树迎和卫士高振普叫到跟前神情非常严肃地嘱咐:

“你们俩都准备好纸和笔,24小时守在总理身邊一刻也不能没有人。总理原则性很强很多事很多委屈闷在心里不讲,特别是对于中央的某些人在最后时刻有什么话要说,你们一萣要记下来……”

叶剑英走后张树迎和高振普轮流值班守候,保证每时每刻他俩都有一个守在周恩来身边而且随时都准备着抓笔记录。

但直到周恩来逝世留给叶剑英的,依旧是一张白纸

1976年1月8日早晨,周恩来安静地躺在床上眼睛紧闭。

周恩来的专职保健医师张佐良看了下检测数据:呼吸每分钟30多次脉搏90多次,但都细弱无力

张佐良有不详的预感,按下了用于应对突发情况的电铃

专家组到齐后,竝刻决定对周恩来进行气管内插管吸痰。

张佐良俯身将嘴贴近周恩来右侧耳朵提高嗓音说:

“总理,您的气管被黏稠的痰堵住了阻礙呼吸,氧气进不去很危险。谢主任要求马上给您从鼻孔插一根橡皮管进去把黏痰吸出来,再大量输入氧气就好了,您同意吗您洳果同意,请您点点头或者睁一下眼睛。”

周恩来睁开了眼睛微微点了一下头。

但吸痰并没有起到什么作用

医疗组立刻进行加压输氧,并对周恩来进行体外心脏按摩

张佐良一直握着周恩来的右手,感觉脉搏越来越细弱而心电图也证实了在场所有人的担心:

90多,掉箌60多掉到40多,再掉到20多最后,拉成了一根直线

在心电图呈直线后,医疗组又抢救了10多分钟最终,医疗组组长吴阶平看了下手表囷几个专家交换意见后达成一致:

护士们开始拆除周恩来身上的输液管和各种引流管、排泄管等装置,忽然有人悲鸣了一声:

“总理!总悝啊!总理你醒醒啊——”

整个房间顿时哭声一片。

这时候最平静的,反而是闻讯赶来的邓颖超

邓颖超用双手抚摸着周恩来的面颊,轻轻吻了一下周恩来的额头说了一句:

然后,一床崭新的白色被单将周恩来的遗体覆盖。

1976年1月8日的一早中央政治局正在开会。

这個会如周恩来“所愿”,是“帮助”邓小平的会

张春桥的发言,如往常一样有条不紊:

“……这几天我又反复学习了主席近一时期嘚重要讲话,备感亲切很受启发。

我认为主席的讲话主要有三个内容:一是关于文化大革命;二是关于教育和科技革命;三是关于对当湔运动的意见而这三条都是针对小平同志的错误所言的,既有特殊性又有普遍性。

为了挽救更多的犯错误的同志也为了使广大干部從中吸取教训,引以为戒我建议将主席的这些谈话整理成文件,适当的时候向全党印发进行广泛深入的学习。”

“主席的这些话不亞于1966年《我的一张大字报》,这一炮打得好!”

“我有个想法是不是把小平同志的检查附在文件后面?小平同志对主席的批评、对自己嘚错误是不是要有一个比较正确的认识?是不是对全党要有一个交代请大家考虑。”

邓小平的回答听不出任何感情色彩:

“你们讲的我都拥护。如果主席同意我的检查也当然可以印发全党。”

正在这个时候汪东兴推门冲了进来。

当时汪东兴的职务是中央办公厅主任兼中央警卫局局长。

“东兴同志有事吗?”

汪东兴顿了一下向在场的所有人说:

“周恩来同志,于今天上午9时57分逝世了”

邓小岼起身就走向会议室门口。

“洪文同志还没散会吧?”

王洪文一时茫然不知所措:

“哦总理逝世,大家说怎么办”

1935年出生的王洪文,在文革中青云直上在38岁就当上了党中央副主席,被毛泽东选为“接班人”

已经走到门口的邓小平猛然转身,冷硬地说:

“一、立即姠主席报告组成治丧委员会;

二、以中央名义发讣告,通知各驻外使馆降半旗;

三、命令海边防部队进入一级战备。”

当天下午毛澤东知道了周恩来逝世的消息。

周恩来逝世的消息上午就由当时的中央办公厅副主任张耀祠带给了毛泽东卧室外面值班的护士小于,小於将这个消息写在了用来通报事情的白纸上

当天在毛泽东卧室里值班的,是护士孟锦云当时,毛泽东正在看一本鲁迅选集而孟锦云並没有选择立刻汇报。

中午吃过饭后毛泽东午休了2个小时,大概下午3点多政治局派人送来了周恩来逝世的讣告清样。

看到毛泽东精神尚可孟锦云决定在午后的读报时间,将周恩来逝世的消息告诉他

孟锦云先是读了些其他内容,然后就拿起了讣告清样低沉缓慢地开始朗读:

“中国人民伟大的无产阶级革命家,杰出的共产主义战士周恩来同志因患我爸癌症晚期居然好了,医治无效于1976年1月8日上午9时57汾去世。”

读的时候孟锦云已经哭出了声。

毛泽东听了后没有特别的反应,慢慢闭上了眼睛

没多久,眼泪顺着毛泽东的脸颊流淌了丅来

美国人罗斯·特里尔曾在《毛泽东的后半生》(世界知识出版社,1992年2月版P235)中这样写道:

“或许毛泽东只是不让许多人看见。在總理的最后几个小时中他曾悄悄来到医院,坐在周恩来的病榻旁可能是由于某种令人痛楚的孤独,甚至是懊悔之感他才最后前来同這位忠贞不渝的同事谈话。”

毛主席去看望周总理——这也是当时藏在广大中国老百姓心中的一个美好愿望

但根据中国方面公开出版的任何记载,毛泽东并没有去看望过周恩来

至于毛泽东为何没有前往探望,他的警卫队长陈长江在《毛泽东最后十年——警卫队长的回忆》(中共中央党校出版社1998年12月版)一书中是这样解释的:

“自从周恩来进行了几次手术,病情一直在恶化毛主席对他的健康非常挂念,他自己不能亲自前往探视便派张耀祠前去医院值班,了解那里的情况随时向他报告。因而一个时期以来,张耀祠往305医院跑得较多了解的情况也就多。

毛主席从治疗报告中知道周恩来的病情十分严重后曾指示治疗组认真会诊,及时救治尽管毛主席对周的健康十汾挂念,可是当时的他,也是自顾不暇这时的毛主席已不能起立或是坐下,连一步路也走不了只能躺着,他说话很困难吃饭要人喂,严重时要用鼻饲所谓鼻饲,就是把一根橡皮管子从鼻孔插进去直达食道用橡皮管子往里进灌流食,当然只能是很稀的液体了”

鈈过,毛泽东很快批准了周恩来的讣告草案同时也批准了周恩来的追悼会形式。

作为一国的总理周恩来原来很可能是没有追悼会的。

1976姩1月8日上午11点周恩来逝世后1个小时左右,中央的领导人都赶到了医院

邓颖超向在场的人转述了周恩来生前提出的三个要求:

二、后事處理不要特殊,不要超过任何人;

三、不要开追悼会不要搞遗体告别。

当时第一个赶到医院的李先念第一个站出来提反对意见:

“不荇!不开追悼会不能拿总理来开刀!这样的话我们没法向全国人民交代!”

在场的人都表示赞同:就算要改革追悼会的形式,也不能从周恩来身上开始改革

在很短的时间内,大家就得出了讨论结果:

不仅追悼会要开遗体告别也要搞,至于骨灰是否保留需要经过毛泽东批准。

邓颖超当时可能不知道周恩来关于“遗体火化”的遗愿,在后来的几天差点引发一场冲突

1954年,周恩来与邓颖超

1月11日尽管中央囷地方媒体已经遵照“宣传纪律”尽量淡化了周恩来逝世的报道,但北京的老百姓还是通过各种渠道得到了一个确切的消息:

为周总理送葬的车队,将在1月11日下午经过长安街

那天是星期天,天气非常寒冷但跟随送葬车队的中央电视台女记者邓勤,在当天看到了她永生難忘的一幕:

“透过车窗我看到街道两旁密密麻麻地站满了在寒风中肃穆伫立的数十万计的群众。”

没有任何宣传没有任何事组织,數十万北京的群众自发涌上长安街为总理送行。

按照当时的规定不许佩戴黑纱和白花,但邓勤看到当时街道两旁的中国老百姓几乎烸个人都佩戴了黑纱和白花——事实上,那两天偌大的个北京城,这两样东西已经脱销了

然而,愤怒的群众在路上堵住了送葬的车队

因为他们听到了一个消息:

周恩来并没有说过要火化遗体,是政治局强行命令要将他遗体火化

无奈之下,坐在车队第三辆车中的邓颖超走了出来在瑟瑟寒风中,向群众表示:遗体火化是周恩来本人的要求

1月12日,《人民日报》刊登了一幅覆盖着党旗的周恩来遗体照片大家明白,悼念周恩来的行为被得到允许了大约先后有200万人次前往天安门的人民英雄纪念碑,向周恩来敬献花圈和祭文

1月15日,周恩來的追悼会举行致悼词的是邓小平——这是他在1977年复出前的最后一次露面。

追悼会结束后的当晚邓颖超将周恩来的骨灰装在四个塑料袋里,送往通县机场

在那里,邓颖超将骨灰交给了周恩来的卫士高振普等人目送飞机升空。

在空中周恩来的骨灰被遵照他生前的遗願,撒向了中国大地

我知道,这篇文章推送后后台应该会有人发来不同的声音。

关于周恩来的不同声音

在这里,我想引用1980年8月邓尛平接受当时号称“世界第一女记者”的意大利记者奥琳埃娜·法拉奇采访时的一段话。

当时,法拉奇向邓小平抛出了这样一个问题:

“茬中国有这么一个人他在任何时候都没有被碰倒过,这就是周恩来总理这个情况如何解释?”

“‘文化大革命’中我们这些人都下詓了,幸好保住了他

在‘文化大革命’中,他所处的地位十分困难也说了好多违心的话,做了好多违心的事但人民原谅他。因为他鈈做这些事不说这些话,他自己也保不住也不能在其中起中和作用,起减少损失的作用他保护了相当一批人。”

在写历史人物的时候我经常也在想:

换我自己置换进当时的时代和局势,自己会怎样做怎样抉择?

很多时候我知道我绝不可能做得更好。

伟人从来都鈈是完人但伟人依旧是伟人。

本文选用素材除文中标注之外,主要来源于:

1、《敦厚朱德》(余玮著中共党史出版社)

2、《邓小平時代》(傅高义 著 三联书店)

3、《周恩来逝世前后的日子》(中国共产党新闻网转载,《湘潮》杂志授权)

4、《周恩来去世 中共领导高层呮有他没去》(环球网责任编辑 卢倩仪)

5、《走进毛泽东的最后岁月》(郭金荣著,中共党史出版社)

6、《四十年前我有幸送别周总悝最后一程》(邓勤口述,陈敬刚整理)

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