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肺纤维化是一种严重的肺部疾病，为了使肺纤维化患者及早的摆脱肺病的困扰，远离疾病的侵害，一定要去积极的进行治疗。当然在治疗之前，全面科学的检查是很有必要的。那么，肺纤维化的检查项目都有哪些呢？一、肺部CT：我在前面的文章中已经讲过，肺部CT是诊断肺纤维化和肺间质病所必须的检查，而且最好是高分辨CT。总的来看，二级以上医院都能够做肺部CT，但是，如果没有提出特殊检查要求，很多情况下，有的医院只是做普通CT，而并不常规做高分辨CT。不过，这并不影响初步的就诊，只要把手中的肺部CT片带来即可，如果有必要，可以重新检查。二、肺功能检查：肺功能检查中有很多项目(指标)，其中弥散功能测定，对判断肺纤维化和肺间质病的病情很有帮助。如果做过这项检查，把报告单带上。如果没有做过，也没有关系。我们科室在就诊当时，就可以去做肺功能检查，大概1个小时左右可以拿到检查报告。三、常规化验：对于肺纤维化和肺间质病，一般在就诊时，医生都会开一些常规化验检查，这对于判断病情很有意义，即使化验指标正常，对于鉴别诊断也很有帮助。常规检查一般包括：血常规、尿(便)常规、肝肾功能、心肌酶谱等。四、免疫指标：由于不少肺纤维化和肺间质病是风湿免疫疾病引起的，对于初诊患者，一般都会进行这方面的检查，主要包括类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)等。一般来说，条件比较好的二级以上医院都可以做这些检查项目。可以引起肺纤维化的风湿免疫疾病常见的有：类风湿关节炎、干燥综合症、多发性肌炎(皮肌炎)、硬皮病、系统性红斑狼疮等。五、其他检查：例如通过支气管镜检查，获取支气管肺泡灌洗液，进行细胞分类和淋巴细胞亚群分析，对肺纤维化和肺间质病的诊断和鉴别诊断也很有帮助，但是，有的医院并不一定常规开展。如果曾经做过，一定把检查结果带上;如果没有做过，就不必要临时安排检查了，待会诊时再根据病情确定是否有必要检查。
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号肺功能检查正常有必要用辅舒酮吗?_百度拇指医生
&&&普通咨询
?肺功能检查正常有必要用辅舒酮吗?
cn******内科
山西临猗县医院
未经规范治疗的初诊哮喘患者，可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗，支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程。急性期发作有必要用辅舒酮。因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步，通常症状改善在先，慢性气道炎症消退在后，过早减量或停药会引起病情的反弹，出现哮喘急性发作。切记不能自己停药和减量。必须你的临床医师指导下改量
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我初诊疑似支气管哮喘，有必要做肺功能检查么？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
请问，我初诊疑似支气管哮喘，呼吸不顺畅，有必要做肺功能检查么？这个很复杂么？要400多的？我不会被坑了吧（男，26岁）
赵洪奎医生
您好，具体说一下有什么症状？
大夫您好！我之前因为胸闷气短，呼吸不顺畅，心率加快，曾去医院看过，肺一切正常，诊断貌似是支气管哮喘，医生开了些止咳平喘的药吃了几天，呼吸倒是顺畅了，但还是老咳。昨晚又有点征兆，夜里加重睡不着，呼吸也费劲，今早早早的就咳醒了，感觉肚子有些胀气不舒服，心率有些加快，还有些恶心反胃想吐，这是什么状况啊，支气管哮喘发作么？本来都没好呢。刚做了个心电图，没问题，现实让做肺功能检查，这个不是那个吹气的么？费用应该没这么贵吧
赵洪奎医生
嗯，差不多，现在有没有痰？
痰一直都有的，如果吹气测肺活量那个没是很简单嘛
赵洪奎医生
就是比较简单，我们医院三百多。不愿做的话可以服用罗红霉素，喘的比较厉害可以用舒利迭吸入。
罗红霉素服好几天了，嗯，刚做了肺功能检测，提示肺功能通气正常，积累吸入乙酰甲胆碱2.504mg,Fev1下降小于20%，提示激发试验阴性。吸入硫酸沙丁胺醇400mg,fev1升高小于15%，绝对值小于200毫升，提示支气管舒张试验阴性。请问这是啥情况
赵洪奎医生
说明没有哮喘
那我这到底是什么病症？胸透ct,心电图，肺功能等检查一切正常。因为接诊的病人较多，医生忙不过来，说我没哮喘，就把我晾一边了。请问针对我现在这个症状，赵医生您良方或建议么，望能不吝赐教，不胜感激
赵洪奎医生
您太客气了，考虑是支气管炎，可以服用头孢羟氨苄和罗红霉素，咳嗽用蜜炼川贝枇杷膏或克咳敏，痰不容易出的话，可以用沐舒坦或羧甲司坦口服液，平时可以用冰糖炖雪梨吃，多喝水，多休息，忌食辛辣刺激油腻食物，忌烟酒
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内科 主治医师
潍坊寒亭区人民医院
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最新基层卫生岗位练兵和技能竞赛复习题--全科医学
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Cushing 溃疡 B.胃食管反流病 B.剧烈呕吐 B.胃溃疡 C.食管癌 D. 贲门失弛缓症 ） D. 口服 E.口服非甾体抗炎药 E.十二指肠溃疡 E.胸膜炎 35、急性糜烂性出血性胃炎最常见的原因是（ C.刺激性食物 ） C.Curling D. 食管腐蚀性溃疡 ） D、纳洛酮 E、奥美拉唑 36、最易发生癌变的溃疡是（ E.脑血栓形成34、男，47 岁。反酸、烧心 2 个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是37、男，70 岁。饮酒 1 小时后呕吐咖啡样物 100ml，后排黑便 100g。既往体健。查体： P 110 次/分，BP 90/50mmHg。首选的药物是（ A、多巴胺 B、硫糖铝 C、止血芳酸338、男，55 岁。慢性胃炎病史 30 年，近期体检发现胃幽门螺旋杆菌感染。胃镜检查： 角切迹处可见直径 0.5cm 的粗糙不平粘膜。超声胃镜示病变位于粘膜内。病理诊断重度异性 增生，最适宜的治疗是（ A、根除幽门螺旋杆菌 A、胃酸、胃蛋白酶 ） B、病灶局部切除术 B、胰酶 C、胆汁 C、化疗 ） E、食物的理化因素 ） D、生物治疗 E、胃大部切除39、消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是（D、精神、心肌因素40、女，63 岁。反复冬季上腹痛 3 年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发 1 周。 查体：神志清楚，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+） ，肝脾未触及。最可能的疾病是（ A、胃癌 B、慢性胃炎 C、十二直肠溃疡 B、快速尿素酶试验 E、血清学检查 ） D、3 周 ） D、中和胃酸 D、脾大 E、抑制胃蛋白酶 ） E、巩膜黄染 E、肝性脑病 E、10 天 D、慢性胆囊炎 ） E、胃溃疡 41、行幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是（ A、胃组织学检查 D、碳 14 尿素呼气试验 A、2 周 B、1 周C、幽门螺旋杆菌培养42、为判断幽门螺旋杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（ C、4 周 43、奥美拉唑的药理作用是（A、抑制胃酸分泌 B、拮抗组胺作用 C、保护胃黏膜 44、提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（ A、蜘蛛痣 B、皮肤紫癜 C、腹壁静脉曲张 ） C、电解质紊乱 ） 45、肝硬化最严重的并发症是（ A、上消化道出血 B、肝肾综合征D、原发性腹膜炎46、反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（A、白蛋白 B、丙氨酸氨基转移酶 C、乳酸脱氢酶 D、r 谷氨酰转肽酶 E、碱性磷酸酶 47、鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值（ A、心动过速 B、肝大 C、下肢水肿 D、颈静脉怒张 ） E、脾大 ）48、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出 生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT 860U/L TBIL 120umol/L。最可能的诊断是（ A、戊型肝炎 B、丁型肝炎 C、丙型肝炎 D、乙型肝炎 E、甲型肝炎49、男，47 岁。HBsAg 阳性 20 年，乏力、纳差、尿黄 7 天。查体：巩膜黄染，肝肋下 2cm ，质软。实验室检查： ALT 460U/L,TBIL 84umol/L ， HBV DNA 1.2X105copies/ml, 抗 HAVIgM(-)，抗 HEV(-)，抗 HCV(-)。最重要的治疗药物是（ A、核苷酸类似物 B、护肝药物 C、退黄药物 ） E、利巴韦林 D、干扰素50、男孩，5 岁。突发高热 4 小时，惊厥 2 次来院。病前可疑不结饮食。查体：T 39.5℃， BP 80/50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检 查：WBC 19X109/L，N：78%。最可能的诊断是（ A、热性惊厥 D、病毒性脑炎 B、化脓性脑膜炎 E、流行性脑脊髓膜炎4）C、中毒性细菌性痢疾51、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件( A.慢性咳嗽、咳痰病史 C .高分辨 CT 示肺气肿改变 D.长期大量吸烟史)B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍E.胸部 X 线片提示肺纹理增粗紊乱 52、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是（ A.呼气峰流速下降 D.残气量增加 A.空气污染 A.支气管哮喘 A.慢性肺脓肿 B.过敏 B.肺活量下降 C.肺总量下降 ） E.气候改变 ） E.支气管肺癌 ） E.支气管扩张 E.烦躁不安 D.支气管结核 D.肺结核 ）E.第一秒用力呼气量（FEV1）下降 C.感染 D.治疗不规律 C.支气管肺炎 C.支气管哮喘 ） D.胸腹矛盾运动 ） E.纤维支气管镜 ） C.肺部听诊哮鸣音53、慢性阻塞性肺疾病急性发作期最常见的原因是（ 54、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（ B.支气管异物 B.慢性支气管炎55、下列疾病中，最可能凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是（ 56、提示支气管哮喘患者病情危重的是（ A.呼气相延长 B.脉压增加 A.肺活量减少C.呼吸性碱中毒57、支气管哮喘的肺功能检查，主要表现在（ B.最大通气量增加 D.弥漫量减少 C.第一秒用力呼气容积减少 A.慢性阵发性季节性发作史 D.心脏无特殊体质58、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于（ E.咯粉红色泡沫痰B.呼气性呼吸困难 ）59、用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试验是（ A.过敏原试验 B.支气管激发试验C.低氧激发试验D.运动试验 ）E.支气管舒张试验60、主要作用为控制支气管哮喘气道炎症的药物是（ A.茶碱类 B.长效β 受体激动剂 C.M 受体拮抗剂剂 D.糖皮质激素 E.短效β 受体激动剂61、男，64 岁，COPD 患者，近来活动耐力下降就诊，针对患者迷走神经张力过高所致气 道狭窄，宜选用的药物是（ ） C.吸入型糖皮质激素 D.沙丁安醇 E.茶碱 A.白三烯调节剂 B.异丙托溴胺62、男，20 岁。持续哮喘发作 24 小时来急诊，既往哮喘病史 12 年。查体：端坐呼吸， 大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果提示：pH7.21，PaCO2 70mmHg，PaO2 55mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（ ） ） E.色苷酸二钠 ） A.机械通气 B.静脉点滴糖皮质激素 C.补充液体 D.使用光谱抗生素 E.静脉注射氨茶碱 63、冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物（ A.氨茶碱 B.肾上腺糖皮质激素 C.酮体酚5D.肾上腺素64、健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是（A.肺炎支原体B.嗜肺军团菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌 ）65、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（ A.肺炎球菌肺炎不断增加 B.格兰阴性杆菌肺炎不断增加 D.葡萄球菌肺炎很少发生 ） D.苄星青霉素 D.万古霉素 ） D.头孢菌素类药物 E.林可霉素 ） E.头孢呋辛 C.军团菌肺炎的分辨率逐年下降 A.红霉素 A.青霉素 A.青霉素 B.庆大霉素 GB.头孢唑林 B.磺胺类药物 ） C.铜绿假单胞菌 ） C.原发性肺结核 ） D.左舌叶 B.干酪性肺炎 D.流感嗜血杆菌E.支原体肺炎发生很少66、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（ C.氧氟沙星 C.苯唑西林67、对 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）引起的肺炎，首选抗生素是（ 68、治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（C.大环内脂类药物E.万古霉素69、老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰成砖红色胶冻状，引起肺部感染 最可能的病原菌是（ A.葡萄球菌 B.克雷伯杆菌 A.慢性纤维空洞性肺结核 D.急性血性播散型肺结核 A.上叶尖后段 B.上叶前段 E.嗜肺军团杆菌70、下列肺结核类型中，传染性最强的是（E.慢性血性播散型肺结核 C.右中叶 E.下叶基底段71、肺结核所致支气管扩张最好发的部位是（72、女性，16 岁。低热、咳嗽 1 个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结， 稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。 胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑是（ A.原发性肺结核 B.浸润型肺结核 D.结核性渗出性胸膜炎 E.慢性纤维空洞型肺结核 ） C. 血型播散型肺结核73、女，67 岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗 2 个月，近 2 天出现视 力异常。导致上述表现最可能的是（ ） A.类赫氏反应 D.异烟肼不良反应 A.INH+PZA+RFP D.INH+SM+EMB A.卡介苗接种 D.合理化疗治愈排菌病人 A.腺鳞癌 B.大细胞肺癌 B.溶血尿毒综合征 E.利福平不良反应 ） B.SM+INH+PAS E.PAS+EMB+SM ） C.异烟肼预防化疗 ） E.腺癌 ） B.严格管理、隔离病人 E.对病人咳出的痰消毒焚烧 C.小细胞肺癌6C.乙胺丁醇不良反应74、对初治结核病病例的短程化疗方案最主要联用的药物是（ C.SM+PZA+EMB75、预防肺结核流行的根源措施是（76、早期出现纵膈淋巴结广泛转移的肺癌类型是（ 77、下列临床表现中，不属于副癌综合征的是（D.鳞癌A.抗利尿激素分泌失调综合征 D.类癌综合征 A.胸部 B 超 78、肺癌普查首选的检查方法是（ B.胸部 CTB.神经肌肉综合征 ）C. Horner 综合征E.肥大性肺性骨关节病 C.支气管镜 D.胸部 X 线片 ） E.痰细胞学 E.肿瘤标志物监测79、鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是（ A.血肿瘤标志物 B.胸部正侧位片 C.胸部 CT ）D.胸部核磁共振80、患者男，63 岁，咳嗽、痰中带血丝半年余，吸烟 40 余年。胸部 X 线片示右上肺近 肺门处肿块影。为明确病例诊断，首选的检查是（ A.开胸活检 B.胸腔镜活检 C.纵膈镜活检 D.经胸壁肺穿刺活检 ) E.支气管镜活检81、患者男，63 岁，咳嗽、痰中带血丝半年余，吸烟 40 余年。胸部 X 线片示右上肺近 肺门处肿块影。如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌症的是( A.双侧肺门淋巴结转移 D.同侧肺门淋巴结转移 以下治疗错误的是（ A.多饮水 ） C.抗病毒 D.镇咳 E.雾化吸入 ） B.肝转移 E.脑转移 C.锁骨上淋巴结转移82、男，45 岁。感冒后发热、咳嗽、咯痰较多且黄而粘稠，两肺文理增粗，鼻流黄涕。 B.抗生素83、女，35 岁。发热 3 天，不恶寒，体温 39℃，咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓 性分泌物，颌下淋巴结大，白细胞升高，中性 85％，口渴欲饮，尿黄。该病的诊断是： （ A.细菌性咽扁桃体炎 C.慢性支气管炎 B.急性气管-支气管炎 D.肺炎 E.急性肾小球肾炎 ） E.副流感病毒 E.真菌84、女，20 岁。发热、咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜充血 3 天。白细胞正常，淋巴细 胞比例增高，手足心热，痰少。该病最可能是哪种病毒引起的（ A.鼻病毒 B.流感病毒 C.呼吸道合胞病毒 ） D.金黄色葡萄球菌 ） C.有气流阻塞的慢支，肺气肿 C.格兰阴性杆菌 B.哮喘，支气管扩张 （ ） D.腺病毒 85、休克性肺炎最常见的病原菌是 （ A.肺炎链球菌 B.呼吸道病毒86、下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病 （ A.慢支，支气管扩张，哮喘 D.慢支，哮喘，肺气肿E.没有气流阻塞的慢支，肺气肿87、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩击B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 C.口唇紫绀 D.有阻塞性通气功能障碍 E.X 线胸片示两肺透亮度增加，横隔低平 88、患者，女，61 岁，支气管哮喘史 20 年，本次发作 6 天，经症状完全消失。2 小时前， 突感左胸刺痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压 12/8KPa（90/60mmHg） ，气管右移， 左肺呼吸音减低，最大可能是 （ A.急性肺不张 ） C.自发性气胸7B.急性肺梗死D.急性肺炎并发胸膜炎 E.以上都不是89、肺炎克雷杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合 A.咳嗽、咳红棕色胶冻状痰 90、支气管扩张阳性结果是指（ D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感 ）（） C.白细胞正常或增加B.起病急，胸痛，畏寒E.青壮年多见，预后良好A.用药后 FEV1 变化率较用药前增加 15％或以上，FEV1 绝对值增加 200ml B.用药后 FEV1 变化率较用药前减少 5％或以上，FEV1 绝对值减少 100ml C. 用药后下 FEV1 变化率较用药前减少 15％或以上，FEV1 绝 200ml D. 用药后 FEV1 变化率较用药前增加 5％或以上，FEV1 绝对值增加 100ml E.用药前后 FEV1 没有变化 91、尿路感染是常见病，发病率约占人口的（ A、0.5% A、膀胱刺激征 B、7% C、1% D、1.5% ） E、2% ） C、直肠指检前列腺肿胀压痛92、下列那条依据诊断慢性细菌性前列腺炎最有价值（ B、尿中多次培养出致病菌 ） C、尿酸结石 D、前列腺液中持续查到致病菌 93、上尿路结石多数为（ A、草酸钙结石 B、磷酸钙结石E、会阴部不适、尿道口滴血 D、胱氨酸结石 ） C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌 ） E、前列腺炎 E、磷酸镁铵结石94、诊断淋菌性尿道炎的最常用的检查方法是（ A、尿道分泌物做普通培养 D、快速血浆反因素（PRP）实验 A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 A、ESWL B、经皮肾镜碎石术B、PCR 找淋球菌核酸E、尿道分泌物涂片有大量白细胞 C、版型肾盂肾炎 D、无症状细菌尿 ） C、ESWL 加经皮肾镜碎石术 ）95、关于尿路感染临床表现的描述，不包括下流哪项？（ 96、目前对肾盂鹿角形结石的最佳治疗方法是（ D、经肾盂切开取石术 A、排尿迟缓 B、尿急 E、患肾切除术 C、尿后滴沥 ） D、甲肝神经型 C、神经根型 ） D、射程变短97、以下哪种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状（ 98、临床最常见的颈椎病类型是（ A、椎动脉型 B、脊髓型 99、关节活动受限时应（E、尿线细而无力 E、混合型A、先测主动关节活动，后测被动关节活动 C、主动关节、被动关节活动度先测哪项不重要 D、被检查者在检查过程中体位变动无所谓 100、限制关节活动幅度的因素是（ C、肌肉、关节囊 D、关节软骨 ）8B、先测被关节活动，后测主关节活动 E、以上均不对 B、肌肉、韧带） E、以上均不是A、肌肉、韧带、关节囊、两关节面、面积比 101、类风湿关节炎症状包括（A、关节痛B、关节僵硬C、关节肿胀D、关节功能障碍 ）E、以上都对102、类风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的（ A、成年多于儿童 B、主要累及大关节 D、关节腔内渗出浆液及纤维蛋白 A、多见于青壮年C、关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍 ）E、反复发作易致关节畸形103、椎间盘突出所致的腰背痛的特点，不正确的是（ B、无下肢麻木、冷感或间歇性跛行 D、以腰 4―骶 1 易发 ） C、常有搬重物或扭伤史 A、急性腰部扭伤 C、遗传因素 A、500mlE、主要表现为腰痛或坐骨神经痛104、在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（ D、妊娠 B、800ml E、椎间隙发育异常 ） D、300ml C、1000mlB、椎间盘退行性变加积累性损伤105、肝脏每天分泌胆汁量为（E、1200ml ） D、胆囊管狭窄 C、分泌粘液 ) E、严重创伤106、下列哪项是急性胆囊炎的主要病因？（ A、胆囊内蛔虫 B、胆囊扭转 ） B、免疫调节 C、胆囊结石 107、胆囊的主要功能是（ A、脂肪的消化与吸收 D、浓缩、储存、排泄胆汁 A．骨矿含量减低 D．骨小梁数量增多E、调节胆红素代谢 C．骨小梁数量减少 ( )108、老年骨质疏松病患者骨骼的变化那一项不正确( B．骨皮质变薄 E、骨基质减少109、以下标准中不符合高血压患者社区转出标准的是 A．合并严重的临床情况或靶器官的损害 C． 怀疑继发性高血压的患者 A.多饮、多尿、多食 A C 大。 112、COPD 的分级分期： （ A、4 期 3 级 A、12 克 ） C、3 期 2 级 8克 D、6 克 ） 。 B、4 期 2 级 B、10 克 C、 病情轻可不用饮食治疗 D.妊娠和哺乳期妇女 C.消瘦B.患者年龄小于 30 岁且血压水平达 3 级 E.合并左室肥厚的稳定高血压患者 ） D.高血糖 ） E、饮食治疗意义不 E.肥胖110、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（ B.乏力 B 111、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（ 用药治疗时可不用饮食治疗 D有并发症者不用饮食治疗 不论病情轻重都应饮食治疗D、3 期 4 级 ） E、3 克E、4 期 4 级113、为防治高血压，WHO 建议每人每日食盐量不超过（ 114、糖尿病最具特征的慢性并发症是（ A、动脉粥样硬化 D、糖尿病视网膜病变 B、糖尿病足 E、直立性低血压9C、自主神经病变115、下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（ A、空腹血糖 B、餐后血糖 A、诱发乳酸性酸中毒 D、肥胖者不宜使用 种治疗方案是正确的（ ） 。 116、应用二甲双胍时，下列错误的是（ ） 。） 。 D、糖基化血红蛋白 IA2、GAD-AbC、糖基化血浆白蛋白B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹E 肝、肾功能不全者禁忌使用117、患者 29 岁，糖尿病史 5 年。近 1 周发热、发力、嗜睡 2 天，昏迷 5 小时，下列哪 A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注 B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素 C、补液加小剂量静脉注射胰岛素 D、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注 E、小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱 118、女性，52 岁，绝经 5 年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚，椎体骨折，骨密度明显 ↓,血清钙磷含量正常,采用综合性治疗+降钙素,后者属于( A、刺激骨形成药物 C、性激素钙剂 B、抑制骨吸收药物 D、维生素 D 制剂 ） )119、男性，30 岁，4 年来先下身渐全身的骨疼痛，1 年来行动困难，身高缩短 10cm，半 年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑（ A、骨癌 B、增生性骨关节炎 E、骨髓炎 ） B、肥胖症无危害性 D、实际体重＞标准体重 20%者为肥胖 D、代谢性骨病 C、类风湿性关节炎120、关于肥胖症的论述哪项不正确（ A、指体内脂肪堆积过多和/或分布异常 C、是遗传和环境因素共同作用的结果 E、继发性肥胖症应针对病因进行治疗121、患者男，74 岁，饮酒多年，喝啤酒 150ml/d。既往 1 年内左跖趾关节急性关节炎发 作 2 次，目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇 700mg/d，BMI28Kg/m。实验 室检查：血尿酸轻度增高，尿酸正常。若患者经过戒酒、减肥等非药物治疗后，血尿酸水平 仍未达标，下列处理最合适的是（ A、加服秋水仙碱 D、加用 NSAID 类药物 ） C、加用丙磺舒 B、停用别嘌醇 E、加用泼尼松122、患者，女，50 岁，怕热、心悸 1 年余，进行性加重，未就诊，3 天前发热，体温波 动在 38°，伴咳嗽、咳痰，症状加重 1 天，体温持续在 39°以上，并出现恶心、呕吐、腹泻， 意识障碍，烦躁不安。查体：T：40°，P：130 次/分，R：35 次/分，消瘦，巩膜无黄染，甲 状腺一度肿大，可闻及血管杂音，双肺可闻及干湿性簟Ｈ T3、T4 增高，需进行以下治疗： （ ） A、他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β 肾上腺受体阻滞剂10B、他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β 肾上腺受体阻滞剂 C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平 D、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β 肾上腺受体阻滞剂 E、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β 肾上腺受体阻滞剂 123、下列各项中不属于甲减的临床表现的是（ A、记忆力减退，反应迟钝 D、食欲亢进，体重减轻 B、畏 寒 E、声音嘶哑，低沉 ） C、面色苍白，皮肤干燥发凉124、男性，60 岁，大便次数增多 2 年，4-6 次/日，低热，厌食，消 瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节肿大，心率 96 次/分，BP:150/70mmHg,肝 可触及，大便隐血隐性，ALT:56U/L,甲状腺摄率：3 小时为 35%，24 小时为 52%。若术后复发， 治疗选择（ A、碘剂 A、妊娠 D、肝炎、重症肝病 ） B、β 受体阻滞剂 C、再次手术 D、糖皮质激素 ） E、放射性 131I125、以下对甲状腺激素结合球蛋白（TBG）无影响的是（ B、雄激素、糖皮质激素 E 肺部感染C、肾病综合征、低蛋白血症 ） C、妊娠早期126、下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗（ A、甲状腺巨大，有压迫症状 D、胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 127、诊断原发性甲减必备的指标是（ A、血清 TT4 和 FT4 减低 D、血清 TSH 减低 FT4 增高 ）B、中至重度 Graves 病，长期服药无效者E、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 C、血清 TT3 和 FT3 减低B、血清 TSH 增高，FT4 降低 E、血清 TT4 减低128、患者女，23 岁，因“心悸、出汗、食欲亢进 2 个月，眼部不适 1 个月”来诊。1 个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽， 眼睑挛缩，突眼度左眼 21mm，右眼 23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视 物模糊，患者最有可能的诊断是（ A、甲状腺相关性眼病 D、肿瘤转移眼肌受累 ） C、球后淋巴瘤 B、肢端肥大症 E、眼肌炎129、患者女，15 岁，因“体检时发现甲状腺肿大 1 周”来诊，自觉 无症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无压痛。实验室检查： T4： 90mmol/L （正常值 65-169mmol/L） ， T3： 1.9mmol/L （正常值 1.1-3.1mmol/L） ,TSH:3.0mU/L （正常值 0.6-4.0mU/L） 。治疗最合适的措施是（ A、全甲状腺切除术 LT4 C、放射性碘 D、复方碘剂 ） B、定期检查甲状腺及甲状腺功能130、女性，17 岁，心慌多汗半年，近 1 个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦， 双 眼 略 突 出 ， 甲 状 腺 Ⅱ 度 大 ， 双 上 级 可 闻 及 血 管 杂 音 ， 血 FT3 33.5pmol/L ， FT4 40pmol/L,TSH:0.01mU/L,患者每餐前尿糖均为（++---+++） ，血糖 12-16mmol/L，糖化血红蛋11白：12.1%。有糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（ A.2 型糖尿病 D.继发性糖尿病 A.1 年 B.1 型糖尿病 E.应激性高血糖）C.营养不良相关性糖尿病 ）131、131I 治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗（ B.3 个月 C.半年 D.2 个月 ） E.1 个月 132、原发性甲状腺功能减退最常见的原因是（ A、慢性淋巴性甲状腺炎 D、甲状腺肿瘤 A、老年性阴道炎 E 单纯性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺切除术后 ）133、绝经后妇女出现血性白带，排除生殖器恶性肿瘤后，最常见的疾病是（ B、宫颈息肉 C、宫颈糜烂 D、宫颈粘膜炎E、宫腔积脓134、23 岁，旅馆服务员。尿频、尿痛 3 天，近 2 天白带增多，黄色脓样伴外阴疼就诊。 检查：外阴肿，黏膜充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛明显。此患者的诊断 可能是（ ） C、淋菌性阴道炎 C.1-3 年 D.2 年 D、滴虫性阴道炎 ） E.3 年后 E、梅毒 A、泌尿系感染 B、霉菌性阴道炎 A.6 个月至 1 年 B.6 个月135、宫颈癌放射治疗的远期反应多发生在治疗后（136、女，25 岁，闭经 56 天，尿 HCG 阳性，B 超为宫内孕，但发现 右侧卵巢囊性肿物直径 6cm，内见密集光点，妇科检查肿物囊性感，血肿瘤标记物未见 异常。下一步处理哪项最合适（ A、等待至孕中期后引产 C、立即手术 ） B、等待至妊娠 3 个月后进行手术 E、密切观察随访 ）D、等待足月，剖宫产同时切除肿瘤137、行分段诊刮的操作顺序（A、先探测宫腔，再分别刮取前、后、左、右四处的子宫内膜 B、先行宫颈活检，再探宫腔及刮取子宫内膜 C、先刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜 D、先探宫腔，再刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜 E、先探宫腔，刮取子宫内膜，再刮取宫颈黏膜 138、宫颈癌的普查时间为（ A.每年 2 次 B.每 1 年 1 次 ） C.每半年 1 次 ） B、病变限于上皮层内，基底层未穿透 D、阴道镜检查多能与镜下早期浸润瘤相鉴别 ） D.每 1-2 年 1 次 E.有问题随时检查139、宫颈原位癌特征正确的是（ A、好发部位为宫颈鳞状上皮区域内 C、与宫颈重度不典型增生区别明显 E、有时伴有淋巴转移140、女，42 岁，普查发现宫颈中度糜烂，防癌涂片为巴氏Ⅱ级，其处理原则是（ A、无须处理 B、重复刮片检查并行宫颈活检 D、子宫全切除术 E、扩大子宫切除术12C、先按炎症处理后重复涂片进一步检查141、女性，16 岁，有痛经史，否认性生活，停经 37 天，阴道流血 3 天伴腹痛 2 天半， 并恶心、呕吐 1 天。首选的辅助检查是（ A、血常规 B、HCG C、CA125 ） D、B 超检查 ） E、腹腔镜检查142、有关痛经表述，以下何项是不正确的（ A、痛经患者子宫平滑肌收缩不协调 C、继发性痛经伴有盆腔器质性疾病 E、痛经治疗可予口服避孕药 143、表现不光滑的乳房单发硬块应首先考虑（ A、乳腺纤维腺瘤 B、乳腺癌 C、急性乳腺炎B、痛经与子宫内膜 PG 含量异常升高有关 D、痛经发生在初潮一年后为继发性痛经 ） D、乳腺囊性增生病 ） ） E、以上都不对144、女性，57 岁，无意中发现右侧腋窝肿块 2 个月，查体双侧乳腺、锁骨上及颈均为 发现异常。活检证实为淋巴转移癌。最可能的组织来源是（ A、甲状腺 B、乳腺 C、肝脏 D、肺 E、脊椎145、乳房的淋巴区甚为丰富，下列其淋巴输出的途径，错误的是（ 淋巴结，呈循环状A、部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结，并继续流向锁骨下 B、乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结 C、部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结 D、两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧 E、深部淋巴液可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝 146、女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红，糜烂 3 个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴 结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是（ A、乳头湿疹样癌 B、髓样癌 C、鳞状细胞癌 ） E、大汗腺体癌 ） D、黏液细胞癌147、女性，40 岁，左乳发现一无痛性肿块，约“黄豆”大小，质较软，可推动，挤压 乳头时有血性液体流出，X 线摄片检查未见异常。首先要考虑的诊断是（ A、乳房囊性增生病 D、乳房纤维腺瘤 A、切取部分肿块活检 D、切除肿块活检 A、甲状腺素 A、乳头部位 A.艾滋病 B. B、乳腺癌 E、乳房结核 ） B、穿刺肿块吸取组织活检 ） D、雌激素 E.泌激素 E、 外下象限 ） ） C、液晶热图像 C、乳管内乳头状瘤148、对于乳房肿块，下列诊断检查方法不宜采用的是（ E、钼靶 X 线检查 B、孕激素 B、内上象限 鼠疫 C. C、雄激素 ） C、外上象限 D. 疟疾 E.149、与乳腺癌发病有直接关系的激素是（ 150、乳腺癌最常发生疾病的部位为（D、内下象限 麻风病151、根据我国传染病防治法及其细则规定，属于强制管理的传染病是（ 乙型肝炎13152、根据我国传染病防治法及其细则规定，下列疾病不属于乙类传染病是（A.病毒性肝炎 B. 登革热C. 炭疽D.艾滋病 ）E. 血吸虫病153、表现为“显性感染”占优势的疾病是（A.流行性乙型脑炎 B.天花 C.流行性脑脊髓膜炎 D.百日咳 E.脊髓灰质炎 154、预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为主？（ E.接触者预防用药 155、传染病流行必需的 3 个环节是（ ） A.病原体、人体和其所处的环境 B.病原体、自然因素、社会因素 C.病原体毒力、数量及适当的入侵门户 D.病原体、传播途径、易感人群 E.传染源、传播途径、人群易感性 156、艾滋病主要传播途径是（ C.经吸血节肢动物传播 D.经血液、体液、血液制品传播 E.土壤传播 157、疟疾的主要传播途径是（ 液、体液、血液制品传播 ） D.经血 A.经空气、飞沫、尘埃传播 B.经水、食物、苍蝇传播 C.经吸血节肢动物传播 E.土壤传播 ） B.经水、食物、苍蝇传播 ） 158、白喉的主要传播途径是（ A.经空气、飞沫、尘埃传播 C.经吸血节肢动物传播 ） A.经空气、飞沫、尘埃传播 B.经水、食物、苍蝇传播 ） A.隔离治疗病人 B.治疗带菌者 C.切断传播途径 D.疫苗预防接种D.经血液、体液、血液制品传播 E.土壤传播159、一般来说，传染病的检疫期主要是根据什么决定的？（ A.最短潜伏期 B.平均潜伏期 C.最长潜伏期 D.前驱期 E.传染期 160、提高人群免疫力起关键作用的是（ A.加强营养 B.体育锻炼 C.预防接种 ） D. 防止感染 ）E.预防服药161、对于消化道传染病，起主导作用的预防措施是（ E.接触者预防用药 162、下列哪种是被动免疫制剂?（ A.伤寒菌苗 B.卡介苗 163、传染病的基本特征是（ ） ） D.白喉类毒素 C. 麻疹疫苗A.隔离治疗病人 B.隔离治疗带菌者 C.切断传播途径 D.疫苗接种E.破伤风抗毒素A.有传染性、流行性、免疫性、病原体 B.有传染源，传染性，流行性，免疫性 C.有传染源，传播途径，易感性，免疫性 D.有传染性，流行性，地方性，易发性 E.有病原体，传染源，流行性，免疫性 164、传染病的爆发流行是指（ ）14A.在国内或地区内原来不存在，而从国外或外地传入的传染病 B.发病率水平显著高于一般水平 C.传染病病例发病地点的分布高度集中于一个区域之内 D.传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内 E.某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界 165、下列疾病属于乙类传染病的是（ ） ） A.流行性脑脊髓膜炎 B.血吸虫病 C.流行性感冒 D.流行性腮腺炎 E.风疹 166.对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行（ A.医学观察 B.留验 C.隔离 D.访视 E.就地诊验 167．我国法定的甲类传染病包括（ A、鼠疫、霍乱 D、天花、霍乱 A.HbsAg B.HbeAg ） C、鼠疫、霍乱、爱滋病 ） B、鼠疫、霍乱、天花E、鼠疫、霍乱、天花、爱滋病 C.抗-HBs D.抗-Hbe E.抗-HBc168、有关 HBV 血清标志，唯一具有保护作用的是（ 169.以体液传播为主要传播途经的肝炎（ ）A.甲型病毒性肝炎 B.戊型病毒性肝炎 C.甲、乙重叠感染型肝炎 D.乙、戊混合感染型肝炎 E.乙、丙、丁及庚型肝炎 170.新生儿预防乙型肝炎的最好措施是（ ） A.出生 24 小时内立即接种基因重组乙型肝炎疫苗 B.出生立即注射乙肝免疫球蛋白 C.尽早注射丙种球蛋白 D.注射人血清和胎盘球蛋白 E.新生儿可从母体获得乙肝保护性抗体 171.主要通过消化道传播的肝炎（ 172.慢性肝炎的原因不包括（ 173．预防乙肝最主要的措施是（ A、接种乙肝疫苗 B、隔离治疗病人 D、加强医院内消毒和献血员筛检 174. 脊髓灰质炎传播途径为（ A.经粪-口途径 D.经接触传播 ） ） ） C、消灭苍蝇蟑螂 E、接种丙种球蛋白 ） A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎B.经空气-飞沫 C.既可经粪-口途径又可经空气-飞沫 E.经蚊虫叮咬传播 ） ）175、下面哪种病毒不能引起手足口病？（A、小 RNA 病毒科 B、肠道病毒属的柯萨奇病毒 C、埃可病毒 D、痢疾杆菌 176、临床诊断为手足口病后，应于几小时内进行网络直报？（ A、6 小时 B、12 小时 C、24 小时 ）15D、48 小时177、手足口病哪个年龄组发病率高？（A、≤3 岁B、3-5 岁C、5-7 岁 B、甲类D、7-12 岁 ） C、乙类 ） D、丙类178、手足口病属于《传染病防治法》中的哪类传染病？（ A、不属于法定传染病 179、关于 SARS 的主要传播途径（ B.粪口传播是最主要的传播途径 C.易感者的手直接或间接接触了污染物质不传播 SARS D.同室居住者不易被感染 180、属于乙型脑炎传染源的是（ A.人 B.猪 C.马 D.蚊 E.狗 ） ） ）A.近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径181、乙型脑炎在我国的发病季节主要在（A.冬春季节 B.夏季 C.7、8、g 三个月 D.9、10、11 三个月 E.夏秋季节 182、当 HlV 侵入机体后，未进入发病期者被称之为（ 183、下列哪个不是艾滋病的传播途径（ D、母婴垂直传播 184、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播（ ） ） A、共用针头或注射器 B、性接触 C、日常生活接触 D、母婴传播 185、根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病（ A、强制管理传染病 B、严格管理传染病 C、监测管理传染病、 D、限期控制的传染病 E、到 2000 年消灭的传染病 186、能引起人畜共患病的病原体是（ A.梅毒螺旋体 B.霍乱弧菌 C.布氏杆菌 ） C.猪 D.鼠与猪 C、疟疾 ） D、卵形疟 C.A 类、B 类 ） C．体温调节中枢功能失常性 E、输血后疟 B） E.鼠 ） E、甲型肝炎 D、艾滋病 187、钩体病的传染原是（ A.病人 B.病人及带菌者 A、乙型肝炎 A、间日疟 ） D.淋球菌 E.白喉杆菌 ） A、艾滋病病人 B、艾滋病病毒感染者 C、窗口期 D.健康携带者 A、性接触 B、血、血制品、器官移植和污染的注射器 C、蚊虫叮咬188、下列哪种传染病不属于血液-体液隔离的传染病（ B、戊型肝炎 B、恶性疟 189、在我国最常见的疟疾类型是（ C、三日疟190、 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病可分为（ A.甲类、乙类 B.甲类、乙类、丙类 191、引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是（ A、感染性发热疾病 疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死16B、皮肤散热减少性疾病E．组织坏死与细胞破坏性疾病192.下列哪项是错误的（ 不超过 1℃。）A.弛张热指体温恒定维持在 39―40℃以上水平， 达数天或数周， 24 小时内体温波动范围 B.稽留热指体温常在 39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2℃，且都在正常 水平以上 C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可 持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D.波状热指体温逐渐上升达 39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平， 持续数天后 又逐渐升高，如此反复多次。 E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性 193.偏头痛最常见的临床类型是（ A E 典型偏头痛 晚发型偏头痛 ） B. 恶心、呕吐 C. 畏光、畏声 B 普通型偏头痛 ） C 眼肌麻痹型偏头痛 D 偏瘫型偏头痛194.普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有（ A. 搏动性头痛 D. 神经系统检查无异常 E. 10～40 分钟先兆症状195、31 岁女性，近 2 个月来频感双侧颞部头痛，在进食咀嚼时疼痛可加重，无恶心呕 吐；入院查体：神清合作，颞肌有按压痛，余未见异常，初步考虑诊断为（ A. 紧张性头痛 B. 偏头痛 C. 癫痫 D. 枕神经头痛 ） E. 脑血管畸形196、女，35 岁。腹胀、便秘、乏力 6 个月。1 周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃， 右腹可触及 5cm×3cm 大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺 钙化灶。首先考虑的临床诊断是（ A.右侧卵巢肿物 B.肠结核 ） C.结肠癌 D.克罗恩病 E.阑尾周围脓肿 ）197、30 岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2 天后来诊。查：脑神 经正常，四肢肌力 0 级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍；首先应考虑的病是（ A. 周期性麻痹 D. 急性脊髓炎 A. 止血治疗 B. 格林-巴利综合征 E. 重症肌无力 ） B. 降血压治疗 C. 降颅压治疗 D. 维持生命体征 C. 癔病性瘫痪198、52 岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压 25／12kPa，应迅速给予（ E. 防治血管痉挛199、男，49 岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出 现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊 液无异常。CT 示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是（ A. 阿尔茨海默病 D. 高血压病伴精神障碍 B. 血管性痴呆 E. 匹克病17）C. 轻度认知功能损伤200、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大， 口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约 3 分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况 不能回忆，初步考虑为（ A. 癔病痉挛发作 ） B. 杰克逊（Jackson）癫痫 E. 震颤麻痹 C. 去大脑强直D. 癫痫全面-强直阵挛发作 诊断最大可能是（ ）201、男性，26 岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展， A. 全面性强直―阵挛发作 D. 杰克逊（Jackosn）癫痫 B. 精神运动性发作 E. 部分性感觉性癫痫 C. 失神发作202、13 岁女性，两年前起病,于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭, 双眼上视,一头颈后仰,四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆, 未给予特殊处置，照常上学。2 个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突 然起床冲出门外。无目的漫游,呼之不应,冲动毁物，持续 2 小时后恢复清醒，对经过全无记 忆。此后反复有类似发作，平均每月 3 次；该患者最可能的诊断是（ A. 神经症 的措施是（ ） B. 急行气管切开术 C. 立即行侧脑室穿刺引流术 E. 急行开颅去骨瓣减压术 ） B. 癔症 C. 急性应激障碍 ） D. 癫痫 E. 脑肿瘤所致精神障碍203、患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效 A. 快速静点甘露醇 D. 高压氧舱治疗204、45 岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散 大，光反射消失，左上下肢病理征（+） ，首先采取措施是（ A. 给予止血药物 B. 20％甘露醇 250ml 静点 E. 给予呼吸兴奋剂 ） B. 肌注新斯的明和人工辅助呼吸 D. 静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸 D. 地塞米松 20mg 静点 C. 给予抗生素预防感染205、重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是（ A. 鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼吸 C. 静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸 E. 人工辅助呼吸206、45 岁女性患者，3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 CT 后入院，入院检查 中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+） ，左顶枕有直径 40 M头皮下血肿，CT 示右额颞部高密度新月影像诊断是（ A. 右额颞脑挫伤，脑疝 C. 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 E. 右额颞脑内血肿，脑疝 207、有一名 30 岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT 未见颅内血肿 及脑挫伤，环池未受压，诊断应是（ A. 脑震荡 B. 脑挫伤 ） D. 脑干损伤18）B. 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 D. 右额颞急性硬膜下积液，脑疝C. 轴索损伤E. 颅底骨折208、男性患者，27 岁。头部受伤后立即昏迷，5 分钟后清醒，3 小时后再度昏迷，X 线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为（ A. 脑挫伤 B. 急性硬膜外血肿 D. 外伤性脑内血肿 大，诊断是（ ） B. 左额顶硬膜外血肿 E. 右额颞硬膜下血肿 E. 脑水肿 C. 急性硬膜下血肿）209、男，40 岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散 A. 左枕顶部硬膜外血肿 D. 右额颞硬膜外血肿 C. 左额颞硬膜下血肿210、60 岁女性患者，2 个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛， 逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅 CT 示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中 线受压移位，最可能诊断是（ ） B. 右额颞顶慢性硬膜下血肿 D. 右额颞顶慢性硬膜外血肿 A. 右额颞顶急性硬膜下血肿 C. 右额颞顶急性硬膜外血肿 E. 右额颞顶硬膜下积液 211、男，72 岁。10 年前因急性心肌梗死住院。5 年前出现活动后气短，夜间憋醒。近 1 年双下肢水肿、少尿。查体：BP 140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿簟Ｐ慕缦 两侧扩大，心率 110 次/分，肝肋下 3cm，质中，压痛（+） ，双下肢水肿。该患者最可能的诊 断为（ ） B. 右心衰竭 C. 心功能Ⅲ级（Killip 分级） E. 全心衰竭 ） A. 左心衰竭D. 心功能Ⅲ级（NYHA 分级）212、男性，20 岁。活动后心悸气急 2 月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压 痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（ A. 肝硬化腹水 B. 肝癌伴腹水 D. 肾病综合征伴腹水 E. 右心衰竭、肝淤血伴腹水 ） C. NYHA 分级Ⅱ级 C. 肝结核伴结核性腹膜炎213、男性，72 岁。因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿罗音，诊断为急性 心肌梗死。该患者心功能分级为（ A. NYHA 分级Ⅰ级 D. Killip 分级Ⅱ级 B. NYHA 分级Ⅳ级 E. Killip 分级Ⅲ级214、男性，67 岁。糖尿病 15 年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后 1 小时，突然胸闷 明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2 小时未缓解，无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化 道症状。体检:心率 98 次/分，血压 86/70mmHg，最可能诊断为（ A. 低血糖 B. 不典型心绞痛 C. 糖尿病酸中毒 D. 变异型心绞痛 E. 急性心肌梗死 ） ）215、患者女，55 岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分 钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是（ A. 稳定型心绞痛 D. 弥漫性食管痉挛 B. 反流性食管炎 E. 胆绞痛19C. 食管裂孔疝216、患者男，60 岁。肥胖，血压 170/90mmHg，已经 7 年，近 1 周，在早晨跑步时，出 现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续 5 分钟。首先考虑诊断为（ A. 反流性食管炎 D. 肺栓塞 B. 食管裂孔疝 E. 稳定型心绞痛 ） C. 胸骨中下 1/3 交界处 ） C. 利多卡因 B. 剑突与胸骨交界处 E. 心脏前方的胸壁 B. 阿托品(0.6～2.0mg) C. 弥漫性食管痉挛 ）217、胸外心脏按压时手掌的正确部位是（ A. 左锁骨中线第四肋间 D. 胸骨左缘第四肋间 A. 肾上腺素(0.5～1.0mg)218、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用（ D. 10％葡萄糖酸钙 5～10ml 静注E. 异丙基肾上腺素(15～20ug/min)219、男，72 岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病 史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停 最可能的原因是（ A. 冠心病 ） B. 预激综合征 C. 主动脉狭窄 E. 主动脉夹层 ）D. 梗阻性肥厚型心肌病220、女，36 岁。患风心病 10 年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟 前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（ A. 脑栓塞 B. 急性左心衰竭 C. 癫痫大发作 D. 心脏性猝死 E. 急性右心衰竭221、患者女性，26 岁，于 2000 年 4 月 20 日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入 手术室时，神志清，T 37.2℃，P 92 次/分，BP 100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现 意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅 速下降至 20％；该患者可能发生了以下哪种情况（ A. 心脏骤停 A. 低血压 D. 酸中毒 B. 出血性休克 C. 呼吸衰竭 ） C. 组织和细胞缺氧 ） 222、从病理生理角度看，休克的本质是（ E. 心血管功能紊乱 ） D. 心源性休克 E. 窒息B. 交感一肾上腺系统兴奋223、关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是（ A. 及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 B. 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C. 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 D. 休克合并 DIC 时，要及时应用肝素治疗 E. 病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 224、休克病人经补液后血压仍低。中心静脉压不高，5～10 分钟内经静脉注入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（ A. 血容量过多 B. 血容量不足20） C. 血管张力过高 D. 心功能不全E. 以上均不是 225、休克病人动态监测中心静脉压值为 25cmH20，表示（ A. 肺梗死 D. 血容量不足 B. 静脉血管床过度收缩 E. 充血性心力衰竭 ） ） C. 肺循环阻力增加226、心源性休克的治疗中基本原则同低血容量性休克，下列描述错误的是（ A. 休克中如果血红蛋白浓度大于 100g/l，可不必输血 B. 休克中血红蛋白低于 70g/l 可输浓缩红细胞C. 休克中血红蛋白在 70-100g/l 时， 可根据患者的代偿能力、 一般情况和其它器官功能 来决定是否输红细胞 D. 急性失血量超过总量百分之三十可输全血 E. 对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在血容量稳定之后进行手术止血 227、张力性气胸行闭式引流书，拔管最合适的时间是漏气停止（ A. 可立即拔管 D. 72 小时后拔管 A. 有皮下气肿 B. 急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减压 C. 最严重的气胸类型 D. 胸腔内压进行性增高 E. 常引起纵隔扑动 229、关于自发性气胸，以下哪项是错误的（ 而产生的气胸 B. 自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂， 肺内气体通过裂口进人胸膜腔而 产生的气胸 C. 外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进人胸膜腔而产生的气胸 D. 按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸 E. 按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸 230、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理（ A. 10％ B. 20％ C. 30％ D. 40％ E. 50％ ） ） A. 自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂， 肺内气体通过裂口进入胸膜腔 B. 24 小时后拔管 E. 一周后拔管 ） C. 48 小时后拔管 ）228、关于张力性气胸的叙述不正确的是（231、男性患者，7 岁。6 小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院 查体：脉搏 130 次／分，血压 10.7／6.7kPa，呼吸 22 次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难， 颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑（ A. 多根多处肋骨骨折 E. 张力性气胸 232、慢性呼吸衰竭 患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列说法不正确的是（21）B. 血胸C. 血心包D. 开放性气胸 ）A. 有利于咳嗽反射 B. 能使患者神志清醒 D. 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂 E. 在气道分泌物较多时也能减低呼吸肌功率，降低氧耗 233、以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（ A. 重度肺结核 B. 肺间质纤维化 C. 尘肺 ） D. 胸廓畸形 ） E. 严重感染234、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（ A. PaC02 升高、pH 升高、血钾升高 B. PaC02 升高、pH 降低、血钾升高 C. PaC02 升高、pH 降低、血氯升高 D. PaC02 升高、pH 升高、血氯降低 E. PaC02 升高、pH 升高、血氯血钾正常 235、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（ A. 气短 B. 头痛 C. 发绀 D. 高血压 ） E. 昏迷236、男，75 岁，间断咳嗽，咳痰 12 年，加重伴气短 2 天就诊。吸烟 40 余年，每天约 1 包。胸部 X 线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示 PH 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。该患 者氧疗的最佳方式是（ A. 持续低流量吸氧 D. 无创通气 A. 呼吸费力伴呼气延长 D. 神经精神症状 ） B. 无重复呼吸面罩吸氧 E. 普通面罩吸氧 ） C. 呼吸困难与发绀 B. 呼吸频率增快 E. 双肺有大量湿 C. 气管插管、机械通气237、呼吸衰竭最主要的临床表现是（238、女性，34 岁，车祸伤及左胸 2 小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见 反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部 X 线片示左侧第 8、9 肋骨后端骨折， 下列处理哪项不宜（ D. 牵引固定 A. 疼痛剧烈 E. 胸廓挤压痛 240、多根多处肋骨骨折急救要点主要是（ A. 输血补液，防治休克 C. 立即行开胸探查术 D. 加压给氧 ） C. 立即手术22） B. 镇静止痛 E. 胸带固定 ） D. 反常呼吸运动 B. 呼吸困难 C. 伤处肿胀青紫 ） E. 镇静、镇痛 C. 应用抗生素A. 清除呼吸道分泌物239、多根肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是（B. 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅241、患者右胸被撞伤 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X 线检查，右胸 5～ 8 肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（ A. 呼吸机辅助呼吸 B. 多头胸带固定胸部D. 气管切开 A. 臀部E. 骨折处切开内固定 ） E. 手掌 C. 沟槽状损伤 ） C. 膝关节腔 ） D. 上臂242、初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是（ B. 腰部 243、反跳伤最主要的特点是（ A. 既有入口又有出口 D. 入口和出口在同一点B. 只有入口没有出口 E. 一个入口多个出口244、 男， 30 岁。 右小腿贯穿性枪伤。 X 线检查未发现骨折及异物残留。 正确的处理是 （ A. 清创，开放引流 3～5 天，延期缝合 B. 清创，去除异物，缝合 C. 清创，切除周围皮肤 3mm，延期缝合 D. 清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合 E. 切开弹道全程，清创，缝合245、患者男性，50 岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率 108 次/分， 血压 15.0/8.5kPa（113/64mmHg） ，急行手术清创。此时正确的输液原则（ A. 扩容，碱化尿液 A. 局部红肿 B. 输葡萄糖 C. 输血 D. 使用升压剂 246、浅Ⅱ度烧伤创面特征是 B. 局部水疱 C. 红白相间 ） C. 低血容量性休克 D. 过敏性休克 ） D. 可见网状栓塞血管 E. 焦黄无水疱 247、大面积烧伤早期发生的休克多为（ A. 神经源性休克 E. 感染性休克 248、11 个月，男婴。Ⅱ°烧伤面积 10％，体重 10kg，额外丢失液量为（ A. 100ml A. 眼睛 B. 150ml B. 外周神经 B. 浓硫酸 C. 200ml C. 肝脏 D. 250ml D. 肾脏 ） D. 安眠药 E. 阿托品 D. 0.3%氧化镁 E. 300ml ） E. 脑 249、一氧化碳中毒时，最容易损坏的器官或组织是（ 250、下列物品中毒时抢救时，禁忌洗胃的是（ A. 有机磷农药 C. 杀鼠剂 ） C. 0.3%H2O2 251、对硫磷农药中毒的洗胃液为（ A. 1:5000 高锰酸钾 E. 5%硫酸钠 252、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾 病可能性大（ A. CO 中毒 ） B. 巴比妥类药物中毒 C. 中暑 D. 阿托品中毒 B. 心源性休克 ） E. 输血浆代用品B. 2%碳酸氢钠E. 有机磷农药中毒 253、女性，62 岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸 20 次/分， 心率 97 次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是（ A. 静脉用抗生素 B. 静脉用呼吸兴奋剂23）C. 静脉用甘露醇D. 高压氧治疗 A. 劳力型热射病 C. 中暑痉挛 A. 腹直肌 A. 先兆中暑E. 机械通气 ） E. 日射病 ） D. 股四头肌 D. 热射病 ） E. 肱三头肌 E. 热衰竭 C. 肱二头肌 ） C. 热惊厥 B. 非劳力型热射病254、中暑最常见的临床类型为（ D. 中暑衰竭 B. 腓肠肌 B. 热痉挛255、中暑痉挛时最常发生肌肉痉挛的部位是（ 256、中暑最危重的临床类型是（257、下面关于消瘦的发病机制叙述错误的是（ B. 2 型糖尿病患者往往不会消瘦 C. 嗜络细胞瘤患者脂肪分解加速A. 甲状腺功能亢进可导致全身组织氧耗增加，代谢亢进D. 自身免疫性疾病 30%-50%以上有食欲减退，体重减轻 E. 神经性厌食多为心理和情绪因素造成的消瘦 258、破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是（ A. 咬肌 诊断为（ ） B. 气性坏疽 C. 败血症 D. 牙周炎 ） E. 脑血栓 B. 面肌 C. 颈项肌 ） E. 四肢肌 D. 背腹肌259、男性，70 岁。足刺伤 10 日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床 A. 破伤风260、患者男性，28 岁，1 周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌 紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制叙述不正确的是（ A. 痉挛毒素是引起症状的主要毒素 B. 毒素也可影响交感神经 C. 溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 D. 破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 E. 破伤风是一种毒血症 261、患者男性，21 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最佳的治 疗措施是（ ） B. 局部固定 E. 清理伤口后换药 ） C. 理疗 A. 抗生素治疗 D. 清创缝合262、关于中毒型细菌性痢疾额的临床表现不正确是（ A. 起病急，发展快高热可高达 40℃ B. 可迅速发生呼吸衰竭，休克或昏迷 C. 肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻 D. 脑型较轻 E. 混合型是最凶险一种24263、中毒型细菌性痢疾的分型不正确的是（ A. 休克型 B. 脑型 ） C. 多巴胺 C. 肺型） E. 惊厥型D. 混合型264、患儿 5 岁，诊断中毒型细菌性痢疾，在充分扩容的基本上，要调整血管舒缩功能需 要的药物是不正确是（ A. 东莨菪碱 B. 酚妥拉明 D. 阿拉明 E. 地塞米松265、患儿，5 岁。高热 2 小时，反复惊厥 3 次，于 8 月 20 日晚 6 点就诊。追问病史， 该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温 40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发 青，四肢凉，血压 8/6kPa，双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征 阴性。该患儿最可能诊断为（ A. 癫痫 脑炎 266、 男孩， 3 岁。 2 天前发热伴畏寒、 呕吐 3 次， 4 小时前突然抽搐 1 次。 查体： T39.6℃， 意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱， 末梢血 WBC18×109/L，N85％，该患儿最可能的诊断是（ A. 乙型脑炎 膜炎（ ） ） B. 败血症 C. 脑型疟疾 ） E. 流行性脑脊髓 D. 中毒型菌痢 B. 中暑 ） C. 中毒性细菌性痢疾 D. 病毒性脑炎 E. 流行性乙型267、患儿，6 岁。发热 2 天，伴咽痛，皮疹 1 日，体检：体温 38.7℃，咽部充血，草莓 舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选（ A. 红霉素 B. 头孢唑啉 C. 氯霉素 D. 青霉素 E. 磷霉素268、5 岁男孩。前一天出现高热，第 2 天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红 色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断 是（ ） A. 风疹 B. 麻疹 C. 水痘 D. 猩红热 E. 幼儿急疹 269、患儿，6 岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。 体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。腋窝、 肘窝多见，压之退色，心肺正常。诊断最可能为（ A. 麻疹 B. 风疹 C. 药疹 ） E. 猩红热 D. 肠道病毒感染270、8 个月婴儿发热。体温高达 39℃，咽红，精神状态尚好，静点 3 日头孢唑啉及双黄 连，第 4 天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊 断最可能为（ A. 麻疹 ） B. 药疹 C. 风疹 D. 幼儿急疹 E. 荨麻疹271、患儿，6 岁。3 天前开始发热，咽痛，腹痛，口服“感冒药” ，热退，今晨又发热， 体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之 退色，心肺正常，最可能为（ A. 肠道病毒感染 ） C. 麻疹25B. 猩红热D. 风疹E. 药疹272、女，42 岁。间断发热、腰痛伴尿频两年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重 1.015，RBC0～2/HP，WBC3～5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾 盏变形，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是（ A. 慢性肾炎 D. 肾结核 B. 肾囊肿 E. 肾结石并积水 ） C. 慢性肾盂肾炎273、患者女，35 岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛 2 天住院，5 年前有类似病史。 尿常规示白细胞 25 个/HP，红细胞 5 个/HP，蛋白（+） ，血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造 影未见异常。最可能的诊断是（ A. 急性膀胱炎 ） C. 慢性肾盂肾炎急性发作 ） D. 四环素 E. 庆大霉素 D. 尿道综合征 ） C. 无症状细菌尿 ） B. 慢性膀胱炎D. 慢性肾盂肾炎 E. 急性肾盂肾炎 274、孕妇患急性肾盂肾炎应首选（ A. 青霉素 B. 氨苄青霉素 275、无尿路刺激征的尿路感染是（ A. 急性肾盂肾炎 B. 急性膀胱炎 E. 慢性肾盂肾炎急性发作 276、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（ A. 尿频、尿急、尿痛反复发作 C. 畏寒发热，尿白细胞数增高 E. 肾小管功能持续性损害 277、膀胱刺激征是指（ A. 尿急、尿痛、血尿 D. 尿频、尿痛、排尿困难 A. 无痛性血尿 D. 初期血尿 ） B. 尿频、尿急、尿痛 ） C. 尿频、尿急、排尿困难 E. 血尿、尿痛、排尿困难 C. 终末血尿 B. 清洁中段尿细菌培养计数&105/ml D. 尿亚硝酸盐还原试验阳性 C. 红霉素278、下面哪种血尿应考虑为上尿路结石（ B. 活动后血尿 E. 血尿伴血块279、患者，女性，27 岁，反复右下腹疼痛伴尿频、尿急、尿痛；体检：腹软、右下腹 深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞（++） ，白细胞（+） 。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线， 应考虑的诊断是（ A. 慢性膀胱炎 ） B. 慢性附件炎 C. 急性阑尾炎 D. 急性肾盂肾炎E. 右输尿管下段结石 280、男，36 岁。腰痛 2 年，半月前 B 超发现右肾结石 3.0cm，并有右肾积水中度。5 天 前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温 38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红 细胞充满／HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常，B 超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感 染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是（ A. 右肾切除 B. 右肾造瘘 ） C. 右肾切开取石D. 继续消炎治疗 E. 体外震波碎石 281、男性，15 岁，间断尿频、尿急、尿痛伴排尿中断，改变体位后又能继续排尿，首26先考虑的诊断是（ A. 急性膀胱炎 D. 膀胱结石） B. 输尿管结石 E. 前列腺炎 ） C. 尿道狭窄282、男性，35 岁，头晕乏力，血压 160／100mmHg，无浮肿，血红蛋白 80g／L，尿比重 1.012，尿蛋白（+） ，颗粒管型 0～1 个／HP，血 BUN20mmol／L，可能性最大的诊断是（ A. 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期 C. 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期 E. 慢性肾盂肾炎 283、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑（ A. 胃十二指肠溃疡病 D. 胃癌 E. 胆管出血 ） B. 胃癌出血 E. 胆管出血 ） B. 门静脉高压症出血 E. 胃粘膜病变出血 ） B. 三腔双囊管压迫止血 C. 输血补液 C. 十二指肠溃疡出血 C. 食管静脉破裂出血 B. 门静脉高压症 C. 出血性胃炎 ） B. 高血压病Ⅱ期 D. 急进性高血压284、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（ A. 胃十二指肠溃疡出血 D. 应激性溃疡出血 A. 胃小弯溃疡出血 D. 胃体癌出血285、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（286、男性，40 岁，胃溃疡史 6 年，半年来加重，尤以进食后明显，近 2 天来呕血 2 次， 排黑便 4 次，不宜选择的治疗是（ A. 口服去甲肾上腺素止血 D. 禁食E. 肌注立止血 ） C. 出血性胃炎287、女性，36 岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体 急性病容，巩膜黄染，应考虑是（ A. 门静脉高压症 D. 胆道出血 B. 胃十二指肠溃疡 E. 应激性溃疡出血 ） B. 选择性腹腔动脉造影 E. 血液学检查 ） C. 纤维胃镜288、男性，40 岁，反复呕血 1 周，每次呕血量约 500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出 血原因应选用何种检查（ A. X 线钡餐检查 D. 三腔双囊管289、男性，32 岁，今日中午突然呕血 150m1，继而排黑便 2 次，共约 400ml。查体：剑 下轻压痛，肝脾未触及，上消化道出血的原因可能为（ A. 应激性溃疡 D. 慢性胃炎 B. 消化性溃疡 E. 食管静脉曲张破裂 C. 胃癌290、女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战，伴少量 柏油样大便 2 天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜 黄染，肝大压痛；其诊断可能是（ ）27A. 出血性胃炎B. 胆管结石C. 胆管出血 ） C. 血肌酐升高 ）D. 上消化道出血 E. 门静脉高压症 291、对鉴别上下消化道出血有帮助的是（ A. 粪便潜血阳性 D. 血色素下降 A. 10ml B. 9ml B. 血尿素氮升高 E. 血氨升高 C. 8ml D. 6ml ） E. 5ml292、成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（ 293、上消化道出血最常见的病因是（ A. 消化性溃疡 B. 胆道疾病 D. 贲门粘膜撕裂症 A. 呕血C. 急性糜烂性胃炎 ） E. 失血性休克E. 肝硬化食管静脉曲张破裂 C. 呕血、便血、休克294、上消化道出血的常见临床表现为（ B. 呕血与黑便 D. 呕血、便血、休克、全身皮肤出血 （ ） A. 心源性哮喘 D. 急性肺水肿295、下列何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入，可使呼吸困难很快改善 B. 喘息型慢性支气管炎 E. 支气管肺癌 C. 支气管哮喘296、男，19 岁，喘息、呼吸困难发作 5 小时，询问病人得知以前曾多次发作。查体： 气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 130 次/分，律齐，无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治 疗无效。除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗（ A. 给予抗生素 B. 5%碳酸氢钠静滴 D. 琥珀酸氢化可的松静脉滴入 ） C. 二丙酸倍氯松雾化吸入E. 给予沙丁胺醇雾化吸入297、45 岁。发作性呼吸困难 5 年，再发 3 天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。 有甲状腺功能亢进症病史 1 年。颂澹BP 135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生 呼吸困难最可能的机制是（ A. 大支气管狭窄 D. 呼吸面积减少 ） C. 小气管狭窄 B. 大支气管梗阻 E. 肺泡张力增高298、女性，30 岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20 岁无发作，20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻 及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周 发作 4 次以上，不能入睡，PEF 变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿簦穆 90 次/分；首先考虑的诊断是（ ） B. 支气管哮喘急性发作期 D. 先天性心脏病急性左心衰竭 ） A. 支气管哮喘非急性发作期 C. 肺源性心脏病心功能不全 E. 喘息型慢性支气管炎急性发作 299、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用（28A. 缩短指骨，缝合皮肤 D. 推进皮瓣移植 有效的止血方法是（ A. 冷冻止血 D. 外用止血药 ）B. 中厚皮片植皮C. 带蒂皮瓣移植E. 鱼际皮瓣转位300、患者男性，40 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、 B. 以止血钳夹住血管 5 分钟 E. 以气压止血带止血 C. 局部包扎或缝合止血301、3 小时前，76 岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有 5cm ×6cm 的皮肤缺 损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有 1.0cm×0.5cm 的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为 妥（ ） A. 清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面 B. 清创后，行游离足背皮瓣移植 C. 清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植 D. 清创后，用全厚皮片植皮 E. 清创后行游离背阔肌皮瓣移植 302、 患者女性， 23 岁， 1 小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤， 约 1cm×0.5cm， 皮下脂肪裸露，最佳的治疗措施是（ A. 游离周围软组织予以覆盖 D. 三角皮瓣移植 ） B. 胸部皮管移植 C. 单纯缝合皮肤E. 鱼际皮瓣移植303、患者男性，40 岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍， 约 5 日前又扭伤腰部。疼痛加剧。且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重， 脊髓造影显示腰 4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是（ A. 腰部肌筋膜炎 D. 劳累性腰痛 B. 慢性腰部损伤 E. 腰椎间盘突出症 C. 强直性脊柱炎 ）304、一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳 性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的 诊断是（ ） B. 急性腰扭伤 E. 腰肌劳损 C. 脊柱滑脱 A. 腰椎间盘脱出症 D. 急性肌筋膜炎305、患者男性，20 岁，青年工人，抬东西而致腰痛.右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性， 而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其 诊断为（ ） B. 肌疝 C. 腰肌筋膜炎 A. 腰椎间盘突出症 E. 棘间韧带损伤 306、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10 天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与 排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马29D. 第三腰椎横突综合征鞍区痛觉减退；出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（ A. 窦椎神经受刺激 D. L5 神经根受压 B. 脊神经后支卡压 E. S1 神经根受压 ）） C. 马尾神经受压307、一女性来社区就诊，52 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近两年来疼痛加重 伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（ A. 骨性关节炎痛风 D. 类风湿关节炎 B. 痛风 E. 风湿性关节炎 ） C. 银屑病关节炎308、 患者， 女， 50 岁。 反复低热 1 年， 伴四肢大小关节肿痛。 WBC8.0×109/L， Hb100g/L， ANA（-） ，RF（+） 。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（ A. 风湿性关节炎 B. 系统性红斑狼疮 E. 结核菌感染引起的关节炎 309、晚期产后出血常见的原因是（ A. 胎盘、胎膜残留 D. 剖宫产术后子宫伤口裂开 ） C. 产后滋养细胞肿瘤 B. 胎盘附着面感染 C. 骨关节炎 D. 类风湿关节炎E. 子宫复旧不全310、初产妇，急产娩出一男婴，体重 3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道 出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素 10 单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管 中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是（ A. 软产道损伤 E. 产后宫缩乏力 311 、初产妇， 28 岁。剖宫产术后 18 天，突然阴道大量流血 2 小时来院。入院时 BP80/60mmHg，心率 125 次/分，Hb75g/L，该患者最可能的出血原因是（ A. 胎盘附着面复旧不全 D. 继发性子宫收缩乏力 B. 胎盘胎膜残留 E. 子宫切口裂开出血 ） B. 切除子宫 ） C. 胎盘附着面血栓脱落 B. 胎盘残留 ） D. 胎盘剥离不全 C. 凝血功能障碍312、急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则（ A. 尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管 C. 进行对侧输卵管整形术 D. 切除患侧附件 E. 尽量吸出腹腔血液作自体输血313、妊高症患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下 降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项（ A. 患者对失血的耐受性降低 D. 并发子宫破裂，内出血 ） B. 孕期长期限盐，引起低钠血症 E. 产前有血容量偏低，未很好纠正 ）C. 产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少 314、关于急性宫颈炎，下列何项是不正确的是（ A. 急性宫颈炎常见病原菌是淋球菌感染 B. 淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝织炎 C. 链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散30D. 急性宫颈炎以全身治疗为主 色，镜检发现线索细胞，考虑诊断（ A. 念珠菌阴道炎 D. 滴虫阴道炎E. 急性宫颈炎不伴全身症状 ） C. 衣原体性阴道炎315、患者女性，30 岁。白带增多伴腥臭味 1 个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白 B. 细菌性阴道病 E. 支原体性阴道炎 ） B. 滴虫阴道炎 C. 老年性阴道炎316、患者女性，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH 值为 5。最可能的诊断是（ A. 细菌性阴道病 D. 急性淋病E. 念珠菌阴道炎 ） C. 局部药物消炎317、女，32 岁。白带多，外阴痒，查：宫颈、阴道充血。分泌物呈脓性，宫颈颗粒型 糜烂，重度，下列哪项治疗方案最佳（ A. 物理疗法 D. 宫颈锥形切除术 B. 局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎E. 局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法 ） C. 念珠菌阴道炎318、患者女性，48 岁，糖尿病史 9 年，外阴痒 2 月余。妇检：阴道黏膜充血，白带多， 呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（ A. 老年性阴道炎 D. 细菌性阴道病 A. 梭状芽胞杆菌 D. 白色念珠菌 B. 外阴硬化性苔藓 E. 滴虫性阴道炎 ） C. 金黄色葡萄球菌 B. β 溶血性链球菌 E. 表皮葡萄球菌 ）319、丹毒的致病菌是（320、关于痈的治疗正确的是（ A. 初期只有红肿时，热敷治疗B. 当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开 C. 切开引流时作“+”形切口 D. 切口应达病变边缘皮肤 E. 切口应深达深筋膜深面 321、化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是（ A. 全身加大抗生素剂量 D. 配合局部物理疗法 A. 浅层静脉炎 B. 改用其他抗生素 E. 立即切开引流 ） C. 网状淋巴管炎 ） C. 加用肾上_腺皮质激素322、伤口附近出现“红线”是（ B. 深层静脉炎 D. 浅层管状淋巴管炎 E. 深层管状淋巴管炎323、上唇部疖或痈的主要危险是导致（ A. 颈部蜂窝织炎 D. 上颌骨骨髓炎 B. 海绵窦静脉炎 E. 大脑脓肿31） C. 眼球感染324、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是（ A. 心尖区收缩期杂音 A. 颜色的不同 B. 腹壁静脉曲张 C. 肝肿大 ） 325、紫癜与充血性皮疹的主要区别是（ B. 是否痛疹 D. 是否高于皮肤表面 A.消毒 B.灭菌 C. 清洁）D. 肝功能异常 E. 脾大C. 按压后是否褪色或消失 ）效果。E. 是否有皮肤脱屑 D.以上均是 ） 。 C.火焰灭菌 D.干热灭菌 E.紫外线灭菌 ）效果。 ） 。326.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具、物品必须达到（ 327.耐热、耐湿的器械应首选（ A.压力蒸汽灭菌 B.化学消毒灭菌 A.消毒 B.灭菌 C. 清洁328.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到（ D.以上均是 C.一用一灭菌 329.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须（ A.可以重复使用 B.一用一消毒 D. 一用一清洁 E.以上均不对330.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合（ A.省市级部门有关规定 上均不对 331.一次性使用的医疗器械、器具（ A.可以重复使用 B.不得重复使用 后应进行（ ）处理。 B. 双层密闭封装焚烧 E.以上均不对 ） 。 C.消毒灭菌后可以重复使用 B.县级部门有关规定 C.国家有关规定） 。 D.无相关规定 E 以D.以上均不对332.感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用 A.单层密闭封装焚烧C.不需封装焚烧 D. 多层密闭封装焚烧 等工作，避免不必要的人员活动（ ）333.严禁在非清洁区域进行注射准备等工作,进行注射操作前多久时间应停止清扫地面 A.10 分钟 B.30 分钟 C.1 小时 D.2 小时 E.3 小时 334.注射时，尽可能使用单剂量用药，多剂量用药无法避免时，应保证（ A.“一人一针一管一用”B.一人一针一管多用 C.用过的针头及注射器可再次抽取药液 D.一次性针头及注射器可反复用于同一病人 E.以上均不对 335. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过 ( )小时后不得使用。 A.30 分钟 A.2 小时 B.1 小时 B.4 小时 C.1.5 小时 C.8 小时 D.2 小时 E.4 小时 E.24 小时 336. 启封抽吸的各种溶媒超过( )小时不得使用。 D.12 小时32） 。337. 灭菌物品 （棉球、 纱布等） 提倡使用小包装， 一经打开， 使用时间不得超过 （ 小时。 A.2 小时 B.4 小时 C.8 小时 D.12 小时 E.24 小时 ) 338. 下 列 哪 种 情 况 有 抗 菌 药 联 合 用 药 指 征 ： ( C 急性肾盂肾炎 D 急性细菌性肺炎 A 昏迷 B 中毒 C 上呼吸道感染 D 人工关节移植手术 E 浅表脂肪瘤切除术 340. 预 防 用 药 用 于 何 种 情 况 可 能 有 效 :( A 用于预防任何细菌感染 B 长期用药预防 C 晚期肿瘤患者 D 风湿热复发 E 昏迷患者 341. 头 孢 哌 酮 舒 巴 坦 + 阿 奇 霉 素 注 射 液 ( 芙 琦 星 ) 易 发 生 的 不 良 反 应 是 ( A、 皮 疹 B、 神 经 毒 性 反 应 C、 戒 酒 硫 样 反 应 D、 肌 病 E、 耳 毒 样 反 应 ) B 维 生 素 B1 C 维 生 素 C E 维 生 素 B12 ) ) 342. 应 用 头 孢 哌 酮 时 应 给 患 者 补 充 :( A 维生素 A D 维 生 素 Kl )）A 慢支急性发作 B 病原菌尚未查明的严重细菌感染 E 围手术期预防用药 ) 339. 下 列 情 况 何 种 是 预 防 用 药 的 适 应 征 :()343. 肾 功 能 减 退 时 ， 必 须 调 整 给 药 剂 量 的 药 物 为 :( 344. 肝 功 能 减 退 时 ， 不 需 调 整 给 药 剂 量 的 药 物 为 :( A 氯霉素 B 庆大霉素 C 红霉素酯化物 D 利福平 345. 治 疗 肠 球 菌 属 感 染 首 选 :( ) A 氯霉素 B 氨苄西林 C 左氧氟沙星 D 头孢唑林A 糖肽类 B 克林霉素 C 利福平 D 大环内酯类 E 头孢菌素 E 异烟肼 E 克林霉素 )346. 下 列 药 物 中 对 铜 绿 假 单 胞 菌 具 有 良 好 抗 菌 活 性 者 有 ： ( A 氨苄西林 B 头孢曲松 C 头孢他啶 D 头孢呋辛 E 克林霉素 347. 氨 基 糖 苷 类 对 以 下 那 种 细 菌 抗 菌 活 性 差 ： ( A 大肠埃希菌 D 肺炎克雷伯菌 B 肺炎链球菌 E 以上都不对 C 铜绿假单胞菌 )348. 在 骨 组 织 中 浓 度 高 的 药 物 为 ： ( A ) A 克林霉素 B 亚胺培南 C 庆大霉素 D 青霉素 E 以上均不正确 349. 老 年 感 染 患 者 一 般 不 宜 选 用 ： ( C ) A 青霉素类 B 克林霉素 C 氨基糖苷类 D 头孢菌素类 E 以上均不正确 ) E 以上均不正确 350. 属 于 FDA 妊 娠 期 分 类 B 类 ， 孕 妇 可 使 用 的 抗 菌 药 为 ： (C A 环丙沙星 B 庆大霉素 C 青霉素 D 四环素33351. 下 列 哪 个 药 物 的 皮 疹 发 生 率 最 高 ： ( C ) A 头孢唑林 B 红霉素 C 氨苄西林 D 磷霉素 A 甲氧西林或苯唑西林 B 万古霉素 C 利福平 D 氯霉素 E 以上均不正确 353. 阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸 不 适 于 治 疗 下 列 哪 项 感 染 ( 均不正确 354. 成 人 伤 寒 沙 门 菌 感 染 的 治 疗 ， 首 选 药 物 ( 355. 钩 端 螺 旋 体 病 的 治 疗 首 选 药 物 是 ( ) )： ) A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄西林 D 万古霉素 E 一代头孢 A 青霉素 B 多西环素 C 红霉素 D 氯