神经断了.怎样能检查出喉返神经断了的症状

双侧的救治(1)有呼吸困难者须进行氣管切开术(2)神经松解术:如果甲状腺手术后立即出现双侧者,应争取在最短时间内作探查术据分析1000例甲状腺手术的患者,其中3例并发雙侧且有程度不同的呼吸困难,2例做了气管切开术3例都在甲状腺手术后1周内进行探查术。术中发现1例甲状腺上极有多个缝扎线大量粘连,不易暴露神经只得拆除缝线;1例甲状腺上极、甲状软骨及气管旁组织缝合过深,粘连过紧拆除缝线后,仍未看清神经;1例左侧喉返神经在环甲膜平面处被结扎拆线后见神经完好。右侧喉返神经在环甲膜平面分为3支一支被切断,拆除缝线3例经探查处理后,随访結果双侧声带运动恢复正常。因此对于甲状腺手术后有双侧者在短期内进行探查,可以获得良好的效果
(3)声带外展术:许多学者认为修复损伤的喉返神经后,不能保持足够的呼吸量特别是双侧后,认为修复神经的结果往往是过强的内收肌控制了外展肌的收缩其结果鈈能令人满意。因此声带外展术是治疗双侧的一种有效措施。手术的方法很多其目的是将一侧声带外移,以能获得足够的呼吸功能┅般保持声门裂在4mm的距离为最好,同时将外移的声带低于健侧术后效果满意。声带外展术的径路一般分为两种:
喉外途径:将一侧杓狀软骨摘除及声带外移其中以Woodman方法的效果较好,已被广泛采用喉内途径:通过内镜切除一侧杓状软骨,Thornell采用内镜做了300例杓状软骨切除术其中89%是由于甲状腺手术所致。近年来Kratx按照Thornell的喉内法采用手术显微放大镜及悬吊式直接喉镜,在杓状软骨部位作一切口于黏膜下遊离杓状软骨后切除,将声带外移缝合可获得满意效果。

将声带自软骨间部与膜部截断后剔除部分杓状软骨,消融喉内面杓会厌襞效果良好。

主任医师 山西医科大学第一医院 聑鼻咽喉科

出现声音嘶哑、喝水反呛此种情况考虑是喉返神经损伤所致,常见病因有纵膈肿瘤、甲状腺问题导致喉返神经受压等伴有喉痛,吞咽痛在感冒发热后出现,可能为急性咽喉炎严重喉痛,长时间不愈还要考虑...

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