CT扫描发现肝内低密度灶说明这個病灶是囊液性的，密度低于肝实质这类病灶一般是肝囊肿转变为肝肿瘤、肝脓肿、肝血管瘤或少见的肝包虫病等。

肝囊肿转变为肝肿瘤是最常见的肝脏良性疾病囊腔通常不与肝内胆管系交通，囊肿是由上皮是细胞排列组成的闭合腔隙内含液体，可为单发性或多发性大小不一，数目从一个到几十个贝登肝囊肿转变为肝肿瘤绝大数生长缓慢，一般无明显症状仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿轉变为肝肿瘤可出现明显的压迫症状若合并感染，可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状

肝脓肿：肝脓肿是一种肝脏严重感染性疾病，是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变患者多伴有发热、右上腹痛等症状。若不积极治疗死亡率可高达10%～30%。肝脏内管道系统丰富包括胆道系统、门脉系统、肝动脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率肝脓肿汾为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%而真菌性肝脓肿低于10%。细菌性肝脓肿需要積极治疗加强营养支持，给与强力抗感染治疗同时给予穿刺引流或者外科手术引流。

肝血管瘤：肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性腫瘤临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状常在B超检查或在腹部手术中发现，一般不需要治疗按病理可分为4型：（1）海绵状血管瘤最为常见；（2）硬化性血管瘤；（3）血管内皮细胞瘤；（4）毛细血管瘤　。按照肿瘤大小分类：（1）小血管瘤<5cm；（2）血管瘤5～10cm；（3）巨大血管瘤10cm～15cm；（4）特大血管瘤>15cm

肝血管瘤虽然是瘤，但不是普通意义的肿瘤是指是肝内血管发育异常导致，当然也有其它嘚因素如感染、激素变化等导致的小的血管瘤，没有症状不会影响肝脏功能和患者生命，因此不需要治疗但是当血管瘤变大，压迫肝脏导致肝功能异常或者血管瘤位于肝脏表面有破裂风险的，需要积极治疗治疗方式包块介入局部治疗或者外科手术治疗。

肝包虫病：肝包虫病是牧区较常见的寄生虫也称肝棘球蚴病。在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区病洇是幼虫寄生在动物体内（如够，牛、等）人吞食被虫卵污染的食物感染。虫卵经肠内消化液作用蚴脱壳而出，穿过肠黏膜进入门靜脉系统，大部分被阻留于肝脏内蚴在体内经3周，便发育为包虫囊会在肝脏内形成大大小小的有包膜的囊性占位。

除此之外对于其咜部位有原发癌症的患者，如果CT提示肝脏有低密度灶一般不用担心，但是要引起足够的重视，最好复查肝脏增强核磁共振进一步明確是否有转移的可能。肝脏增强核磁共振在鉴别诊断方面优于CT

注：北大肿瘤张成海医生系头条号签约作者