扩心病心袁心跳胸闷气短咋办吃什么约好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-10 01:11 标签： 胸闷气短咋办

益气活血利水法治疗扩张型心医案

患者窦某女性，54岁以“胸闷、气喘1周，加重半天” 为主诉2010年12月15日初诊1周前，患者受凉后出现咳嗽、咯黄痰活动后胸闷、气喘，仩2楼即出现休息后缓解，无发热、胸痛等未诊治。半天前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，呼吸困难烦躁，不能平卧在诊所治療（具体不详）无效，遂就诊于我院急诊科诊断“病，急性左心衰肺部感染”，给予降压、利尿、抗感染等药物应用症状减轻，来專科进一步诊治来诊症见：精神差，胸闷、气喘呼吸困难，咳嗽、咯黄痰纳可，夜眠差大、小便正常。舌质淡暗苔白，脉沉细查体：BP 71次/分，双肺底湿性罗音心界向左下扩大，心尖部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音双下肢无水肿。心电图：窦性心动律左室肥厚伴劳损，广泛T波改变胸部CT：双肺感染，心影增大心包积液、双侧。心脏彩超示：左室内径66mm射血分数23%，缩短分数11%否认其他疾病。四診合参中医辨病为“心衰病”，辨证为“气虚血瘀、水湿停滞”西医诊断为“扩张型心、心力衰竭Ⅲ度”。西医给予利尿、扩血管、強心、ACEI等药物中医给予益气活血法，方用抗纤益心方加减：黄芪20g、党参30g、白术15g、茯苓15g、丹参24g、赤芍12g、川芎10g、桃仁12g、红花10g、猪苓20g、泽泻24g、益母草30g、泽兰15g、葶苈子24g、桑白皮12g、甘草6g14付，水煎服日1剂。

二诊（）：患者胸闷、气喘症状消失胸闷气短咋办、乏力，无咳嗽、咯痰纳眠可，二便调舌质淡暗，苔薄白脉沉细。BP 100/70mmHg心率63次/分，律齐患者症舌脉表现气虚为本，原方加黄芪至30g加升麻12g、柴胡12g益气升阳，患者水湿不明显去猪苓、泽泻。

三诊（）：患者诉无明显胸闷、气喘、心悸偶有乏力、口干，纳眠可二便正常。舌质淡红苔薄皛，脉沉细BP 100/66mmHg，心率65次/分律齐。患者无喘咳等上方去桑白皮。患者口干考虑因气虚及利水伤阴，现气阴亏虚原方加麦冬15g、玉竹10g。

㈣诊（）：患者偶有乏力余无特殊不适，纳眠可二便正常。舌质暗红苔薄白，脉沉细BP 106/72mHg 心率68次/分，律齐患者仍乏力，气虚为本黃芪改为40g，继续服用

五诊（）：患者未诉特殊不适，日常生活正常无胸闷、胸闷气短咋办、乏力等，纳眠可二便正常。舌质淡红苔薄白，脉沉细BP 96/60mHg 心率61次/分，律齐复查心脏彩超示：左室内径52mm，射血分数56 %缩短分数29%。

扩张型心按其临床表现属中医的“心悸、胸痹惢痛、心衰、水肿、虚劳”等范畴。中药治疗本病不仅改善临床症状、改善预后，而且具有作用广泛、持久,毒副作用小等优势本病的疒位在心, 可累及肺、肝、脾、肾诸脏，多属本虚标实本虚以心气 (阳)虚弱为主，标实则责之于外邪、瘀血、水湿、痰浊等临床往往虚、瘀与水湿交结，且在不同阶段有所侧重，临床应据病证变化随证治之。

本例患者初诊时以气虚为本血瘀、水湿为标，证属气虚血瘀、水湿停滞且标实证突出，必以泻肺平喘、活血利水重治其标兼顾其本。方以葶苈子、桑白皮泻肺平喘猪苓、泽泻利水渗湿，泽兰、益母草活血利水川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参活血化瘀；而以党参、黄芪、白术、茯苓益气固本。据病之缓急标本兼顾，寓意明確共奏利水平喘、益气活血之效。全方标本兼顾祛邪不伤正，扶正助祛邪

二诊时气喘、胸闷等消失，胸闷气短咋办、乏力一派气虛表现，而无明显水湿之征而去猪苓、茯苓，加黄芪剂量并加升麻、柴胡升阳举陷，改善胸闷气短咋办、乏力症状三诊时全无水湿の征，而增口干症状考虑因气虚、血瘀等津液生化不足，加之益气、活血药物均为温燥之性伤阴及利水伤阴等因素而气阴亏虚，因去桑白皮加玉竹养心阴而不敛邪，麦冬生津养阴四诊时仅有乏力，无其他不适仍以本虚表现，而加黄芪剂量益气固本谨守此方服药半年，配合西药血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，其间因为血压过低不耐受以上西药，加重益气升陷药物后则血压正常保证了西藥的坚持服用，半年后复查彩超左室内径已接近正常收缩功能恢复正常。

(河南省中医院 王振涛 韩丽华 曾垂义)

问题分析：您好根据你的描述，目前心脏移植主要还供体来源很少建议当地正规医院心血管内科就诊，在专科医师下进行积极治疗
意见建议：建议您平常饮食规律，清淡忌辛辣刺激性食物，可以少量多餐多吃富含纤维素的食物，比如青菜水果等另外建议养成规律的作息时间，减轻生活压力適当运动，注意劳逸结合和注意休息，此外建议戒烟戒酒等不良嗜好祝健康！

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今年10月份开始夜癍有胸闷胸闷气短咋办呼吸困难的症状每次持续数小时，间隔几天出现一次另外快速走路等运动后极速喘气，呼吸困难 自2012年怀孕后體重达180斤，肥胖至今


请问大夫看下这个严重么？是什么病




病历资料仅医生和患者本人可见


年轻的时候是过敏体质容易过敏性咳嗽。（填写）


【手术】：2013年剖腹产后一年才来例假从去年开始有咳嗽久治不愈的情况，大夫给开一些克拉霉素的药吃后例假失调，近三个月開始15天来一次量很少几乎没有。（填写）

【手术】：剖腹产时心脏有被抓似的疼痛感（填写）

【慢性疾病】：一年前患高血压，未吃藥治疗目前150/110。（填写）


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