非特殊性浸润性癌部分呈高级別导管原位癌

我爱人今年33岁，于日穿内衣时乳头下方（在乳晕边缘处）发现硬块随即去医院诊断，未辨明肿瘤性质日上午进行了局麻硬块切除手术，术后据主刀医生讲肿块要比术前预想的大，且部位深将切除的肿块进行冰冻检查，发现为恶性随后对已经好的伤口拆线，并在全麻的状态下进行左乳全切手术（听医生讲还对淋巴进行了切除）术后恢复良好，从6月17号开始在肿瘤内科治疗方案为AC-T，即將进行第5周期治疗根据主治医生建议同时进行靶向治疗。

三家医院会诊结论：左乳腺非特殊性浸润性癌（西安交大一附院）；左乳腺导管内癌II级，广泛累及多个小叶内导管（天津肿瘤医院）；左乳中-高级别导管原位癌伴微浸润及广泛小叶癌化（复旦）。我曾与西安出疒理诊断老师沟通过她说在HE片中疑似有浸润，但不确定其诊断结论是HE片看的疑似并结合免组指标得出。我将外院会诊结果和主治医生溝通他认为目前AC-T是必要的，并且考虑病人的几个不利因素（a：年龄33岁；b：有家族史（病人母亲于08年患病全切手术，目前一切正常）；c：肿瘤大（最大体积5cm*2cm*1.5cm）；d：Her-2（2+）FISH呈阳性），尤其是Her-2阳性因此认为靶向治疗（赫赛汀）是很有必要的，她建议我做21基因检测为个体治療方案提供更加准确的参考。
西安冰冻检测报告以及病理诊断报告参见附件（图）
1根据病理诊断结论，涉及到了小叶癌化请问导管内癌，广泛累及多个小叶管内癌这种情况是属于浸润性质癌吗
2，贵院提及的微浸润结合报告单中其它指标和病人的基本情况，就目前来說应该进行怎样保守治疗尤其是赫赛汀有无必要使用。
3如何看待西安的免组中提到的Her-2（2+）以及FISH阳性对后续治疗方案的影响？

复旦大学附属肿瘤医院 病理科
天津市肿瘤医院 病理科
西安交大一附院 普外科 肿瘤内科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：左乳全切AC-T，已做完4疗程（西安交大一附院）

治疗过程中护肝药物美能
按照说明书服用，3次/日2~3片/次。

 谢谢侯老师在百忙之中回复信息，结合我和西安医院病理科诊断医生的交流在浸润性方面我个人感觉西安医院和贵院的结论应该是基本一致嘚，只是西安在最终的报告中描述可能更趋于保守综合比较三家医院的会诊结果，我个人倾向于贵院的诊断结论和贵院病理科的水若鴻老师就病理诊断结论沟通过，她说浸润部分的病灶不大于1mm但其浸润范围没有作进一步的检测，原位区的her-2（2+）并没有要求进一步做FISH检測。有几个问题还是想咨询一下侯老师

 1、现主治医生认为需要靶向治疗，同时建议我做21基因检测以便制定更为适当的治疗方案，主要昰涉及究竟是否要用靶向治疗的问题针对该病情，请问这种检测是否很有必要老师能否推荐做的好的？

 2、综合对比各家诊断报告her-2的檢测取样位置基本是原位癌区，由于伴微浸润那么有没有可能取样里掺杂有浸润癌的成分，如果是这样的话对治疗方案产生怎样的影響？（主要参考贵院的报告）

 望侯老师在百忙之中恢复我的信息感谢侯老师的帮助，同时也祝愿侯老师工作顺利万事如意！

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