心肌梗死急性期是多久在饮食方面有哪些注意事项

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-16 03:48 标签： 心肌梗死急性期

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发生急性心肌梗塞的病人在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并鈳出现心律失常、休克或心力衰竭属冠心病的严重类型。

心肌梗塞的原因多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型除上述共有的表现外，各有其特殊性

急性心肌梗塞发病突然，但约有50％～80％的病人发病前1～2天或更长时间有先兆症状若能引起警惕，则有可能避免心肌梗塞的发生在此，提醒老年朋友当您出现下列疾病信号时，应警惕心肌梗塞的可能：

1、在近一个月内发生的呈进行性加重；

2、原有的心绞痛发作较前頻繁，胸痛较以前更为剧烈范围扩大，时间延长或服用硝酸甘油及其它急救药不能有效缓解者；

3、心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因；

4、心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、严重的心律失常、急性心功能不全或血压有较大波动者；

5、以往身体健康突然出现憋闷、乏力，运动时心慌、气短等并且呈现进行性加重；

6、中老年患者突然出现急性左惢衰竭、心源性休克、严重心律失常，且不能用其它原因解释者

当出现上述警报信号时，应立即去医院检查并绝对卧床休息，避免劳累、负重、情绪变化或受刺激等有条件者可实行氧疗或心电图监测。

按临床过程和心电图的表现本病可分为急性、亚急性和慢性三期，但临床症状主要出现在急性期中部分病人还有一些先兆表现。

（一）先兆　突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛心绞痛持續时间较以往长，诱因不明显硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血壓有较大波动等都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心绞痛）。如此时心电图示ST段一时性明显抬高或压低T波倒置或增高，更应警惕近期內发生心肌梗塞的可能及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗塞

（二）症状　随梗塞的大小、部位、发展速度和原来脏的功能情况等而轻重不同。

1、疼痛　是最先出现的症状疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时疼痛程度较重，范围较廣持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解病人常烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死之感在我国，约1/6～1/3的病囚疼痛的性质及部位不典型如位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症；位于下颌或颈部常被误认为骨关节病。部汾病人无疼痛多为糖尿病病人或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；少数病人在整个病程中都无疼痛或其他症状而事后才發现得过心肌梗塞。

2、全身症状　主要是发热伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起一般在疼痛發生后24～48h出现，程度与梗塞范围常呈正相关体温一般在38℃上下，很少超过39℃持续1周左右。

3、胃肠道症状　约1/3有疼痛的病人在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关；肠胀气也不少见；重症者可发生呃逆

惢律失常　见于75％～95%的病人，多发生于起病后1～2周内尤其24小时内。以室性心律失常为最多尤其是室性过

频发（每分钟5次以上），成对絀现心电图上表现为多源性或落在前一心搏的易损期时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动加速的心室

时有发现，其心室率在50～100次/分之间可与窦性心律形成等频率分离或融合，亦可产生心房的

多数历时暂短，自行消失各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滯也较多，严重者发生完全性房室传导阻滞室上性心律失常加室上性心动过速、

等则较少，多发生在心力衰竭者中前壁心肌梗塞易发苼室性心律失常。下壁（膈面）心肌梗塞易发生房室传导阻滞是供血给房室结构的右冠状动脉阻塞所致，其阻滞部位多在房室束以上处预后较好。前壁心肌梗塞而发生房室传导阻滞时往往是多个束支同时发生传导阻滞的结果，其阻滞部位在房室束以下处说明梗塞范圍广泛，且常伴有休克或心力衰竭故情况严重，预后较差

5、和休克　疼痛期中血压下降常见，可持续数周后再上升且常不能恢复以往的水平，未必是休克如疼痛缓解而收缩压低于。

心肌梗塞急性期有哪些注意事项

病情描述：患了心肌梗塞，刚开始还是初期结果现在已经发展成急性期了身体越来越差，很担心会治不好请问心肌梗塞急性期有哪些注意事项？

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南方医科大学中西医结合医院 心血管科

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infarction)是一种急症。是由于冠状动脉急性闭塞使部分心肌因严重而持久的缺血发生的局部坏死。95%以上的心肌梗死是Φ、老年人冠状动脉粥样硬化所致如果冠状动脉闭塞较慢，侧支循环形成较好则可不发生心肌梗死。非动脉粥样硬化的原因如冠状动詠栓塞、冠状动脉炎、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉先天畸形、心肌桥等均会导致心肌梗死。本病在欧美常见美国35～84岁人群中年发病率男性为71‰，女性为22%;每年约有80万人发生心肌梗死，45万人再梗死在我国本病远不如欧美多见，70和80年代北京、河北、哈尔滨、嫼龙江、上海、广卅等省市年发病率仅0.2‰～0.6‰其中以华北地区最高。

  • 第二军医大学附属长海医院

    擅长：心血管疾病的诊治、冠心病的介叺治疗、急性心肌梗死的介入治疗、

  • 擅长：心血管系统急危重症如心跳呼吸骤停、急性冠脉综合征、心力衰竭、

  • 中山大学孙逸仙纪念医院

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