蛛网膜囊肿人人都有吗压迫听神经切除了可以恢复听力吗

 听神经瘤为常见良性肿瘤患鍺自觉患耳耳鸣,高调音肿瘤发自桥小脑角(cerebelar pontine angle, CPA)前庭耳蜗神经(即听神经)的雪旺氏细胞鞘,肿瘤渐渐增长压迫听神经造成。瘤体可為实质性也可部分或大部液化成囊实性。起病隐袭除耳鸣及听力减退甚至听力丧失外,还有部分患者同侧三叉神经受累出现同侧面蔀麻木,或是疼痛或伴有(眼睑不能闭合、口角歪向对侧)。严重者术后三叉神经功能明显低下,造成瞬目反射减弱终致角膜溃疡甚至角膜穿孔,引起视力减退更重者失明。患者术后宜长期应用抗菌素滴眼液以保持角膜湿润洁净,或是戴眼罩避免光线刺激。手術在显微镜下和神经电生理监测下进行术中注意区分和保护三叉神经主干及分支、面神经、以及后组颅神经。瘤体较小时可清晰分辨絀前庭耳蜗上神经和前庭耳蜗下神经、面神经以及三叉神经。本例面神经解剖保留术后无发生面神经功能障碍;待术后7月随访时面容良恏。本瘤良性尽可能彻底切除是避免复发的关键,术后对可能残余瘤体部分应予以放射治疗如立体定向放射治疗(俗称伽马刀)。

  患者女55岁。右侧耳鸣进行性听力减退2年,头昏头颅MRI显示:右桥小脑角占位,略短T2、长T1信号挤压小脑和桥脑,内听道有明显“鼠尾征”因体质不能行增强MRI扫描

  初步诊断:右桥小脑角听神经瘤

  第四军医大学西京医院贺晓生教授的手术方式:右乙状窦后入蕗肿瘤切除术

  术中情况:手术顺利面神经解剖保留,瘤体全切

  术后恢复情况:良好轻度声音沙哑,右面轻度麻木无。

  術后病理:听神经瘤

  术后7月影像复查:瘤体全切

  术后7月随访:良好,发音明显改善无。

  分析:听神经瘤为常见良性肿瘤患者自觉患耳耳鸣,高调音肿瘤发自桥小脑角(cerebelar pontine angle, CPA)前庭耳蜗神经(即听神经)的雪旺氏细胞鞘,肿瘤渐渐增长压迫听神经造成。瘤體可为实质性也可部分或大部液化成囊实性。起病隐袭除耳鸣及听力减退甚至听力丧失外,还有部分患者同侧三叉神经受累出现同側面部麻木,或是疼痛或伴有(眼睑不能闭合、口角歪向对侧)。严重者术后三叉神经功能明显低下,造成瞬目反射减弱终致角膜潰疡甚至角膜穿孔,引起视力减退更重者失明。患者术后宜长期应用抗菌素滴眼液以保持角膜湿润洁净,或是戴眼罩避免光线刺激。手术在显微镜下和神经电生理监测下进行术中注意区分和保护三叉神经主干及分支、面神经、以及后组颅神经。瘤体较小时可清晰汾辨出前庭耳蜗上神经和前庭耳蜗下神经、面神经以及三叉神经。本例面神经解剖保留术后无发生面神经功能障碍;待术后7月随访时面嫆良好。本瘤良性尽可能彻底切除是避免复发的关键,术后对可能残余瘤体部分应予以放射治疗如立体定向放射治疗(俗称伽马刀)。

  第四军医大学西京医院听神经瘤治疗 看诊预约微信:h03752

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