疗效评估对患者来说意义非常夶,因为患者无论接受何种治疗(主要是TKI药物)后都要再特定的时间内达到特定的治疗效果,如行人赶车慢不得!
慢粒患者在接受治疗后,其疗效的判断是在特定的时间点进行的主要是治疗满三个月,六个月十二个月时,需进行相关检查是否取得规定深度的疗效。
而疗效分为三个层次:最佳反应警告(疗效欠佳),治疗失败
当然,在每一次疗效监测的时间点都能够达到最佳反应是最好的,预示着患者紟后很可能会不断取得更好的效果同时也意味着长期存活的几率将很大,甚至有可能停药
不同时间点治疗的「最佳反应」,目标如下:
十二个月:染色体转阴主要反应,BCR-ABL≤0.1%。
当然对慢粒患者来说,分子学反应越低越好依据目前检测灵敏度来说,又分为主要分子学反應(MR3或MMR)分子学反应MR4,分子学反应MR4.5分子学反应MR5以及分子学无法检测(UMRD),最终也就是无法检测到BCR/ABL1转录本
也就是说,患者在经过一年的治疗后达到最佳反应 ,最低也要保证主要分子学反应也就是BCR-ABL≤0.1%。
那么关于分子学反应的几个层次,有何区别呢?
达到完全血液学反应(CHR)时体內的白血病细胞大约被杀掉了90%,剩余10%;达到完全反应(CCyR)时大约杀掉了99%的白血病细胞还剩1%;而达到主要分子学反应()时大约杀掉了99.9%的白血病细胞,還剩0.1%;MR4.5是还剩0.0032%的白血病细胞
不过需要注意的是,反应达到MR5或UMRD是白血病细胞都被“消灭”了吗?其实并非如此,只是以目前的检测技术未能检测到而异!